Герпес при беременности: лечение разных типов герпеса, риски для плода. Герпес при беременности

Во время беременности инфекционные заболевания прямо или косвенно могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Герпес на губах в большинстве случаев безопасен для здоровья матери и ребенка. Тяжелые последствия в организме плода происходят при активном инфекционном процессе в первом триместре беременности. Высокий риск негативного воздействия герпесвируса на плод возникает при угнетении защитных сил иммунной системы матери и первичном заражении инфекцией в начале беременности.

По данным ВОЗ более 90% населения мира заражены вирусом герпеса и являются носителем возбудителя инфекции. вызывает (ВПГ-1). Первичное инфицирование в большинстве случаев возникает в детском возрасте. После проникновения вируса в организм иммунная система синтезирует специфические антитела, которые разрушают вирус и препятствуют его размножению. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.

В 1 триместре происходит органогенез эмбриона – закладываются и быстро развиваются все органы и системы. На фоне угнетения иммунитета происходит заражение или рецидив болезни, вирус попадает в кровь, разносится по организму и может нарушать внутриутробное развитие плода. Опасность для жизни и здоровья ребенка представляет первичное заражение и обострение заболевания на фоне иммунодефицитных состояний.

Первичное заражение в 1 триместре беременности

Герпес на губе при беременности в 1 триместре оказывает негативное влияние на развитие плода при первичном заражении. Вирус проникает в кровь и беспрепятственно распространяется по организму, в том числе попадая в ткани плода. На момент первичного инфицирования в организме нет механизмов защиты против инфекции – стойкий иммунитет вырабатывается через 4-10 дней. За это время возбудитель заболевания может нанести непоправимый урон здоровью ребенка.

Будущая мама должна лечить герпес, и как можно скорей.

Первичное заражение в первые 3 месяца вынашивания плода вызывает такие последствия:

• отслоение плаценты, гипоксия плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• замершая беременность;
• мертворождение;
• врожденные пороки развития внутренних органов;
• микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
• поражение органа зрения;
• задержка умственного развития ребенка после рождения.

Тяжелые пороки развития часто бывают несовместимые с жизнью и не поддаются хирургическому лечению. Смертность при неонатальном герпесе высокая. Внутриутробное заражение плода при здоровой иммунной системе матери возникает редко, даже при первичном заражении в начале беременности. Тяжелые последствия для ребенка развиваются при иммунодефицитах (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологии, авитаминозе, приеме иммуносупрессивного лечения (цитостатики, глюкокортикоиды, химиопрепараты).

Рецидив заболевания в 1 триместре беременности

Обострение латентной герпетической инфекции возникает на фоне снижения иммунитета, которое характерно при беременности на ранних сроках. Активация вируса сопровождается перемещением возбудителя инфекции из нервных клеток в область первичного поражения: верхняя и нижняя губа, кожа носогубного треугольника, слизистая ротовой полости. Герпесвирус достигает место излюбленной локализации по аксонам нейронов и в ткани плода не попадает.

Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем первичная инфекция. Обострение болезни в подавляющем большинстве случаев не опасно для внутриутробного развития плода. В этот период нельзя заниматься самостоятельным лечением. обладают тератогенным действием – поражают ткани плода и вызывают формирование врожденных пороков развития. Как лечить заболевание подскажет врач-гинеколог. Прием противовирусных препаратов без контроля специалиста может принести больше вреда для здоровья ребенка, чем герпевирусная инфекция.

Лечебная тактика

При беременности зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы будущей матери. При легком течении болезни терапия не требуется, либо назначают местное лечение в виде мазей и гелей для смазывания сыпи на губах.

1. Бонафтон.
2. Ацикловир.
3. Панавир.
4. Виру-мерц серол.
5. Депантенол.
6. Теброфеновая мазь.

Д-Пантенол для наружного применения.

При тяжелом течении инфекции на фоне иммунодефицита применяют противовирусную и иммуномодулирующую терапию для приема внутрь.

1. Ацикловир.
2. Зовиракс.
3. Виворакс.
4. Валтрекс.
5. Фамвир.
6. Анаферон.
7. Циклоферон.
8. Гамма-глобулин.
9. Иммунал.

Противовирусное системное лечение назначают по жизненным показаниям в случае тяжелого состояния беременной женщины. Прогноз для здоровья и жизни ребенка остается неблагоприятным. Высокий риск мертворождения, самопроизвольного выкидыша, формирования тяжелых пороков развития, часто не совместимых с жизнью.

Профилактика

Для предупреждения первичного заражения в начале беременности необходимо соблюдать профилактические меры.

1. Исключить общение с больными в активной фазе герпетической инфекции.
2. Минимизировать посещение общественных мест с большим скоплением людей.
3. Рационально питаться.
4. Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
5. Избегать переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Один из приемов профилактических мер заболевания — рациональное питание.

Для профилактики инфекции перед зачатием женщинам назначают гамма-глобулин для повышения устойчивости организма к герпесвирусу. В период планирования беременности необходимо пройти иммунологическое обследование для определения напряженности иммунитета против ВПГ-1.

Вирус простого герпеса, который вызывает сыпь на губах, не всегда опасен в период беременности. Своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий против заражения и рецидива инфекции предупреждает формирование тяжелых пороков развития у ребенка.

Еще по этой теме:

То, что герпес при беременности может быть очень опасен – доказанный факт. Но бояться нужно не «простуд» на губах, а некоторых других видов болезни. Они способны привести к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу, причем не только плода, но и матери.

В период беременности при беременности Опасный вирус
размножение вируса заболевание определить сложно

Восемь типов вируса

Герпес есть более чем у 90% населения Земли, причем часто появляется он не при беременности, а гораздо раньше, незаметно. Как у остальных образовался иммунитет, неизвестно.

Излюбленное место его обитания в состоянии «спячки» – нервные волокна периферической системы около позвоночного столба. Носителем является каждый второй человек, вирус обнаруживается в жидкостях: спинномозговой, лимфатической, слезной, слюнной, крови, моче, сперме. Он способен проникнуть к ДНК, изменить ее и размножаться.

Сейчас различают восемь типов этой инфекции. Они вызывают разные болезни. Объединяющие факторы – не только принадлежность к одному отряду и семейству, но также способность скрыто жить внутри организма, дожидаясь снижения иммунитета. Тогда начинается размножение, появляются характерные для каждого типа симптомы.

Есть несколько видов

Активность вируса герпеса повышается не только при беременности, когда происходит предусмотренное природой снижение иммунитета с целью сохранить плод. Располагают к этому вообще любые факты угнетения защитных сил организма, например, переохлаждение или перегрев, простуда, хронические заболевания, болезни иммунной системы. Полностью уничтожить вирус в организме современная медицина не в состоянии, удается лишь «усыпить» его.

«Подхватить» эту инфекцию можно не только от болеющего человека, но и от внешне здорового носителя. Способы передачи:

• контактный (поцелуи, пользование общими вещами и так далее);
• половой (включая орально-генитальный);
• воздушно-капельный;
• трансплантационный (переливания крови, пересадка органов);
• внутриутробный или родовой.

Первые два типа называют вирусами простого герпеса, второй более опасен при беременности. Сокращенные обозначения – ВПГ1 и ВПГ2.

ВПГ1, или лабиальный тип, провоцирует сыпь в области носогубного треугольника. Он поражает губы, нос, слизистые рта и носа, вызывая «простудные» прыщи и герпесный стоматит.

ВПГ2 – это генитальный тип, поражающий наружные и внутренние половые органы, анальную область. Причем эти два типа способны «меняться местами». ВПГ1 вызывает около пятой части генитального герпеса, ВПГ2 примерно столько же лабиального. Также эти два типа поражают глаза, мозговые оболочки, новорожденных.

Третий тип герпеса – зостер – при первичном заражении вызывает ветрянку, тоже опасную во время беременности. Он подавляется иммунной системой, но остается в организме навсегда. Повторное заболевание развивается в виде опоясывающего лишая, сыпи вдоль нервных стволов. Все про .

Четвертый тип – вирус Эпштейна-Барра. Он приводит к мононуклеозу, болезни слизистых и лимфосистемы. Может поражаться печень, селезенка. Болеют им подростки и молодежь. Этот тип вируса может вызвать развитие лимфомы Беркитта.

Пятый называется цитомегаловирус, этот герпес при беременности является самой частой причиной врожденных патологий. Поражает нервную систему, в том числе внутриутробно, приводят к порокам развития мозга. Вызывает болезни глаз, легких, печени, слюнных желез. Болезнь часто протекает малозаметно.

Шестой тип является одной из причин, вызывающих рассеянный склероз у взрослых. Седьмой часто сопутствует ему, провоцируя синдром хронической усталости, онкологии лимфосистемы.

Восьмой тип вызывает саркому Капоши. Также может развиться первичная лимфома, болезнь Кастлемана.

Опасные для беременных типы вируса

Генитальный герпес во время беременности поражает интимную зону. В восьми случаях из десяти возбудителем является ВПГ2, в остальных – ВПГ1. Размножение его происходит в клетках нервной и половой системы.

Заражение может произойти половым путём и через поцелуй

Проявляется образованием везикул – прыщиков, заполненных жидкостью. Они могут болеть, зудеть, кожа краснеет. Размещаются чаще на половых губах, могут обнаруживаться во влагалище, вокруг ануса, на шейке матки. Со временем лопаются, оставляя небольшие язвы, которые покрываются корочками. Заживают бесследно за две недели.

Проявляться этот герпес при беременности может также:

• болезненным мочеиспусканием;
• выделениями;
• увеличенными лимфоузлами;
• ухудшением общего состояния – жаром, слабостью, лихорадкой.

Опаснее всего первичное заражение у беременной женщины. Если вирус присутствовал в организме ранее, к нему уже выработаны антитела. Они защищают и плод, поэтому риск внутриутробного заражения составляет менее 0,5%. Повышается он при рецидиве, то есть появлении симптомов, до 5-8%.

Главная причина рецидивов герпеса – понижение иммунитета во время беременности. Провоцирующими факторами являются:

• переутомление;
• нервное напряжение;
• злоупотребление загаром под солнцем или в солярии.

При первичном заражении антитела отсутствуют. Даже если болезнь впервые появляется у уже беременной женщины, определить, произошло заражение только что или много раньше, можно по анализу крови. Если будут выявлены антитела IgG, значит, иммунитет уже выработан. К ВПГ1 есть антитела у 80% женщин, к ВПГ2 – у трети.

Но первичное заражение герпесом при беременности, даже на ранних сроках, не обязательно приведет к тяжелым последствиям. Необходимо проводить лечение и вести наблюдение за развитием плода.

Сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом

Современные данные указывают на очень низкую частоту заражения герпесом новорожденных. Но многое зависит от срока гестации.

Последствия первичного заражения герпесом в 1 триместре беременности.

1. Аномалии развития черепа, костей глаз.
2. Анэмбриония, замершая беременность.
3. Самопроизвольный аборт.
4. Очень редко – тяжелые поражения внутренних органов самой женщины, еще реже с летальным исходом.

Проникновение герпеса в организм при беременности на 2 триместре приводит к несколько иным последствиям.

1. Патологии мозга, сердечно-сосудистой системы, легких, печени у новорожденного.
2. Мертворождение.
3. Смерть в неонатальный период.

Первичное заражение герпесом при беременности в 3 триместре может вызвать следующие осложнения.

1. Отставание в развитии.
2. Преждевременные роды.
3. Послеродовое заражение вирусом.

Если в начале срока заражение приведет скорее к выкидышу, то ближе к родам плод выживает с вероятностью в 60%. Поражение на последних месяцах беременности – это около половины всех детей, рожденных с данной инфекцией, ее последствиями.

Третий тип вируса, вызывающий ветрянку, тоже дает риск последствий. Определенное значение имеет то, как женщина заразилась. Если от больного опоясывающим лишаем, то риск меньше, чем при инфицировании от больного ветряной оспой.

Этот тип герпеса опасен в первом и втором триместрах беременности.

1. Редко развиваются осложнения с поражением мозга или легких беременной.
2. В четверти случаев происходит внутриутробное заражение.
3. Не более чем в 3% случаев развиваются аномалии у плода.

Возможные пороки развития появляются по одному или все вместе.

1. Деформация черепной коробки.
2. Нарушения развития конечностей.
3. Аномалии глаз.
4. Пороки развития мозга.

Цитомегаловирус, пятый тип герпеса, опасен при беременности при первичном заражении или реактивации перенесенной ранее болезни. Заражаются до 4% здоровых женщин. Последствия наблюдаются примерно в 40-50% случаев.

1. Потеря беременности.
2. Тяжелые пороки развития плода, касающиеся внутренних органов.
3. Смерть ребенка вскорости после родов.
4. Нарушения зрения, слуха по мере взросления.

Как сохранить здоровье?

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо сделать анализы. Будет выявлен возбудитель болезни, а также определено, первичное это заражение или рецидив. В зависимости от этого врач делает назначения.

Например, после первичного заражения любым типом герпеса при беременности проводится лечение матери противовирусными препаратами. За развитием плода ведется тщательное наблюдение, при необходимости назначаются анализы, помогающие определить, проникла ли к нему инфекция. Это могут быть пункции амниотической жидкости, пуповины.

Женщина, которая контактировала с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, должна обратиться к врачу. Будет определено у нее наличие антител. Если они присутствуют – лечения не требуется, иммунитет защищает и мать, и ребенка. Если нет, можно сделать прививку, но она эффективна только в первые 4-5 суток после контакта.

Рецидив болезни при ВПГ2 или ВПГ1 лечится обычно только местно. Для его профилактики, особенно в последний месяц перед родами, врач может назначить прием противовирусных препаратов – ацикловира, фармвира, зовиракса, валацикловира. Роды проводятся либо кесаревым сечением, либо естественно, но с обработкой родовых путей антисептиками.

Мази, которые могут быть использованы от герпеса при беременности.

Останавливает размножение вируса

Спасибо

Герпес во время беременности: причины его возникновения, признаки и симптомы, современные методы терапии
Герпес во время беременности возникает в результате воздействия на организм будущей мамочки тех или иных видов вируса герпеса. При беременности в большинстве случаев данное заболевание поражает кожный покров лица, губы, а также половые органы. В последнем случае заболевание именуют генитальным герпесом . Именно этот вид данной патологии принято считать самым опасным, так как ему свойственно не только осложнять ход беременности, но еще и нарушать нормальное развитие плода. При его наличии у женщины может случиться даже выкидыш . К явным признакам наличия данной патологии у беременной женщины можно отнести высыпания на губах, кожном покрове лица либо слизистой оболочке половых органов, которые вызывают у будущей мамочки достаточно болезненные ощущения. Терапия данной патологии во время беременности чаще всего предусматривает использование местных противовирусных лекарственных препаратов.

Герпес при беременности – что это такое и в чем заключается его опасность?

Количество будущих мамочек, зараженных данным вирусом, все время увеличивается. Если верить статистическим данным, то на сегодняшний день в развитых странах данная патология отмечается в двадцати – тридцати процентах случаев. Общеизвестным фактом является то, что данному вирусу свойственно оказывать негативное влияние не только на ход беременности, но еще и на развитие ребенка в утробе матери. При первичном инфицировании данным вирусом беременная женщина подвергается высокому риску преждевременных родов . Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны данным вирусом, определяется в самую первую очередь сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее осложнения. Получается, что инфицирование данным вирусом в течение первых трех месяцев беременности чаще всего заканчивается выкидышем. Помимо этого, в этот промежуток времени наличие данного вируса может стать причиной уродства ребенка.

В случае инфицирования после шестого месяца беременности младенцы, как правило, появляются на свет с этой же инфекцией .

Обращаем внимание читателей на тот факт, что во время беременности в восьмидесяти – девяноста процентах случаев наблюдается именно генитальный герпес. И только в десяти процентах случаев о себе дает знать герпес губ . На самом деле самым опасным для будущих мамочек остается непосредственно генитальный герпес.

Генитальный герпес при беременности

После инфицирования данный вирус сохраняется в женском организме на всю ее оставшуюся жизнь. Иммунитету человека свойственно вести борьбу непосредственно с активной формой данного вируса, а вот с латентной, то есть скрытой его формой он справиться не в состоянии. При беременности у женщины может быть отмечен как первичный, так и рецидивирующий герпес. Стоит обратить внимание читателей на тот факт, что в случае первичной формы данного вируса во время беременности возможность возникновения у плода этой же инфекции увеличивается до пятидесяти – шестидесяти процентов. В случае же рецидивирующей формы данная цифра составляет всего лишь пять – семь процентов.

Первичный генитальный герпес при беременности

• Вагинальные выделения. В данном случае они является незначительными и водянистыми. Порой у беременных женщин присутствует только этот симптом, указывающий на наличие именно этой патологии. Продолжаются такие выделения примерно пять – семь дней.
• Высыпания на кожном покрове малых и больших половых губ, а также на слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Данные высыпания напоминают собой пузырьки, внутри которых сосредоточена прозрачная жидкость. Примерно через два – три дня пузырьки начинают лопаться. В результате, на их месте можно наблюдать язвочки. Длится данная патология при беременности от семи до десяти дней.
• Чувство жжения, зуд. Порой данные симптомы при беременности дают о себе знать гораздо раньше самих высыпаний.
• Болевые ощущения в области мышц, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, общая слабость и недомогание, головная боль .

Рецидивирующий герпес при беременности

Терапия генитального герпеса у беременных женщин

В борьбе с генитальным герпесом при беременности в большинстве случаев применяются противогерпетические мази либо крема. При наличии данной патологии данные средства следует наносить непосредственно на пораженные участки. К примеру, можно воспользоваться помощью Ацикловира , который следует наносить примерно пять раз в день. К числу мазей, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данной патологией, можно причислить: ализариновую и оксолиновую мазь . Так как данного рода мазям не свойственно оказывать негативного воздействия на плод, это дает возможность применять их достаточно длительный промежуток времени.

Стоит крайне осторожно использовать такие медикаменты как Пенцикловир , Ацикловир и Фоскарнет , так как им свойственно негативно воздействовать на рост и развитие плода.
Чтобы ускорить процесс заживления высыпания, можно воспользоваться помощью масла облепихи и шиповника . В большинстве случаев данные масла применяются для смазывания стенок влагалища. Курс терапии данными маслами составляет де – три недели. Иммуностимуляторы в данном случае необходимы для укрепления иммунной защиты организма. К их числу можно отнести как женьшень , так и витамины группы В , а также эхинацею и элеутерокк . В случае инфицирования данным вирусом очень важно чтобы за три недели до родов женщина была госпитализирована. Дабы предупредить инфицирование плода во время родов, женщине проводят кесарево сечение .

Профилактика герпеса при беременности

• Усиление иммунной защиты организма при беременности (прием витаминов, регулярные физические упражнения, закаливание организма будущей мамы ).
• Исследование женского организма на вирус герпеса перед зачатием малыша (в промежутке времени планирования зачатия ).
• Полный отказ от всех вредных привычек, а именно спиртных напитков, наркотических средств и курения .

Замершая беременность при герпесе

• Воспалительные поражения матки, которые могут спровоцировать развитие эндометрита и бесплодия .
• Нарушения со стороны кроветворной системы (тромбозы , кровотечения и так далее ).

Герпес у новорожденных

• Трансплацентарно, то есть через плаценту.
• После родов (при контакте с зараженными инструментами, через грудное молоко ).
• При прохождении новорожденного через родовые пути.
• Инфицирование новорожденных данной патологией отмечается чаще всего во время родов. Происходить это в девяноста процентах случаев.

• Судорожные состояния.
• Повышение температуры тела.
• Сонливость.
• Затруднение процесса дыхания.

Терапия герпеса у новорожденных
Терапия данного недуга у новорожденных осуществляется посредством противовирусных средств, которые помогают сохранить жизнь примерно пятидесяти процентам больных младенцев. В случае развития тех или иных симптомов данной патологии малышу тут же назначают препарат под название Ацикловир . Прописывается он по пятьдесят миллиграмм на килограмм веса малыша в сутки. Курс лечения составляет три недели. Патологии глаз, которые были вызваны этим же вирусом, лечат мазью под названием Идоксиридина .

Используемые материалы:
Герпес во время беременности

На сегодняшний день герпес при беременности является очень актуальной темой, в силу более частого инфицирования и рецидивов. Если задаётесь опасен ли герпес при беременности - да, опасен, но не всегда. Ниже мы расскажем о том, как герпетическая инфекция влияет на беременность, может ли быть выкидыш если был обнаружен герпес на ранних сроках беременности, и какие препараты используются при его лечении.

Герпес и беременность – явление довольно серьёзное, которое скрупулёзно держится под наблюдением врачей инфекционистов. Вирус простого герпеса представляет собой огромную опасность для правильного созревания и формирования плода. К примеру: по тератогенной инициативности, из всех вирусов способность нанести уродливости эмбриону, только у вируса краснухи.

Вследствие этого, отличительные черты герпеса, особенно при беременности, всегда обследовались тщательным образом. На сегодняшний день научной медициной собран довольно обширный материал по данному заболеванию.

Люди сталкиваются с герпетическим инфекционным заболеванием куда чаще, чем можно себе представить. Герпес у беременных представляет особую угрозу как для женщины, так и для плода.

Локализация и типы

Герпес во время беременности ведёт себя как обычно по отношению к самой беременной, самыми частыми штаммами при этом являются:

1. Герпес 1 типа. при беременности локализуется всё также в виде пузырьков около губных границ и на губах. чаще передаётся при близком контакте с вирусоносителем.
2. Герпес 2 типа при беременности является причиной всё той же герпетической сыпи в области паха и гениталий, что приносит гораздо больше дискомфорта находясь в положении. Одна из разновидностей - это , при беременности он может привести к заражению плода.
3. Вирус 3-го типа – ветряная оспа и . Опоясывающий лишай при беременности образовывает высыпания вокруг туловища, реже формируется вокруг ног или вокруг предплечий и рук. При первичном вирусном заражении опоясывающий лишай является широко знаменитой ветрянкой.
4. Вирус 4-го типа () – возбуждает . Заболевание не формирует пузырьковой сыпи.
5. 5-ый тип герпеса. протекает без высыпаний. Характерное проявление – повышенная температура тела и симптомы простудных заболеваний. Диагностика – лабораторное обследование анализа крови.

Почему у беременных снижается иммунитет и как на это реагирует герпес

Возможный рецидив или вторичная репродукционная активация герпетической инфекции неизменно проистекает на фоне значительного понижения иммунитета. При беременности снижение защитных функций организма называют физиологическими и считают совершенно нормальным явлением.

Как правило, зачастую заболевание герпесом проявляется во время беременности. Это связано с существенным снижением иммунитета у женщины. Происходит такое явление в организме с целью вынашивания и сохранения плода. В случае если бы иммунитет беременной женщины функционировал в максимально полную мощь, то плод был бы просто-напросто отторгнут.

На основании изложенного делаем вывод: пониженная иммунная система при беременности необходима. Но в этот момент организм очень подвержен заражению, особенно во втором триместре. Дело в том, что при беременности 2 триместра самочувствие у женщины становится лучше, соответственно – возвращается секс. А генитальный герпес, как правило, передаётся чаще всего половым путём.

Ухудшением иммунитета во втором триместре беременности происходит из-за недостатка витаминного комплекса, который энергично тратится в организме при формировании и созревании плода. В третьем триместре иммунитет снижается по тем же причинам.

Статистика по опасности герпеса для плода

Рассмотрим, чем опасен герпес при беременности. Медицинской статистике по герпесу при беременности возражать бессмысленно. В отношении этого заболевания она предоставляет следующие сведения и цифры:

• носителем герпесного вируса первого типа, а также и второго типа является буквально 90% людей на Земле;
• при первичном инфицировании , риск заражения плода внутриутробно составляет тридцать - пятьдесят процентов, у рецидивирующего герпеса три - семь процентов;
• герпес на ранних сроках беременности становится основанием самопроизвольного выкидыша в тридцати процентах случаев;
• герпес при беременности в 3 триместре станет причиной позднего выкидыша в пятидесяти процентах случаев;
• у сорока процентов новорожденных внутриутробное инфицирование активно ведёт к формированию носительства вируса латентного характера с возможным развитием дисфункциональных расстройств уже в более позднем возрасте;
• у женщин, перенёсших заболевания бессимптомно или в нетипичных формах, в семидесяти процентах случаев рождаются больные дети. Младенческая смертность непосредственно в этой группе составляет примерно пятьдесят - семьдесят процентов случаев. Здоровыми рождается около пятнадцати процентов малышей.

Немаловажно принять к сведению, что лечение герпеса при беременности может проводиться на любом сроке. Чем своевременнее будущая мама обратится в клинику к акушер-гинекологу, тем своевременнее будет проведена диагностика и назначены как терапевтические, так и профилактические мероприятия. Иначе могут возникнуть многочисленные осложнения разного характера.

При обширных высыпаниях на губах, в области носа, лица, возможно на слизистой оболочке половых органов или в области любой другой части тела, лечащий врач направляет беременную на дополнительные исследования, целью которых будут выявление типа герпесвируса, проникшего в организм. Герпесвирус 1-го типа не настолько опасен, как генитальный. В таком случае понятно, как герпес влияет на состояние беременной и то, что вирус способен принести тяжёлые осложнения.

Методы лечения герпеса при беременности

Проанализируем какие цели преследует лечение герпетической инфекции при беременности:

• значительно уменьшить симптомы;
• ускорить регенерационные (восстановительные) процессы;
• сократить продолжительность острого периода;
• значительно снизить выраженность выделения инфекционного вируса в зонах поражения;
• сократить количество рецидивов.

К абсолютно полному и окончательному исчезновению вируса из организма никакие терапевтические мероприятия не приводят по одной простой причине – он всегда живёт в человеке. Тем не менее максимально ликвидировать симптомы и уменьшить число вторичных рецидивов реально.

Лечение препаратами

Безусловно, женщинам необходимо знать, чем лечить герпес при беременности, но не использовать эти препараты без консультации специалиста. Основными лекарственными средствами для борьбы с герпесом во время беременности являются группы специализированных препаратов для повышения эффективности работы иммунной системы:

1. Интерферон. Виферон – свечи, гель, мазь. Иммуномодулирующий лекарственный препарат с противовирусным воздействием. Беременным препарат разрешается применять при герпесе во втором триместре;
2. Интерферон. Генферон – свечи. Иммуномодулирующее лекарственное средство с противовирусным воздействием. Применяется при крайней необходимости во втором и третьем триместрах.

Разберём, какие медикаментозные средства на сегодняшний день обладают эффективной результативностью, но с осторожностью и только после соответствующих рекомендаций лечащего врача:

1. Фамцикловир-тева – таблетки. Противовирусный препарат применяется для лечения заболеваний, вызванных вирусом Varicella zoster и вирусом Herpes simplex.
2. Фенистил Пенцивир – крем. Противомикробный, противовирусный препарат применяется при лечении рецидивирующего простого герпеса - заболеваний кожи для наружного пользования. Беременным применять только по рекомендации лечащего врача;
3. Валацикловир. Противовирусные препараты в форме таблеток, прописываются лечащим врачом для системного использования. Применять при беременности можно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для женщины превосходит потенциальный риск для плода;
4. Ацикловир – лиофилизат, крем, мазь, таблетки, порошок. Противовирусный препарат применяется при лечении, профилактики обострений или первичных и рецидивирующих герпетических инфекций.

Если до беременности будущая мама уже болела генитальным герпесом, то ей необходимо об этом сообщить гинекологу, наблюдающему её. Проинформировать врача необходимо незамедлительно при проявлениях первых симптомов обострения. Герпес при беременности на ранних сроках опасен выкидышем плода.

Своевременно начатое лечение будет более эффективным. Максимальная результативность воздействия противогерпетических медикаментозных препаратов отмечается перед появлением сыпи или в течение суток после появления.

Профилактика

При рецидивах рекомендуется принимать сидячие ванночки с травяными настоями из цветков ромашки и череды с последующим нанесением подсушивающих мазей. А также медики настоятельно рекомендуют серьёзно подумать о здоровом образе жизни: чаще гулять на свежем воздухе, поддерживать спокойную психологическую обстановку, избегать стрессовые ситуации и депрессии.

Необходимо включить в свой рацион пищевые продукты, содержащие лизин (одна из аминокислот, которая входит в состав белков). Лизин замедляет массовое размножение вируса. Эта аминокислота в огромных количествах содержится в свежих фруктах и свежих овощах, а также в курином мясе и рыбе. Источниками лизина считаются молочные продукты, бобовые, некоторая зерновая продукция, куриные и перепелиные яйца.

Герпес в крови, особенно при беременности – это серьезная и тщательно контролируемая врачами инфекция. Возбудитель простого герпеса, выступая в качестве биологического агента, угрожает плоду развитием опасных патологий и приводит к тератогенной активности, провоцирующей врожденные аномалии плода. Среди известных науке патогенов только краснуха опаснее герпеса.

При планировании беременности кровь женщины исследуют на наличие возбудителя, и при его обнаружении будущая мать должна пройти специфический курс лечения.

По статистике МОЗ, женщины, у которых в крови был выявлен вирус ВПГ1 или ВПГ2, в 15% случаев передают инфекцию в ходе родов, а в 7% — плод инфицируется внутриутробно. На ранних сроках возбудитель простого герпеса может стать причиной самопроизвольного аборта. У части новорожденных внутриутробная инфекция приводит к развитию хронического носительства, которое проявляется дисфункциональными нарушениями в более поздний период.

Даже если у самой матери нет никаких внешних симптомов заболевания, это не значит, что в ее крови нет вируса, при нетипичных формах инфекции ребенок родится больным с вероятностью в 70%. Болезнь нужно лечить вне зависимости от срока беременности, но чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать развития различных осложнений.

Вирус герпеса в крови беременной: возможные последствия

В тот момент, когда женщина вынашивает малыша, организм тратит свои силы на гормональную перестройку. Поэтому все девять месяцев ее иммунитет значительно ослаблен, и это весьма благоприятно для реактивации герпеса. Инфекция слишком опасна, чтобы оставлять ее рецидив без внимания.

Герпес оказывает воздействие на течение беременности, из-за него может возникнуть:

• Выкидыш;
• Замирание плода;
• Преждевременная родовая деятельность на поздних сроках;
• Метворождение.

Чаще всего беременность, во время которой произошел рецидив простого или генитального герпеса, замирает. Это характерно на малых сроках. При этом начало беременности вполне благополучное, а сама женщина не жалуется на недомогание. После замирания организм не сразу начинает отторгать эмбрион, что провоцирует общую интоксикацию:

• Развивается воспаление в эндометриальном слое;
• Появляется тромбоз и кровотечения, вызванные нарушениями в системе кроветворения.

На этом этапе необходимо своевременно отследить замирание и извлечь его посредством вакуумного аборта. Женщину вводят в состояние глубокого медикаментозного сна с помощью общего наркоза. При планировании следующей беременности нужно учесть, что с того момента, как проявился последний рецидив герпеса и было проведено лечение, до момента зачатия – должно пройти не менее полугода.

Возбудитель может стать причиной развития у ребенка следующих отклонений:

• Сердечных пороков;
• Задержек в развитии;
• Хронического гепатита;
• Системных поражений ЦНС;
• Геморрагии;
• Тугоухости и слепоты;
• Эпилептических припадков;
• Гидроцефалии.

Однако риск внутриутробного заражения относительно мал, если вирус в крови женщины был обнаружен еще до зачатия. Гораздо хуже, если будущая мать заболела генитальной формой герпеса уже во время беременности. Происходит реинфицирование, обострение ВПГ1, которое сопровождается выбросом патогена в кровяные русла.

Ребенок может родится с кожными язва, некрозом церебрального типа, признаками катаракты и микрофтальмией. Существуют и тяжелые поражения, например, сепсис, менингит. В 20% случаев инфицирование плода возбудителем генитального герпеса приводит к его смерти.

Даже несмотря на вирус герпеса, ребенок может родиться вполне здоровым. Наиболее опасным является только первичное инфицирование. Те женщины, которые давно переболели генитальной формой, могут родить совершенно здорового малыша, так как он находился под защитой антител материнского организма.

Вероятность заражения ребенка зависит о того, насколько тяжело у матери протекал рецидив, а еще от того, как долго новорожденный находился в прямом контакте с зараженной околоплодной жидкостью. Чтобы избежать подобного, при планировании беременности женщине нужно сдать соответствующий анализ. Если его результат положителен – назначается родовспоможение и применение метода кесарева сечения.

Врач назначает препараты, которые могут купировать внешние признаки болезни, снизить возможную частоту рецидивов и повысить иммунный уровень. В каждом индивидуальном случае лекарства подбирают ситуативно, ориентируясь на особенности течения герпеса и тяжесть его проявлений.

Первичное попадание вируса в кровь во время беременности

Первичная инфекция представляет собой наибольшую опасность. Поскольку организм еще не успел выработать антитела, то симптомы герпеса будут отчетливыми и яркими. Наиболее негативно скажется на плоде заражение в ходе первого или третьего триместра. Даже своевременное лечение не принесет ожидаемого результата, в большинстве случаев плод погибает, а выжившие дети получают инвалидность.

Нельзя путать первичное заражение и первичный рецидив герпеса, который ранее протекал без симптомов. Этиологически эти понятия абсолютно разные. При первичном заражении в женском организме еще нет антител к возбудителю, то есть он столкнулся с вирусом в первый раз. А рецидив подразумевает, что антитела в крови уже есть. Поэтому первичное инфицирование и представляет собой гораздо большую опасность.

Анализ крови при первичной инфекции продемонстрирует антитела класса Ig M, а рецидив характеризуется антителами класса Ig G. При этом полное обследование проходит не только женщина, но и ее партнер. Поскольку будущая мать не всегда является носителем патогена, но при этом он есть в крови мужчины – инфицирование может произойти в любое время.

Первичные проявления генитального герпеса могут разниться в каждом отдельном случае, но все же существуют определенные клинические признаки:

• Кожа в области паха, гениталий, ануса и на внутренней поверхности бедер краснеет;
• Появляются болезненные везикулы, которые заполнены серозным содержимым;
• Женщина страдает от постоянного зуда и жжения;
• Отделяемое из влагалища становится водянистым и имеет неприятный запах;
• При попытке сходить в туалет по малой нужде – беременная испытывает резкую боль;
• Увеличиваются лимфатические узлы в паху;
• Появляются типичные симптомы ОРВИ: лихорадка, температура, упадок сил, головная и мышечная боль.

Как выявляют вирус в крови беременной

Предположить наличие герпеса в крови беременной можно на основании характерных признаков, выявленных во время первичного гинекологического осмотра, но диагноз устанавливают только после серии лабораторных анализов:

• Исследование крови на наличие антител к ВПГ1 и ВПГ2;
• Вирусологический анализ содержимого везикул;
• Иммунофлуоресцентная микроскопия и ПЦР;
• Исследование цитоморфологических признаков с окрашиванием по Райту.

Рецидив и реинфецирование

Рецидивирующая инфекция не представляет большой опасности для беременной и ее ребенка. Повторное инфицирование не принесет вреда, поскольку организм справится с возбудителем с помощью уже существующих антител. Риск инфицирования новорожденного в момент рецидива составляет менее 1%.

Но профилактические меры все же должны быть приняты. При планировании зачатия пара должна обратить внимание на хронические очаги инфекции и воспаления, например, синусит или гастрит. Желательно отказаться от вредных привычек и воспользоваться препаратами, способными укрепить иммунную систему. Обязателен анализ на наличие антител.

Профилактика основывается на приеме препаратов «Ацикловир» или «Валацикловир», а также назначении женщине витаминных комплексов.

Как ведут беременность у инфицированной женщины

Развитие инфекции постоянно отслеживают в динамике. Плод тщательно осматривают во время планового УЗИ, которое должно быть проведено не менее трех раз. Признаками внутриутробного инфицирования могут служить:

• Взвесь в околоплодных водах;
• Мало или многоводие;
• Утолщение плаценты;
• Киста головного мозга у ребенка.

Врач обязательно должен провести клинический осмотр гениталий, который поможет выявить локализованные очаги герпетической инфекции. Минимум за 14 дней до родов женщин, относящихся к группе риска, госпитализируют и производят забор слизи из цервикального канала для анализа.

Лечение направлено на:

• Купирование симптоматики и уменьшение длительности острой стадии;
• Ускорение процесса заживления;
• Предупреждение рецидива.

Полностью вылечить вирус нельзя, поскольку он до конца жизни остается в базальных ганглиях. Единственное, что можно сделать с помощью терапии – это устранить характерную симптоматику и снизить риск на рецидив.

Бороться с вирусом в крови у беременных можно с помощью специфической химиотерапии. К таким препаратам можно отнести: «Ацикловир», «Данавир», «Фамацикловир» и «Валтрекс». Самолечение опасно и может стать причиной смерти эмбриона на любом сроке беременности.