Дробят ли камни в мочеточнике ультразвуком. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком

Мочекаменная болезнь - это распространённая патология, от которой страдает каждый третий человек старше 30 лет во всём мире. Такой недуг приносит пациентам существенный дискомфорт и может привести к развитию неблагоприятных последствий. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков заболевания не откладывать лечение и доверить своё здоровье профессионалам.

Что представляют собой камни в почках

Мочекаменная болезнь - это состояние, сопровождающееся образованием в различных участках выделительной системы патологических конгломератов белковой и неорганической структуры. Камни могут иметь разные размеры (от мельчайших в 1–1,5 мм до гигантских в несколько см диаметром) и форму, а также острые края, которые нарушают целостность тканей.

Почечные камни имеют различные размеры и форму

Нередко первым симптомом развития недуга является приступ почечной колики. Это очень сильная боль, вызванная движением камня, сопровождающаяся повреждением чувствительных окончаний.

В зависимости от непосредственно контакта с конкрементами выделяют следующие виды вмешательств:

• контактная литотрипсия (в мочеиспускательный канал вводится специальная аппаратура);
• бесконтактная литотрипсия (дистанционная ударно-волновая или ДУВЛТ);
• чрескожное хирургическое удаление камней.

По типу используемого средства для расщепления конгломератов:

1. Лазерное дробление. Под воздействием высоких температур происходит распад камней и их выведение через уретру.
2. Ультразвуковое дробление. Камни разбиваются под воздействием звуковой волны.
3. Пневматическое дробление. Камни с помощью сжатого под большим давлением воздуха распадаются на мельчайшие частицы, которые также удаляются с мочой.

Таблица: плюсы и минусы существующих операций по удалению камней

Видео: Елена Малышева рассказывает о мочекаменной болезни

Существующие показания и противопоказания к дроблению почечных камней

Не всегда оперативное вмешательство можно проводить определённому пациенту. В некоторых состояниях доктора настаивают на том, чтобы отложить подобное лечение, так как оно может привести к нежелательным последствиям для организма.

Если камни не приносят вам дискомфорта в течение многих лет и не перемещаются (по данным ультразвуковых исследований) необходимость проведения операции пациент определяет для себя самостоятельно.

За годы своей практики мне доводилось сталкиваться с молодым доктором, который провёл хирургическое лечение камней в почках мужчине, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения. Из-за сочетания этилового спирта с наркозными препаратами у пациента развилась остановка дыхательной деятельности, в результате чего операцию пришлось останавливать и экстренно реанимировать мужчину. Больной остался жив, а через несколько месяцев смог выписаться из отделения госпиталя и вернуться к обычной деятельности.

Показания к проведению дробления камней:

• интенсивный болевой синдром;
• вероятность развития инфекции;
• личное желание пациента избавиться от патологических конгломератов;
• устойчивое нарушение оттока мочи.

Как правильно подготовиться к подобному оперативному вмешательству

Любая такая процедура требует определённой адаптации организма (как физической, так и психологической). Обычно операция по дроблению камней - плановая. Это означает, что вы будете заранее знать дату проведения хирургического вмешательства и сможете провести адекватную подготовку. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Попросите доктора как можно подробнее рассказать о процедуре и уточните все волнующие вас моменты. Это поможет вам психологически собраться и адаптироваться, а также снизит уровень тревожности и стресса. Не рекомендуется спрашивать у друзей и знакомых, перенёсших подобное вмешательство, отзывы о процедуре: это сбивает положительный настрой.
2. За неделю до операции откажитесь от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, белого мяса (курицы, индейки) и рыбы. Рекомендуется добавить в рацион молочные продукты, орехи и мёд. За сутки перед операцией исключите еду, повышающую газообразование (бобовые, гороховые). Утром при проведении вмешательства нужно отказаться от завтрака.
3. Накануне операции проводится очистка кишечника с помощью клизмы. В этом вам поможет опытная медицинская сестра урологического отделения. Самостоятельное удаление кала с помощью слабительного не приносит желаемого результата.

Техника проведения различных операций по удалению камней из почек

Способы осуществления некоторых разновидностей хирургического вмешательства:

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Особенность этой методики заключается в отсутствии инвазивного проникновения в организм пациента. Больной ложится на специальную кушетку на спину, проводится местная анестезия, снижающая чувствительность. После этого доктор осуществляет настройку аппарата, устанавливая его в проекции расположения патологических конгломератов с помощью данных ультразвукового исследования. Пациента просят расслабиться и вдохнуть, после чего включают устройство и ударная волна разбивает крупные камни на более мелкие, которые впоследствии удаляются из организма с током мочи. Длительность процедуры не превышает 40 минут.
2. Контактная литотрипсия требует непосредственного соприкосновения аппаратуры с камнем. Чтобы сделать процедуру менее болезненной, доктора проводят её под общей (масочной) или спинальной анестезией. Под действием этих препаратов происходит расслабление наружного сфинктера уретры, после чего хирург вводит в него эндоскопические инструменты. На конце оборудования имеется камера, что позволяет свободно ориентироваться в различных отделах мочевыделительной системы. Доктор постепенно достигает камня и приближает к нему литотриптер. Способ дробления (ультразвук, лазер или пневматика) выбирается на основании имеющегося в больнице оборудования и личных предпочтений пациента, так как они практически равнозначны по достигаемому эффекту. Дробление камней занимает около часа, после чего остатки также выводятся с уриной.
3. Чрескожное удаление камней используется преимущественно при массивных образованиях с неровными краями. Пациент находится под общим наркозом, хирург делает небольшой разрез в поясничной области. Через него вводится эндоскопическое оборудование, а затем продвигается до достижения чашечно-лоханочной системы. Доктор дробит камни, параллельно удаляя наиболее крупные фрагменты через раневой канал. По окончании процедуры области разреза заклеивается пластырной повязкой. Такое вмешательство может занимать около 2 часов.

Фотогалерея: различные виды дробления камней

Контактная литотрипсия осуществляется через отверстие мочеиспускательного канала ДУВЛТ проводится без непосредственного проникновения в организм Чрескожная литотрипсия позволяет избавиться от крупных камней

Последствия хирургического лечения и прогнозы относительно выздоровления

После нормализации общего состояния пациента (на это уходит от 2–3 часов до нескольких суток) его выписывают под обязательное амбулаторное наблюдение. В течение 4 недель ему необходимо регулярно посещать доктора и сдавать анализы. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию: именно поэтому даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует 100% результат. Осложнения после операции возникают крайне редко и напрямую связаны с нарушением врачебных рекомендаций или ошибками докторов. К неблагоприятным последствиям относят:

• неполное удаление конкрементов;
• кровотечение;
• повреждение стенки мочевого пузыря, разрыв мочеточника;
• инфицирование хирургической раны.

Один из пациентов моего коллеги попросил досрочно выписаться из больницы, так как ему нужно было ехать на какое-то важное мероприятие. Как выяснилось позже, мужчина не ухаживал за послеоперационной раной, не менял повязки, в результате чего там развилась бактериальная инфекция. В течение нескольких недель пациент откладывал визит к доктору, пытаясь справиться с недугом в домашних условиях народными методами. Это привело к сепсису - заражению крови. За жизнь мужчины в течение нескольких месяцев врачи боролись в реанимации. В результате пациенту пришлось удалить одну из почек, чтобы устранить источник инфекции. Этого удалось бы избежать, если бы мужчина с самого начала соблюдал врачебные рекомендации.

Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства

В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий. Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды. В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.

Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов

Цистон уменьшает воспаление
Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек Фитолизин способствует выведению песка

Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией. Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка. Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.

Если после проведения операции пациент вернётся к привычному режиму питания, это способствует рецидиву недуга. Именно поэтому рекомендуется строго ограничить употребление соли, жирного мяса, морепродуктов, газированных напитков и сладостей, так как они дополнительно замедляют обмен веществ. Все блюда стоит тушить, отваривать или запекать, чтобы сохранить как можно больше витаминов.

Что необходимо добавить в рацион:

• овощи и фрукты;
• орехи;
• цельнозерновой и злаковый хлеб;
• минтай, хек, горбушу;
• каши и крупы;
• постные супы;
• курицу, индейку и субпродукты;
• различную зелень;
• молоко, творог, кефир, йогурт, ряженку.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами Крупы содержат полезные углеводы Молочные продукты - источник кальция

Мочекаменная болезнь - неприятное явление, превращающееся в настоящее бедствие, когда экскременты выходят наружу, провоцируя у пациента сильные боли. Своевременное лечение способно не только избавить человека от мучений, но и обезопасить его жизнь. Отличный способ - дробление. О том, как дробят камни в почках ультразвуком, рассмотрим ниже.

В том случае, если почечные камни достигли немалых размеров, доктором может быть назначено дробление камней, называемое литотрипсией. Благодаря воздействию направленной ультразвуковой волны, возникают вибрационные реакции. В результате в камнях происходит образование трещин, приводящих к тому, что конкремент разрушается.

Литотрипсия может быть назначена в следующих случаях:

• если размеры образований в почках достигли 1-2 см;
• когда медикаментозная терапия результатов не дала.

Дробить камни посредством подобной методики допускается исключительно в условиях лаборатории. Существует вероятность того, что может начаться кровотечение из мочевыводящих путей, поэтому у врачей всегда должно рядом находиться реанимационное оборудование.

Показаниями к применению подобного метода являются камни всех видов, локализующиеся в мочевом пузыре, почках или мочеточнике и не имеющие возможность выйти самостоятельно вследствие своих немалых размеров. Также процедура литотрипсии может быть назначена при почечных коликах, часто повторяющихся.

Важно! Присутствие камня обязательно должно быть доказано.

Подготовительные процедуры

Для достижения гарантированного успеха, пациента следует подготовить к процедуре литотрипсии. Больной должен пройти обследование, включающее:

• Ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• флюорография;
• Общий анализ мочи и крови;
• Анализ крови на содержание сахара;

Важно! Не всем пациентам обязательно выписывается подобный список диагностических процедур. Назначение некоторых определяется возрастом (например, ЭКГ).

Суть литотрипсии

Сеанс литотрипсии сводится к следующему:

1. Посредством диагностики определяется точное расположение экскремента;
2. Датчик ультразвука располагают таким образом, чтобы он оказался точно над местом расположения камня;
3. В течение примерно четверти часа на это место воздействуют высокоинтенсивные лучи.
4. При помощи нефроскопа, вводимого в область почки, осуществляется извлечение мелких кусочков камня.

При благополучном проведении, больного выписывают из стационара через 3-4 суток.

Основные виды процедуры дробления ультразвуком

Удалять камни из почек ультразвуком можно несколькими видами процедур.

1. Экстракорпоральный

Нехитрый метод отлично подходит тем, у кого конкремент достиг немалых размеров, до 35 мм. Процедура представляет собой ударную волну, которая направлена на определенную точку камня. В момент достижения энергией максимальных показателей, происходит распад конкремента на отдельные кусочки. Вся процедура занимает не более 40 минут. Какой величины будут ударные волны, зависит от самого образования, в частности, его размера и структуры. Успешность операции подобного рода дает возможность больному уже через сутки вернуться домой.

1. Дистанционный

Этот вид предполагает разрушение камня фокусировкой акустической волны в отдельной точке, не повреждая при этом мягких тканей. Для подобного вида процедуры очень важно точно определить место нахождения камня, а также, каково расстояние между ним и источником излучения.

1. Контактное удаление

При таком способе литотрипсии предполагается, что ультразвук будет воздействовать в точке контакта мочеполовых путей с конкрементом. Подобный метод предполагает, что осколки будут удалены после процедуры нефроскопом или уретроскопом.

Важно! После проведения контактного удаления в мочеточник нужно поместить стент, который через 7 дней доктором будет удален, если, конечно, не возникнет осложнений.

Удаление каменных образований контактным методом имеет ряд преимуществ, среди которых:

• низкая вероятность получить травму;
• высокая эффективность (80-100%);
• одновременно можно удалять несколько камней;
• для полного исцеления обычно хватает одного сеанса;
• не нужно проводить предварительную анестезию;
• после проведения операции никаких следов не останется.

Техника проведения литотрипсии

Перед проведением литотрипсии пациенту обязательно очищают кишечник. После этого он ложится на стол, предварительно раздевшись. В том случае, если такая необходимость есть, до процедуры пациенту даются обезболивающие и успокоительные средства.

Важно! Если у пациента имеется воспаление, то за 14-15 дней до проведения сеанса ему назначаются антибактериальные препараты.

Позу больной должен принять такую, чтобы была обеспечена максимальная доступность к конкременту.

После уточнения места расположения камня, на эту область помещается особая подушка, заполненная водой.

После всех этих действий выполняется процедура дробления. Она считается завершенной тогда, когда размеры раздробленных кусочков будут такими, что они без труда смогут пройти через мочеточник.

Весь процесс литотрипсии находится под контролем специалиста, который осуществляет его посредством выводимого на монитор изображения.

После проведения процедуры дробления камней могут возникнуть следующие реакции:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями;
• возникновение гематурии;
• болевой приступ;
• повышение температуры.

По завершении процедуры ультразвуковой литотрипсии пациенту может быть назначено стационарное лечение (5-7 дней), в процессе которого проводится антибактериальная терапия, назначаются спазмолитики, обезболивающие препараты.

Литотрипсию, все же, желательно совмещать с консервативными методами лечения и в первую очередь, с правильным питанием.

Недостатки литотрипсии

Несмотря на всю уникальность данного метода, он, все же, имеет недостатки.

1. Посредством такого метода избавиться от крупных образований (более 20 мм) будет невозможно.
2. Если плотность камней является достаточно высокой, то потребуется не один сеанс.
3. Существует риск того, что достаточно большие кусочки могут застрять в мочеточнике.
4. Острые края выходящих через мочеточники кусочков способны поранить слизистую, результатом чего станет кровотечение и почечная клика.
5. Подобное лечение не исключает вероятность того, что могут образоваться новые конкременты.

Еще одним значимым минусом литотрипсии является высокая стоимость процедуры.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура дробления ультразвуком достаточно безопасна, все же не всем можно ее применять. Так, литотрипсия противопоказана:

• в период беременности;
• при костных аномалиях;
• пациентам с низким уровнем тромбоцитов в крови;
• при аневризме аорты;
• если в почках крупные кисты;
• людям с сердечными заболеваниями;
• при острых инфекционных заболеваниях;
• пациентам с онкологией.
• В случаях наличия аномалий мочевыводящих путей, при которых моча задерживается в почках.

Литотрипсия является методикой, которая уже достаточно хорошо отработана.

Возможные осложнения

Процесс дробления конкрементов в почках ультразвуком имеет очень низкую вероятность того, что могут развиться осложнения, тем более, если речь идет о современном оборудовании и высококвалифицированном персонале. Тем не менее, обязанность любого доктора предупредить пациента о том, что осложнения все же могут возникнуть и какие именно. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

• развитие гематомы в почке;
• появление «каменной гематомы», которая может стать первопричиной развития рецидива;
• возникновение в почках острой инфекции.

Профилактика появления камней в почках

Мочекаменная болезнь - неприятное заболевание, которое гораздо легче предотвратить, чем потом лечить. Снизить риск развития подобного недуга можно следующим образом:

• для начала избавиться от лишних килограммов и вредных зависимостей, если таковые имеются;
• чаще совершать прогулки на свежем воздухе, стараться вести активный образ жизни;
• упорядочить пищевой баланс, сделав питание разнообразным и сбалансированным;
• соблюдать питьевой режим;
• по возможности посещать санаторно-курортные комплексы.

Ультразвуковая литотрипсия - всего лишь один из методов борьбы с камнями в почках. Тем не менее, именно он зарекомендовал себя как один из самых эффективных и доступных.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Дробление камней в любой части системы, отвечающей за выведение урины из организма – это сложный процесс, требующий применения современных технологий.

Речь идет о малоинвазивных способах избавления от конкрементов. Подобные процедуры отличаются высокой эффективностью и имеют минимум побочных эффектов, позволяют сохранить трудоспособность.

Как проходит процесс дробления камней и что предлагает пациентам современная медицина?

Общая информация

Процедура, которая позволяет с помощью воздействия (различного) превратить в . В результате процедуры из организма выводиться измельченный до состояния песка камень. При этом:

Все просто: под действием лазера или ультразвука конкремент разрушается, его частицы выходят из организма естественным путем (с мочой), что позволяет избежать серьезных вмешательств хирургического характера.

В результате проведения пациент сохраняет трудоспособность, он может вернуться к профессиональной деятельности уже через 1–2 дня.

Некоторые процедуры (малоинвазивные) проводят по программе СМС (то есть бесплатно). Другие считаются платными, поскольку требуют от клиник соответствующего оснащения.

Но дробление камней, проводимое любым из способов, не считается методом лечения. Поскольку не позволяет полностью избавиться от болезни (МКБ), восстановить и нормализовать обменные процессы.

Оно лишь удаляет конкременты, которые нарушают работу почек и могут негативным образом влиять на процесс отхождения мочи, что чревато определенными последствиями.

Виды и классификация

Существует несколько разновидностей литотрипсии. Метод подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациентов и показаний к проведению. Делает это .

Контактный способ

Не подразумевает нарушения естественной целостности кожных покровов. В уретру человека вводят тонкие по диаметру трубки (жесткие металлические или мягкие фиброзные). Такой способ подходит только для дробления камней в мочеточнике и мочевом пузыре.

По трубкам идет лазерный луч или ультразвук, под действием которого и происходит процесс дробления конкрементов.

Остатки (крупного размера осколки) извлекают с помощью специальных петель, которые специально предназначены для этого.

Все это время больной находится под наркозом, обезболивание используется обширно.

Дистанционный метод

Подразумевает воздействие на конкремент с помощью аппарата. В организм больного не вводят электроды или трубки. Воздействие осуществляется извне.

Каким может быть аппарат, основная классификация:

• электромагнитным;
• пьезоэлектрическим;
• электрогидравлическим.

Под действием волн конкременты разрушаются, но процесс требует тщательного контроля. Он осуществляется с помощью УЗИ или рентгена.

Преимущества метода перед хирургическим вмешательством

Операция подразумевает длительное пребывание пациента в стационаре. Восстановительный период и вероятность развития осложнения делает хирургический метод коррекции МКБ довольно непривлекательным для больных.

Чего нельзя сказать о малоинвазивных процедурах, которые легко переносятся пациентами и редко приводят к развитию осложнений.

Основные преимущества литотрипсии:

• имеет короткий восстановительный период;
• хорошо переноситься пациентами любого возраста;
• не подразумевает проведения обширных хирургических манипуляций (разрезов);
• проходит с минимальными потерями крови.

Восстановительный период занимает несколько дней, на это время человек может оставаться под наблюдением врача (в стационаре), через несколько дней его выписывают, что дает возможность вернуться к работе, сохранив полную трудоспособность.

Послеоперационный период

Занимает всего несколько дней и проходит без осложнений (преимущественно). После операции человек находится под наблюдением врачей несколько дней, потом отправляется домой. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, диету, отказаться от вредных привычек.

На некоторое время человеку прописывают покой и ограничивают его физические нагрузки. Не стоит поднимать тяжести на протяжении 2-4 недель.

Эффективность процедуры

Эффективность зависит от показаний. Если размер конкрементов позволяет, их плотность находится в допустимых пределах, то вероятность осложнений минимальна. А эффективность малоинвазивных методов воздействия оценивается, как высокая.

Прогнозы выздоровления

Если после проведения литотрипсии не следовать простыми рекомендациям доктора, то вероятность повторного образования камней крайне высока.

Но если человек будет четко следовать советам, соблюдать диету и питьевой режим, то можно на протяжении длительного периода времени не сталкиваться с проявлениями МКБ.

Литотрипсия – это современный метод дробления камней, который применяется в отношении различных групп пациентов. Прогресс позволяет с помощью современных технологий превращать конкременты в песок, не делая на поверхности тела ни одного разреза.

Подобные манипуляции считаются малоинвазивными, менее травматичными и относительно безопасными. Что позволяет человеку сохранить трудоспособность. А также избежать серьезных последствий, связанных с проведением хирургической операции.

При происходит не только образование камней различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень блокируется в почках или на любом отрезке мочеточника, то пациент начинает испытывать сильные боли – , нарушается отток мочи, что ведет к необратимым изменениям в почках.

Поэтому, если у пациента диагностируется блокировка мочеточника камнями, то ему оказывается экстренная медицинская помощь. В условиях стационара, дробление камней в мочеточнике можно провести несколькими способами.

Какие камни подвергаются этой процедуре?

Основной задачей при лечении мочекаменной болезни является удаление камней и последующая терапия предотвращающая образование новых камней в почках и мочеточнике.

Выбор способа зависит от размера, формы и плотности камня. Если по размерам не превышает 5 мм, то лечащий врач назначает консервативную терапию, направленную на удаление камней естественным путём .

При наличии камней диаметром 5-10 мм, успешность консервативной терапии уменьшается в несколько раз, и врач может назначить специальное лечение или дробление камней .

Если же камни имеют размер более 10 мм, то дробление или удаление камней хирургическим путём больным назначают в обязательном порядке.

Существуют ли противопоказания?

Дробление камней в мочеточнике не всегда возможно. Не зависимо от метода дробления камней в мочеточнике, имеется ряд противопоказаний для такой процедуры:

1. Если камни имеют коралловидную форму;
2. Беременность на любом сроке;
3. Заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови;
4. Наличие у пациента кардиостимулятора;
5. Аневризма брюшной аорты;
6. Образование большой ;
7. Инфекционные заболевания;
8. Патологические изменения костных тканей;
9. Любые онкологические заболевания.

Методы дробления камней в мочеточнике

Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике:

• Дистанционный;
• Контактный;
• Чрескожный.

Дистанционное

Данный метод предусматривает воздействие ультразвуковых (УЗ) волн на камни в мочеточнике через мышечные ткани, или сквозь небольшие проколы на коже. Дробление камней ультразвуком процесс болезненный и его необходимо проводить под местным или общим наркозом. Весь процесс дробления занимает примерно один час .

При помощи УЗИ или рентгенологического обследования врачи определяют местоположение камней в мочеточнике и , после чего, над местом расположения камня (камней) устанавливается литотриптер (устройство для УЗ дробления камней).

Прибор генерирует ультразвуковые волны, постепенно увеличивая их частоту и уменьшая временной интервал между волнами. За один лечебный сеанс производится примерно 2000 УЗ ударов по камню. Всё зависит от размеров и плотности камня. После завершения процедуры дробления, остатки камней выходят из мочеточника естественным путём.

Контактное

Дробление при помощи лазера – самый современный способ лечения на сегодняшний день. Оно высокоэффективно и нетравматично, после него отсутствуют рецидивы и побочные явления. Лазерное трансуретральное дробление способно справится с камнем размеры которого не превышают 3 см, за один лечебный сеанс.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

При проведении операции, в мочеточник вводится эндоскоп оснащённый камерой, лазерным устройством и миниатюрным светильником. После визуализации камня врачом, по нему наносится несколько лазерных ударов, способных разрушить его на мельчайшие частицы, не травмируя здоровые ткани мочеточника.

Благодаря щадящему воздействию процедуры на организм, пациента могут выписать из стационара уже на второй день после лечения.

Чрескожное

Этот метод удаления врачи используют в тех случаях, когда камни находятся в самом верхнем отделе мочеточника, в опасной близости от почечных лоханок. Дистанционное или лазерное дробление камней в этом случае грозит повреждением тканей почек .

Также дробление используется в том случае, если камни имеют коралловидную форму.

Пациенту, под общим наркозом, делают прокол или разрез кожи в районе поясницы, открывая доступ к больной почке и верхнему отделу мочеточника. При таком способе дробления и удаления камней можно удалить конкременты любого размера и формы.

Данный способ является самым травматичным, после которого возможны инфекционные осложнения.

Пациент остаётся нетрудоспособен на довольно продолжительный период времени и вынужден проходить длительный курс восстановления .

Подготовка к процедуре

Для достижения наибольшего эффекта при дроблении камней в мочеточнике, необходимо пройти диагностику, на возможные противопоказания при проведении лечебных процедур. Пациенту нужно:

• Сделать мочи и крови на определение наличия воспалительных процессов в организме;
• Пройти флюорографическое обследование, так как любые оперативные вмешательства противопоказаны при активной форме туберкулёза;
• Дополнительно нужно сделать анализ на свёртываемость крови;
• Пройти , мочеточников и других органов, расположенных в малом тазу;
• Сделать урографию;
• Сдать кровь на ВИЧ и сифилис;
• Если есть заболевания сердечно-сосудистой системы, необходимо проконсультироваться у терапевта и сделать ЭКГ.

Процедура дробления камней довольно специфична, и к ней нужно подготовиться. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. К ним относятся: яблоки, капуста, бобовые, чёрный хлеб, кисломолочные продукты, жирная пища, соки.

За несколько часов до процедуры нужно сделать клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс.

Осложнения после операции

Осложнения после процедуры дробления камней вполне возможны, но они незначительны:

• В первое время после ультразвукового и лазерного дробления камней возможно наличие примесей крови в моче;
• Метеоризм;
• Расстройства стула;
• Боли в животе или в области почек;
• Резкие скачки артериального давления;
• Незначительное повышение температуры;
• Тошнота и рвота;
• Возникновение почечных колик, вследствие неполного удаления остатков камней из мочеточника.

Чтобы достичь максимального эффекта, после процедуры дробления камней в мочеточнике, пациенту назначают мочегонные сборы и противовоспалительные препараты для исключения развития инфекции в мочеточнике.

Как дробят камни контактным методом — смотрите видео:

Мочекаменная болезнь в путях мочевыделения – частое явление. Конкремент в мочеточнике доставляет человеку дискомфортные ощущения. Теперь устранить солевое образование можно более щадящими методиками, чем операция. Дробление камней в мочеточнике – самый действенный метод устранения конкрементов на сегодняшний день.

Процедуры дробления камней в мочеточнике подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от размеров и состава конкрементов. Различают дистанционное дробление и контактное. Процедура, выполняющаяся без контакта, проводится без повреждения кожного покрова и использования эндоскопической аппаратуры.

Контактное дробление камней выполняется посредством введения эндоскопического приспособления через уретру или мочевой пузырь.

Показания и противопоказания к проведению манипуляции

Дробление камня показано при большом диаметре солевого соединения, из-за которого он не способен сам покинуть мочеточник. Такая операция используется при почечной колике, не унимающейся после приема обезболивающего.

Литотрипсия противопоказана в следующих случаях:

• если у пациента кровь плохо сворачивается;
• при выявлении у больного кисты, почечной недостаточности, аномальных изменений костных тканей и проблем в сердечно-сосудистой системе;
• если человек болен ОРВИ, ОРЗ или другими инфекционными болезнями;
• если пациенту установлен кардиостимулятор или имеются злокачественные образования.

Противопоказания к литотрипсии — это и наличие морбидного ожирения, коралловидных соединений, беременности.

Подготовительный этап перед дроблением

Прежде, чем камень раздробить в почках или мочеточнике, пациента подготавливают к манипуляции. Назначают специальную диету, в соответствии с которой больному нельзя есть свежие овощи, фрукты, соки, хлебные изделия, а еще жирные продукты и кисломолочные напитки. Благодаря таким ограничениям из кишечника выйдут кал и газы. За 24 часа перед самой манипуляцией больному запрещено употреблять любую пищу.

Перед началом процесса устранения конкрементов проводят диагностику: ультразвуковое исследование мочеточников, почек и малого таза, флюорографию, электрокардиограмму, а также урографию, исследование крови на сахар, сифилис, ВИЧ и общие анализы биологических жидкостей.

Диагностика необходима для подтверждения отсутствия у пациента противопоказаний к проведению дробления.

Далее доктор объясняет больному специфику проведения процедуры, рассказывает о том, что он может ощущать при измельчении камня, какие могут быть последствия. После пациент обязан подписать согласие на проведение дробления камней в мочеточнике ультразвуком или любым другим индивидуально подобранным способом.

Как дробят камни в мочеточнике?

Современная медицина предлагает разные методы удаления камня из мочеточника. Рассмотрим каждый способ более детально.

Дробление посредством ультразвука

Устранение конкрементов с помощью ультразвуковых волн помогает расщепить камни размером до двух сантиметров, за исключением коралловых солевых соединений. Проводят манипуляцию в условиях стационара, после контролируют состояние пациента несколько суток и отпускают домой.

Дробление контактным способом

Процедуру проводят ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Осколки конкрементов извлекаются с помощью уретроскопа.После дробления камня в мочеточнике в органе размещают стент, который извлекается через 7 дней опытным врачом. При проведении манипуляции используется анестезия (спинальная или общая).

Положительными сторонами такого метода дробления являются минимальное травмирование и возможность устранения нескольких соединений за один сеанс.

Экстракорпоральный метод

Применение ударно-волновой литотрипсии позволяет устранить конкремент размером от 0,5 до 2 сантиметров в диаметре. Ударная волна расщепляет его на мелкие осколки. Длительность процедуры – не более 60 минут. Спустя 14 дней после проведения манипуляции больному назначают контрольное рентгенологическое исследование, чтобы удостовериться в действенности проведенного измельчения.

Для выполнения такого вида дробления существуют противопоказания: болезни сердца и сосудов.

Измельчение камня лазерным излучением

Удаление камней в мочеточнике лазерной литотрипсией – это метод устранения мочекаменной болезни безопасно и без болезненных ощущений.

Через уретру и мочевой пузырь доктор подводит эндоскоп прямо к конкременту. Лазер разрушает его в пыль, которая потом самостоятельно выходит вместе с уриной.

Такая процедура обладает рядом преимуществ:

• на кожном покрове не остается шрамов;
• любой конкремент разрушается до пыли, не оставляя осколков;
• все солевые соединения дробятся после одной процедуры;
• посредством лазера разрушаются даже самые мелкие камешки;
• манипуляция абсолютно безболезненна.

Бесконтактное измельчение ударной волной

Ударно-волновой метод разрушает соединение за счет генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Конкремент распадается на частицы, выходящие из организма по путям мочевыделения.

Пребывание в стационаре после процедуры

После выполнения манипуляции нужно провести изгнание камней, чтобы предупредить возможные осложнения и ускорить период восстановления. Пациенту назначаются спазмолитики (для устранения боли), почечный чай с мочегонным эффектом (для увеличения диуреза), антибактериальные препараты (для предупреждения воспаления в почках и путях мочеотведения).

После дробления за больным некоторое время наблюдает лечащий врач. Если не возникли осложнения, и период восстановленияуспешно завершился, пациента отправляют домой.

Пациент может жаловаться на наличие в урине крови, мелких камней, на частое болезненное опорожнение мочевого пузыря и повышение температуры тела после литотрипсии. При возникновении почечной колики назначаются спазмолитические препараты.

Больной обязан посещать врача до полного выведения всех осколков из организма.

Мужчины тяжело переносят выход осколков, поскольку те при движении повреждают слизистые мочевыводящих путей, доставляя дискомфорт. Но терпеть стоит. После полного выхода конкрементов почечная колика больше не побеспокоит.

Для представительниц слабого пола процедура выхода осколков проходит менее болезненно из-за физиологических особенностей строения канала мочеиспускания. Противопоказано проводить манипуляцию женщинам в положении и в период менструации.

Современная медицина может предложить множество методик дробления солевых соединений. Способ устранения камней подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом после прохождения необходимых диагностических процедур при отсутствии противопоказаний к проведению манипуляции. В послеоперационный период важно соблюдать все предписания доктора, а далее проходить плановые обследования.