Что происходит с плодом после редукции. Самопроизвольная редукция плода при двойне

В этой статье:

В настоящее время очень часто многоплодная беременность становится результатом лечения бесплодия средствами для гармонии, которые стимулируют овуляцию. Сюда же можно отнести процедуру ЭКО. Очень часто при зачатии троих или даже двоих малышей, беременность становится опасной. Исходя из этого, чтобы снизить вероятность осложнения беременности, а также ее улучшения врач может предложить редукцию эмбрионов будущей маме.

Редукция при многоплодной беременности

Редукция - это процедура, которая предназначена для удаления и омертвления несколько эмбрионов из полости матки. Ее необходимо проводить тогда, когда предостерегает очень серьезная опасность для здоровья матери, а также для другого плода. После проведения такой процедуры, эмбрионные ткани остаются в матке, а затем через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Редукцию первый раз использовали тридцать лет назад, когда были выявлены очень серьезные патологий у эмбрионов. Это возможно только для женщин, которые вынашивают не одного ребенка и при этом сохраняют жизнь другим малышам. К концу восьмидесятых годов в прошлом веке, редукцию применяли для удаления не жизнеспособных эмбрионов, когда происходило экстракорпоральное оплодотворение. Оно необходимо было, чтоб снизить риски различных осложнений.

Существует несколько видов таких рисков:

1. прерывание беременности самопроизвольное;
2. гибель всех эмбрионов;
3. патологическое развитие эмбриона;
4. смертность во время родов второго и последующего малыша.

Условия проведения редукции эмбрионов

Редукция эмбрионов - это самая серьезная процедура, которая осуществляются при наличии показаний:

1. в матке происходит имплантация трех и более эмбрионов;
2. у плода выявляется очень серьезная патология;
3. при очень слабом здоровье матери, которая не может выносить несколько детей.

Выполнение процедуры должно происходить с помощью следующих условий:

1. медицинский персонал должен соответствовать специальной квалификации, а также сама больница должна иметь специальное оборудование;
2. люди не должны иметь заболевания: ВИЧ, гепатит С, В, отсутствовать сифилис, а также хорошими должны быть анализы крови, мочи и мазок;
3. пациентки должны подписывать согласия в установленной правильной формы, которая предназначена для проведения редукции.

Осуществление редукции эмбрионов

При многоплодной беременности редукция плода проводится, как правило, на сроках от пяти до тринадцати недель беременности. Самым подходящим периодом для такой процедуры является 8 недель беременности. Именно на таком периоде нужно проводит редукцию, так как на самых ранних стадиях некоторые эмбрионы могут приостановить свое развитие, а также самостоятельно исчезнуть. При таком варианте никакого врачебного вмешательства не нужно будет.

На поздних сроках редукцию плода также можно делать, но не всегда, так как костные останки плода в матке будут очень долго рассасываться. Это приведет к самопроизвольному прерыванию беременностью, а также к повышению тонуса ее мышц.

Существует несколько критериев для удаления эмбрионов:

1. наличие эмбрионов патологического развития;
2. самый маленький показатель теменно-копчикового размера;
3. размеры патологические воротникового пространства;
4. имеется удобный доступ к эмбриону, который исключает контакт с другими эмбрионами, которые не подлежат редукции.

Врач определяет само состояние эмбрионов, которые остались в матке. Врач также учитывает все особенности имплантации, определяет размеры хориона, строение плодных яиц и наличие желточных мешков.

Методы проведения редукции плода

Редукция плода может проводиться трансцервикальным методом, который происходит через сам канал шейки матки.
Этот процесс происходит на самых ранних сроках, а также заключается во введении специального катетера в цервикальный канал, который подключен к вакуумному аспиратору. Его подводят к плодному яйцу, а также уничтожают сам эмбрион только под постоянным контролем УЗИ. Эту процедуру делают без наркоза.

Такой метод имеет различные недостатки:

1. во время операции каждая травма шейки матки может перейти в выкидыш;
2. удалить эмбрион можно, если он находится у самого выхода плодного яйца;
3. через цервикальный канал в матку попадает микрофлора влагалища;
4. при процедуре редукция можно повредить плодное яйцо, которое находиться рядышком.

Исходя из всех этих недостатков, в настоящее время редукцию плода трансцервикальным методом проводят очень редко.

Трансвагинальный метод

Он делается через влагалище на сроке семь недель под общим наркозом, а также под ультразвуковым контрольным датчиком с помощью биопсийной иглы. Сперва, делают прокол в самой стенке матки, а затем начинают вводить в грудную клетку самого эмбриона. Для полной остановки сердечной деятельности эмбриона, проводят укол раствора хлорида калия.

Главные преимущества такого метода: небольшой риск травм для эмбрионов, находящих рядом, а также применения его на самых ранних сроках. Он особенно опасен при неправильном введении рассчитанной дозы нужного лекарственного средства, так как это может принести вред другим эмбрионом.

Трансабдоминальный метод

Такой метод очень похож на трансвагинальный. Отличием является место введения иглы, а также самими сроками проведения. При трансабдоминальном методе игла вводиться через брюшную стенку спереди, а также на восьми неделях беременности. Такой метод проводят с местным наркозом и при постоянном контроле УЗИ. Трансабдоминальный метод имеет самый низкий риск заражения полости матки, а также является самым удобным для выбора любого эмбриона для редукции. В настоящее время именно такой метод является самым распространенным.

Каждый метод имеет свои недостатки и достоинства. И каждый из них может отразиться на дальнейшем осложнении во время беременности.

Осложнения процедуры

Сама угроза самопроизвольного прерывания беременности после редукции, которая уже проведена, возникает у каждой второй женщины, и, как правило, заканчивается выкидышем.

После операционного периода может произойти гибель отставших эмбрионов, может возникнуть воспалительный процесс в самой матке, повышается тонус мышц матки. Если редукция плода проведена неудачно, то эмбрион, который был поврежден, продолжает развиваться.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о многоплодной беременности

При процедуре ЭКО осуществляется перенос нескольких эмбрионов для увеличения вероятности успешного наступления беременности. Однако случается и так, что все они приживаются. Далеко не всегда будущие родители рады такой перспективе, к тому же такое вынашивание представляет собой огромную нагрузку для женского организма, и без того ослабленного. В медицинской практике применяется редукция эмбриона при многоплодной беременности – операция, направленная на уменьшение количества плодных яиц.

Показания к редукции

Впервые операция, называемая также селективным прерыванием беременности, была проведена в 1978 году, и на протяжении нескольких лет она применялась лишь в том случае, если у одного из плодов выявлялась серьезная патология. Позже показанием стало также развитие трех и более плодов. В настоящее время показаниями к редукции являются:

1. трех эмбрионов и более.
2. Патологии у плода.
3. Невозможность вынашивания многоплодной беременности из-за состояния здоровья матери.

Таким образом, одного лишь желания пары для принятия решения о проведении процедуры недостаточно. Кроме того, редукция эмбрионов при двойне проводится лишь в крайнем случае, если есть угроза для одного из них или для матери.

При сегодняшнем уровне развития медицины во всем мире принято осуществлять перенос двух эмбрионов; большее количество подсаживается в очень редких случаях, поэтому редукция выполняется строго по медицинским показаниям. Кроме того, необходимо, чтобы было выполнено несколько условий:

• оформленное юридически, документированное согласие пациентки;
• срок беременности не более 11 недель, но не ранее 7 недель, поскольку на более раннем сроке один из плодов может самостоятельно остановиться в развитии;
• наличие соответствующей квалификации у врача, который будет делать операцию.

Как происходит редукция?

Эмбрион, который будет удален, врач выбирает, ориентируясь на несколько критериев:

• копчиково-теменной размер (чем он меньше, тем менее развит плод);
• размер воротникового пространства;
• наличие визуально заметных патологий;
• удобный доступ к эмбриону.

Для проведения операции используется один из трех методов.

1. Трансцервикальный метод предполагает, что внутрь цервикального канала вводится тонкий эластичный катетер, подключенный к аспиратору. Применение этого метода возможно на сроке 5-6 недель; наркоза при этом не требуется, однако существуют некоторые недостатки:

• возможны травмы шейки матки, провоцирующие выкидыш;
• микрофлора влагалища может попасть в матку и навредить оставшемуся эмбриону;
• существует вероятность повреждения соседнего плода.

В связи с возможностью подобных осложнений трансцервикальный метод в настоящее время применяется крайне редко.

2. Трансвагинальный метод – редукция эмбриона через влагалище под контролем УЗИ биопсийным адаптером. Его иглой делается прокол в маточной стенке, после чего эмбриону делается инъекция в области грудной клетки для остановки жизнедеятельности. Метод применяется на сроке 7-8 недель; он менее травматичен, чем первый, и главная опасность – неверный расчет дозы лекарственного средства.

3. Трансабдоминальный метод отличается от трансвагинального только тем, что игла вводится не через влагалище, а в брюшную стенку. В этом случае отсутствует риск инфицирования матки, к тому же есть возможность использовать много датчиков, что особенно важно, если удалить нужно более одного эмбриона. Однако использовать этот метод могут лишь те клиники, в которых практикуется биопсия хориона в рамках перинатальной диагностики.

Возможные осложнения

Редукция эмбриона – операция, представляющая опасность, в первую очередь, для оставшихся плодов.

Осложнения зафиксированы в 60 % случаев, каждое второе из этих осложнений заканчивается выкидышем.

На ранних сроках могут проявить себя следующие осложнения:

• инфицирование матки;
• выделения;
• гибель оставшихся плодов;
• повышение тонуса матки.

Спустя некоторое время после операции могут возникнуть удаленные последствия:

• преждевременные роды;
• появление патологии у плода.

Таким образом, прежде чем принять окончательное решение о редукции, врач тщательно взвешивает все за и против и делает операцию лишь в том случае, если риск сохранения многоплодной беременности превышает риск ее удаления.

Опасности многоплодной беременности

Цены на редукцию в Москве колеблются от 20 тысяч в государственных учреждениях до 50 тысяч рублей в федеральных профильных НИИ. Средняя стоимость процедуры в – 35 тыс. рублей. Очень часто врачи рекомендуют делать редукцию там же, где была сделана процедура, однако стоит узнать несколько мнений и обращаться в учреждение с надежной репутаций и большим опытом проведения подобных операций.

Вынашивание сразу нескольких малышей в утробе всегда было сопряжено с многочисленными рисками, как для женщины, так и для здоровья будущих детей, поэтому по некоторым показаниям иногда приходится прибегать к такой процедуре, как редукция.

Что такое редукция плода?

Редукцией плода называют процедуру, во время которой путем хирургического вмешательства под контролем эхографии удаляют одного или нескольких плодов из матки беременной женщины.

Показания к редукции эмбриона при многоплодной беременности

Данная процедура сопряжена с рисками для дальнейшего течения беременности, поэтому удаление «лишних» плодов из матки проводится только по показаниям:

• ослабленный организм матери;
• тяжелые заболевания почек или сердца будущей мамы;
• склонность к выкидышам или ;
• обнаружение плода с врожденной аномалией;
• имплантация в стенку матки более 2 эмбрионов (например, в результате процедуры ЭКО), что может привести к невынашиванию беременности и многим другим осложнениям.

Условия проведения редукции плода

При выявлении у женщины многоплодия в полости матки, как правило, оставляют развиваться не более 2 плодов, так как вынашивание тройни или большего количества эмбрионов в большинстве случаев заканчивается неудачей и риском для жизни самой пациентки. Редукция проводится на сроках 5-10 недель, при этом до процедуры у женщины в обязательном порядке должны взять согласие, заверенное юридически.

Процедура проводится в условиях операционной с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики. Выбирая, какого именно эмбриона редуктировать, врач опирается на следующие критерии:

• наличие у плода патологий;
• размер эмбриона (редукции поддается самый мелкий и наименее качественный эмбрион);
• место расположения эмбриона относительно других плодов в полости матки (удаляют самого отдаленного, чтобы не травмировать при этом других плодов и их оболочки).

Во время процедуры врач должен по минимуму касаться остальных эмбрионов, чтобы не нарушить их развитие и не спровоцировать выкидыш у женщины.

Методы проведения редукции плода

Удаление «лишних» плодов из полости матки проводится несколькими методами:

• Трансцервикальный - в настоящее время почти не используется в акушерстве и репродуктологии. Процедура проводится на сроке 5-6 недель при помощи эластичного катетера, который вводится через цервикальный канал в матку и под вакуумом «высасывает» «лишний» эмбрион;
• Через влагалище (трансвагинально) - проводится на сроке беременности 7-8 недель. В полость матки под контролем УЗИ пациентке под общим наркозом вводится игла, которая разрушает оболочки эмбриона и вводит внутрь его специальные лекарственные препараты, чтобы остановить сердечную деятельность. При помощи данной процедуры можно провести редукцию сразу двух плодов, но не более, чтобы не спровоцировать сокращения матки и выкидыш. Ткани редуцированного эмбриона остаются внутри матки и рассасываются самостоятельно через несколько дней;
• Трансабдоминальный метод - можно проводить на сроке 9-11 недель. Через переднюю брюшную стенку пациентки делают прокол и вводят иглу в полость матки, процедура схожа с трансвагинальным методом - сердцебиение редуктированного плода останавливается путем введения в его организм лекарственных препаратов. Операция проводится под общим наркозом, после окончания которой, пациентка должна еще несколько часов оставаться в постели.

Возможные осложнения после редукции эмбриона

Процедура искусственного удаления одного из плодов из матки в любом случае опасна и чревата развитием ранних или поздних осложнений.

Ранние осложнения:

• кровотечения во время и после проведения процедуры;
• повышение ;
• гибель остальных плодов в результате их случайного травмирования в ходе процедуры;
• занесение инфекции в матку.

К поздним осложнениям относятся:

• внутриутробная гибель оставшихся плодов в результате повреждения их плодных оболочек;
• постоянная угроза прерывания беременности;
• выкидыш;
• рождение плодов ранее положенного срока.

Особенности редукции плода при ЭКО

Процедура ЭКО представляет собой процесс, за ходом развития которого в дальнейшем врачи не могут нести ответственности, то есть задачей репродуктолога является благополучное оплодотворение двух клеток в пробирке и подсадка эмбриона в матку женщины. Для того чтобы повысить шансы на наступление беременности в результате ЭКО врачи подсаживают сразу несколько эмбрионов, чтобы хотя бы один из них прикрепился и начал развиваться.

Случается так, что прикрепляются все 3, а то и 4 эмбриона, поэтому врачам приходится удалять часть из них искусственно, что значительно повышает вероятность дальнейшего вынашивания беременности. Любой гинеколог подтвердит, что многоплодная беременность всегда связана с повышенным риском для здоровья и жизни женщины, у таких будущих мам чаще обычного возникают гестозы, отслойка плаценты и преждевременные роды .

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта сайт

Редукция плода при многоплодной беременности это умерщвление одного из плодов в двойне (или нескольких плодов) в случаях, когда очевидно, что выносить всех женщина не сможет или же у одного из плодов обнаруживают пороки развития и хромосомные аномалии. Этот метод появился достаточно давно, ещё в середине 80 годов, но настоящую популярность он обрел со становлением экстракорпорального оплодотворения.

Редукция плода имеет единственную цель - предотвратить осложнения, связанные с многоплодием и позволить хотя бы одному или двум плодам родиться живыми и здоровыми. Другое название метода – селективное прерывание беременности.

Операция проводится с информированного согласия беременной, которой рассказывают обо всех особенностях вмешательства, о том, как она будет проводиться, и как будет протекать послеоперационный период.

Перед редукцией плодов проводится тщательное ультразвуковое обследование беременной, необходимо точно выяснить количество, положение в матке и состояние плодов, и определиться какой из них будет умерщвлен. При обследовании не только важно выявить пороки развития и хромосомные аномалии, но и обнаружить возможные препятствия в матке для проведения вмешательства (сосуды по ходу иглы, наличие тяжей и сращений). Наиболее часто показания к редукции одного или нескольких плодов встают при моноамниотической многоплодной беременности всвязи с высокой вероятностью развития у плодов синдрома фето-фетальной перфузии.

Редукция плода производится методом пункции полости матки и введения в область сердца останавливающего его химического вещества. Используется хлорид калия (это тот же препарат, который в США используют при казни преступников, но это так, к слову). Для проведения процедуры женщине наркоз не нужен, достаточно местной анестезии. Доступ к матке выбирается по принципу самого короткого пути к плоду, или через переднюю брюшную стенку, или трансвагинально. С помощью УЗИ контролируется положение кончика иглы на протяжении всего вмешательства. Врач проникает иглой околоплодный пузырь, прокалывает грудную клетку ребенка и вводит смертельную инъекцию в область сердца. Обычно плоду хватает всего 0.5 мл для того, чтобы его сердце остановилось навсегда, но всё же ещё 2-3 минуты проводится УЗИ-мониторинг, не забьется ли оно снова. Иногда вместо лекарства используется просто воздух.

Метод редуции плодов вызывает много вопросов как морально-этического характера, так и чисто практического. Какого из плодов нужно лишить жизни, а какой останется жить? Если у одного из плодов меньше размеры, он менее активен или у него выявляют аномалии развития, ответ на этот вопрос становится очевидным и слабый умирает. Но часто на ранних сроках выявить пороки развития достаточно трудно.

Селективное прерывание беременности производится и при здоровых плодах, когда все они развиты примерно одинаково, но их слишком много. Слишком много – это больше двух, редукцию предлагают уже при тройне. Причем чем больше редуцируется плодов, тем выше риск прерывания такой беременности, например, при редукции 1 плода при тройне речь идет о 7% случаев прерывания беременности, а при редукции большего количества плодов риск повышается до 22%. Редукция плодов при двойне, тройне, четверне с одной стороны создает предпосылки для пролонгирования беременности, донашивания её до нормальных сроков и рождения здорового ребенка, с другой же стороны она же может стать причиной выкидыша и потери всех детей.

В каждом случае необходимо взвешивать все за и против редукции плодов. Скажем, если после ЭКО в 5 недель на первом УЗИ вам скажут, что прижилось 8 эмбрионов, очевидно, что часть придется убрать, чтобы дать шанс хотя бы нескольким. К счастью, сейчас заведомо не производится подсаживания более 3 эмбрионов. Но если речь идет о нормально развивающейся двойне, возможно, от процедуры можно и воздержаться. Решать этот вопрос можете только вы и ваш врач.

Редукция эмбрионов: показания и возможные осложнения

Сегодня бесплодие очень часто наблюдается среди женщин и мужчин. И виной всему загрязненная экология, нездоровый образ жизни, различные заболевания и т.д. Однако современная медицина готова помочь в сложившейся ситуации каждому, используя экстракорпоральное оплодотворение, благодаря которому у бесплодных людей появляется возможность стать счастливыми родителями.

Но и здесь не все так просто. ЭКО – дорогостоящая процедура, которая может дать непредсказуемые результаты, ведь при всем желании беременность может и не наступить. И для повышения шансов в полость матки имплантируют сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток (3 – 4). Именно поэтому в результате экстракорпорального оплодотворения многоплодная беременность наступает гораздо чаще, чем при обычном зачатии.

При этом могут приживиться сразу 3 или 4 эмбриона. Естественно, это не может не радовать будущих родителей, которые уже смирились с мыслью, что никогда не смогут иметь детей. Однако многоплодная беременность не всегда является безопасной для женщины и самих детей, ведь это сильно отражается на их формировании и развитии в утробе матери и после рождения. Именно по этой причине врачи в случае многоплодной беременности рекомендуют редукцию эмбрионов.

Что это?

Редукция представляет собой процедуру, во время которой происходит удаление жизнеспособных «лишних» эмбрионов с полости матки. Редукцию начали использовать более 30 лет назад, когда после проведения ЭКО (на то время в полость матки вводилось 8 – 10 оплодотворенных эмбрионов), многоплодная беременность диагностировалась в каждом втором случае и нередко становилась причиной развития серьезных патологий у детей.

Несмотря на то, что медицина не «стоит на месте», даже после 10 лет успешного проведения ЭКО, многоплодная беременность также диагностировалась довольно часто. Исходя из этого, количество имплантируемых эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении уменьшили до 5 – 6 штук. Но и это не улучшило результатов.

Сегодня в полость матки при ЭКО помещают сразу 3 – 4 эмбриона, и процент многоплодных беременностей остался практически таким же. Поэтому редукцию эмбрионов все также часто применяют на практике.

Однако за границей уже используются новые техники проведения ЭКО, при которых используется только 1 или 2 жизнеспособных эмбрионов, что, естественно, помогло решить им данную проблему. Но, к сожалению, у нас эта техника еще не практикуется.

Когда проводится?

Редукция эмбрионов проводится при многоплодной беременности, чтобы предотвратить такие осложнения, как:

• преждевременные роды;
• патологические изменения в формировании эмбрионов;
• гибель всех эмбрионов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• летальный исход одного или нескольких детей во время родов.

Помимо всего этого большую роль играет уровень здоровья самой женщины. Если ее организм ослаблен и не способен к одновременному вынашиванию нескольких детей, то также проводится редукция эмбрионов.

Для проведения редукции, необходимо чтобы:

• процедура проходила в специальных клиниках, оснащенным специальным оборудованием и соответствующих всем санитарным нормам, а не в подвальных помещениях или на дому;
• медицинский персонал имел соответствующий уровень квалификации и имел большой опыт в проведениях подобных процедур;
• пациентка подписала письменное согласие на проведение редукции;
• у пациентки отсутствовали венерические заболевания;
• показатели анализов мочи и крови находились в норме.

Критерии

В проведении редукции могут отказать, если:

• патологии в развитии эмбрионов визуально не выявлены;
• КТР беременной находится в норме;
• плодные яйца расположены очень близко друг к другу, что может привести к полной потере беременности.

Если показания к проведению процедуры имеются, то врач производит оценку:

• развитию эмбрионов;
• особенности имплантации эмбрионов;
• наличию в плодных яйцах желточных мешков, а также их количество;
• толщине хориона;
• доступу к эмбриону, подлежащему редукции;
• размерам воротникового пространства.

После проведения процедуры, «лишние» эмбрионы также остаются в матке, но уже являются не жизнеспособными и через несколько недель самостоятельно рассасываются, что можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования.

Срок беременности для проведения редукции

Данная процедура может производиться в промежутке 3 – 13 недель, однако самым оптимальным является 7 – 8 недель. Связанно это с тем, что на ранних сроках возможно прекращение развития одного или сразу нескольких эмбрионов (такой исход событий чаще всего наблюдается на 3 – 6 недели беременности), в результате чего необходимость в проведении редукции может и не возникнуть.

А на более поздних сроках (в промежутке 9 – 13 недель), проведение процедуры является нежелательным из-за того, что в этот период уже происходит формирование костных тканей, которые на протяжении длительного времени могут рассасываться в матке после редукции, что, естественно, может повлиять на развитие других жизнеспособных эмбрионов.

Кроме того, длительное рассасывание костных тканей может стать причиной снижения тонуса матки, что представляет собой угрозу по прерыванию беременности. Поэтому оптимальным сроком проведения редукции является именно на 7 – 8 неделе беременности.

Редукция эмбрионов: как проводится?

Редукция эмбрионов проводится тремя способами. Это:

• трансцервикальный;
• трансвагинальный;
• трансабдоминальный.

Трансцервикальный способ проведения редукции применяется только на ранних сроках беременности (до 6 недель). Процедура не требует общего наркоза и заключается она во внедрении специального катетера в цервикальный канал.

Катетер подключается вакуум-аспиратору и подводят к «лишнему» эмбриону, после чего он становится не жизнеспособным и в течение нескольких недель полностью рассасывается. Контроль за проведением трансцервикальной редукции производится при помощи УЗИ. Сама процедура является безболезненной и не требует длительной реабилитации. Однако сегодня ее применяют редко, а происходит это по причине:

• высокого риска повреждения соседних плодных яиц;
• возможности повреждения шейки матки, что в дальнейшем может стать причиной прерывания беременности;
• удаления только близкорасположенных к «выходу» эмбрионов;
• занесения в полость матки флоры из влагалища.

Наиболее чаше прибегают к трасвагинальному способу редукции. Процедура проводится на 7 – 8 неделе беременности. Во время нее под контролем УЗИ в полость матки через влагалище вводят иглу, а после ее направляют к грудной клетке «лишнего» эмбриона и производят вынужденную остановку сердца. Происходит это из-за введения раствора хлорида калия.

Преимущество трасвагинальной редукции в том, что риск повреждения здоровых соседних плодных яиц минимален. Недостаток – возможно введение большого количества препарата, что также может повлиять на сердечную деятельность других эмбрионов.

Трансабдоминальная редукция представляет собой такую же процедуру, что и трасвагинальная редукция. Отличие состоит лишь в месте введения биопсической иглы в полость матки. Если в предыдущем способе игла вводилась через влагалище, то при трансабдоминальном методе через брюшную стенку. Процедура также проводится под местным наркозом и под контролем УЗИ.

Преимущество данного метода в том, что имеется возможность добраться до любого эмбриона, а также и в том, что проводиться процедура может на более поздних сроках – 10 – 13 недель. Именно поэтому такой способ редукции сегодня является самым популярным.

Все эти методы по-своему уникальны и имеют свои преимущества и недостатки. Однако каждая беременная женщина должна отдавать себе отчет в своих действиях и понимать, что насколько бы не была успешно проведена редукция, возможность появления осложнений в дальнейшем имеется. Это может касаться и самой женщины, и детей, которых она вынашивает.

Возможные осложнения

Стоить отметить, что осложнения после проведения редукции возникают практически в каждом случае. Как показывает статистика, лишь 10% женщин удалось выносить и родить здоровых детишек после процедуры. У 30% дети были рождены с серьезными патологиями, а 60% и вовсе не удалось родить ребенка, так как через 1 – 2 месяца после редукции наступал самопроизвольный выкидыш.

Если говорить о ранних осложнениях, то можно выделить следующее:

• внутренние кровотечение;
• повышение тонуса матки;
• инфицирование полости матки;
• гибель оставшихся эмбрионов.

На практике были и такие случаи, что вопреки механическому воздействию, эмбрион, который должен был погибнуть, все равно продолжает развиваться. Однако само проведение редукции, конечно же, не остается бесследным. Она откладывает свой «отпечаток» на умственном и физиологическом развитии.

Все это говорит о том, что редукция – это довольно сложная процедура, которая может привести к развитию серьезных осложнений. Однако и многоплодная беременность также несет угрозу как для будущей матери, так и ее детей. Поэтому порой выбор между редукцией и многоплодной беременностью является не всегда простым.

Когда вы соглашаетесь на проведение экстракорпорального оплодотворения, настаивайте на имплантации 1 или 2 оплодотворенных эмбрионов в полость матки. Так риск развития многоплодной беременности минимален. Однако все же имеется. Бывает и такое, что после приживания эмбриона, возможно его деление на 2, 3 или 4 копии.

Редукция эмбриона – это не только сложнейшая процедура, это еще и психологическая травма для самой женщины. Ведь подписывая договор, она соглашается на уничтожение плода, то есть, своего будущего ребенка. Поэтому перед проведением процедуры нужно взвесить все «за» и «против».