Уход после фимоза. Фимоз операция, после операции. Метод с использованием зажима Mogen.

Нужно ли при фимозе делать операцию ребёнку? Как проходит оперативное лечение? Каким должен быть уход за ребёнком в послеоперационный период? Давайте погорим об этом.

Под фимозом подразумевают уменьшение диаметра крайней плоти, что препятствует открыванию головки полового органа. Физиологический фимоз наблюдается практически у всех новорождённых мальчиков. Конечно, многие родители паникуют по этому поводу и начинают задумываться, нужно ли делать ребёнку операцию при физиологическом фимозе. Многие делают выбор в пользу оперативного вмешательства, однако это не всегда оправдано. Фимоз физиологичен до трёхлетнего - шестилетнего возраста, по мере взросления мальчика он проходит. Естественное сужение крайней плоти не требует лечения, а тем более операции. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если фимоз стал патологией.

В последние годы актуальное применение стероидов обеспечило эффективное нехирургическое лечение фимоза, и в настоящее время это лечение является рекомендуемым управлением фимозом Австралазийской ассоциацией педиатрических хирургов. Предыдущие серии с использованием топических стероидов для фимоза продемонстрировали высокий уровень успеха - от 67% до 95%. Наш результат 90% успеха аналогичен; Однако, насколько нам известно, наш отчет имеет более длительные результаты, что позволяет оценить долгосрочные результаты.

Важность, мы не обнаружили статистически значимых различий в частоте ответа при расслоении пациентов на основании возраста или типа фимоза при представлении. Более того, мы впервые показали, что лечение одинаково полезно, когда присутствует предыдущая история принудительных сокращений крайней плоти. Интересно, что мы наблюдали, что в большинстве случаев ответ на актуальную терапию стероидами был прочным при 6-месячном наблюдении. Эта вера была очевидна в случаях, когда у ребенка был успешный первоначальный ответ, но фимоз повторялся, когда ежедневная ретракция крайней плоти была прекращена.

В большинстве случаев фимоз, который не проходит на протяжении длительного периода, можно лечить медикаментозно и с помощью специальных упражнений. Операцию рекомендуют делать при осложнениях. Определить эффективное лечение в каждом конкретном случае может только врач.

Операция ребёнку показана при рубцовом фимозе, когда из-за отёчности крайней плоти невозможно вывести головку наружу. Распознать рубцовый фимоз можно по воспалённой плоти, появлению на ней рубцов. Такой вид фимоза является болезнью, требующей хирургического вмешательства. Если мальчику, у которого диагностировали рубцовый фимоз, вовремя не сделать операцию, то в дальнейшем могут быть серьёзные осложнения.

Кроме того, в исследовании, в котором родителям было дано указание не предпринимать каких-либо конкретных попыток ретракции крайней плоти, показатель успеха был ниже, и, поскольку после первого месяца наблюдения не наблюдалось, возможный рецидив фимоза не оценивался. Эти наблюдения показывают, что актуальные стероиды действуют временно при лечении фимоза, и это изменение привычек в местной обработке крайней плоти, которая является ключом к долгосрочному успеху.

Ни один из случаев плохого соблюдения не был связан с болью или раздражением, вторичным по отношению к применению стероидного крема. Хотя, теоретически, может быть риск системных эффектов, таких как подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, этот риск является низким, потому что количество применяемого крема и поверхность кожи, к которой он применяется, очень малы. Чтобы избежать увеличения абсорбции, во всех случаях было подчеркнуто использование не большого количества крема только в констрикционном кольце и не использовать окклюзионные повязки.

Как проходит операция

Как проходит операция у детей, у которых диагностировали паталогический фимоз? Этот вопрос интересует всех родителей, чьим детям показано хирургическое лечение фимоза, ведь само слово «операция» вызывает опасения. На самом деле ничего страшного в этой процедуре нет. Под оперативным вмешательством подразумевают полное либо частичное иссечение крайней плоти. При рубцовом фимозе удаляются только те участки, которые повреждены рубцами. Если заболевание не запущено, то операция (циркуммцизия) не требует госпитализации мальчика, она проводится под общим наркозом и длится от 20 до 40 минут. Определённое время ребёнок должен находиться под врачебным присмотром, затем его отпускают домой. Малыша после операции необходимо регулярно водить в больницу на осмотр и смену повязок, что поможет исключить любые осложнения.

Голубович и др. продемонстрировал, что актуальное лечение стероидов для фимоза не привело к существенному изменению уровня кортизола утром. В нашей серии 4 мальчика моложе 2 лет лечились бетаметазоном без каких-либо локальных или системных побочных эффектов. Для этих пациентов семьям были настоятельно рекомендованы потенциальные риски и тщательно следить за признаками токсичности. Другие исследования аналогичным образом не показали побочных эффектов при лечении детей в возрасте до 4 лет с актуальными стероидами.

Вариант операций без иссечения крайней плоти. Метод Шлоффера

Однако число детей в этой возрастной группе, лечившихся в этих исследованиях, ограничено. Основной эффект бетаметазонового крема, вероятно, будет в его местной противовоспалительной активности. Мы полагаем, что при фимозе местная терапия стероидами также улучшает эластичность крайней плоти.

Операция у мальчиков после одиннадцати лет может проводиться под местным наркозом, как у взрослых. Однако ребёнка необходимо психологически подготовить к процедуре.

Послеоперационный период

После операции, исключающей фимоз, мальчику требуется специальный уход, у ребёнка первое мочеиспускание будут сопровождаться болезненными ощущениями, в первые дни головка пениса будет отёчной, покрасневшей. У детей старшего возраста послеоперационный период после устранения фимоза часто сопровождается ещё и психологическим дискомфортом, поэтому вы должны поддержать своего сына, окружить его максимальной заботой.

Родители должны играть определенную роль и когда по какой-либо причине они решают не обрезать ребенка в новорожденный период, остается обязанностью врача обучать их и предоставлять им рекомендации по уходу за крайней плотью. Выполняя эти меры по уходу, считается, что менее 1% младенцев будут иметь проблему крайней плоти позже в жизни. Мы призываем отцов, независимо от того, обрезаны они или нет, играть роль в ежедневной заботе о крайней плоти своего ребенка.

Мы полагаем, что успех нехирургического лечения фимоза изначально обусловлен эффектом стероидов на суженную плоть Однако его успех, в конечном счете, будет зависеть от приобретения привычки осторожно убирать крайнюю плоть при опорожнении и во время купания. Таким образом, актуальное лечение фимоза кортикостероидами является простой, безопасной и экономичной процедурой. Он получает отличные результаты в разных возрастных группах и хорошо принят родителями, несмотря на то, что им приходится играть более активную роль в уходе за крайней плотью.

После операции на половой орган накладывается стерильная повязка. Она либо отпадёт сама через 48 часов, либо её снимет врач. Этот момент стоит обсудить с хирургом. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено, ведь из незажившей послеоперационной раны может пойти кровь. В первые два дня после оперативного вмешательства ребёнка нельзя купать, гигиену осуществляют с помощью обтираний полотенцем, которое предварительно смачивают в тёплой воде. После 48 часов купать мальчика, окуная член в воду, можно.

Нарушения мужских наружных гениталий и пахового канала. . Фимоз происходит от древнегреческого слова, означающего «намордник», и относится к состоянию, в котором крайняя плоть не может быть обращена назад, чтобы разоблачить головки. Почти у всех детей есть фимоз, который является нормальным и надлежащим состоянием детского пениса, а у многих мальчиков состояние сохраняется до полового созревания или его подросткового возраста. Идея о том, что фимоз в детстве сама по себе вредна и «указание» на обрезание, была ошибкой, допущенной англо-американскими врачами в викторианский период, которая внезапно решила, что это была ненормальность, которую пришлось исправить хирургическим путем.

Родители задаются вопросом, чем обработать рану после операции фимоза, чтобы не вызвать появление осложнений у ребёнка. О том, какие мази можно использовать, расскажет хирург. Обычно назначают специальные антибактериальные гели и мази, которые ускоряют процесс заживления, предотвращают возникновение воспалительных процессов. Повязки с мазью можно менять в домашних условиях, но если вы опасаетесь проводить такую процедуру, то лучше возить малыша в больницу

До этого времени медики и акушерки больше беспокоились о крайней плоти крайней плоти, которая была недолго и достаточно плотно, настолько, что греческий авторитет Соранус, автор пособия по уходу за ребенком и детьми, который оставался в употреблении на протяжении более тысячи лет, дал инструкции о том, как удлинить неадекватную крайнюю плоть.

Если младенец - мужчина, и кажется, что у него нет крайней плоти, она (медсестра акушерки) должна осторожно вытянуть кончик крайней плоти вперед или даже держать ее вместе с ниткой шерсти, чтобы закрепить ее. Ибо, если он постепенно растягивается и непрерывно тянется вперед, он легко растягивается и приобретает нормальную длину, покрывает головки и привыкает сохранять естественную хорошую форму.

После операции фимоз у детей исчезает, дальнейшее лечение не требуется. Для того, чтобы исключить возникновение осложнений, нужно внимательно следить за малышом в послеоперационный период. Спустя день после операции у ребёнка должна нормализироваться температура тела. Если покраснения распространяются на основание пениса или живот, из уретры появляются выделения, ребёнок вялый, отказывается от пищи и воды, то нужно срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

Гинекология Сорануса, под ред. Овсей Темкин, стр. 107. Соранус был автором знаменитого руководства по гинекологии, которое использовалось на протяжении многих веков. Его совет согласуется с мнением греческих и римских врачей о том, что кратковременная или неадекватная крайняя плоть была физиологическим дефектом, известным как липодермы. Их забота заключалась в том, чтобы дать рекомендации о том, как можно удлинить короткий крайний край.

На самом деле не было до начала восемнадцатого века, что фимоз появился как концепция болезни, вероятно, в ответ на наблюдения, что сифилис часто вызывал струпья, которая, как правило, уменьшала крайнюю плоть и смолу на головках. Но никогда не было никаких предположений о том, что фимотическая крайнюю плоть у младенца или ребенка была совершенно ненормальной или патологической. Эта идея должна была дождаться нервозности в отношении мальчиков, обращающихся с пенисом, которые заставили врачей обвинить крайнюю плоть в привлечении внимания к ней и предложить, чтобы открытые головки были более морально гигиеничны.

Фимозом называют заболевание, при котором ущемляется крайняя плоть мужского члена. Она представляет собой складку из кожи, которая покрывает головку члена. Само ущемление может возникнуть по ряду причин. К ним относятся различные травмы головки члена, перенесенные инфекционные заболевания. Чаще всего фимоз становится следствием врожденной патологии крайней плоти. При данной патологии у ребенка отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Сам процесс оказывается для него слишком болезненным и дискомфортным. Из-за ущемления крайней плоти моча попадает в пространство между ней и головкой, вызывая боль. Наиболее эффективным способом устранения подобного недуга является операция при фимозе. В официальной медицине данная процедура называется циркумцизией, то есть обрезанием крайней плоти члена у мужчины.

Одна из трех основных причин введения рутинного обрезания в девятнадцатом веке была, таким образом, основана на грубой медицинской ошибке, внезапной амнезии к предыдущим знаниям и незнании нормального развития мужских половых органов. У мальчика нижняя часть крайней плоти может составлять более половины общей длины и объема полового члена. Эта пропорция уменьшается по мере роста мальчика, а остальная часть полового члена превращается в крайнюю плоть. В младенчестве крайняя плоть очень плотная и обычно сливается с головками, тем самым защищая уретру от попадания грязи и защищая головки от раздражения мочой или фекалиями и от истирания.

Противопоказания к операции

Выделяют три основных противопоказания к проведению подобного вида операций:

наличие инфекционных заболеваний;
наличие декомпенсированных заболеваний, к числу которых относится сахарный диабет;
генетические патологии в кровеносной системе, к числу которых относится гемофилия.

Когда у пациента имеются воспалительные инфекции мочевой системы, то операция по обрезанию не проводится до тех пор, пока не будет вылечена инфекция. То же касается язвенных поражений полового члена. В тех случаях, когда у ребенка или взрослого имеется врожденное искривление полового органа, то им проводится препуциопластика. При данном виде операции крайняя плоть не иссекается полностью, а лишь надрезается в определенном месте. В дальнейшем ребенку или взрослому проводят операцию по устранению врожденного дефекта.

На этом раннем этапе это никогда не предназначалось; в большинстве случаев первым человеком, который должен оттянуть свою плоть, должен быть сам мальчик. Предполагается, что одной из наиболее частых причин подлинного фимоза является травма, вызванная преждевременным отторжением.

Многие мужчины никогда не имеют полностью убирающейся крайнюю плоть, совершенно довольны этим, но постоянный фимоз может быть проблемой. Если это так и требуется лечение, перед радикальной хирургией существует несколько вариантов. Наиболее распространенным из них является лечение стероидным кремом.

Первая стадия. Подготовка к операции

На первом этапе необходимо пройти гигиенические процедуры. В тех случаях, когда операция проводится у ребенка, его родителям необходимо позаботиться о салфетках и памперсах. Взрослым мужчинам необходимо провести личную гигиену половых органов, а также обрезать волосы в лобковой части. Данная подготовка может быть проведена и в самой клинике.

Доктора в Австралии, Великобритании и Канаде обеспокоены тем, что слишком много мальчиков в возрасте от четырех до десяти обрезаются из-за преждевременного или иного неправильного диагноза фимоза. Они предупреждают, что некоторые из этих диагнозов могут быть мошенническими и не более чем оправданием для того, чтобы обрезать мальчика. Следует подчеркнуть, что стандартное лечение фимоза в наши дни - применение стероидной мази, и что старые хирургические средства, такие как обрезание, устарели и ненаучны.

Недавние исследования эффективности стероидного крема в лечении фимоза

Лечение фимоза актуальными стероидами у 194 детей. Мы оценили эффективность терапии верхних стероидов в качестве первичного лечения у 194 пациентов с фимозом. Когда было определено, что требуется вмешательство, в качестве первичной терапии использовался 6-недельный курс тематических стероидов. Эффективность лечения оценивали через 3 месяца после начала терапии.

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Вторая стадия операции. Анестезия

Операцию по лечению фимоза могут проводить как под местным, так и под общим наркозом. Способ обезболивания выбирается исходя из состояния самого пациента, а также его возраста и оборудования самой клиники, в которой операция проводится. Чаще всего хирурги применяют общий наркоз под маской. Общий наркоз особенно рекомендован для детей, которым проводится данный вид операции. Детям более старшего возраста и взрослым мужчинам операцию можно проводить под местным наркозом исходя из их психического и эмоционального состояния.

Из этих 194 пациентов 25 имели сосуществующий баланит и 4 имели историю инфекции мочевыводящих путей. В целом, обрезание было устранено у 87% пациентов, получавших актуальные стероиды. Наше исследование поддерживает эту тенденцию с общей эффективностью 87%.

Лечение детского фимоза с умеренно сильным актуальным стероидом. Тем не менее, только сильные или очень мощные кортикостероиды были более тщательно изучены в этом варианте лечения. Проспективное исследование было проведено, чтобы определить, могут ли быть достигнуты сопоставимые результаты с использованием более слабого стероидного крема.

Местный наркоз заключается в обезболивании и блокировке дорсального нерва мужского пениса, а также кольцевого блока. Может быть использован специальный обезболивающий крем.

Процесс операции

До начала проведения операции уролог должен обработать место операционного вмешательства йодонатом. Обработке подлежат мошонка, сам половой член, а также пространство вокруг них, низ живота и бедра. Затем начинается сама операция.

Противопоказания к операции при фимозе

Степень препуциальной убираемости оценивали при представлении и через 4 и 6 недель лечения. Успех определялся как полная ретракция или свободное отвлечение до агглютинации крайней плоти к головкам. Общий показатель ответа, собранный из шести опубликованных серий с использованием бетаметазона 05%, составлял 87% в 4 недели и 90% по завершении лечения. Таким образом, результаты оказываются уступающими при анализе через 4 недели, но выгодно отличаются от тех, которые были опубликованы для более мощного стероида, по завершении полного курса лечения.

Этап 1. Рассечение уздечки

Сначала происходит рассечение уздечки. Ее натягивают и поперечно рассекают. Затем головку пениса отводят в сторону так, чтобы поперечный разрез стал продольным. При этом иссекаются лишние остатки ткани. На образовавшуюся рану накладывают 3 шва продольного направления.

Этап 2. Обрезание

Само обрезание проходит по двум методикам:

методике 2 разрезов;
альтернативной методике.

Первый метод предусмотрен при операциях фимоза у взрослых и подростков. Второй метод характерен для случаев, когда пациентом является маленький ребенок, и у него нет возможности обнажить головку пениса.

Метод 2 разрезов

При этом методе операция начинается с необязательной процедуры в виде маркировки места операции. Для этого хирург разграничивает на половом члене границы уздечки. Линии могут быть нарисованы как с изгибом, так и ровно. Разрез делают, в первую очередь, по поперечной линии, а затем делают дистальный разрез с другой стороны пениса. После разрезов на тыльной стороне пениса образуется кольцо из кожи. Его рассекают при помощи ножниц. Получившийся фрагмент кожи захватывают зажимом, слега приподнимают и отделяют от члена. Два удаленных края объединяют несколькими швами.

Альтернативная методика

Указанная методика применяется при операциях фимоза у детей младшего возраста. Она заключается в рассечении крайней плоти до дорсальной (тыльной) поверхности. Для нее характерно отсечение крайней плоти пениса по кругу. Для этого в месте, где находится уздечка, оставляют лоскут кожи в виде буквы «V». На препуциальные листки накладываются швы в виде узлов.

Вариант операций без иссечения крайней плоти. Метод Шлоффера

Известен и применяется еще один вид операции, при котором происходит устранение фимоза без иссечения крайней плоти пениса. Способ получил название «метод Шлоффера», как дань уважения хирургу, оперировавшему в Австрии в конце XIX и первой половине XX вв.

При данном методе происходит рассечение внутреннего листка крайней плоти, а швы накладываются на препуциальные листки.

Метод Розера

При данном методе в препуциальную полость вводится специальный зонд. По нему происходит рассечение обоих листков крайней плоти, причем наружный листок рассекается чуть больше, чем внутренний. Препуциальные листки сшиваются отдельными швами в виде узлов.

Метод тыльного рассечения крайней плоти

При данном методе делается срединный разрез по тыльной стороне члена на месте соединения наружного и внутреннего листков крайней плоти. Разрез сшивают поперек швами в виде узлов, а головку пениса вправляют и начинают обрабатывать мазью. Затем накладывают повязку.

Преимущества и недостатки операций по различным методам

На практике применяется метод с использованием зажима, для которого характерна несложная техника выполнения. Плюс данной операции в том, что она может быть проведена хирургом в единственном лице без привлечения ассистента. Но у данного метода имеется один большой недостаток - плохой косметический эффект. В ходе операции происходит оттягивание крайней плоти, после чего она фиксируется зажимом. После этого при помощи скальпеля происходит удаление плоти. Когда плоть отсекается, кожу члена вновь возвращают назад, накладывая при этом швы для фиксации. Если у больного в результате отсечения не наблюдается кровотечения, то на пенис ему накладывается повязка.

Широко используется метод дорсального разреза, когда есть риск, что может перейти в инфекцию уретры. Плюс метода в том, что он не имеет большого количества возможных осложнений. Но данный метод требует высоких профессиональных навыков самого хирурга.

Метод циркулярной резекции по-другому именуется методом 2 разрезов. Данный метод требует высокой квалификации хирурга, а также при подобной операции всегда требуется помощь ассистента. Когда при фимозе операция происходит путем этого метода, достигается наилучший косметический эффект.

Меатопластика и препуциопластика

Меатопластика служит дополнением к основной операции обрезания. Она показана в тех случаях, когда при фимозе в качестве осложнения возникает стеноз внешнего отверстия уретры. Операция сопровождается цистоскопией, при которой эндоскопом осматривается уретра с целью недопущения ее сужения. При наличии сужения делается операция по расширению уретры.

Препуциопластика является альтернативным видом операции. При ней не делается обрезание. Операция имеет минимум осложнений, которые могут возникнуть после операции фимоза. Препуциопластика может проводиться у всех пациентов и даже у детей. Но ее проведение будет невозможным в том случае, если ребенок или взрослый имеет суженную крайнюю плоть со значительными рубцами. Операция в таких случаях может вызвать повторное возобновление фимоза.

Восстановление после операции

В большинстве случаев фимоз после операции не развивается снова. Но часто сам послеоперационный период сопровождается неудобствами. Дискомфорт чаще всего не требует приема обезболивающих препаратов. Важное условие в том, чтобы больному каждый день менялись повязки. Это делается во избежание занесения в раны инфекции. Нельзя, чтобы сама повязка пропитывалась мочой больного. Это может создать дополнительное раздражение полового органа. При отсутствии осложнений после операции пациенту могут снять швы уже через неделю. Максимально швы могут держаться в течение 10 дней. Имеются особые показания и к возобновлению мужчиной половых контактов. Рекомендуется это делать не раньше двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Для ускорения заживления ран больному уместно делать ванночки. В качестве материала применяют марганцовый раствор, которым промывают головку члена по несколько раз в день.

Непосредственно после проведения хирургического вмешательства больной переводится в помещение послеоперационного пребывания. Если последствия местного или общего наркоза не дадут о себе знать, то уже в течение дня пациент может быть выписан из клиники. Уже после выписки мужчине и ребенку необходимо некоторое время носить специальное нижнее белье, которое плотно поддерживает пенис. Это необходимо для фиксации детородного органа в одном положении и более быстрого заживления швов.
После фимоза возможны частые случаи появления болей. Для их уменьшения допускается прием лекарств, снижающих воспаление. Подобные лекарства не должны содержать стероиды. В период ношения повязок важно, чтобы они оставались сухими. В процессе приема душа мужчинам рекомендуется надевать на пенис презерватив в качестве барьера от попадания влаги на прооперированный орган.

В послеоперационное время у некоторых мужчин может отмечаться эрекция. Особенно часто она появляется ночью или утром. По этой причине может возникнуть расхождение краев у ран, что неблагоприятно скажется на процессе восстановления. Эрекция на стадии восстановления способна вызвать болевые ощущения и привести к нарушению кровообращения в органе, что тоже является неблагоприятным признаком. В течение 7 дней после снятия повязок с пениса он может сохранять отечность и сильную припухлость. Со временем отек спадает. Процесс восстановления может затянуться до двух недель. Некоторое время у мужчин возможно снижение чувствительности самой головки пениса.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...