Магнитно-резонансная томография при беременности: возможный вред. Можно ли делать МРТ беременным или нет

В период беременности женщине предстоит пройти несколько обязательных скрининговых исследований. Но иногда встречаются такие ситуации, когда возникает необходимость для проведения дополнительных медицинских тестов. К ним можно отнести КТ и МРТ. Далее постараемся разобраться:

Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным?
Если можно, то на каких сроках беременности?
Какие могут быть последствия такой диагностики?

Особенности МРТ при беременности

На сегодняшний день из всех видов лучевой диагностики МРТ является самым безопасным и безвредным исследованием. Но даже эту диагностику проходить беременной следует только по направлению врача и при острой необходимости. Все медики настаивают на отказе от этой диагностики в первый триместр беременности. Но в тоже время это исследование абсолютно безвредно во втором и третьем триместрах беременности.

Но в любом случае важно четко осознавать, что так как при проведении МРТ при беременности происходит небольшое нагревание организма женщины, что может способствовать процессу начала родов или воздействием на ткани плода, то и принимать решение для проведения этого исследования нужно с большой осторожностью.

Показания к проведению МРТ при беременности

Основными показаниями для беременной к проведению МРТ являются:

выявление возможных патологий у плода;
подозрение на опухоли различных видов;
грубые пороки в развитии, когда может подниматься вопрос, касающийся прерывания беременности;
при невозможности установления точного диагноза патологии другими методами исследования;
в случаях, когда плод находится в неудобном положении (как правило, на более поздних сроках беременности).

МРТ беременным назначают вместо обычного УЗИ и в случаях, когда ультразвуковое исследование невозможно сделать по различным причинам (например, при ожирении УЗИ не способно показать полную картину).

Влияет ли МРТ на беременность?

На сегодняшний день влияние КТ на плод не изучено на 100%, но очевидно и то, что воздействие рентгеновского излучения может негативно влиять на формирование растущего плода. Поэтому беременность является абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной томографии.

Еще один фактор, подтверждающий опасность - это гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины. Здесь так же до конца не изучено, какую реакцию беременной стоит ожидать в случае проведения исследования КТ.

Исключения для проведения КТ беременным

Рассмотрим случаи, когда беременным пациенткам все же назначают КТ. К таким исключениям относятся исследования:

черепа,
кистей,
ступней,

В ходе КТ можно выявить опасные опухолевые новообразования, различные воспаления, заболевания мягких тканей и костей.

Необходимость назначения компьютерной томографии устанавливает лечащий доктор. Важно понимать, что назначают КТ беременным в исключительных случаях, таких как когда риск пострадать от возможного заболевания значительно превышает влияние рентгеновского излучения на организм беременной и плод. (Например, если у пациентки обнаружены инфекционные и воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, получение обширных травм, то в приоритете будет здоровье женщины).

Самый опасный срок для проведения компьютерной томографии это с 8 по 15 неделю беременности. До и после этого срока влияние КТ на беременность будет ниже.

Как делают КТ беременным

Процедура для беременной ничем не отличается от аналогичной любому пациенту. Подготовка для данного исследования полностью отсутствует. Пациентку кладут на специальный стол и накрывают живот защитным фартуком (он предназначен для снижения воздействия рентгеновского излучения). Далее специалист производит сканирование, которое абсолютно безболезненно.

Запрещено проведение , брюшной полости у беременных женщин, если только не идет речь о предстоящем прерывании беременности.

Последствия от проведения КТ беременным

Иногда бывают случаи, когда женщина проводила компьютерную томографию не зная, что беременна, например, на сроке 4-5 недель. Попробуем разобраться, что же делать в подобных случаях, необходимо ли прерывать беременность и каковы последствия для плода.

Не нужно делать поспешные выводы если КТ была проведена на таких ранних сроках. Плод на 4-5 неделях пока не столько сильно подвержен рентгеновскому излучению. И если все же произойдет его мутация, то с большой долей вероятности, организм женщины отторгнет плод, что приведет к выкидышу эмбриона. Если все же этого не произойдет, то вполне возможно рождение здорового ребенка. В любом случае различные аномалии в развитии возможно выявить на ультразвуковом исследовании в период до 18 недель беременности, а уже дальше принимать решения.

Возможные последствия у плода после томографии

В результате воздействия рентгеновского излучения у ребенка все же могут возникнуть негативные последствия. Однако точный процент вероятности не установлен.

Особую опасность компьютерная томография оказывает в первом триместре беременности. В этот период клетки эмбриона активно делятся и идет формирование жизненно важных органов и систем. Рентгеновское излучение может повлиять на деление клеток и повредить цепочки ДНК.
В период второго триместра негативное воздействие излучения на эмбрион заметно снижается. Но все же нельзя исключать опасность появления различных патологий.
На сроках третьего триместра у эмбриона формируется желудочно-кишечная и кровеносная система. Поэтому КТ на этих сроках может привести к изменению работы ЖКТ или анемии у ребенка.

Вывод такой, что компьютерная томография — это небезопасный метод диагностики для беременных женщин и плода. Если есть необходимость в выявлении различных патологий, то лучше воспользоваться более безопасными методами УЗИ и МРТ. Проведение компьютерной томографии назначают исключительно при подозрении на болезни, которые невозможно исследовать другим методом и при которых риск для жизни матери превышает последствия для плода.

МРТ при беременности - это зачастую вынужденная мера, так как беременных женщины болеют, нуждаются в обследовании и лечении. Естественно, врачи рекомендуют планировать беременность и проводить все необходимые диагностические процедуры до ее наступления или по мере возможности откладывать их на время после родов. Однако есть такие ситуации, когда долго ждать с обследованием нельзя. По серьезным показаниям магнитно-резонансная томография может быть выполнена на любом из сроков беременности.

Этот вопрос волнует многих будущих мамочек, особенно тех, кто прошел МРТ до того, как узнал о наступившей беременности. Это очень распространенная ситуация, когда до обследования тест уверенно показывал одну полосочку, а спустя время выяснилось, МР томография была выполнена на 3-5 неделе беременности, и иногда еще и позже.

В интернете много где написано, что в первом триместре беременности выполнение МРТ противопоказано . Однако следует относиться к такой формулировке скорее как к рекомендации, чем как к строгому запрету. Не стоит выполнять МРТ «на всякий случай», когда для этого нет серьезных показаний, и когда обследование можно отложить на более поздний срок.

Веской причиной не выполнять МРТ при беременности на ранних сроках (первый триместр) без серьезных на то показаний является риск нарушения нормальной закладки жизненно важных органов будущего ребенка. Однако следует помнить, что МРТ используется уже более 30 лет. И за эти годы не было получено убедительных данных о том, что магнитное поле томографа может нанести вред будущему ребенку.

В тех случаях, когда без проведения диагностики не обойтись, то МР томография является предпочтительным методом по сравнению с рентгенологическим методом обследования или компьютерной томографией.

Показания для проведения МР томографии беременным женщинам

МР томография может быть назначена как для диагностики проблем со здоровьем будущей матери, так и для выявления патологии у плода. Показания для проведения МРТ у взрослого человека многочисленны и зависят от того, какая система человеческого тела дала сбой. Например, МРТ головного мозга при беременности может потребоваться женщине в случае появления интенсивных головных болей, травме головы, подозрении на инсульт и проч.

Обследование плода проводят в следующих случаях :

подозрение на серьезную патологию плода, которую невозможно подтвердить или опровергнуть при помощи других лабораторных и инструментальных методов обследования;
уточнение показаний для прерывания беременности (если есть подозрение, что плод имеет серьезные пороки развития или генетическую патологию);
затруднения при проведении УЗИ плода из-за ожирения у женщины;
сложности с обследованием плода, который принял неправильное положение в матке.

Будет неправильным утверждать, что МРТ может полностью заменить УЗИ для проведения скринингового обследования беременных женщин, однако информативность и безопасность МР томографии делает этот метод обследования как минимум вторым по значимости после ультразвуковой диагностики.

Противопоказания для проведения обследования

МРТ беременным запрещено делать в следующих случаях :

наличие металлических инородных тел в организме женщины (сережка для пирсинга тоже считается инородным телом);
наличие любых имплантированных электронных устройств, таких как кардиостимулятор, инсулиновая помпа и проч.

Не проводится беременным МРТ с контрастным усилением, так как контрастное вещество проникает из крови женщины через плаценту к плоду и может привести к появлению патологии у ребенка.

Как проходит процедура

Беременным женщинам, особенно тем, кто проходит обследование на больших сроках, следует учитывать тот факт, что в течение длительного времени придется лежать неподвижно. Общее время обследования составляет от 20 до 40 минут, иногда дольше. Если дискомфорт от необходимости сохранять горизонтальное положение становится нестерпимым, то лучше сообщить об этом врачу при помощи голосовой связи, чем молча ерзать на столе. Любые, даже небольшие движения, приводят к появлению искажений на снимках, что снижает информативность обследования.

Томограф во время работы создает достаточно интенсивный шум, поэтому рекомендуется использовать наушники .

Последствия МРТ при беременности

МР томография является одним из наиболее безопасных методов обследования, поэтому опасаться неблагоприятных последствий процедуры не стоит . Чтобы учесть все возможные противопоказания для проведения процедуры, необходимо сообщить врачу о перенесенных заболеваниях, наличии хронической патологии, перенесенных операциях, лекарственной непереносимости, если таковая имеется.

Беременность длится 9 месяцев, это достаточно большой срок, включающий в себя немало событий.

За этот период плод успевает вырасти из микроскопических клеток в трехкилограммового младенца. Но в процессе роста и формирования органов он очень уязвим.

И каждое недомогание матери или будущего малыша, требующее дополнительных анализов и исследований, вызывает тревогу: безопасны ли подобные вмешательства или стоит довериться природе и не тревожить покой еще не рожденного человечка?

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойное изображение внутренних органов. Это один из самых точных и безопасных методов неинвазивной диагностики. Однако метод требует специального дорогостоящего оборудования и имеет ряд противопоказаний.

Ультразвук доступней по цене и имеет минимум противопоказаний, но не всегда дает четкую картину патологии, многое зависит от индивидуальных особенностей расположения органов, нельзя оценить их внутреннюю структуру.

Обычная компьютерная томография дешевле. Но в основе метода использование рентгеновских лучей, что еще более расширяет список противопоказаний, делает исследование недопустимым при беременности. К тому же, при оценке состояния мягких тканей и внутренних органов МРТ дает более точную картину.

При МРТ ионизирующее излучение не используется. Данные о строении органа получают, оценивая ориентацию молекул в магнитном поле.

Именно от интенсивности магнитного поля, создаваемого прибором, зависит точность диагностики и четкость полученных изображений. Данная характеристика аппаратуры измеряется в Тесла (Тл). Для клинической диагностики используются приборы 1-1,5 Тл.

Существует также дорогостоящее оборудование мощностью 3 Тл для высокоточной диагностики и научных медицинских исследований, или более дешевое 0,3-0,5 Тл, позволяющее проводить обследование широкому кругу лиц. В случае обнаружения патологий пациент направляется на повторное обследование на более чувствительном аппарате.

Назначают ли МРТ при беременности?

В период беременности, чтобы не навредить малышу, назначение дополнительных исследований, так же как и прием медикаментов, производится только в случае крайней необходимости.

Несмотря на ощутимую длительность МРТ (15-30 минут), магнитное поле за это время не нанесет вреда. Поэтому в случае необходимости обследование можно провести беременной женщине.

Исключение составляет лишь первый триместр, когда плод наиболее уязвим. Но и на этом этапе запрет носит профилактический характер, доказательств отрицательного влияния МРТ на плод нет.

МРТ может быть назначено в связи с заболеванием матери или подозрением на пороки развития плода.

Заболевания матери, при которых может потребоваться МРТ:

cсерьезные травмы, переломы со смещением. В этом случае МРТ будет предпочтительнее рентгена. МРТ проводится на суставе или конечности, не затрагивает область таза и безопасно для плода;
прогрессирующие деформации суставов. Обострение может быть связано с беременностью, возросшей нагрузкой и дефицитом кальция (преимущества МРТ те же, что и в первом случае);
– расхождение костей лонного сочленения.

В период беременности могут обостриться заболевания, которые не проявляли себя ранее.

Если у женщины диагностированы обмороки, головокружение, нарушение зрения и есть подозрение на опухолевый или спаечный процесс в головном мозге, проводится МРТ головы либо орбит. Исследование в этом случае так же не затрагивает область малого таза.

Единственное ограничение: нельзя применять контрастное вещество. МРТ с контрастом нужно будет провести уже после рождения малыша для более точной диагностики.

МРТ проводится только в тех случаях, когда необходимо срочно определиться с диагнозом и лечением, а промедление (ожидание окончания беременности) опасно для женщины и плода, моет привести к инвалидности матери.

Подозрения на пороки развития плода тоже являются показанием для проведения МРТ. До обследования должны быть проведены все необходимые анализы и , МРТ назначается только в случаях, когда есть сомнения в правильности диагноза.

Показания к МРТ плода

Анатомические деформации или пороки развития ЦНС.

Если решается вопрос о прерывании беременности в связи с тяжелыми нарушениями развития, МРТ позволит убедиться в диагнозе, избавит мать и врачей от сомнений. Могут быть диагностированы гидроцефалия, анэнцефалия, внутриутробные ишемические поражения мозга, отсутствие конечностей или аномалии их формирования.

Более глубокая диагностика состояния систем и органов плода.

Некоторые заболевания успешно корректируются в первые сутки жизни малыша, но нужна их внутриутробная диагностика, чтобы специалисты были готовы помочь новорожденному. К таким порокам относятся спинномозговые грыжи, атрезия пищевода, некоторые пороки сердца.

Подозрение на отслойку плаценты, ее раннее старение и ишемические поражения так же является показанием к МРТ, в особенности если положение плаценты и плода не позволяет исследовать этот орган на УЗИ.

Невозможность проведения качественного УЗИ в случае или высокой степени ожирения у матери может быть показание к назначению МРТ если уровень гормонов или активность ребенка имеют отклонения от нормы, либо если есть случаи врожденный семейных пороков развития.

Можно ли делать МРТ на ранних сроках: опасность для плода и возможные последствия

Электромагнитные волны присутствуют в нашей повседневной жизни и их количество увеличивается с развитием техники, но данное воздействие в «бытовых» дозах не несет опасности.

В том числе и самое сильное магнитное поле - земное притяжение - не может вызвать болезни, хотя иногда и влияет на самочувствие пациентов с хроническими диагнозами.

Исследования, проводимые на животных, не показали связи МРТ с частотой пороков развития плода.

Важно учитывать следующие факторы:

Параметры процедуры строго дозированы (учитывают вес пациентки, срок беременности, исследуемый орган);
МРТ обычно не назначается на ранних сроках беременности (раньше 18 недели);
Исследование проводится без контраста;

Все эти меры повышают гарантии безопасности для плода. А диагностическая ценность томографии намного важнее теоретических рисков.

Есть ли противопоказания к проведению МРТ беременным?

К противопоказаниям со стороны плода относятся только 1 триместр и использование контраста. Остальные же ограничения касаются самой матери и во время беременности ничем не отличаются от других периодов:

Клаустрофобия.

Аппарат представляют собой глубокую трубу, в которую помещают кушетку с пациентом, а при работе издается много шума. Все это иногда вызывает приступы клаустрофобии.

Чтобы женщина чувствовала себя спокойнее, в руку ей дают пульт, она может прекратить исследование в любой момент просто нажав на кнопку. В зале рядом с томографом может присутствовать кто-то из близких, процедура безопасна для стороннего наблюдателя.

Наличие кардиостимулятора или внутреннего слухового аппарата.

Эти предметы являются противопоказанием для помещения пациента в магнитное поле.

Беременность до 12 недель.

Любые другие металлические импланты в теле (зубные протезы, винтовые стяжки, установленные после переломов и пр.) являются относительным противопоказанием. О металле в теле следует сообщить врачу до процедуры. Все зависит от исследуемой области.

Подготовка и проведению

Перед исследованием следует удалить весь металл из тела: не забудьте снять сережки, кольца, вынуть штангу для пирсинга и пр.

Часы и мобильный телефон так же следует оставить в специально отведенной комнате. В качестве одежды лучше выбрать мягкую трикотажную блузу без пуговиц.

Для проведения исследования пациентку укладывают на кушетку и помещают внутрь трубы аппарата. При работе датчики томографа с шумом вращаются, кушетка может сдвигаться по мере необходимости.

Для уменьшения шумового воздействия пациентке выдаются наушники. Они же используются и для команд врача.

В зависимости от цели обследования может потребоваться недолгая задержка дыхания, либо через наушники может быть подан стимулирующий звуковой сигнал. О скором окончании исследования женщине тоже могут сообщить через наушники.

Кроме того, для связи с врачом пациентке выдается пульт. Она может прекратить обследование в случае недомогания в любой момент.

Метод магнитно-резонансной томографии получил распространение благодаря высокой диагностической точности. Он позволяет получить данные о строении внутренних органов и их функционировании. Метод достаточно безопасен, не связан с применением ионизирующих излучений, а потому по необходимости может быть рекомендован и во время беременности.

Весь период вынашивания ребенка, чтобы следить за его развитием, женщине приходится сдавать различные анализы, проходить обследования. В некоторых случаях специалист может назначить такой метод диагностики, как томография.

Будущих мам часто волнует вопрос, можно ли делать МРТ при беременности? Не вредно ли это для ребенка? Рассмотрим правила проведения данной процедуры и ее особенности.

Показания

Магнитно-резонансная томография – процедура, которая проводится под воздействием магнитного поля и предназначена для изучения внутренних органов. МРТ более чем в 50% случаев дает точную информацию о протекании беременности, состоянии и развитии плода.

Среди назначений к проведению диагностики можно выделить:

Предполагаемые патологии в формировании плода.
Получение объективной информации для прерывания беременности.
Уточнение характера изменений в организме матери и плода.
Невозможно провести диагностику эмбриона с помощью других методов (особенно в последнем триместре беременности).
Подтверждение результатов других анализов. Например, если после проведенного УЗИ у врача остались вопросы.

Во время беременности данный метод исследования считается практически безопасным, особенно по сравнению с компьютерной томографией или рентгеном.

Для проведения диагностики нужны определенные показания, а также согласование со специалистом по МРТ и врачом-гинекологом.

Проведение

Перед тем, как приступать к обследованию, необходимо снять с себя все металлические украшения, электронные предметы. Женщина ложится на специальный стол, въезжающий в туннель томографа.

Длительность процедуры примерно 40–50 минут. Если у беременной возникли неприятные ощущения, чувство клаустрофобии или дискомфорт, для отмены или прекращения диагностики она может нажать на звонок, расположенный внутри томографа.

Каждому пациенту обязательно надеваются наушники, так как устройство издает громкий и ритмичный стук. Результаты можно забрать на следующий день.

Безопасна ли процедура?

МРТ практически не влияет на плод и здоровье будущей мамы. В качестве подтверждения можно выделить следующие моменты:

Эффективность томографии в несколько раз выше, чем проведение других способов, используемых для выявления патологий и нарушений в развитии эмбриона.
При осуществлении МРТ, на плод и организм женщины не воздействует никакое излучение, в отличие от рентгена и компьютерной томографии.
По статистике не было выявлено ни одного случая, когда исследование приводило бы к неблагоприятным последствиям или нарушениям в формировании и развитии плода.
При томографии на человека происходит воздействие с помощью магнитного поля, с которым мы сталкиваемся в нашей жизни каждый день.

Рассматривая любой возможный способ для обследования в процессе беременности, лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

Противопоказания

В случае назначения томографии женщине, находящейся в положении, необходимо знать, что к проведению этой процедуры существуют некоторые ограничения, которые лечащий гинеколог должен учитывать.

Основные из них:

Наличие в организме женщины кардиостимуляторов или прочих имплантов, которые поддерживают жизнедеятельность.
Вес женщины не должен превышать 200 кг.
Наличие таких заболеваний, как клаустрофобия или же эпилепсия.
Установленные зубные протезы или же спицы.

Не рекомендуется выполнять МРТ при беременности на ранних сроках (особенно в первый триместр), так как в этот период у эмбриона формируются органы. Во время процедуры аппарат выделяет большое количество тепла, что может привести к нагреву околоплодных вод, это опасно допускать. В первые 12 недель беременности, МРТ назначается лишь в экстренных случаях.

Также не следует проводить МРТ во время беременности, если у женщины на теле имеются металлические предметы, это могут быть серьги, пирсинг и штифты. Перед процедурой их необходимо снять, чтобы результаты не были искаженными.

Минусы и плюсы процедуры

При дополнительном проведении МРТ, беременный человек должен знать о преимуществах и недостатках метода исследования.

К неоспоримым достоинствам можно отнести:

Безопасность МРТ, так как в ней не используется рентгеновское или же радиационное излучение.
Получение трехмерного изображения области изучения.
Наличие естественного контраста от кровообращения на изображении.
Костные ткани на полученном снимке не искажены.
Отображение мягких тканей строго дифференцировано.

Помимо достоинств этого типа обследования существуют и явные минусы при выполнении МРТ:

Пациент получает снимок не сразу, а только на следующий день.
Возможно небольшое искажение снимка за счет сердечного ритма или же дыхательного движения ребенка.
Процедура дорогостоящая.
Необходимость провести небольшое количество времени в замкнутом пространстве в неподвижном положении.

Учитывая все плюсы и минусы, резонансный метод с помощью магнитного поля является наиболее эффективным и безопасным для беременной женщины.

Подготовка к МРТ

В том случае если беременной женщине назначена процедура томографии, перед ее проведением необходимо подготовиться. При изучении отдельных зон нужно придерживаться следующих правил:

В случае обследования внутренних органов, расположенных в брюшной области, женщина не должна принимать еду и не пить жидкость за 5 часов до процедуры.
Когда назначено изучение органов малого таза, следует выпить несколько литров воды.
Если на томографии будет рассматриваться зона позвоночника, беременная должна приготовиться к тому, что ей придется некоторое время находиться в совершенно неподвижном положении.

Не забудьте непосредственно перед проведением процедуры снять со своего тела все украшения, очки, часы.

В период беременности проведение любого исследования возможно только по назначению гинеколога. Врач никогда не отправит вас на процедуру, которая может навредить вам или здоровью растущего малыша. Поэтому все методы для диагностики болезней и возможных патологий в такой важный период являются безопасными и щадящими.