Как понять в каком положении ребенок в животе. Как определить положение ребенка в животе

Самый простой и точный способ определения положения плода в матке – ультразвуковое исследование. В любом сроке беременности буквально с первых секунд врач знает точное место прикрепления плодного пузыря и позу ребенка.

В сроке после 28 недель во время осмотра акушер уже может, прижимая ладони к животу женщины, наощупь определить, как лежит ребенок:

— поперек или вдоль оси позвоночника матери;
— какая часть тела находится в области дна матки (под печенью): плотная ли это голова или мягкая попка.

Третий способ используется в том случае, когда шейка матки укоротилась и приоткрылась, то есть во время первого периода нормальных родов или при угрозе преждевременного прерывания беременности в сроке после 22 недель. Доктор во время гинекологического осмотра пальцами прощупывает части тела плода, предлежащие к выходу из матки. Это может быть мягкая попка при ягодичном предлежании, нос и подбородок – при лицевом, стопки с крохотными пальчиками – при ножном. При доношенной беременности чаще всего предлежит голова ребенка. Тогда гинеколог ощущает плотные кости с мягким родничком в центре. По его конфигурации акушеры даже определяют, каким боком повернут малыш. Если ребенок лежит поперек, его самые крупные части (голова и ягодицы) контурируются справа и слева от пупка матери, а через раскрытую шейку врач ничего прощупать не может.

Как должен лежать ребенок в разных сроках беременности

Вплоть до 32 недель положение плода в матке называют неустойчивым. То есть малютка может поворачиваться даже по несколько раз на день то головой вниз, то попкой. Особенно активно вертятся дети при многоводии, когда стенки матки растянуты и не ограничивают движения ребенка.

На 31-33 неделях беременности плод занимает положение, в котором он и будет рождаться. В это время он уже не переворачивается, а только двигает руками и ногами, разгибает и поворачивает в стороны голову. В большинстве случаев перед родами ребенок лежит попой вверх (это называется головное предлежание), повернут спинкой влево и кнаружи, а лицом – вправо и вовнутрь. Если ребенок неправильно лежит в животе, то в 32 недели акушеры рекомендуют матери делать специальные упражнения, помогающие крохе перевернуться.

Как понять, как лежит ребенок в животе у матери

Если ребенок лежит головой вверх, частые толчки женщина будет ощущать низко над лоном в области паховых складок справа или слева.

Если ребенок лежит поперек, живот матери становится непривычно широким. Резкие, более болезненные шевеления возникают от ножек плода, а длительное давление – при разгибании его головы. Возможна боль в области пупочного кольца из-за его растяжения.

При самом частом варианте – головном предлежании плода - больше всего достается правому подреберью беременной женщины. Как правило, такое положение кроха занимает ближе к родам, когда у него уже достаточно веса и сил для сильных толчков. Даже просто разгибая ноги, вытягиваясь после сна, малютка может довольно болезненно давить в область печени и нижних ребер матери. При этом легко прощупываются, а нередко даже видны, контуры выпирающей коленки или ступни. Если во время таких движений прижать ладонь к животу внизу передней брюшной стенки над левой паховой складкой, можно ощутить плотную головку плода.

Тазовое предлежание это один из вариантов расположения плода в матке, при котором попа и ножки ребенка находятся внизу, а головка вверху (ребенок «сидит» на попе). Такое положение плода в матке после 32 недели беременности считается патологическим, так как может значительно осложнить естественные роды или даже сделать их невозможными.

Каковы причины тазового предлежания?

Возможны ли естественные роды при тазовом предлежании?

Естественные роды при тазовом предлежании, безусловно, возможны, однако, сопряжены с бОльшим риском для плода. Все дело в том, что при родах в тазовом предлежании голова ребенка покидает матку в последнюю очередь, а рождение головки это самый трудный процесс в родах. В связи с этим врачам нередко приходится прибегать к использованию акушерских щипцов, которыми захватывают головку ребенка, что небезопасно для малыша.

Плановое кесарево сечение при тазовом предлежании

Роды путем кесарева сечения при тазовом предлежании это наиболее безопасный выбор, рекомендованный специалистами всего мира. Несмотря на то, что кесарево сечение это серьезная операция, сопряженная с некоторыми рисками для будущей матери, риски естественных родов при тазовом предлежании, как правило, несколько выше.

Чаще всего плановое кесарево сечение при тазовом предлежании производится на сроке не ранее 39 недель. Накануне или в день операции вам будет проведено УЗИ, которое позволит убедиться в том, что плод так и не перевернулся в головное предлежание.

Особенности детей, рожденных в тазовом предлежании

Как правило, дети, рожденные в тазовом предлежании, ничем не отличаются от других. Тем не менее, врачи-неонатологи обычно уделяют этим новорожденным больше внимания, чтобы исключить некоторые осложнения, сопряженные с тазовым предлежанием: дисплазию тазобедренного сустава, врожденную кривошею, отек половых губ у девочек или мошонки у мальчиков и др.

Первый приём. Определяется дно матки (дно - это то, что ближе к желудку. :) Т.е. там, где мы сказали бы "верх матки" является на самом деле - дном. Матка как сосуд, у которого есть шейка, стенки и есть дно. :) Проводится так: тыльные стороны ладоней обеих рук располагают на дне матки, как буд-то делают руками "крышу у домика" чуть углубляя внутрь при этом пальцы:) определяют уровень стояния дна (меряют в см. от симфиза до самой высокой точки стояния этого самого дна) и часть плода, располагающуюся у дна матки. Уровень стояния дна матки зависит от срока беременности. Есть условная формула, по которой расчитывается приблизительный вес плода. Это когда окружность живота на уровне пупка умножают на высоту стояния дна матки. Условная формула, т.к. неизвестно у кого сколько жирку, сколько вод и т.д. :)

Второй приём. Обе руки располагают на боковых поверхностях матки. Удерживая правой рукой стенку, мы левой рукой, пальцами "перебираем",как буд-то играем на аккордеоне, левую стенку матки, т.е. правая рука у нас удерживает малыша внутри живота, что бы тот, когда мы "играем" слева - не убежал от нас в правую сторону. :) Так вот пальцами левой руки поочередно прощупывают, в какую сторону обращена спинка и мелкие части плода. Спинка определяется как дощечка без всяких мелочей:) А вот конечности всегда мелкобугристые, как правило, недовольно (или довольно) толкающиеся. :) Сначала мы держим, например, правую стенку матки, левой прощупываем (пальпируем) левую стенку. Затем левой держим левую стенку матки, правой прошупываем (пальпируем) пракую стенку матки. Для информации: спинка слева - 1-ая позиция. Спинка справа - 2-ая позиция.

Третий приём я уже написала выше.

Четвёртый делают не всем, а только тем, кто уже вот-вот должен родить или находится в родах. :) Для этого акушерка становится, простите, попой к беременной (лицо акушерки обращено к ногам беременной). Ладони обеих рук располагает на нижнем сегменте матки (там же, где при третьем приёме). Справа и слева КОНЧИКАМИ ПАЛЬЦЕВ определяет предлежащую часть плода и высоту ее стояния (располагается она над входом в таз, имеется фиксация ее во входе в таз или она опустилась в полость таза). Т.е. это подтверждение третьего приёма и динамика продвижения головки.

Каждой будущей маме очень интересно знать, как расположен малыш у нее в животе. Это является важной информацией для хода родов. В этой статье мы расскажем, как определить положение плода самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Лучше всего это делать после 30 недели.

Где же сердце

С помощью обычного стетоскопа нужно «поймать» место, где лучше всего слышно сердцебиение вашего ребенка (120-160 ударов в минуту). Это будет верхняя часть спинки младенца. Начинайте прослушивать с левого нижнего сегмента живота – именно здесь слышно сердцебиение у большинства малышей «вставших на место».

С помощью этого способа можно определить перевернулся ли малыш в головное предлежание из тазового к родам. При головном предлежании место, где лучше всего прослушивается сердцебиение, будет ниже, чем при тазовом. Выполняйте ежедневно специальные упражнения, для того, чтобы плод перевернулся, и наблюдайте за изменением этого места.

Карта живота (Belly Mapping)

Перед тем как определить положение плода, надо проанализировать характер и амплитуду движений ребенка, а затем прощупать малыша, приняв удобную позу, лежа или полулежа. На основании этих наблюдений вы можете составить, так называемую, «карту живота».

• В том месте, где ощущаются самые сильные толчки, будут ножки.
• Там, где чувствуются легкие движения небольшой амплитуды, скорее всего, будут ручки.
• Выпирающий большой участок будет попой.
• Там, где живот более ровный и твердый - спинка.
• В том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода - верхняя часть спинки.

Очень важно знать, в какую сторону обращена спинка малыша: к маминой спине или к маминому животу? Если он в последние перед родами месяцы лежал «спиной к спине», то, вероятнее всего, он из этого положения и будет рождаться. В таком случае, роды будут более болезненными и длительными, и существует большая вероятность, что они закончатся кесаревым сечением.

Поэтому, если при прощупывании живота вы не находите спинку малыша, стоит попробовать «уговорить» ребеночка перевернуться. В последнее время женщины ведут малоподвижный образ жизни: в основном полусидя и полулежа. По сравнению с руками и ногами, спина – это более тяжелая часть плода, и под силой тяжести она сама стремится повернуться вниз, к маминой спине. Этого можно избежать, если будущая мама будет активно двигаться и стараться чаще принимать положения, при которых сила тяжести будет тянуть спинку малыша к животу мамы.

Иногда у женщины не получается «прощупать» ребенка. Это бывает, если много околоплодных вод, если плацента прикреплена к передней части матки или, если есть жировая прослойка, через которую что-то почувствовать очень сложно. Теперь вы знаете, как определить предлежание плода самостоятельно.

Малыш располагается в мамином животе так, как ему хочется. До 32 недели беременности положение ребенка в животе может изменяться, а уже после этого остается постоянным, поскольку размеры крохи уже не позволяют кардинальных перемещений.

К основным причинам поперечного или косого положения относятся:

• Большое количество околоплодных вод (многоводие)
• Миома и другие пороки развития матки
• Маленькие размеры костного таза

Все эти причины можно отнести и к тазовому положению, а также добавить к ним недостаток околоплодных вод (маловодие) и растянутое состояние матки вследствие нескольких родов.

Иногда на положение ребенка в животе влияют его , а также длина пуповины.

, когда беременность стремительно подбирается к определению «доношенная». В данном случае положение крохи очень важно при выборе тактики родоразрешения.

Пока размеры плода еще малы, пожалуй, единственным способом, определяющим положение крохи в животе матери, является .

Однако до 32 недель малыш активно «гуляет» в утробе матери, многократно меняя свое внутреннее расположение. И это абсолютно нормально. Но постепенно свободного места в матке остается все меньше и ребеночек начинает готовиться к родам, принимая фиксированное положение.

Также, по мере роста плода, на каждом приеме гинеколог прощупывает живот беременной, определяя его точное положение. Этому может научиться и сама будущая мамочка, прислушиваясь к толчкам и ребеночка. При этом можно слегка поглаживать ладонями живот.

Итак, в тех местах, где ощущаются интенсивные толчки - находятся ножки малыша, а там, где отмечаются деликатные шевеления - расположены ручки.

При головном предлежании в области чуть выше лобка, над левой паховой складкой, прощупывается твердая выпуклость (головка), а при движениях ручками отдает в область мочевого пузыря или крестца.

При этом самой активной зоной будет область выше пупка - при частых толчках ножками отдает в правом подреберье.

Незадолго до , когда малыш уже набрал свой вес, нередко возникают болезненные ощущения возле нижних ребер и в области печени. Так происходит обычно в те моменты, когда кроха вытягивается после сна, разгибая ножки. При этом легко нащупать выпирающие ступни и колени или увидеть их выпирающие контуры.

Соответственно, при тазовом предлежании интенсивные толчки будут ощущаться ниже лона, в паховой области. При поперечном предлежании беременной выглядит неестественно широким, а удары ножками ощущаются слишком болезненно для матери. Из-за чрезмерного растяжения пупочного кольца возможны частые боли в этой области.

для беременных, дающая возможность изменить предлежание. Ее целью является смещение центра тяжести и создание дискомфортного положения, в результате чего ребеночек будет стремиться к развороту на 180 градусов и принятию нужного положения.

Серия несложных упражнений, доступных каждой женщине:

• Упражнение со стеной. Будущая мамочка проводит по несколько минут в день в особом положении - ложится на спину и упирается ногами о поверхность стены. Для большего комфорта и удобства выполнения под поясницу необходимо подложить подушку. И так трижды в день, по получасу.
• Упражнение на твердой поверхности. Необходимо лечь на полу (без подушек и одеял) на бочок. Чередовать бока необходимо путем переворотов через каждые 10 минут, по 6 раз (3 раза - на левом боку, столько же - на правом). Повторять можно до 3-х раз за день.
• Коленно-локтевая поза. Нужно стоять на коленях, упершись локтями об пол, до 20 минут, трижды в день.

Лучше выполнять до приема пищи. Важно соблюдать регулярность: каждый день, по несколько раз.

В это время желательно разговаривать с крохой спокойным голосом, уговаривая его принять правильное положение.

Как показывает практика, описанные упражнения могут оказать неоценимую помощь почти в половине всех случаев. Но отчаиваться не стоит, даже если так и не удалось повернуть . Каждый год рождаются тысячи детей в тазовом предлежании, и в большинстве случаев все обходится благополучно и для крохи, и для матери без существенных осложнений.