Что делать если открылось кровотечение при беременности. Кровяные выделения при беременности

Беременность является сложным этапом в жизни женщины. В организме происходит кардинальная перестройка. Кровотечение при беременности на ранних сроках является отклонением и требует консультации с врачом. Такое состояние опасно и может угрожать жизни будущему малышу.

Лучшие кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках

Кровотечение на ранних сроках беременности бывает разного окраса и отличается количеством выделений. Может вызывать угрозу прерывания беременности либо стать причиной заболевания.

Обострение гинекологических заболеваний или травматизация матки становятся причиной патологии.

Для точного составления клинической картины необходим полный осмотр у гинеколога и сдача анализов. Пытаться установить причину самостоятельно или выжидать время – неоправданный риск для жизни матери и ребенка. Своевременное обращение к специалистам позволяет в 80 % случаев выносить здорового малыша.

При повышенном риске потерять плод назначают следующие кровоостанавливающие препараты:

«Папаверин» и «Но-шпа», снижают сокращение маточных стенок;
«Дюфастон», нормализует уровень прогестерона;
Валерьянка или Пустырник, успокаивающее средство, позволяющее сгладить мускулатуру матки;
«Дицинон», способствует образованию тромбоцитов, имеет кровоостанавливающее действие;
«Викасол», начинает действовать спустя 8-12 часов, повышает свертываемость крови, назначают в комплексной терапии;
«Экзацил», содержит транексамовую кислоту, способствуя свертыванию крови, позволяет быстро остановить кровотечения.

Лечение дополняют витаминами Е и С, а так же фолиевой кислотой, для укрепления стенок сосудов и улучшения самочувствия. Прописывать самостоятельно кровоостанавливающие препараты нельзя. Все лекарственные средства обладают побочными действиями. Необходимо контролировать вязкость крови, артериальное давление и знать достоверную причину кровяных выделений.

Если открылось кровотечение на ранних сроках беременности необходимо вызвать скорую помощь, принять горизонтальную позу, положив под ноги валик, выпить «Но-шпу» и дожидаться приезда врача.

Почему возникает небольшое кровотечение

Кровотечения не всегда могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Есть различные состояния, при которых выделяется небольшое количество крови.

Причины небольших выделений:

Имплантация яйцеклетки. Небольшие мазки могут происходить в процессе оплодотворения. Прикрепляясь к маточной стенки, зародыш повреждает мелкие сосуды.
В некоторых случаях небольшое гормональное изменение слабо влияет на наступление месячных. Организм выделяет небольшое количество кровяных капель. При этом могут отмечаться тянущие боли.
Гинекологические заболевания. Эрозия шейки матки может вызывать незначительные выделения. Капля крови появляется из-за травмированного эпителия, при половом контакте либо неудобном положении туловища. Для матери и будущего ребенка такое состояние не представляет опасности. Врачи откладывают лечение до рождения ребенка.
Полипы способны заявить о своем существовании кровянистыми выделениями. В данной ситуации кровь выходит скудными каплями, не вызывая болевых ощущений. В этом случае гинекологи выбирают выжидательную позицию. Обычно кровоточащее образование отпадает самостоятельно.
Варикозное расширение вен в половой сфере может привести к незначительным выделениям. Увеличивающееся маточное давление действует на сосуды и капилляры, усилить негативный эффект может половая жизнь.
Венерические заболевания. Даже в интересном положении женщина не застрахована от заражения инфекцией. Трихомоноз, хламидии могут вызвать выделения, сопровождающиеся зудом, неприятным запахом, повышением температуры и упадком сил.

Факторов, провоцирующих легкое кровотечение, может быть множество, но это не является поводом для безразличного отношения к организму в первые недели беременности.

Какие состояния могут вызвать кровотечение на ранних сроках

В первом триместре женщине необходимо избегать стрессов, прием лекарственных средств, тяжелого физического труда. Организм только начинает приспосабливаться к новому состоянию. Эмбрион еще слишком слаб, а защищающие его ткани еще не сформированы.

В большинстве случаев угроза выкидыша является причиной кровопотери. Особенно опасен период с 1 по 10 неделю беременности.

Признаки при угрозе выкидыша:

Тянущие боли, которые местами становятся более интенсивными. Могут произойти резкие режущие ощущения при сильном стрессе или травме, которые начинаются внезапно.
Кровяные выделения. Бывают как обильными, так и скудными, которые в процессе приобретают более интенсивный характер. Цвет варьируется от ярко алого до бурого. Если выходят сгустки крови при алой крови, вполне вероятна потеря эмбриона. Выделение крови появляется при отслоении яйцеклетки от маточной стенки, сопровождаясь ее повреждением, травмированием сосудов и кровопотерей.
Снижение базальной температуры. Нормальной температурой считается 37 градусов.

Потеря плода бывает полной и неполной. В любом случае необходим осмотр гинеколога. При частично утраченном эмбрионе обязательна дополнительная чистка. Не проведение данной операции грозит угрозе жизни матери.

Факторы, вызывающие обильное кровотечение

Сильное кровотечение может спровоцировать как самопроизвольный выкидыш, так и другие патологии. Неправильное расположение плодного яйца в маточной трубе вызывает сильные боли и обильное кровотечение из-за разрыва трубы. В этих случаях о спасении плода речь не идет. Важно сохранить жизнь и здоровье женщины.

На первом месяце внематочная беременность не отличается от нормального процесса. Тест полоски показывают положительный результат.

Может наблюдаться токсикоз, набухание грудных желез и отсутствие менструального цикла. По мере развития плода стенки трубы начинают растягиваться, могут вызывать боль и дискомфорт, сопровождаясь незначительными выделениями. Прорывное кровотечение обычно начинается на третьем месяце беременности. Связано с разрывом фаллопиевой трубы и угрожает жизни женщины.

Второй причиной может стать пузырный занос, провоцирующий кровяные выделения. Сопровождается состояние увеличением ворсинок плаценты, при этом эмбрион может отсутствовать. Кровотечения идут на любой неделе патологии.

Возможно обильное кровотечение при отторжении замерзшего плода. По невыясненным причинам развитие плода останавливается.

Проявление патологии:

Болевые ощущения в низу живота;
Прекращение болезненности в груди;
Повышение или резкое понижение температуры тела.

Последствия для женщины могут быть достаточно серьезными, вплоть до заражения крови.

Сильное кровотечение идет при миоме матки, когда она перекрывает доступ кислорода к плоду и пытается вытеснить яйцеклетку.

Что нужно делать и как остановить кровотечение при беременности

Если во время беременности пошла кровь из влагалища, нужно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Специалисту важно описать все симптомы и уточнить, сколько длиться кровотечение. Для врачей на ранних сроках в приоритете является состояние женщины.

При прорывных выделениях до приезда скорой помощи необходимо:

Лечь в кровать и положить под ноги валик;
Принять «Но-шпу» или Валерьянку, которая поможет сгладить мышечную мускулатуру;
На низ живота приложить грелку с ледяной водой, обернутую в ткань;
Нельзя делать спринцевание и принимать ванночки;
Не рекомендуется принимать гормональные и кровоостанавливающие препараты, без квалифицированной помощи.

При угрозе выкидыша лечебные мероприятия направлены на устранение кровотечения и сохранение беременности. Лечение проводят спазмолитиками, для снижения тонуса матки. Для поддержания прогестерона прописывают гормональные препараты и витаминные комплексы. В большинстве случаев своевременная терапия позволяет сохраниться плоду.

Опасно ли кровотечение при беременности на ранних сроках (видео)

Кровотечения можно предупредить, если чутко прислушиваться к организму и вовремя обратиться к гинекологу.

Кровотечение при беременности – это серьезная угроза для здоровья и жизни как плода, так и матери. Поэтому подобное состояние нельзя оставлять без внимания и при появлении кровотечения любого характера обращаться за врачебной помощью. Оно представляет собой выделения различного цвета (красные, розовые, коричневые) и консистенции, появляющиеся из влагалища.

Согласно статистике, кровотечение у беременных женщин наблюдается довольно часто. Подобная проблема затрагивает до 20% будущих мам. В России от возникшего кровотечения при беременности каждый год погибает до 100 женщин, что говорит о серьезности проблемы.

Причины кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности может иметь ряд причин, к ним относят следующие:

Внематочная беременность. Характеризуется тем, что беременность возникает и начинает развиваться за пределами матки.

Замершая беременность, при которой плод погибает в утробе матери.

Воспаление шейки матки.

Отслойка плаценты.

Многоплодная беременность.

Травма живота.

Имплантация яйцеклетки к стенкам матки.

Эрозия шейки матки.

Полипы цервикального канала.

Миома матки.

Половой акт во время вынашивания ребенка. Происходит из-за раздражения шейки матки и оболочки влагалища.

Выкидыш. Сопутствующим симптомом появившихся мажущих выделений является сильная приступообразная боль внизу живота.

Пузырный занос. Это состояние, при котором происходит разрастание тканей плаценты. При нем кровотечения носят обильный характер, но боль отсутствует.

Пороки развития плода.

Низкий уровень прогестерона.

Инфекции мочевого пузыря.

Отслойка плаценты.

Преждевременные роды.

Варикозное расширение вен влагалища.

Разрыв матки, который происходит на поздних сроках беременности. В зоне риска находятся женщины, перенесшие кесарево сечение, с многоплодной беременностью, с рубцами, оставшимися после операций.

Рак шейки матки.

Иногда причинами кровотечения, возникшего у беременной женщины, могут стать инвазивные гинекологические исследования, такие как забор крови из пуповины, исследование околоплодной жидкости (амниоцитоз), хорионбиопсия плода.

Кровотечения при ранних сроках беременности

Кровотечение на ранних сроках беременности не всегда говорит о наличии какой-либо патологии, однако, без внимания подобное состояние оставлять не следует. Существуют как естественные кровотечения, так и те, которые могут нести в себе серьезную угрозу.

Иногда, на раннем сроке, когда женщина ещё не знает о том, что забеременела, из влагалища может выделиться небольшое количество крови. Это происходит по причине того, что плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Во время этого процесса происходит естественное отторжение незначительных элементов слизистой оболочки, её выстилающей. В связи с подобными изменениями, происходящими в организме, женщина может наблюдать небольшие выделения буро-коричневого или красного цвета, сопровождающиеся чувством дискомфорта и кратковременными болями.

Иногда небольшое кровотечение может возникнуть на 3-4 неделе беременности. Оно не всегда свидетельствует о наличии какой-либо проблемы. Происходить это может в связи с тем, что у женщины в это время должна была начаться очередная менструация. Гормоны, регулирующие ход беременности, естественным образом воздействуют на этот процесс, прерывая его. Именно поэтому иногда выделяется некоторое количество крови. Продолжаться такие кровотечения иногда могут до 2 триместра, в связи с чем, женщина иногда не догадывается о своем положении.

Иногда кровотечение на раннем сроке может стать следствием усилившегося кровоснабжения растущей матки. При этом может наблюдаться варикозное расширение её вен, образовываться полипы в цервикальном канале. Никакого дискомфорта беременная при этом не ощущает и лечения врачами не назначается.

Однако не стоит умалчивать при очередном посещении доктора, что во время беременности на ранних сроках возникали кровотечения, так как в ряде случаев они являются симптомом серьезных процессов. Пострадать при этом может как плод, так и сама женщина.

Иногда кровотечение может возникнуть на 5 неделе беременности. Это может быть обусловлено резус-конфликтом матери с плодом. Именно на этом сроке происходит закладка системы кроветворения эмбриона и если возникает иммуноконфликт, то это может спровоцировать выкидыш. Если при мажущих выделениях и сопутствующих им болях женщина не обращается к доктору, то чаще всего беременность продлить не удастся. Если кровотечение усиливается, появляются сгустки и сильные боли, это свидетельствует о том, что выкидыш уже в процессе.

Примерно на 6 неделе, иногда немного раньше или позже может наблюдаться кровотечение, свидетельствующее о внематочной беременности, когда плодное яйцо располагается за пределами матки.

Распознать самостоятельно причину кровотечения невозможно, поэтому необходимо обращение к доктору. Тем более что на ранних стадиях они могут свидетельствовать как о патологических, так и о естественных процессах.

Кровотечение при внематочной беременности

Внематочная беременность относится к патологическому состоянию и является осложнением беременности. Она характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне стенок матки. Это состояние требует срочной госпитализации, так как вызывает внутреннее кровотечение и может закончиться летальным исходом для женщины.

Опасность внематочной беременности заключается в том, что в начале зарождения жизни, она ничем не отличается от маточной. Женщина может испытывать тошноту, слабость, болезненность молочных желез.

Характерные симптомы начинают проявляться на сроке от 5 до 8 недели, они выражаются в следующем:

Кровотечение происходит в брюшной полости, так как именно там повреждаются сосуды. Но часто можно наблюдать и маточное кровотечение, которое обуславливается резким падением уровня прогестерона. Выделения обычно всего незначительные, иногда могут напоминать менструальные. Обильное кровотечение встречается, но крайне редко.

Боль носит различный характер, может быть режущей, приступообразной и ноющей, локализована внизу живота, с последующей иррадиацией вбок и задний проход.

Если кровопотеря значительная, у женщины может развиться шоковое состояние. Оно характеризуется потерей сознания, бледностью, резким падением давления.

При кровотечении для устранения плодного яйца всегда используют хирургический метод. Удаляется либо только яйцо, либо маточная труба, в случае её разрыва.

Имплантационное кровотечение – это естественное выделение крови на ранних этапах беременности. Оно связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в стенки матки. Этот вид кровотечения не является патологическим и наблюдается не у каждой женщины.

Название этот вид кровотечения получило благодаря тому, что внедрение яйцеклетки в стенки эндометрия матки называется имплантацией. Повреждая ткани и сосуды, яйцеклетка упрочняется внутри организма женщин, вызывая кровянистые выделения. Происходит этот процесс в среднем на 8 день, после случившегося полового акта иногда процесс может затянуться до 12 дней. Выделения не продолжаются долго, выделения наблюдаются на протяжении 2 часов, не более.

Важно уметь распознать признаки имплантационного кровотечения и отличить его от начавшихся менструации или иного типа кровопотери.

О том, что у женщины началось имплантационное кровотечение говорит следующее:

Наличие неприятных, но не слишком болезненных ощущений внизу живота. Они носят тянущий характер. Вызываются спазмами мышц маточной мускулатуры.

Кратковременное понижение базальной температуры. Но этот признак отследить очень сложно, так как понижение незначительное и непродолжительное.

Само кровотечение слабое, выделения носят чаще светлый, кремовый оттенок.

Женщина может почувствовать легкое недомогание, сопровождающееся головокружением, слабостью и вялостью. Возникают они после того, как имплантация яйцеклетки будет завершена.

В отличии от менструации – это кровотечение непродолжительное.

Цвет выделений не будет столь насыщенным.

Количество таких выделений приравнивается к нескольким каплям.

При возникновении внематочной беременности имплантационное кровотечение несколько отличается. Женщина испытывает боли, резкие и приступообразные. Чаще всего внематочная имплантация сразу сопровождается головокружением и тошнотой. Во время прохождения по фаллопиевой трубе кровь станет темной, поэтому и выделения приобретут соответствующий характер.

Если выделения произошли раньше указанного срока или позже него. Носят интенсивный характер, то это может указывать на наличие каких-либо других заболевания. В данном случае нужно направиться к врачу за консультацией.

Самостоятельно определить имплантационное кровотечение с помощью теста на беременность проблематично. Как правило, на столь ранних сроках беременности он не выдает достоверного результата и делать его необходимо лишь после первого дня задержки менструации.

Есть более достоверный метод определения наличия беременности – это забор крови и проведение анализа на специфический гормон ХГЧ. Когда происходит оплодотворение, уровень хорионического гонадотропина человека в крови у женщины повышается. Его выделение активно происходит оболочкой плодного яйца. Этот способ определения беременности является весьма достоверным и его можно проводить уже на 6 день после полового акта. Однако более достоверным он будет после того, как произошло имплантационное кровотечение.

Если во время вынашивания ребенка у женщины возникает кровотечение, необходимо действовать в соответствии со следующей инструкцией:

Обильная кровопотеря во время беременности редко начинается резко и неожиданно. Чаще всего ему предшествуют боли и напряжение внизу живота.

Если женщина обнаружила кровянистые выделения, то необходимо вызвать скорую помощь, а до её приезда лечь в постели, подложив под ноги валик.

Если приезд врача по каким-либо причинам отсрочен, нужно выпить две таблетки Но-шпы и экстракта валерианы.

На низ живота стоит приложить что-либо холодное, это может быть грелка со льдом или бутылка с водой. Но предварительно её нужно обернуть тканью.

Запрещается использовать растворы для спринцевания и даже подмываться, чтобы врач мог определить причину кровопотери по цвету и характеру выделений.

Нельзя для остановки кровотечения пользоваться тампоном, для того, чтобы не запачкать одежду, стоит воспользоваться гигиенической прокладкой, либо чистой тканью.

Нельзя самостоятельно, без рецепта врача использовать гормональные средства на основе прогестерона для того, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях они помогают, но определить причину кровотечения должен доктор.

После приезда бригады скорой помощи женщину доставят в больницу и передадут для наблюдения специалисту.

В зависимости от того, что стало причиной кровопотери, беременную либо оставят в стационаре, либо отправят на лечение домой. Чаще всего для терапии используются кроостанавливающие (Дицинон, Викасол и пр.), сокращающие маточную мускулатуру (окситоцин), поднимающие уровень гемоглобина средства. Беременным назначается приём витаминов и препаратов, способствующих укреплению сосудов — Аскорутин.

Кровотечение принадлежит к достаточно распространенным осложнениям, которые сопровождают беременность. У большинства будущих мам кровянистые выделения вызывают опасение, а иногда и настоящую панику. Действительно, даже незначительные выделения могут свидетельствовать о риске для развития и сохранения плода. Однако, не всегда состояние сигнализирует об угрозе выкидыша.

Характер кровотечения может быть различным. У одних – это слабые мажущие выделения без боли, у других – сильные, временами обильные, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота, ознобом, головокружением. Согласно статистике, подобная патология возникает у 20-25 % беременных женщин.

Будущая мама должна запомнить: каковы бы ни были причины патологического состояния, она обязательно должна сообщить о них гинекологу. Любые выделения, даже совсем скудные и не представляющие дискомфорта, расцениваются как патология и могут быть опасными для развития плода. Наиболее часто диагностируют кровотечение в первом триместре гестации.

Причины патологии на ранних сроках – до 15 недель

Иногда небольшие мажущие выделения коричневого или темного цвета возникают в самом начале беременности, на 2 неделе. Некоторые женщины могут ошибочно воспринять их за начало менструации. На самом деле, это результат прикрепления плодного яйца к стенке матки. Имплантационное кровотечение может возникнуть несколько позже, даже на 5 неделе. Оно не являются опасным и не причиняет дискомфорта.

В начале беременности возможно кровотечение после полового акта. Если оно незначительно, опасаться не стоит. Но если таковые становятся регулярными и сопровождаются другими негативными ощущениями, существует угроза прерывания беременности.

Рассмотрим главные причины возникновения кровотечения при беременности:

Выкидыш. Самопроизвольный аборт в период до 28 недели. Он возникает по различным причинам. Среди них – патологии строения половых органов, эндокринные и инфекционные заболевания, генетические патологии плода, стрессы, чрезмерные физические нагрузки или полученные травмы. Очень высок риск прерывания беременности, когда кровотечение возникает на 8 неделе гестации.
. Возникает в результате непроходимости труб, когда плодное яйцо не может проникнуть в полость матки для дальнейшего развития. Кровотечение в этом случае часто наступает на 6 гестационной неделе, когда маточная труба не может больше растягиваться. Это чрезвычайно опасное состояние для женщины, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
. Обычно происходит на ранних сроках. При замершей беременности кровотечение несильное, сопровождается незначительными болями в нижней части живота. Женщине показана обязательная госпитализация для выскабливания полости матки и удаления плодного яйца.
. При данной патологии кровянистые выделения сопровождается отхождением мелких пузырьков. Показана вакуум аспирация, а иногда и удаление матки.
, миомы, полипы. Данные новообразования в полости органа не связаны напрямую с беременностью, но могут вызывать кровотечения на 3-4 неделе и позже.
Инфекционные заболевания. Они могут не только вызывать сильное кровотечение, но и наносить вред развитию плода. Поэтому подобные болезни требуют немедленного лечения.
Недостаточный уровень прогестерона.

Спровоцировать небольшие выделения с примесью крови могут некоторые процедуры, например, забор крови из пуповины (кордоцентез) или исследование околоплодной жидкости (амниоцентез).

При выкидыше происходят сокращения матки, которая пытается избавиться от плода. Один из признаков – выделения со сгустками, а иногда вместе с фрагментами тканей плодного яйца. Если беременность сохранить не удалось, и самопроизвольный аборт состоялся, обязательной процедурой будет выскабливание полости матки, поскольку даже незначительные остатки плодного яйца могут стать причиной инфекционного процесса и других осложнений. Наличие сгустков может также сигнализировать о замершей беременности.

На 10 неделе патологическое состояние может возникнуть при нарушениях свертывающей системы крови.
На 11 неделе риск прерывания беременности снижается, но это не означает, что появление кровянистых выделений не должно настораживать женщину. Они могут появиться после бурного полового акта, физической травмы или сильного перегрева, например, после посещения сауны.
На 13-15 неделе женщине рекомендовано пройти тесты на выявление возможных пороков развития плода. Такие анализы позволят избежать осложнений во второй половине беременности.

Влияние УЗ-исследования

Сегодня неотъемлемой частью обязательного скрининга является процедура . Некоторые будущие мамы опасаются, что процедура может нанести вред ребенку. Часто можно услышать, что после УЗИ у женщины открылось кровотечение.

Выделения в этом случае незначительны, длятся не более двух суток и не приносят вреда ни маме, ни будущему малышу. Их могут вызывать гиперчувствительность внутренних половых органов или скопление крови.

Кровотечение во второй половине беременности

Если кровотечение в первой половине беременности связано с угрозой самопроизвольного выкидыша, на поздних сроках оно чаще всего связано с патологией плаценты.

Предлежание плаценты

Возникает у 2-5 % беременных, когда плацента неправильно располагается. Выделяют полное и частичное предлежание. В первом случае наблюдают кровотечение алого цвета без болевого синдрома. При частичном предлежании показано вскрытие плодного пузыря для коррекции состояния.

Данная патология составляет опасность для будущей матери, поскольку может вызывать геморрагический шок. Она также негативно влияет и на состояние будущего ребенка, увеличивая риск начала преждевременных родов.

Преждевременное отслоение плаценты

Всегда сопровождается кровотечением. Вызвать могут поздний токсикоз, многоплодие или крупный плод, пороки сердца, физические травмы (падение), аномалии развития матки. У женщин отмечают появление сильных болей внизу живота, повышение тонуса матки. У плода возникает гипоксия вследствие недостаточного получения кислорода и других полезных для развития элементов.

Разрыв матки

Кровь ярко-алого цвета, сильные боли в животе свидетельствуют о чрезмерном растяжении и истончении стенок матки, разрушении мышечного слоя. Возникает при пузырном заносе или при наличии рубцов на матке, оставшихся после предыдущего . Врачи рекомендуют не беременеть после кесарева сечения как минимум в течение двух лет.

Кровотечение из сосудов плода

Редкая патология, возникающая не чаще одного случая на 1000 родов. Причиной может быть повреждение пуповины или сосудов оболочки плода.

Кровотечение во второй половине беременности опасно тем, что может спровоцировать геморрагический шок у матери, преждевременные роды, рождение ребенка с патологиями развития.

Устранение кровотечения

Что делать, если беременность сопровождается значительными или скудными кровянистыми выделениями? Прежде всего, женщина должна соблюдать спокойствие и не поддаваться панике. Далеко не во всех случаях такое нарушение приводит к гибели плода.

Безусловно, да, при условии своевременной постановки на учет в женскую консультацию и немедленном обращении за медицинской помощью. Даже если выделения незначительны и общее самочувствие хорошее, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Чтобы узнать, как остановить кровотечение, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщину направляют сдать анализы и пройти следующие диагностические процедуры:

общие анализы мочи и крови;
анализ крови на ВИЧ и сифилис;
УЗИ органов малого таза;
исследование крови на уровень ХГЧ;
исследование из влагалища.

Если есть подозрение на внематочную беременности, проводят диагностическую .

Главная задача лечения на ранних сроках гестации – это остановка кровотечения и предотвращение выкидыша.

Лечение предусматривает назначение:

кровоостанавливающих препаратов – Дицинон;
спазмолитических средств, понижающих тонус матки – Но-шпа;
гормональных препаратов, которые обеспечивают необходимый для сохранения беременности уровень прогестерона – Дюфастон, Утрожестан;
седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
витаминотерапии – Магне В6, витамин Е, фолиевая кислота.

При замершей беременности показано обязательное . После процедуры назначают гормональную терапию и препараты, направленные на восстановление функций кровеносной системы. Если у женщины констатируют отрицательный резус-фактор, после выскабливания ей вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы воспрепятствовать резус-конфликту.

Лечение внематочной беременности – только оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляют закрепившееся в трубе плодное яйцо или же саму маточную трубу.

После первых успешных результатов лечения, когда беременность удается сохранить, женщине показан полный покой. В ряде случаев рекомендуют соблюдать постельный режим. Интимная жизнь при угрозе выкидыша должна быть полностью прекращена. Все назначенные лекарственные препараты необходимо принимать в течение длительного времени, даже при отсутствии кровотечения и удовлетворительном самочувствии. Точные дозировки и длительность приема определяет лечащий врач.

Лечебные меры при предлежании плаценты зависят от интенсивности выделений. Если они обильные, назначают незамедлительное кесарево сечение, даже при недоношенности плода. В дальнейшем женщина проходит лечение, направленное на восстановление кровопотери.

При скудных выделениях ограничиваются вскрытием плодного пузыря. Однако, если эта мера оказывается неэффективной и выделения не прекращаются, также показано кесарево сечение.

Кровотечение, вызванное отслойкой плаценты, диагностировать сложнее, поскольку при данной патологии наблюдаются внутренние кровотечения, сочетающиеся с наружными. В 25 % случаев наружных выделений нет вовсе. Для остановки крови проводят кесарево сечение с дальнейшим лечением по возмещению кровопотери.

Может ли Клексан вызвать кровотечение при беременности?

Данный препарат применяют для лечения тромбозов, стенокардии, почечной недостаточности. Отзывы о нем могут быть противоречивы. Действительно, прием Клексана повышает риск выкидыша, поэтому его использование допустимо только под тщательным наблюдением врача.

Препарат «Клексан»

Помимо усиления выделений, препарат может вызывать такие побочные эффекты как геморрой и местную аллергию. Его назначают в тех случаях, когда эффективность от его применения превышает возможные риски.

Клексан противопоказан при:

угрозе самопроизвольного аборта;
сахарном диабете;
некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей;
туберкулезе.

Применение Дюфастона

Препарат, назначают для восполнения прогестерона. Это гормон, необходимый для успешного протекания беременности. При кровотечении во время беременности Дюфастон назначают в первом триместре.

Препарат «Дюфастон»

Расчет дозировки проводится индивидуально с учетом гормональных нарушений пациентки, характера выделений и общего ее самочувствия. Наиболее типична дозировка – 40 мг разового приема препарата и дальнейший прием 10 мг три раза в сутки.

Прием Дюфастона производят до полного прекращения симптомов угрозы прерывания беременности. В дальнейшем возможно изменение дозировки для поддержания нормального протекания вынашивания ребенка.

Как и большинство лекарственных средств Дюфастон может вызывать побочные эффекты. Это могут быть воспалительные процессы в почках, запоры, геморрой. В ряде случаев возможно появление негативных реакций со стороны печени (признаки желтухи). При таких побочных эффектах препарат отменяют. Возможна его замена другими препаратами, например, Утрожестан. Негативного влияния на развитие плода Дюфастон не оказывает.

Самолечение в домашних условиях при помощи непроверенных средств народной медицины недопустимо! Назначать кровоостанавливающие препараты и другие лекарственные средства может только лечащий врач!

Профилактика

Каждая беременная женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Особенно внимательными должны быть будущие мамы, которые входят в так называемые группы риска.

Среди профилактических мер, направленных на избежание патологических выделений во время вынашивания ребенка можно выделить следующие:

Максимальное ограничение физической активности и эмоциональных стрессов.
Избегать езды на велосипеде, поднятия тяжестей, быстрого бега, занятий силовыми видами спорта, хождения по ступенькам.
При наличии определенных показателей свести к минимуму, а в ряде случаев и вовсе исключить половую жизнь.
Не пользоваться тампонами и не проводить спринцевания, которые могут спровоцировать усиление выделений.
Пить достаточное количество жидкости (не менее 8-10 стаканов в день).

Важными условиями профилактики являются недопущение абортов, грамотное предохранение, лечение гинекологических заболеваний до зачатия ребенка, рождение детей в возрасте до 35 лет.

Кровотечение на ранних сроках беременности, а также в третьем триместре вполне поддается лечению. Выполнение всех предписаний лечащего врача позволит женщине избежать негативных последствий и родить здорового крепкого ребенка.

Беременность – это сложнейшее физиологическое состояние женщины, которое зачастую могут сопровождать различные осложнения, в частности, такие, которые вызывают кровотечения – вагинальные или маточные. Самыми опасными считаются те, которые случаются в самом начале и в конце вынашивания ребенка.

Пожалуй, все люди без исключения начинают беспокоиться и даже паниковать, когда видят кровь. Тем более, таким эмоциям подвергается беременная женщина, и это естественно – она, прежде всего, переживает о своем будущем малыше.

При виде собственной крови, вытекающей из влагалища, у беременной женщины может возникнуть удвоенная паника, однако не всякое кровотечение оказывается грозным симптомом. Впрочем, и не обращать на него внимание нельзя.

Причины появления крови при беременности

В первом триместре незначительные кровотечения, как правило, считаются нормальным явлением. Яйцеклетка во время приживления к стенке матки будто бы подготавливает для себя место – этим вызваны кровянистые выделения. Они не обильные, их могут сопровождать небольшие спазмы.
Если женщина раньше лечила эрозию шейки матки, то теперь из-за сильного прилива крови к матке она может кровоточить. Кроме того, в шейке могут возникнуть доброкачественные полипы, что провоцирует кровоотделение. Ребенку это не вредит.
Кровь как предупреждение. В первом триместре беременности она может появиться при угрозе выкидыша – при этом кровотечение бывает длительным, сопровождается ощущениями тупой боли в области поясницы и низа живота. Хотя могут быть и безболезненными, и только врач может установить их причину.
Иногда бывают случаи, когда кровотечение как раз в первом триместре должно непременно встревожить женщину. Порой именно с незначительных кровяных выделений начинаются очень тяжелые патологии, такие, как, например, самопроизвольный выкидыш, онкологическое новообразование или внематочная беременность, которая тоже может начаться с кровотечений. Или тяжелая патология шейки матки, варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекция влагалища.

Следует своевременно обратиться к врачу.

Весьма опасна внематочная беременность. Если ее вовремя не диагностировать, то она может принести огромные неприятности и даже летальный исход беременной.

Например, вовремя не диагностированная трубная беременность может спровоцировать разрыв шейки матки, что жизненно небезопасно.

Поэтому даже при лишенном болевых ощущений кровотечении лучше, не откладывая, обратиться к специалистам. А позже, после осмотра, сдачи необходимых анализов, проведения УЗИ определяется, существует ли некое воспаление, которое могло спровоцировать кровотечение, кроме того, становится ясно, как проходит беременность, нет ли угрозы выкидыша.

Первый и последний триместры беременности считаются наиболее опасными: в это время могут развиться самые разные осложнения, как, например, маточные кровотечения или вагинальные.

В случае, когда какие-либо опасения из вышеперечисленных после всех обследований подтвердятся, вам, конечно, окажут квалифицированную помощь и закрепят за вами наблюдение, чтобы максимально оградить вас и вашего ребеночка от всех возможных опасностей. Поэтому не стоит бояться. Исправить можно, пожалуй, любую ситуацию, особенно, если не откладывать в долгий ящик визит в больницу и своевременное обращение к специалистам. И ни в коем случае не пытаться самостоятельно определить причину крови при беременности, а тем более, заниматься самолечением.

Кровотечения на поздних сроках беременности – ряд кровотечений, открывающихся после 28 недели беременности. В большинстве случаев они являются признаком грозного осложнения и требуют экстренной медицинской помощи. Причины кровяных выделений во второй половине беременности наиболее часто связаны с патологиями плаценты. При этом также встречаются ситуации, когда кровотечение абсолютно не связано с самой беременностью, но дифференцировать правильно диагноз может только врач.

Обратите внимание: очень редко кровотечение открывается во 2 триместре из-за осложнений, связанных с беременностью. Его причина обычно заключается в падении женщины или сильном ударе в живот, в отличие от 3 триместра, когда это случается на фоне грозных патологий.

Оглавление:

Причины кровотечений на позднем сроке беременности

На поздних сроках кровотечение могут спровоцировать такие причины :

предлежание плаценты;
отслоение нормально расположенной плаценты (преждевременное);
разрыв матки;
кровотечение из сосудов плода.

Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение

Данное состояние характеризуется атипичным расположением плаценты в полости матки. Предлежаение плаценты означает, что при УЗИ-диагностике врач замечает ее аномальное расположение в нижнем сегменте матки, в то время когда она должна быть на ее боковой стенке или в дне. Плацента в таком случае частично или полностью перекрывает внутренний зев. Существует 2 варианта предлежания: неполное и полное, а также низкое расположение плаценты (ниже 5 см от зева).

Важно: эта патология является причиной высокой перинатальной смертности детей, так как из-за нее часто наступают преждевременные роды. В результате дети рождаются недоношенные, с синдромом дыхательного расстройства и т.д. Также при ней повышается риск геморрагического шока и летального исхода у матери.

Это тяжелое осложнение может сформироваться в результате патологических изменений в эндометрии или нарушений нормальной имплантации плодного яйца.

В частности, выделяют такие провоцирующие факторы предлежания плаценты и связанного с ним кровотечения на позднем сроке :

аномалии в строении матки;
вторые, третьи и т.д. роды;
прерывание беременности;
недоразвитие матки;
многоплодная беременность;
перфорация матки;
миома матки;
диагностическое выскабливание;
кесарево сечение.

Клинически предлежание плаценты проявляется кровотечением разной обильности без боли, которое может внезапно прекратиться и также внезапно возобновится. Второй симптом – гипоксия плода – из-за нарушений в гемодинамике ребенок в утробе матери не получает необходимое количество питательных веществ и у него развивается кислородное голодание.

В зависимости от того, где расположена плацента в матке, кровотечение может начаться как во время вынашивания ребенка (полное предлежание), так и в процессе родоразрешения (неполное, низкое прикрепление). О низко расположенной плаценте свидетельствует послеродовой осмотр последа, на котором замечают небольшое расстояние между разрывом плодных оболочек и самой плацентой.

Важно:лечение данного состояния и сопровождающего его кровотечения на поздних сроках беременности должно проводиться исключительно в условиях стационара, и оно может быть оперативным или медикаментозным.

Консервативная терапия целесообразна при необильномкровотечении, нормальном АД и удовлетворительных показателях анализа крови.

Кроме строжайшего постельного режима, пациентке также назначают :

препараты для профилактики гипоксии плода;
гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
медикаменты для снятия повышенного тонуса матки;
средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
витамины С, Е, К.

Родоразрешение у пациентки с кровотечением при предлежении плаценты (полном и неполном) всегда проводится оперативным путем в виде кесарева сечения. Прямое показание для него – массивная кровопотеря, незрелость родовых путей у матери.

Иногда беременную женщину с неполнымпредлежанием плаценты пускают в роды. Если у нее наблюдается нормальная родовая деятельность, присутствует раскрытие шейки матки на 3 пальца, то врач вскрывает плодный пузырь. Благодаря этому головка плода опускается в малый таз и механически прижимает область отслойки плаценты, чем останавливает кровотечение.

Полный алгоритм лечения кровотечения при предлежании плаценты смотрите на схеме:

Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки

Кровотечение на поздних сроках беременности может развиться в результате разрыва матки. Данное осложнение формируется вследствие таких причин :

кесарево сечение в анамнезе (рубец на матке);
пузырный занос;
хориоэпителиома.

Очень часто разрыв матки происходит из-за свежего рубца на ней, который не успел полноценно зажить после первой беременности.

Обратите внимание : оптимальный перерыв между беременностями должен составлять 2,5 – 4 года, особенно если первый ребенок появился на свет путем кесарево сечения. Рубец на матке должен полноценно зажить до наступления следующей беременности, на что требуется не менее 2-3 лет.

При разрыве матки происходит внутреннее и наружное кровотечение. Женщина жалуется на острую боль в животе, кровянистые выделения при беременности (ярко-алого цвета). Эта симптоматика свидетельствует о том, что развивается картина геморрагического шока. Механизм разрыва матки довольно прост: она чрезмерно растягивается, ее стенки истончаются, а площадь места прикрепления плацентарной площадки увеличивается, в результате чего происходит разрыв мышечного слоя.

Состояние очень опасное, поэтому требует незамедлительных мер первой врачебной помощи.

Для остановки кровотечения и лечения патологии используется:

лапаротомия,
ушивание разрыва или полная ампутация матки,
восполнение объема потерянной крови.

Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты

Это состояние, при котором нормально расположенная плацента отслаивается до рождения плода во время беременности или в родах до 3 периода, когда это должно произойти в норме. Данный патологический процесс всегда сопровождается наружным, внутренним или комбинированным кровотечением. Он может стать причиной смерти и плода, и матери в результате геморрагического шока на почве кровопотери и развывшейся из-за него полиорганной недостаточности.

Причинами такого кровотечения на поздних сроках беременности могут стать:

быстрое излитие околоплодных вод;
гиповитаминоз разного типа;
нарушение в плацентарном кровообращении;
эклампсия;
гипотоническая и гипертоническая болезнь;
короткая пуповина;
крупный плод;
наружный акушерский поворот;
тяжелый гестоз;
эндомиометрит;
многоводие;
амниоцентез;
аномалии развития матки;
травма (падение);
тиреотоксикоз;
поздний разрыв плодных оболочек;
перенашивание беременности;

Отслойка плаценты бывает двух видов :

полная, когда отслаивается полностью вся плацента;
частичная, при которой от стенки матки отделяется только часть последа по его центру или краю, и может иметь не прогрессирующее и прогрессирующее течение.

На плацентарном уровне наблюдаются изменения в эндотелии и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее опасная ситуация складывается при прогрессирующей отслойке, которая не дает внешнего кровотечения. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, образует гематому, и она быстро увеличивается. Матка растягивается, а кровь начинает проникать в ее мышечный слой и плаценту. В итоге стенки матки пропитываются кровью, из-за чего на них образуются трещины. Кровь проникает в околоматочную клетчатку и в брюшную полость. Сама матка приобретает синюшный цвет с кровоизлияниями на ее поверхности. Называется такое осложнение кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – «матка Кувелера», по имени автора впервые ее описавшего.

Симптомы, сопровождающие кровотечение на позднем сроке беременности при этой патологии:

с локализацией в животе;
кровяные выделения;
повышенный тонус матки;
гипоксия плода в острой стадии.

Врачебная тактика и необходимое лечение зависят от площади отслойки, уровня кровопотери, состояния самой женщины и плода, срока гестации. Если данное осложнение произошло во время беременности, то прибегают к кесареву сечению в экстренном порядке, независимо от того, какой триместр и в каком состоянии находится плод.

В случае, когда во время операции диагностируется «матка Кувелера», возможно 2 варианта дальнейших действий: первое – это экстирпация матки при массивном кровотечении. Сохранение матки стало реальным после появления высоких технологий в современной медицине. При наличии в бригаде сосудистого хирурга и специальной аппаратуры для интраоперационнойреинфузииаутологичной крови удаётся сохранить матку пациентке, но при этом перевязывают внутренние подвздошные артерии.

В случае стабильного состояния женщины и плода при сроке беременности до 34 недели, отсутствия массивного кровотечения (допускается наличие по данным УЗД небольшой ретроплацентарной гематомы без прогрессирования), тяжелой анемии можно применить выжидательную тактику.

Женщина и плод должны находиться под постоянным врачебным контролем, который включает такие мероприятия как :

допплерометрия;
кардиотокография;
строгий постельный режим;
прием спазмолитиков;
прием дезагрегантов;
прием поливитаминов;
терапия анемии;
переливание свежезамороженной плазмы (по показаниям).

Кровотечение из сосудов плода

Эта патология встречается в 1 случае на 5000 беременностей. Кровотечение из сосудов пуповины может развиться при их атипичном оболочечном прикреплении. Поставить данный диагноз довольно сложно.

Надрыв сосудов пуповины или оболочек плода проявляется такими симптомами:

повышение частоты сердцебиения плода, которое постепенно сменятся его снижением;
острая гипоксия плода;
у женщины наблюдается кровотечение ярко-алого цвета без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.

Эта патология имеет очень высокий риск антенатальной гибели плода. Только врач в компетенции решать стоит ли сохранять беременность и как выполнять родоразрешение.

Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение

Стоит упомянуть, что есть ряд причин, которые также могут вызывать кровотечение у будущей мамы, но при этом они не связаны с самой беременностью. Такие выделения провоцируют самые различные факторы, и чтобы их определить, важно сразу же после появления первых признаков кровотечения обратиться к врачу за помощью.

Кровотечение на поздних стадиях беременности могут вызвать :

эктопия шейки матки;
полип шейки матки;
рак шейки матки.

Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности

Подобное сочетание не из приятных, но оно часто протекает для беременной женщины незаметно. Появится кровянистые выделения, которые врач связывает непосредственно с эрозией, могут в процессе первого периода родов. При раскрытии эрозированной шейки матки повышается в разы риск ее разрыва в родах. Но во время беременности данную патологию не прижигают как обычно, так как это усложняет течение будущих родов, а лечат консервативными методами. Такая тактика позволит избежать инфицирования раневой поверхности на шейке матки.

Кровянистые выделения при полипе шейки матки

Очень редко они провоцируют кровотечения при беременности, но все же такой факт известен. Лечение состоит из удаления полипа и назначения гемостатических препаратов.

Кровянистые выделения при раке шейки матки

Это сочетание у беременных встречается не часто, так как сама болезнь развивается после 40-летнего возраста, при наличии в анамнезе абортов, родов и беспорядочной половой жизни. При открытии кровотечения из-за рака шейки прибегают исключительно к оперативному лечению. В ходе вмешательства женщину родоразрешают и полностью удаляют матку.