Боли в спине при беременности: когда, почему и что делать? Что делать при боли в пояснице на раннем сроке беременности.

Поясница при беременности часто служит индикатором здоровья, реагируя на различные физиологические и патологические состояния. Главным симптомом обычно является боль, которая появляется в нижней части спины. Но причины, последствия и методы лечения всегда абсолютно разные, так как механизмов формирования этого признака чрезвычайно много. После зачатия ребенка активно начинается процесс роста матки, пропорциональный развитию плода. В организме женщины в ответ на увеличение внутрибрюшного давления, вызванного ростом матки, происходят многочисленные приспособительные изменения.

Этиологические аспекты болевого синдрома в пояснице

Причины, которые ведут к появлению болей во время беременности в поясничной области, могут быть самыми различными. Ниже рассмотрены главные этиологические факторы, влияющие на появление болей в нижней части спины у беременных.

Патология почек. Сюда следует отнести нефропатию, мочекаменную болезнь, пиелонефриты беременных, а также аутоиммунные процессы в почечной паренхиме, связанные с осложнениями вынашивания плода.
Патология опорно-двигательного аппарата. Сдавление растущей маткой позвоночного столба приводит к обострению дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее яркий пример - остеохондроз позвоночника.
Патология матки. Гипертонус задней стенки, который часто сопровождает беременную, проявляется именно болевым синдромом в поясничной области.
Миозиты. Воспаление мышечной ткани поясничной зоны. Частая проблема не только у беременных, но и у обычных людей обоего пола.
Патология яичников. Воспалительные изменения женской половой системы прогрессируют при беременности, так как снижается местная иммунологическая реактивность. Так проявляются аднекситы, оофориты и зачастую даже банальные цервициты.

Список можно продолжить редкими причинами, включая сосудистую патологию в бассейне артерии Адамкевича, иррадиацию болей из желудочно-кишечного тракта, системные болезни соединительной ткани и многие другие патологические процессы. Самостоятельно определить этиологическую основу боли в пояснице крайне затруднительно, поэтому любые проявления следует считать потенциально опасными и сразу обращаться к врачу.

Клиническая картина различных типов болевого синдрома поясничной зоны

Так как причины, вследствие воздействия которых ноет низ спины, разные, то симптоматика всегда отличается. Общим нюансом, объединяющим все этиологические аспекты, является лишь сам факт наличия боли. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы в холодное время года чаще возникают проблемы с почками. Воспалительные болезни - пиелонефриты у беременных протекают со следующими характерными признаками:

боль постоянная, ноющая, иногда довольно сильная;
не бывает иррадиации;
никаких выделений из влагалища;
часто сопровождается резями при мочеиспускании;
повышается температура;
четкая связь с переохлаждением.

Если воспаление в почках носит гнойный характер, то в моче видны примеси в виде хлопьев и мутности.

Пиелонефрит - опасное состояние, которое грозит развитием интоксикации и почечной недостаточностью.

Гипертонус матки, особенно на ранних стадиях, часто проявляется тянущими болями в нижней части спины. Одновременно может раздражаться прямая кишка, что изменяет характер физиологических отправлений. Боли не носят постоянный характер, могут усиливаться или уменьшаться в зависимости от воздействия факторов внешней среды. Температуры не бывает, а появление выделений всегда говорит о серьезности проблемы. Само понятие «гипертонус» предполагает повышенное мышечное напряжение. Это отчетливо заметно при пальпации живота - матка твердая на ощупь, иногда болезненная при дотрагивании руками.

Характеристика боли в поясничной зоне при патологии позвоночника

Значение остеохондроза при беременности нельзя недооценивать. Хотя заболевание серьезно не угрожает жизни женщины, но болевой синдром резко ограничивает передвижения и снижает настроение. Основные клинические проявления болезни перечислены ниже:

сильная боль, иногда нестерпимая, резко усиливающаяся при малейшем движении;
часто возникает при больших размерах матки - во втором и третьем триместрах;
иррадиирует в ногу и ягодицу;
никогда не сопровождается лихорадкой;
общее состояние женщины практически не страдает;
поясница болезненна при пальпации, а живот абсолютно интактен.

Коварство проблемы при патологии опорно-двигательного аппарата заключается в том, что боли в спине крайне сложно купируются. Обычная группа лекарств (НПВС), используемая для любого человека, недоступна, так как противопоказана при беременности. Поэтому зачастую болевой синдром затягивается, а полностью уходит лишь после родов. К счастью, на плод остеохондроз позвоночника обычно не влияет.

Если болит одновременно живот и поясница, то такое состояние категорически не характерно для патологии опорно-двигательного аппарата. Следует исключать гипертонус матки, а также острую гинекологическую патологию. Аднексит и даже апоплексия яичника встречается хотя и не часто, но довольно регулярно в медицинской практике. Но в каждом случае ситуация реально угрожает жизни женщины и будущего ребенка, поэтому требует немедленной диагностики и лечения.

Как проводить диагностику болевого синдрома

Если у женщины во время беременности болит спина, то обязательно требуется установление точной этиологии этой проблемы. От этого зависят не только лечебные мероприятия, но и прогноз на рождение здорового малыша. Так как причинных факторов много, назначается весь комплекс диагностических процедур. К ним следует отнести:

исследование крови;
анализ мочи;
ультразвуковое сканирование малого таза;
вагинальный осмотр с исследованием мазков;
УЗИ брюшной полости;
МРТ малого таза или позвоночника при сложных случаях.

Из общепринятых методик обследования не применяется лишь рентгенография, так как облучение может нанести вред плоду.

Обязательно учитывается клиническая картина болевого синдрома. Если ноет низ живота, а боль отдает в поясницу, то вероятно проблема связана с гипертонусом матки. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Делать УЗИ можно на любом сроке беременности. При появлении острых болей в нижней части спины, усиливающихся при физической нагрузке, с отсутствием изменений в анализах, следует предполагать патологию позвоночника. Лихорадка и лейкоцитоз в моче, а также расширение чашечно-лоханочного комплекса при УЗИ свидетельствует о наличии пиелонефрита.

Как снять болевые ощущения у беременной

Во всех ситуациях, когда болит спина у беременной, требуется медицинская помощь. Далеко не всегда нужна медикаментозная терапия, но важно не упустить момент, связанный с угрозой для жизни и здоровья женщины. При начальной степени гипертонуса нужен психологический покой, дружеские поддерживающие отношения в семье и ограничение физической нагрузки. Этого обычно достаточно, чтобы болевой синдром полностью купировался.

Если тянет низ живота, а боль распространяется на поясничную область, то возникает повод для беспокойства и назначения медикаментозной терапии. Так как причин неприятного состояния много, то лечебные действия осуществляются по результатам диагностики. При болевом синдроме комплексное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

простые анальгетики - парацетамол, метамизол;
спазмолитики - дротаверин;
гормоны - синтетический прогестерон;
витамины;
антибиотики при наличии активного бактериального воспаления в почках или женской половой системе;
токолитики при необходимости дополнительно расслабить стенки матки.

Список разрешенных препаратов может быть продолжен, так как выбор лекарства осуществляется опытным врачом.

Самостоятельно нельзя применять даже растирания, так как они могут содержать нестероидные противовоспалительные средства, которые абсолютно противопоказаны при беременности. Столь же недопустимо использовать внутрь широко применяемые антибиотики.

Даже одна таблетка фторхинолонов может нанести непоправимый вред будущему ребенку, хотя эти препараты всегда с успехом используются для терапии пиелонефрита у мужчин и женщин. Самостоятельно можно принять лишь парацетамол при наличии достоверно известного диагноза остеохондроза.

Что влияет на прогноз при болевом синдроме

Вопрос, почему болит поясница во время беременности, должен стоять на повестке дня у женщины и ее родственников с первого мгновения развития неприятного симптома. От того, насколько рано выявлена проблема, зависит дальнейшая судьба будущего ребенка. Если болезненное состояние обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, то купировать негативные ощущения будет крайне сложно. Однако на процесс беременности и рождение здорового ребенка ситуация практически не влияет.

В то же время даже несильные тянущие ощущения внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища и болями в пояснице, требует скорейшего обращения к врачу. Подобная ситуация напрямую угрожает дальнейшему прогрессированию беременности. Наличие лихорадки столь же негативно может сказаться на функции почек, поэтому пиелонефриты обязательно требуют комплексного лечения. Не следует бояться применения медикаментов при беременности - в большинстве ситуаций оно оправдано и не несет серьезного риска для плода. Ведь в итоге важно, чтобы ожидание малыша было счастливым, а этого состояния легче достичь без болевого синдрома в поясничной области.

У 74% женщин на протяжении всей беременности и даже по прошествии нескольких месяцев после родов наблюдаются боли в спине.

Причины возникновения болей в спине

Боль в спине может возникнуть после длительных прогулок, при продолжительном пребывании в сидячем или стоячем положении или даже при незначительных физических нагрузках. По характеру боли и некоторым дополнительным анализам можно определить причину возникновения болезненных ощущений в спине.

Тянущая боль в пояснице. Приблизительно с 16 недели беременности происходит активный рост матки. Увеличиваясь, матка может сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, окружающие позвоночник, вызывая тем самым боль внизу спины.

Ноющие неинтенсивные боли в пояснице , которые стихают после отдыха в горизонтальном положении. С увеличением размера животика, смещается центр тяжести. Чаще всего после 20-ой недели беременности женщины впервые сталкиваются с болями в спине. Теперь беременной приходиться больше прогибать спину в пояснице, что вызывает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Поясничный отдел берёт на себя большую часть этой нагрузки, поэтому и появляются болезненные ощущения в спине.

Боли в области крестца, более постоянные и длительные (отдых не даёт облегчения, боли могут появляться и ночью, не давая будущей маме уснуть). Желтым телом яичников, тканями матки и самой плацентой вырабатывается гормон релаксин, под действием которого происходит «размягчение» сочленений костей малого таза и растяжение лонного сочленения. Так происходит подготовка женского организма к родам: таз раздаётся, давая возможность ребёнку в положенный срок беспрепятственно пройти через родовые пути и порадовать маму своим появлением на свет.

Гормон релаксин начинает выбрасываться в кровь женщины ещё в период прикрепления плодного яйца к стенке матки. Судя по его названию сразу понятно, что он способствует расслаблению чего-либо.

На первых неделях беременности релаксин призван снижать сократительную активность матки, чтобы внедрение плодного яйца смогло произойти без каких-либо трудностей.

Далее, его действие направлено на «размягчение» суставов и связок малого таза женщины, чтобы в будущем малыш смог легко пройти по родовым путям. А перед самими родами он способствует раскрытию зева шейки матки, то есть началу родовой деятельности.

Периодические боли в пояснице, которые впервые появляются с 37 недели беременности . Это так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые наблюдаются на поздних сроках беременности. Также в третьем триместре возникают боли в спине и при давлении головки плода на позвоночник будущей матери.

Обострение болей в спине при наличии проблем с позвоночником ранее. Если женщина и раньше страдала от болей в спине из-за старой травмы/ушиба позвоночника либо из-за заболеваний опорно-двигательной системы, то во время беременности застарелые проблемы со здоровьем вновь могут дать о себе знать.

При плоскостопии, лишнем весе, ношении высоких каблуков или узких танкеток увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что во время беременности также может вызвать боль в спине.

Прострел в пояснице . Резкая внезапная (часто односторонняя) боль в пояснице возникает при таких заболеваниях опорно-двигательной системы, как сколиоз, остеохондроз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска и прочие. Чаще всего это стреляющая боль (пациенты описывают «как удар молнией/током»), отдающая в ногу или ягодицу. Также возможно чувство покалывания в пальцах или онемения ноги (со слов пациентов «она как будто отнимается»).

Отличительной чертой является то, что боль стихает, если замереть на месте, задержать дыхание или принять «противоболевую позу» (например, спина прогнута, а корпус чуть наклонен вперёд).

Боли с одной стороны спины . Такой характер боли может говорить, как и о защемлении нервного корешка спинного мозга вследствие смещения позвонков, так и о заболеваниях почек: пиелонефрите, цистите , мочекаменной болезни и пр. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо сдать общий анализ мочи, и если он «плохой», назначается дополнительный анализ мочи по Нечипоренко, а также УЗИ почек и мочевого пузыря.

Рези при мочеиспускании, почечные колики, мутная моча с неприятным запахом – всё это, как правило, свидетельствует о проблемах с почками.

Боль в пояснице, тянет низ живота, и наблюдаются кровяные выделения . Это распространенные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Срыв сперва может проявляться только тянущими или ноющими болями в пояснице, через несколько дней могут начаться коричневые кровяные выделения , а далее произойдёт самопроизвольный аборт. Поэтому тщательно наблюдайте за своим самочувствием, и при первом появлении мазни вызовите «скорую помощь», объяснив свои опасения потерять ребёнка.

Боли в пояснице в третьем триместре могут быть из-за укорачивания шейки матки и раскрытия маточного зева. При угрозе преждевременных родов гинеколог поставит специальное кольцо (акушерский разгружающий пессарий).
При тонусе матки, воспалении придатков также отмечаются боли в спине. Поэтому для исключения перечисленных недугов необходимо пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ матки и придатков (лучше вагинальное).

Сопутствующие симптомы при проблемах:

с шейным отделом – женщины страдают головными болями (отдает в затылок) и болями в шее, бессонницей, жалуются на снижение зрения или слуха, нервозность;
в грудном отделе – могут наблюдаться проблемы с сердцем (например, аритмия), печенью и со свертываемостью крови;
в поясничном отделе – у пациентов отмечается нарушение пищеварения и стула, усталость и слабость, проблемы с почками;
в области крестца – больные также жалуются на боли в бедре и паху, проблемы с женскими половыми органами и мочевым пузырём;
с копчиком – периодически возникает боль, если ранее были ушибы в этой области, а также при геморрое .

Лечение болей в спине при беременности

1. При болях в спине, вызванных физиологическими изменениями в организме беременной.

Подушка для беременных. Существует множество разновидностей подушек для «пузатеньких»: С-образная, Г-образная, П-образная, I-образная, U-подушка, Бумеранг, подушка-валик и прочие. Такие подушки нормализуют сон, поддерживают животик и снимают напряжение спины, способствует улучшению кровообращения.

С помощью «закруглённых» подушек процесс кормления ребёнка будет более комфортным, а С-изогнутую подушку можно использовать и как манежик для малыша.

Подушку-валик можно подкладывать под ноги, чтобы снять усталость и отёчность, избавиться от боли и судорог .

Бандаж для беременных (после 20-ой недели) . Надевают его поверх нижнего белья/боди/колготок в положении лёжа на спине, приподняв таз, или сидя, максимально отклонившись назад. Широкая часть пояса должна находиться на пояснице, что способствует снятию нагрузки с позвоночника, а узкая под животиком, которая предназначена для его поддерживания.

Носить бандаж следует не более 3-4 часов подряд (делайте перерывы в 30-40 минут), а при отдыхе в горизонтальном положении необходимо снимать его.

Оздоровительные и общеукрепляющие процедуры. Если нет противопоказаний, то невролог может порекомендовать заниматься дома физкультурой для беременных либо посещать занятия йоги, ходить в бассейн, где есть тренинги с аквааэробикой для беременных.

Снять перенапряжение мышц спины поможет лёгкий массаж. Мануальную терапию при беременности, как врач, я не рекомендую. Она может как помочь справиться с болями в спине, так и навредить. Своё здоровье следует доверять только высококлассным специалистам, которые уже неоднократно работали с беременными, ведь малейший промах может привести к усугублению положения, к нарушению позвонков, защемлению нерва, потере чувствительности некоторых участков тела или даже к полному параличу.

Мануальный терапевт, как и любой другой врач не может дать гарантии, что лечение обязательно поможет, но так как дело касается спинного мозга, и как следствие всего организма, а не отдельной области и органа, то риск уж слишком не оправдан. Поэтому нежного массажа, проведенного любящим мужем, вполне будет достаточно, чтобы расслабить мышцы спины будущей мамочки.

2. При болях в спине, вызванных различными заболеваниями.

При подозрении развития какого-либо заболевания опорно-двигательной системы следует обратиться за помощью к неврологу, ортопеду, хирургу, а при проблемах с почками – к урологу.

Лечение назначают в зависимости от причин возникновения неприятных ощущений в спине.

Во время беременности практически все препараты, снимающие боль, запрещены. Уменьшить болевые ощущения в пояснице из-за почечных спазмов (при цистите, пиелите и т.д.) поможет приём Но-шпы (1-2 таблетки 2-3 раза в день). Обязательно посетите уролога для постановки диагноза и назначения им адекватного лечения возникшего заболевания мочевыделительной системы.

При сочетании болей в пояснице с кровяными выделениями из половых путей гинекологи обычно диагностируют угрозу выкидыша с последующей госпитализацией беременной. Назначается полный покой с соблюдением постельного режима, капельницы с Магнезией (Папаверин свечи или Но-шпу в таблетках при домашнем пребывании пациентки) и приём Дюфастона или Утрожестана .

Снять сильную боль в спине при проблемах с опорно-двигательной системой поможет Меновазин раствор или мазь (негативного влияния на плод в личной практике выявлено не было). Особенно это средство незаменимо при защемлении поясничного нерва.

Согревающими мазями при беременности пользоваться нельзя! Они вызывают усиление кровообращения, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

При проблемах с позвоночником не медикаментозно облегчить состояние поможет:

упрощённое упражнение из йоги «Кошечка»

Встаньте на четвереньки, голова должна быть расположена параллельно полу, глаза смотрят вниз – это исходное положение. Одновременно прогибайте спину дугой, как кошка во время возмущения или недовольства, и опускайте голову вниз, прижимая подбородок к груди. Замрите в этой позе на несколько секунд.

Плавно вернитесь в исходное положение, а потом медленно прогните спину, как это делает кошка после сна (проделайте этакие сладкие кошачьи «потягушки»), потянув голову вверх. Снова замрите в этом положении.

Повторите комплексное упражнение 4-5 раз.

занятия на гимнастическом мяче (фитболе)

Сядьте на мяч, немного разведя в стороны ноги для приобретения комфортной и устойчивой позы. Совершайте поочередно повороты туловища то влево, то вправо. Движения выполняйте неспешно по 4-5 раз в каждую сторону.

Следующее упражнение впервые должно выполняться под контролем партнёра, который сможет подстраховать женщину в случае затруднения выполнения этого упражнения. Необходимо лечь спиной на мяч. Для этого сперва сядьте на его край и перекатитесь с сидячей позы на лежачую. Так спина прогнётся ровной дугой, позвоночник вытянется, позвонки станут на место, а мышцы спины растянутся, тем самым расслабляясь. Это упражнение необходимо выполнять систематически, даже когда боль отступает.

упражнение на расслабление мышц спины

Необходимо опуститься на колени перед стулом, на сиденье которого положить подушку, и погрузить на неё голову, плечи и грудную клетку. Животик должен свисать, не касаясь сиденья стула.

Подобное упражнение можно сделать и с помощью фитбола. Опуститесь перед мячом на колени и лягте на него грудной клеткой. Обнимите мяч или по-иному удобно для вас сложите на него руки, и задержитесь в такой позе на 10-15 секунд, попробуйте расслабиться.

В заключении отмечу, что большинство врачей при неясной причине болей в спине говорят о вымывании и «заимствовании» плодом кальция с костной системы женщины, как о привычном явлении во время беременности, прописывая кальций в таблетках.

Но полезнее употреблять натуральные продукты, богатые этим микроэлементом: творог со сметаной; твёрдые и плавленые сыры; салаты из белокочанной капусты с зеленью, посыпанные семенами кунжута ; орехи (миндаль , фундук) и сухофрукты (сушеный инжир , финики , курага , изюм).

Увлекаться приёмом, например, Кальция-Д3 Никомед не рекомендуется. Избыточное количество кальция откладывается в плаценте, состаривая её и делая непригодной к длительному вынашиванию ребенка, что исключено при употреблении «натурального» кальция.

К тому же избыток кальция ведёт к преждевременному отвердению костей черепа плода, и как следствие к травматическим и болезненным родам.

Профилактика болей в спине

После 20-ой недели беременности 2-3 раза в день рекомендуется принимать коленно-локтевую позицию для улучшения оттока мочи, так как растущая матка пережимает мочеточники, идёт застой мочи и начинает развиваться пиелоэктазия (начальная стадия гидронефроза), и его осложнение в виде пиелонефрита .

Также со второго триместра привыкайте лежать на левом боку с согнутыми в коленях ногами, лучше под живот класть специальную подушку . А про позу «на спине» до конца беременности стоит забыть. Допустимым положением на спине считается лишь поза «полулёжа», причём поверхность должна быть жесткая, и сверху устелена мягкими подушками.

Возьмите за правило вставать с постели перекатываясь, а поднимать что-либо с земли – присаживаясь на корточки, сгибая ноги в коленях, и разгибая их при подъеме вверх (наклоняться вперёд и поднимать груз с пола не рекомендуется).

На рабочем месте под поясницу положите подушку или тканевый валик в области изгиба спины, а под ноги поставьте маленький табурет или специальную подставку. Откажитесь от каблуков и узких танкеток. Следите за весом , и за работой почек. Выполнение всех этих требований способно избавить беременную от болей в спине и отёков ног.

Когда болит поясница при беременности на поздних сроках, это почти всегда вызывает тревогу у будущей матери. Молодые матери отличаются порой даже слишком чрезмерной мнительностью и это можно понять, ведь речь о жизни их желанного малыша. Но нужно научиться отличать угрожающие боли от тех, которые должны возникать по физиологическим причинам. Так уменьшится тревожность, что улучшит настроение и вернет спокойствие.

Науке неизвестны женщины, кто при беременности не жаловался бы на боль в пояснице. Это нормальный физиологический процесс: растет нагрузка на позвоночник будущей матери. Организм перестраивается, мобилизуя все свои резервы для того, чтобы женщина могла выносить и благополучно, самостоятельно родить младенца. Ведь по сути тело женщины не для красоты и любования создано, а для вынашивания и кормления будущего потомства.

Боль в пояснице может быть естественной, но может быть и сигналом к тревоге. Поэтому в нашем материале разберем подробнее, когда нужно сохранять спокойствие, а когда немедленно обращаться к своему акушеру-гинекологу.

Специалисты говорят, что чаще всего боли в пояснице возникают на пятом-седьмом месяце беременности. Бояться этого нет причин. Во втором триместре малыш стремительно развивается и активно набирает вес. Его физиологию не заботят проблемы маминой поясницы. Тогда как будущая мама инстинктивно откидывает голову назад, и поднимает живот вперед, чтобы удержать живот и сохранить возможность двигаться. Но и ее позвоночнику безразличны нужды беременности. Меняется центр тяжести, добавляется сильная нагрузка и позвоночник вынужден подавать сигналы об этом. Так появляется боль в пояснице на позднем сроке беременности.

Если до беременности у женщины были уже проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то ситуация осложнится в несколько раз. Для нормального развития костно-мышечной системы необходим определенный уровень кальция. Но сложность в том, что крайне мало людей, у кого кальций в норме. Кто-то кушает неправильно, кто-то образ жизни ведет неподобающий здоровью, а у третьих кальций просто не усваивается по определенным причинам. А у беременных, особенно на поздних ранних и поздних сроках, этот показатель критичен. Это один из главных “строительных материалов” и если его малышу не хватает, он вытянет его из своей матери.

Будущие мамы жалуются на боль в пояснице и даже не подозревают, насколько серьезно может сказываться уровень кальция в организме. В просторечье это лонное сочленение называют “лобок”, считая его неподвижным. Однако он вполне может меняться и обретать подвижность.
На поздних сроках беременности, когда малыш начинает активно забирать для себя весь необходимый ему кальций, организм матери и ее костная система оказываются под угрозой.

Вырабатывается такой гормон как релаксин. Если в организме кальция мало, гормон “вытащит” его из костей матери буквально. По этой причине кости размягчаются, появляются боли в пояснице и костях. Именно появление боли может стать единственным признаком того, что в организме наблюдается кризис с уровнем кальция. Довольно быстро кальций теряет и сам позвоночник, страдают суставы и цепочка идет дальше.

Когда мама родит, боль и дискомфорт могут исчезнуть, особенно если она пройдет восстановительную терапию. Но позвоночник крайне злопамятен и без необходимого лечения проблема превратится в серьезные сложности с опорно-двигательным аппаратом.

Но для заметки будущей маме: лонное сочленение должно немного стать подвижнее и это норма. Так задумано природой, чтобы облегчить движение малютки по родовым путям. Насторожить должны признаки:

появление постоянной боли в зоне лобка;
при надавливании боль отдает нее только в лобке, но и в крестец с поясницей;
невозможность даже приподнять ноги в положении лежа;
боль при подъемах с кровати, по лестнице;
постоянная боль в пояснице, отдающая в ногу и ягодицу.
изменения в походке. Походка становится “уточкой”.

Боль может говорить о разных патологиях и быть реакцией на изменения в организме. Внимание необходимо обратить и показаться ведущему гинекологу, если боль позднем сроке отдает не только в поясницу, но и в крестец. Дополнительно такие боли могут сопровождаться резями или болезненностью по низу живота. Боль от поясницы в пах – опасный признак, может быть сигналом к тому, что начинаются преждевременные роды.

Необходимо посетить своего врача и проверить маточный тонус. При таких угрозах обычно назначают препараты, призванные успокоить активность матки и снизить ее сократительную способность. Также важно определить фактор, который мог спровоцировать ее гиперактивность. В этих случаях тянуть нельзя, иначе жизнь обоих может оказаться под серьезной угрозой. Это актуально для сроков от 30 до 36 недель.

На более поздних сроках, когда появилась такая боль, беспокоится не стоит. Матка по “графику” готовится к рождению малыша. Сам будущий кроха опустился низко и давит своей некрохотной головкой на нервные окончания, расположенные в тазу. Чем больше растет давление, тем сильнее боль у матери. Уменьшить боль обычным способом невозможно, для этого требуется определенная анестезия, если роды затянутся или будет угроза осложнений. Боль сильная, схваткообразная, болит поясница и весь таз. Но она сразу же проходит, едва малыш увидит свет. Иногда после этого мамочки почти не замечают вторичных болей от схваток при выходе родового места.

Дополнительные причины

Боли в пояснице могут быть спровоцированы не только самим позвоночником, но и дисфункцией внутренних органов. Чаще всего болезненность пояснице опоясывающего характера дают нефриты и различные воспаления мочевой системы. Если у мамы до беременности наблюдались нарушения в работе почек, в положении однозначно будет обострение. Иногда беременность может вызвать развитие заболевания, даже если до этого особого прогресса не наблюдалось.

Любая инфекция, которую в обычное время иммунитет мог уничтожать сам, может стать провокатором для заболеваний мочеполовой системы. Такой “родной” женщинам цистит, способен развиваться по восходящей линии и вызывать боли в пояснице на позднем сроке. Оставлять без внимания такую инфекцию нельзя будущей матери.

Некоторые гинекологические заболевания также способны развиваться из-за такого мощного провокатора как малыш. Бывает так, что до беременности появляется киста, но она “холодная”, не развивается, и потому женщина даже не знает о ней. Но при наступившей беременности киста начнет расти и быстро, получая питание от плода и его активного гормонального фона. Соответственно, к позднему сроку появится боль от нагревающейся кисты. Это грозит разрывом не только самой кисты, это угроза и для малыша.

Помимо радостных ощущений от предвкушения встречи со своим малышом, беременность приносит будущей маме немало хлопот и проблем. В первую очередь, она сказывается на самочувствии женщины.

Почему же у многих женщин болит спина при беременности? Перестройка гормонального фона причиняет дискомфорт, который, в первую очередь, связан с физиологическими изменениями – болит низ живота и вся поясница как при месячных, отекают ноги, мучает изжога и тошнота. Также у будущей мамы могут наблюдаться перепады настроения и изменения психоэмоционального фона.

Болит в области поясницы при беременности – что это может быть?

Практически каждая женщина, готовящаяся стать мамой, страдает дискомфортом в области поясницы. У некоторых такая симптоматика развивается уже в первом триместре, у других позвоночник начинает болеть после 23 недели беременности. Причинами такого явления можно назвать следующие:

Гормональный фон будущей роженицы – выработка эстрогена замедляется, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Начинает активно продуцировать релаксин, отвечающий за расслабление тазовых костей, при этом большая нагрузка приходится на позвоночник, а в частности – на поясницу.
Постоянная прибавка веса (малыш растет и развивается каждый день, женщина также набирает вес, еженедельно эта цифра составляет 600 – 800 граммов, что смещает привычный центр тяжести, за счет чего плечи немного выдаются вперед, а позвоночный столб значительно прогибается, в результате этого у беременной может появиться неуклюжесть.
Патологии опорно-двигательной системы. Если у женщины изначально имеются патологические состояния костного аппарата, во время вынашивания плода явление может обостриться и проявиться в большей мере.

Почему тянет спину и живот у беременных?

Тянущие и ноющие ощущения в позвоночном отделе и нижней области живота сопровождают женщину практически всю беременность. В большей степени это проявляется уже на 5 месяце вынашивания плода. Хотя иногда ломит поясницу уже к концу первого триместра. Появлению болевого синдрома способствуют как физиологические, так и патологические факторы.

Физиологические причины

Часто при беременности, обычно после 23 недели гестации, у будущей роженицы усиливаются или возникают боли в поясничной зоне позвоночника. Это совершенно нормально, ведь ее организм подвергается существенным метаморфозам.

Наряду с усиленными обменными процессами полностью перестраивается гормональный фон. К физиологическим причинам болей относят следующие:

давление растущей матки на костные сегменты копчика и таза, что влияет на состояние позвоночного столба (часто он находится в напряжении и прогибается);
недостаточное количество микроэлементов (фосфора и кальция);
длительное пребывание в положении стоя, преимущественно боли ощущаются в 3 триместре, поскольку живот уже достаточно большой и позвоночный столб испытывает перегрузки;
тренировочные схватки Брэкстона-Хиккса (ноет спина и тянет живот как при месячных, при этом женщине тяжело вздохнуть, через время такое состояние проходит).

Патологические явления

Когда болевые ощущения в позвоночной зоне сопровождаются нехарактерными выделениями, а также схваткообразными приступами, необходимо срочно обратиться к гинекологу. В ряде случаев такое состояние является угрожающим для жизни ребенка, так как в любой момент может начаться самопроизвольный аборт или ранние роды.

У некоторых женщин патологии выявляются после того, как они узнают о своем положении – обычно во время сдачи плановых анализов. В этом случае может понадобиться посещение других специалистов: невролога, хирурга или нефролога, поскольку боли в поясничном сегменте бывают вследствие:

заболеваний почек (инфекционный процесс затрагивает мочеточник, вследствие чего наблюдается застой мочи и ее помутнение, возникают пронизывающие боли справа или слева нижней зоны спины, жжение при мочеиспускании, появление кровянистых прожилок в моче, повышение температуры тела);
панкреатита (если не соблюдать правильный рацион питания, кушать много жирного и жареного, употреблять алкоголь, на этом фоне возникает воспаление поджелудочной железы, состояние сопровождается гипертермией, опоясывающим болевым синдромом в поясничной зоне позвоночника);
миозита (воспаление мышечных волокон в нижних отделах спины, часто возникает из-за переохлаждения организма или длительного пребывания на сквозняке, характеризуется появлением внезапной острой боли, которая ограничивает движения);
симфизопатии (наследственная болезнь, при которой расходятся лонные кости, женщина приобретает походку, похожую на утиную, при беременности рекомендуется постельный режим);
неврологических заболеваний (нагрузки, появившиеся при беременности, могут стать причиной обострения остеохондроза или радикулита);
спондилолистеза (развивается в случае имеющихся травм спины или врожденных аномалий строения позвонков, боли усиливаются при резких наклонах вперед или поднятии тяжелых предметов).

Виды боли и причины

Боли в позвоночной зоне при беременности – явление очень распространенное. Они могут появляться вследствие длительных прогулок или физической деятельности, при сидячем малоподвижном жизненном укладе. Если симптом появился уже на первых месяцах беременности, это может быть проявлением какого-либо заболевания, которое требуется лечить.

Ждать, пока боли сами исчезнут, не стоит, так как, наряду с физиологическими факторами их возникновения, могут скрываться очень серьезные проблемы. Нужно обязательно обратиться к врачу, рассказать о характере болевого синдрома и месте его локализации. Возможно, придется пройти ряд дополнительных обследований, чтобы точно узнать этиологию явления. Иногда боли в позвоночнике с другими сопутствующими симптомами могут быть признаком наличия инфекции в организме. Такое состояние требует адекватного лечения, поскольку носит угрожающий характер здоровью матери и плода.

Резкая боль и прострелы в спине

Иногда во время обыденных дел спину женщины пронизывает острая боль с характерными прострелами. Если болевой синдром не утихает и дает о себе знать даже в состоянии покоя, возможно, причина кроется в неврологических заболеваниях. К ним относятся:

остеохондроз;
радикулит;
защемление нерва, протрузии;
ишиас;
межреберная невралгия.

Ощущение, как будто стреляет в пояснице, иногда появляется и при заболевании почек. Наряду с этим у беременной присутствуют и другие выраженные симптомы:

гипертермия;
повышенное артериальное давление;
сильные отеки лица и нижних конечностей.

Тянущие и ноющие боли

Периодически возникающие боли в спине во время вынашивания ребенка могут иметь разную природу. Часто такое явление происходит и при нормальном течении беременности. Если боли беспокоят женщину и днем, и ночью, нужно обратиться к лечащему врачу. Тянущие и ноющие боли в пояснице бывают сигналом:

самопроизвольного аборта на ранних сроках;
пиелонефрита;
неврологии;
скорых родов на поздних сроках.

В любом случае, правильным решением будет поход к врачу. Если боли сопровождаются кровянистыми выделениями, необходимо вызвать скорую помощь.

Как лечить?

Часто возникающие физиологические боли в нижнем сегменте позвоночного столба бывают, в основном, во втором и третьем триместрах беременности.Они появляются вследствие перемещения центра тяжести и состояния сдавливания растущей маткой. Частично снять болевой синдром и облегчить самочувствие будущей мамы помогут:

оздоровительные процедуры (по рекомендации врача можно выполнять физкультуру для женщин в положении, ходить на плавание, аквааэробику, йогу, пилатес, танцы или заниматься на фитболе);
мануальная терапия (в домашних условиях выполнять не рекомендуется, так как можно усугубить положение – процедуру должен проводить только специалист);
легкий массаж (некоторые делают самостоятельно, но лучше попросить мужа или медсестру).

Если у беременной диагностировали какое-то заболевание, из-за которого болит спина, лечение назначает специалист. Самолечением заниматься нельзя (запрещено пользоваться согревающими мазями, такими как Финалгон, Випросал, Апизатрон и самостоятельно принимать болеутоляющие медикаменты). В зависимости от этиологии возникшего состояния, при беременности обычно назначают:

противовоспалительные препараты, а также Но-шпу для купирования спазмов (при патологических состояниях мочевыделительной системы);
капельницы с раствором Актовегина или Магнезией, свечи Папаверин, Утрожестан (при угрозе выкидыша);
раствор или мазь Меновазин, Нурофен-гель для растирания проблемных зон при обострениях остеохондроза, радикулита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата (рекомендуем прочитать: );
прием кальция.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

О любых болях в спине и пояснице необходимо сообщать своему лечащему врачу, чтобы как можно раньше исключить развитие опасных заболеваний. Если, по мнению беременной, это обычные физиологические боли, врач все равно должен быть в курсе. Он даст действенные рекомендации, как уменьшить болевой синдром и вернуть женщине спокойствие и хорошее самочувствие.

Срочная врачебная помощь нужна в случае:

возникновения схваткообразной тянущей боли;
постоянных ноющих болей, которые не проходят, даже если прилечь;
сопутствующей диареи или кровянистых выделений;
внезапного снижения артериального давления, рвоты и учащенного пульса;
жгучей боли, которая отдает в руку или лопатку;
появления гипертермии и общего недомогания.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить возникновение дискомфорта в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, необходимо уже на первых месяцах вынашивания ребенка осуществлять профилактические мероприятия. К ним относят:

выполнение специальных упражнений для облегчения состояния позвоночных сегментов;
ношение дородового бандажа;
сон и отдых на подушках, специально разработанных для беременных;
воздержание от продолжительной физической активности;
сон на левом боку с согнутыми ногами, начиная со второго триместра (на спине лежать не рекомендуется);
исключить из гардероба неудобную сдавливающую одежду и обувь на каблуках.

С проблемой боли в пояснице во время беременности сталкиваются многие женщины, причем она может быть, как периодической, связанной с определенным видом деятельности, так и острой, которая может перерасти в хроническую.

Как правило, боли появляются во втором триместре, когда происходит стремительный набор веса, вызванный ростом плода.

Растущий живот заставляет женщину ходить, откинув корпус немного назад, поскольку так легче удерживать тело в вертикальном положении. Это приводит к изменению центра тяжести, асимметрическим нагрузкам на позвоночник и мышцы спины.

Исследования показывают, что боли в пояснице во время беременности обычно возникают между пятым и седьмым месяцами вынашивания плода.

В некоторых случаях, возможно появление болевых спазмов уже на 8-12 неделе после наступления беременности. Женщины, имеющие проблемы со здоровьем спины еще до наступления беременности, попадают в группу риска, и могут страдать от боли в пояснице в первом триместре.

Существует два основных вида боли в области поясницы при беременности:

Боль в поясничном отделе (поясничная боль) сконцентрирована от уровня талии и выше со стороны спины. Такая боль возникает периодически, в основном при длительном нахождении тела в неестественном неудобном положении, сидя или стоя, и может отдавать в ногу.
Боль в крестце (тазовых костях) – это глубокая, ноющая боль, которая возникает в костях таза, от линии талии и вниз через копчик. При этом она может быть, как односторонней, так и двухсторонней. Боль в крестце во время беременности встречается в 4 раза чаще, чем боль в пояснице.

Причины болей в пояснице во время беременности

Причин, по которым болит поясница при беременности, может быть очень много. Ношение обуви на высоком каблуке, длительное нахождение тела в неудобном положении, «сидячая» работа и ослабленные мышцы спины, которые с трудом справляются с возросшей нагрузкой, способствуют появлению болей в поясничном отделе.

На протяжении всей беременности организм женщины для обеспечения нормального роста и развития плода отдает большую часть питательных веществ, в том числе кальций.

Недостаток этого элемента может спровоцировать развитие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата у будущей матери, которые будут проявляться сильными болями в пояснице.

Появление поясничной боли может быть связано не только с увеличением массы тела и нагрузкой на весь опорно-двигательный аппарат, но и с выработкой яичниками и плацентой гормона релаксина, который способствует размягчению костных сочленений таза (связок и хрящей).

Под действием релаксина кости суставов расходятся, заполняя образовавшиеся пустоты специальной жидкостью, и увеличивая тем самым подвижность костей таза.

Одной из причин появления боли в пояснице во время беременности могут быть заболевания почек. Камни в почках нередко вызывают почечные колики, которые сопровождаются острой болью и нарушением мочеиспускания, что связано с травмированием слизистой мочеточника при прохождении камня.

Также спровоцировать поясничную боль может пиелонефрит – воспалительный процесс, вызванный кишечной или синегнойной палочкой, стафилококками или энтерококками. Признаками пиелонефрита являются повышение температуры тела и АД, изменение характера мочи (мутная, с примесью крови), отечность и боли в пояснице.

Заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, которые имелись до беременности, также могут давать болевые ощущения в области спины. К примеру, появление болей в спине может быть связано со сколиозом, межпозвоночной грыжей, поясничным радикулитом, что вызвано значительной нагрузкой на позвоночник.

Боль в пояснице как признак беременности

Разобравшись с причинами появления болей в области спины и таза во втором и третьем триместре беременности, все же остается загадкой, почему болит поясница при беременности непосредственно после задержки менструации?

Очень часто уже в первые дни беременности многие женщины могут испытывать определенный дискомфорт, вызванный появлением ноющей, тянущей боли в области поясницы.

Появление этой боли является следствием быстрого увеличения размеров матки, в результате прикрепленного к ее стенкам эмбриона. Такое увеличение матки сопровождается трансформацией и натяжением маточных связок, что вызывает тянущие боли в пояснице и животе.

Таким образом, появление некого дискомфорта в спине и задержка менструации могут выступать первыми признаками беременности.

Как устранить боль в пояснице при беременности

С началом пятого месяца беременности многие женщины начинают испытывать дискомфорт в области поясницы. Особенно это касается женщин, чья профессиональная деятельность связана с длительной ходьбой или нахождением тела в положении стоя.

В этом случае врач может порекомендовать ношение дородового бандажа.
Если причина боли в пояснице при беременности связана с заболеваниями позвоночника, то для ее облегчения необходимо обеспечить спине покой и максимально разгрузить позвоночник. Для этого женщине назначается постельный режим до того момента, пока боль стихнет.

Вместе с тем назначаются сухие тепловые компрессы и мази, в составе которых не содержатся раздражающие и вредные вещества. Одной из наиболее безопасных для здоровья будущей матери мазей является Нурофен-гель.

При выполнении такого массажа важно соблюдать плавность движений, чтобы не нанести вреда здоровью женщины и плода. Кроме того, будет полезным ежедневное пятиминутное хождение по специальному массажному коврику.

После устранения сильной боли женщине необходимо ежедневно выполнять несложные упражнения из лечебного комплекса, которые порекомендует врач.

При боли в пояснице, вызванной заболеваниями почек, к примеру, пиелонефритом, потребуется экстренная госпитализация беременной женщины. В данном случае лечение предполагает прием антибиотиков, поскольку последствия этой болезни несут опасность, как для здоровья матери, так и ребенка.

Боли в пояснице на ранних сроках при беременности

Боли в области поясницы и крестца на ранних сроках могут привести к самопроизвольному аборту, то есть прерыванию беременности. Боль может быть достаточно сильной, носить приступообразный характер, и проявляться позывами на мочеиспускание, в результате эмоционального всплеска или после физических нагрузок.

Если болит поясница при беременности на ранних сроках периодически, необходимо придерживаться постельного режима (больше лежать) и, проконсультировавшись с врачом, принимать при спазмах препарат Но-шпа и успокоительные средства, например, Валериану.

Будьте внимательны: прием Корвалола — противопоказан при беременности.

Если боли в пояснице появляются часто или являются постоянными, то необходимо сделать УЗИ для определения тонуса матки.

В некоторых случаях при болях в спине необходим прием гормональных препаратов (Утрожестан или Дюфастон), которые помогают снизить сократительную активность матки.

Боли в пояснице на поздних сроках беременности

Когда болит поясница при беременности на поздних сроках, но при этом особых проблем со здоровьем позвоночника нет (и не было до беременности), бороться с дискомфортом можно при помощи лечебной гимнастики или аквааэробики для беременных.

Если же еще до наступления беременности имела место нестабильность в поясничном отделе позвоночника, важно на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление спинных мышц, а также уменьшение нагрузки на позвоночник за счет ношения бандажа, контроля питания и образа жизни.

В ряде случаев появление боли в спине и крестце может являться симптомом развития симфизита – чрезмерного размягчения костных сочленений таза, вызванного активной выработкой релаксина. Такое осложнение может возникнуть в результате генетической предрасположенности либо вследствие нехватки кальция в организме женщины. Признаками симфизита является резкая боль в спине:

при попытке изменить положение тела;
при пальпации костных сочленений таза (лонного сочленения);
при попытке выпрямить согнутую в колене ногу.

Помимо этого, у женщины меняется походка – становится неуклюжей. При постановке диагноза «Симфизит» беременной рекомендуется постоянное ношение поддерживающего бандажа, уменьшение физических нагрузок, а также прием кальция – 1000-1500 миллиграмм в день.
Боли в крестце на 30-36 неделе беременности могут сигнализировать о наступлении преждевременных родов.

Если такая боль появляется через короткие промежутки времени, и напоминает настоящие схватки, необходимо экстренно показаться врачу. После проведения УЗ-исследования и кардиотокографии (КТГ) назначается стационарное лечение, которое поможет снизить сократительную активность матки.

На поздних сроках (36-40 неделя беременности) боль, возникающая в пояснице и уходящая ниже в крестец, не несет никакой опасности, поскольку вызвана давлением головки ребенка на нервные окончания малого таза.

Уменьшить такие боли практически невозможно, поскольку в это время происходит естественная подготовка организма к родам. Уже после появления малыша на свет такая боль проходит без каких-либо посторонних вмешательств.

Иногда боли в пояснице или других отделах спины на поздних сроках беременности могут являться следствием переохлаждения, в результате чего развивается миозит (воспаление мышц). Для их устранения можно прибегнуть к согревающим мазям, однако при выборе лекарственного препарата необходимо внимательно читать инструкцию, поскольку входящие в ее состав компоненты могут навредить здоровью ребенка.

Появление острой сжимающей боли («ложных схваток») в пояснице и животе в самом конце беременности может являться признаком предвестников родов. Такие боли нерегулярны, имеют постоянную интенсивность и продолжительность. Если же частота таких ощущений постепенно нарастает, возможно, у женщины начинаются роды.

Питание для уменьшения болей в пояснице

Для уменьшения боли в спине при беременности необходимо тщательно следить за питанием. В пищевом рационе обязательно должен присутствовать кальций, который содержится в молочных продуктах, орехах, зелени и рыбе.

При наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата необходимо начать придерживаться кальциевой диеты еще до момента зачатия.

Много кальция содержится в свекле и фасоли, поэтому эти продукты также должны стать обязательными в меню на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

В большом количестве легкоусвояемого кальция содержится в яичной скорлупе. Чтобы использовать ее в пищу, необходимо предварительно сварить яйцо, удалить изнутри скорлупы пленку, прокалить на сковородке и измельчить в кофемолке. На один прием пищи рекомендуется 0,5 гр. яичной скорлупы.

Чтобы кальций лучше усваивался, важно регулярно дышать свежим воздухом. Причем полезно не столько пребывание на улице, сколько поглощение организмом солнечного света, который отвечает за выработку в организме витамина D. Именно этот витамин обеспечивает хорошее усвоение кальция.

Для упреждения болевых ощущений в области пояснице организму беременной женщины также необходим магний, который, как и витамин D, обеспечивает усваивание кальция. К тому же дефицит магния при беременности может спровоцировать самопроизвольный аборт и преждевременные роды.

Магний обеспечивает гибкость и прочность костей, способствует повышению устойчивость организма к стрессам, снимает раздраженность, снимает спазмы в животе и пояснице, нормализует отток желчи и перистальтику кишечника.

Нехватка магния в организме проявляется:

повышенным артериальным давлением;
нарушенным ритмом сердца;
нарушением оттока желчи (дискинезией желчевыводящих путей);
частыми сведениями стоп (судороги).

В большом количестве магний содержится в сухофруктах (финики, чернослив, курага), орехах и бананах, а также в лимонах, бобовых, свежей зелени, морской капусте и муке грубого помола. При приеме эстрогенов и мочегонных препаратов магний практически не усваивается.

Профилактика поясничных болей при беременности

Физические упражнения для спины, направленные на укрепление мышц, в период беременности просто необходимы. Выполняя их регулярно, можно свести риск появления болей в пояснице к минимуму.

Начинать выполнять такие упражнения необходимо уже со второго триместра беременности как во время занятий на специальных курсах дородовой подготовки, так и в домашних условиях на фитболе. Также для предупреждения болей в спине беременным может быть рекомендована аквааэробика.

Выбор хорошего дородового бандажа играет значительную роль в предотвращении болевых ощущений в спине во втором и третьем триместре беременности.

Он не только облегчает возросшую нагрузку на позвоночник, но и способствует правильному расположению ребенка в утробе матери. Таким образом, благодаря его ежедневному ношению, можно избежать даже свойственной всем беременным женщинам боли в спине, вызванной усталостью.