На каком сроке начинается и сколько длится токсикоз? На каком сроке начинается токсикоз у беременных, когда заканчивается.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
Слюнотечение.
Дерматозы или «почесуха беременных».
Хорея беременных.
Бронхоспазм и бронхиальная астма.
Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

. Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
Наследственная предрасположенность.
Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

рвота более 10 раз в сутки;
выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
снижение массы тела;
сухость и снижение тургора кожи;
появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
Борьба с почечной недостаточностью.
Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Анонимно

Просто выговорится. Отношение родственников мужа к беременности + накипело, окружающие тоже шокируют

У меня хорошие отношения с родственниками мужа, они люди иногда для меня удивительные (особенно свекровь), но я всегда стараюсь держать себя в руках и не допускать конфликтов или чего-то даже близкого к этому. Объясняю себе всё что мне не нравится разниц.....

Читать полностью...

12 неделя заканчивается! =)

Как быстро убегает время!вроде бы только узнали о малыше...Только токсикоз мучать начал...А уже первый триместр заканчивается! И неудивительно: режим дня стал как у домашней кошки или слона! Утром поликлиника/мужа на работу/какие-нибудь другие хлопоты, потом приползаю домой, кушаю - и сваливаюсь спать! и не свалиться невозможно: усталость такая наваливается, температура на пол-градуса падает, голова болеть начинает и ощущения в теле будто по мне пропахались! Сваливаюсь и сплю беспробудно часо пять! Просыпаюсь, опять ем и все нормально! а вечером опять заваливаюсь спать!...

И вот пришла радостная пора. Женщина узнает, что долгожданная беременность наступила и уже готова ощутить все прелести материнства как тут… Матушка-природа подготовила для нас «американские горки», где радость сменяется печалью, а удовлетворенность - токсикозом. Именно о нем, о токсикозе, и пойдет речь в этой статье.

А что такое токсикоз?

Чтобы не вдаваться в скучные медицинские подробности, упростим теоретическую часть. Токсикозом называется реакция организма на «поселившиеся» в нем инородные субстанции (токсины). Она сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Конечно, не самое приятное ощущение, но токсикоз является незаменимым спутником беременности.

Токсикоз может негативно сказаться на нервной или сердечно-сосудистой системе будущей мамы, но эти симптому длятся ровно столько, сколько токсикоз.

Токсикоз условно можно разделить на 3 группы:

рвотные позывы беспокоят женщину до 5 раз в день. Наблюдается незначительная потеря веса;
рвотные позывы беспокоят до 10 раз в день. Вес снижается на 3–5 кг, что может привести к понижению артериального давления;
рвотные позывы беспокоят женщину до 25 раз в день. Быстрая потеря веса (более 10 кг). При этом наблюдается повышение температуры и учащение пульса.

Да здравствует токсикоз!

Беременность для женщины - это период полный неожиданностей и сюрпризов. Часто молодые мамы не особо осведомлены о тех или иных изменениях, которые происходят с их организмом, поэтому пытаются как можно внимательнее прислушиваться к нему. Когда приходит и заканчивается токсикоз? На какой неделе беременности начинается токсикоз? Это частые вопросы, звучащие в женской консультации.

Обычно специалисты ставят следующие сроки:

ранний токсикоз проявляется уже на 5–6 неделе беременности. Проходит он также рано, на 13–14 неделе беременности. Но беременность процесс индивидуальный, поэтому токсикоз может пройти еще раньше;
поздний токсикоз может настичь молодую маму в середине второго триместра, а также в третьем триместре. Этот вид токсикоза опасен как для будущей мамы, так и для самого плода.

И кто придумал токсикоз?

Причины возникновения токсикоза по сей день остаются загадкой. Почему организм реагирует именно так? С какой периодичностью возникает токсикоз? Эти и многие другие вопросы возникают у каждой женщины во время беременности. По какой причине это состояние и его симптомы приходит именно во время беременности - неизвестно, но вот некоторые причины все же удалось вычислить.

Глобальные изменения гормонального профиля . Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон женщины начинает меняться. Плод в утробе матери первое время воспринимается организмом как чужеродное тело, что сказывается на общем состоянии здоровья. Обостряется обоняние, меняются вкусы и предпочтения. Чаще всего именно запахи становятся раздражителями, вызывающими рвотные позывы.
Защита . Токсикоз - это естественное состояние организма во время беременности. Обычно такая реакция возникает на табачный дым, продукты, содержащие кофеин, мясо, рыбу и яйца. При попадании вредных для плода веществ, организм отторгает их, чтобы защитить будущего ребенка.
Хронические инфекционные заболевания . Не вылеченные до конца инфекционные болезни могут стать причиной раннего токсикоза у беременной женщины.
Психологическая сторона вопроса . Беременные женщины становятся мнительными. Изначально настроив себя на то, что токсикоз должен быть именно в первом или третьем триместре, они уже заложили себе определенною программу, и мозг, получив сигнал, запускает эту программу в действие. Часто случается так, что нервные срывы, стрессы и частые перемены настроения, которые вызывают рвотные позывы, вызваны тем, что беременность наступила совершенно неожиданно. Тут уж без психологической поддержки никак не обойтись.
Генетика . Не редкостью является вариант наследственного токсикоза.
Многоплодная беременность . Помимо радости в этом случае добавляется хлопот, так как выносить сразу несколько плодов гораздо тяжелее, чем один. В этом случает токсикоз во второй половине беременности практически неизбежен.

Женщины, ведущие здоровый образ жизни гораздо меньше подвержена токсикозу. Да и вероятность спокойной и радостной беременности без проблем у них гораздо выше.

Неделя, когда токсикоз прошел…

Наконец мы подобрались к главному вопросу, который беспокоит всех беременных женщин, а именно: когда пройдет токсикоз? И конечно, многие будущие мамы желают знать точный ответ, так как им уже порядком надоело то, что с ними происходит. Ведь одни отделываются легкой тошнотой, а другим, вместо того, чтобы наслаждаться беременностью, приходится проводить недели в стационаре, в борьбе с токсикозом.

Так вот, новости, конечно, не совсем утешительные, так как беременность - это процесс индивидуальный, соответственно длительность токсикоза - тоже. Иногда токсикоз проходит уже на 14 неделе. Это связано с тем, что в организме матери закончился процесс формирования плаценты. Теперь она взяла на себе защитную функцию по борьбе с вредными для плода веществами. Токсикоз прошел, и для организма беременной женщины снова настали «солнечные дни».

А вот токсикоз на поздних сроках беременности довольно опасен и непредсказуем. В некоторых случаях чрезмерные рвотные позывы могут привести к выкидышу. Поэтому если вы ощутили признаки токсикоза уже в третьем семестре беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Проходит токсикоз приблизительно таки же, как и насморк, то есть незаметно.

А если токсикоза нет?

Женщины настолько привыкли к той мысли, что у беременных обязательно должен быть токсикоз, сталкиваясь с его отсутствием, начинают паниковать. А вот этого как раз делать не нужно! Да, у беременных может быть токсикоз, но также его может и не быть! Если у вас нет токсикоза - это действительно прекрасно.

Отсутствие токсикоза говорит о том, что вы полностью здоровы. Что ваш организм легко перестраивается под новый ритм работы «за двоих» и отлично справляется с сопутствующими при этом нагрузками. И конечно, радости от «безтоксикозной беременности» гораздо больше, так как:

вам не грозит выкидыш;
ваш плод получает необходимое для правильного развития количество витаминов и всех необходимых веществ;
ваше настроение всегда на высоте, что лишь способствует нормальному течению беременности.

Подводим итоги

У беременных женщин всегда возникает много вопросов относительно токсикоза, но даже для медицины этот процесс не до конца понятен. Токсикоз у беременных вызывает еще массу вопросов, но ясно одно: токсикоз - это нормально, как и его отсутствие.

Индивидуальность токсикоза отрицать невозможно, поэтому обозначить точное начало и конец этого процесса практически невозможно. Все цифры - это всего лишь условность.

Чтобы беременность доставляла вам удовольствие, и вы могли сполна насладиться этим состоянием своего организма, стоит подумать, прежде всего, о своем отношении к собственному телу. Ведь здоровая женщина, вероятнее всего, приведет здоровое потомство, а все остальное, что кажется нам важным сейчас, чаще всего мелочь.

Будьте здоровы сами и рожайте здоровых малышей!

Ранний токсикоз настигает большинство женщин почти одновременно с известием о беременности. Иногда симптомы токсикоза даже служат первыми сигналами о том, что женщина в положении. Больше половины современных женщин, особенно тех, кто живет в городах, в полной мере ощущают на себе все его неприятные проявления. На самом же деле токсикоз – это не признак беременности, а проявление, пусть и очень частое, каких-то нарушений нормального течения беременности.

Признаки токсикоза

Токсикоз – это целый комплекс патологических, ненормальных по сути реакций организма женщины на развитие беременности. Различают токсикозы по степени тяжести и по времени развития. В начале беременности может развиваться так называемый ранний токсикоз беременных , самыми частыми проявлениями которого являются тошнота и рвота. Это очень частое явление, и в большинстве случаев проходит без медицинского вмешательства и не наносит существенного вреда ни здоровью женщины, ни развитию ребенка. А в третьем триместре беременности может иметь место такое грозное осложнение, как поздний токсикоз или гестоз. Он характеризуется нарушениями в работе внутренних органов, в основном почек, и проявляется отеками, повышением артериального давления и белком в моче. Гестозы, в отличие от раннего токсикоза, требуют обязательного врачебного контроля и, нередко, пребывания беременной на стационарном лечении. И последствия от них могут быть куда более тяжелыми, а иногда даже смертельными, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Токсикоз на ранних сроках беременности имеет несколько распространенных форм. Беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, головокружение и повышенное слюнотечение. Тошнота может быть лишь по утрам натощак и проходить после приема пищи. В других случаях тошнота сохраняется и после еды, ведет к потере аппетита. Также может наблюдаться как однократная, так и регулярная, ежедневная рвота.

Сколько мучиться

Обычно задержка менструации и установление факта беременности совпадают по времени с тем моментом, когда начинается ранний токсикоз у будущей матери. Происходит это примерно на 5-6 неделе беременности. К этому моменту полным ходом идет гормональная перестройка организма. И власть над всеми процессами переходит к прогестерону. Именно это гормон отвечает за сохранность беременности. В течение всего первого триместра организм женщины перестраивается. В этот же период происходит формирование всех основных органов и систем у будущего малыша. Вот почему первый триместр считается самым главным. Ведь дальше малыш будет только расти.

Всех женщин, которых на небольших сроках беременности беспокоят тошнота и рвота, волнует вопрос о том, когда заканчивается ранний токсикоз. В норме все неприятные проявления должны пройти уже к 14 неделе беременности. Но нередки случаи, когда тошнота сохраняется вплоть до 20 недели. В любом случае, сохранение проявлений токсикоза после 15 недели беременности требует обязательной консультации врача, особенно если нарушено общее состояние беременной, имеет место упадок сил и потеря веса, есть признаки обезвоживания.

Причины токсикоза

Медики до сих пор не сошлись в едином мнении, какова природа токсикоза, и что является его основной причиной.

На развитие токсикоза, безусловно, влияют многие факторы. Это и состояние здоровья женщины до беременности, и образ жизни, наличие или отсутствие физических и эмоциональных перегрузок, хронические заболевания органов пищеварения, а также эмоциональное восприятие состояния беременности.

Поскольку в начале беременности происходит полная перестройка организма, сигналы головного мозга специфическим образом стимулируют деятельность системы пищеварения. Кроме того, гормон прогестерон, отвечающий за нормальное протекание беременности, расслабляюще действует на матку, чтобы избежать угрозы прерывания. Его действие также распространяется на желудок и кишечник. Таким образом, работа пищеварительной системы замедляется, это и вызывает неприятные симптомы.

«Гормональная» теория развития данной патологии также говорит о воздействии на пищеварительную систему хорионического гонадотропина – да, да, того самого, по наличию которого определяют интересное положение у женщины. Правда, не совсем понятно какое именно это неблагоприятное влияние. Но сроки максимального повышения этого гормона и ярких проявлений недомогания у женщин совпадают.

Существенно отягчается токсикоз при беременности , если в анамнезе есть нарушение работы желудка, кишечника, а также проблемы с желчным пузырем. Кроме того, неправильное питание и отсутствие нормальной двигательной активности на свежем воздухе способствуют развитию недуга.

Есть версия возникновения токсикоза из-за очень сильной иммунной системы матери, которая реагирует на собственного ребенка, как на «чужеродный объект». По сути, это так и есть… Но только наполовину… Половина генетического кода ребенка – наследие его отца.

Ну да ладно с этими причинами и версиями, это для будущих мам не главное. Для большинства беременных намного острее стоит вопрос - как бороться с ранним токсикозом немедикаментозными средствами.

В большинстве случаев ответ прост: прислушиваться к сигналам собственного организма. Ведь природа подсказывает сама, какие продукты вредны, а какие необходимы будущей маме и малышу. Очень хорошо употреблять как можно больше продуктов, содержащих клетчатку. Свежие овощи и фрукты будут стимулировать работу желудка и усиливать перистальтику кишечника, это постепенно сгладит неприятные проявления. Кроме того важно установить комфортный режим питания. В большинстве случаев помогает дробное питание маленькими порциями, чтобы не испытывать тошноты ни от переедания, ни от чувства голода.

Когда бить тревогу

Но иногда без приема лекарственных средств и в целом медицинской помощи не обойтись. Ранний токсикоз лечение требует, когда тошнота и рвота сказываются на общем состоянии беременной. Если имеет место полная потеря аппетита, снижение веса более чем на 3 кг и нарушение ритма сердца, мочеиспускания становятся редкими, а в анализе мочи выявляется ацетон, нужна срочная консультация врача. Рвота более 3 раз в день в сочетании с потерей аппетита может привести к обезвоживанию и нарушению солевого баланса в организме. Это особенно опасно, так как в этот момент происходит закладывание основных жизненных функций ребенка. Задержка мочи и общий ее объем менее полулитра за день - это грозный сигнал обезвоживания и срочный повод для госпитализации.

В отдельных случаях могут быть назначены противорвотные препараты, такие как Церукал.

Задумывается, когда закончится токсикоз. С этим состоянием знакомы почти все рожавшие девушки. И каждой хочется поскорее избавиться от него. Токсикоз иногда доставляет лишь мелкий дискомфорт. В некоторых случаях данное явление отравляет жизнь и может стать опасным для здоровья будущей мамы и малыша.

Ниже мы рассмотрим всю полезную информацию, связанную с токсикозом. Можно ли побороть этот недуг? А избежать его? Как распознать токсикоз и стоит ли лечить его? Разобраться во всем этом не составляет труда.

Определение

Когда закончится токсикоз? Однозначного ответа на данный вопрос нет и быть не может. Ведь изучаемое явление проявляется индивидуально, и у кого-то оно исчезает быстрее, а у кого-то - позже.

Что такое токсикоз? Так называют состояние недомогания, тошноты и рвоты при беременности. Возникает оно, как правило, в первом триместре интересного положения.

Причины появления

Как проявляется токсикоз? Об этом расскажем позже. Для начала постараемся понять, почему возникает данное состояние. Как мы уже выяснили, токсикозом называют состояние беременной, при котором возникает тошнота и даже рвотные позывы. Ученые до сих пор не установили точные причины проявления токсикоза. Ведь от этого недуга страдают далеко не все женщины.

Вообще, токсикоз при беременности вызван интоксикацией организма, которая происходит при развитии плода. Изначально женский организм воспринимает будущего малыша инородным телом. И поэтому начинается борьба с плодом. Отсюда и возникает интоксикация.

Степени недуга

Токсикоз в пером триместре беременности - это нормально. Как уже было сказано, таким образом организм привыкает к новому состоянию.

Но в реальной жизни все не так хорошо, как кажется. У токсикоза бывают разные степени. А именно:

первая - самая легкая, выражается тошнотой, незначительной рвотой и может приводить к незначительному снижению веса;
вторая - рвотные позывы до 10 раз в день, может наблюдаться пониженное давление, в месяц девушка теряет до 6 кг;
третья - самая серьезная форма, сопровождающаяся постоянными (до 25 раз) рвотными позывами, повышением температуры и сильным снижением веса.

Обычно женщины сталкиваются с первой степенью токсикоза. Она не требует никаких особых действий и лечения. При третьей форме токсикоза приходится ложиться в стационар и проходить курс специальной терапии. Переживать тяжелейшую форму изучаемого недуга дома нельзя.

Виды токсикоза

Но и это еще не все. Задумываясь над тем, когда закончится токсикоз, женщина должна готовиться к худшему раскладу. О чем идет речь? Дело все в том, что токсикоз бывает разным. И не только по степени тяжести. Сегодня врачи выделяют 2 вида изучаемого недуга.

А именно:

ранний токсикоз (обычный);
гестоз (поздняя тошнота).

В первом случае беспокоиться не стоит. Токсикоз в первом триместре интересного положения является нормой. А вот гестоз бывает опасен. И поэтому приходится тщательно следить за состоянием беременной. Иногда гестоз проходит только после родов. И это необходимо учитывать.

Когда появляется?

Может ли начаться токсикоз на первой неделе беременности? Подобные вопросы возникают у многих девушек, планирующих беременность. Некоторые даже пытаются как-то подготовиться к подобному явлению. Да, ранний токсикоз действительно бывает. Таковым называют тошноту и рвоту в первом триместре беременности. На первой неделе интересного положения такой дискомфорт тоже не исключен.

Хотя, как правило, возникают рвотные позывы и тошнота только к 4 неделе, некоторые девушки могут так и не столкнуться с ранним токсикозом и вообще с этим недугом в целом. А у отдельных беременных может проявляться именно гестоз. Он приходит после 12 недели интересного положения.

Проявление недуга

Как проявляется токсикоз? Распознать данный недуг не составляет труда. Но, к сожалению, у всех девушек он проявляется по-разному.

Чаще всего в изучаемом состоянии наблюдаются следующие явления:

рвотные позывы;
неприязнь к запахам;
тошнота (особенно утром);
повышенное слюноотделение;
головная боль;
общее недомогание;
слабость;
сонливость;
раздражительность;
эмоциональная нестабильность;
снижение веса.

Это основные проявления рассматриваемого нами "беременного" состояния. Обычно токсикоз начинается с легкой тошноты по утрам и вечерам. Именно после этого женщины делают тесты на беременность и видят две полоски на них.

Факторы влияния

Как мы уже говорили, ученые точно не знают, почему у некоторых токсикоз появляется, а кто-то так и не сталкивается с ним. Одна женщина может по-разному переносить разные беременности. И это нормально.

Тем не менее медики стараются найти факторы, влияющие на вероятность столкновения с токсикозом. К таковым принято относить:

наличие хронических заболеваний;
наследственность;
беременность в раннем возрасте;
неготовность к интересному положению (психологический фактор).

Ученые говорят, что токсикоз - это естественная защита плода от негативного воздействия извне. Например, благодаря ему, вредные вещества из пищи не поражают будущего малыша.

Когда наступит облегчение?

Когда закончится токсикоз? Ранее было сказано о том, что однозначного ответа на этот вопрос нет. Но статистика показывает, что основная масса девушек довольно быстро избавляется от тошноты и рвоты при беременности. В идеале токсикоз уходит ко 2-му триместру беременности, то есть после 12 недели. В некоторых случаях приходится ждать до 16 недель интересного положения. Обычно к этому моменту токсикоз прекращается полностью.

А бывает и так, что после раннего токсикоза начинается гестоз. Когда он пропадет? Либо в любой момент интересного положения женщины, либо уже после родов. Некоторые девушки говорят о том, что гестоз сохранялся у них даже в первый месяц после выхода из роддома. Это не совсем нормально, но такое бывает. Отсюда следует, что в идеале токсикоз заканчивается на 12-16 неделе беременности. И после этого о недуге можно забыть. Ведь гестоз встречается не так уж и часто. А идеально здоровая будущая мама вряд ли столкнется с поздней тошнотой и рвотой.

Рацион питания

Что едят при токсикозе? Это еще один довольно важный вопрос. Ведь для беременных питание крайне важно, а в период интоксикации организма и дефицита питательных веществ, витаминов и подавно.

При токсикозе можно есть все, что и во время обычной беременности. Желательно исключить жирную, пряную и острую пищу. Запрещено употреблять спиртные напитки. В остальном никаких особых ограничений по питанию нет.

В реальной жизни рацион беременной девушки, страдающей от токсикоза, довольно скудный. Связано это с тем, что организм попросту отвергает почти всю пищу, которую пытается съесть будущая мама. Далее мы расскажем о том, какие продукты чаще всего помогают бороться с тошнотой и рвотой.

Продукты от токсикоза

Народные средства от токсикоза - это то, чем интересуются многие женщины в начале беременности. Ведь, как правило, изучаемое состояние в целом не подлежит лечению. Его нужно просто пережить. Исключение составляет токсикоз 3 степени. Но о нем должны знать преимущественно медики, а не беременные.

В рацион питания девушки, страдающей от тошноты и рвоты, зачастую входят следующие продукты:

лимоны;
грейпфруты;
апельсины;
мятные пастилки;
печенье;
имбирь.

Эти продукты действительно помогают избавиться от тошноты. Особенно это касается цитрусовых и мяты (можно заменить пастилки мятным чаем, жевательной резинкой и так далее).

Напитки от тошноты

Как бороться с токсикозом? Это довольно трудный вопрос. Ведь изучаемый недуг проявляется индивидуально. И облегчается он по-разному. Некоторые приемы действуют на одних женщин, а для других они оказываются бесполезными. Что можно пить при беременности от токсикоза? Рекомендуется при тошноте и рвотных позывах отдавать предпочтение следующим напиткам:

мятному чаю;
воде с лимоном;
имбирной воде/чаю;
кислым сокам.

Трудно поверить, но некоторые девушки говорят о том, что от токсикоза помогала избавиться газировка. Например, "Кока-Кола". Злоупотреблять такими продуктами не следует, но учесть их при токсикозе рекомендуется.

Что делать для облегчения?

Мы выяснили, когда закончится токсикоз. Теперь несколько слов о том, какие приемы помогают облегчить состояние тошноты и рвотных позывов.

Вот такие советы дают друг другу беременные:

Не вставать с постели натощак. Желательно в положении лежа сначала съесть что-нибудь (печенье или кусок хлеба). Только после этого вставать с кровати.
Носить при себе эфирное масло имбиря или мяты. При тошноте достаточно понюхать эти компоненты. Ароматерапия действительно помогает.
Не бегать, не прыгать и не переутомляться.
Больше отдыхать и избегать стрессов. Усталость и нагрузки на нервную систему приводят к токсикозу.
Часто перекусывать или что-нибудь жевать. Жевательные процессы помогают избежать тошноты и рвоты. Поэтому можно всегда носить с собой соленые крекеры, орешки, печенье или жвачку.
Питаться только легкой, но питательной пищей. Некоторые девушки уверяют, что им от токсикоза помогал фастфуд. Есть его не запрещено, но стоит проявлять осторожность.
Сразу после принятия пищи рекомендуется сесть или лечь. Беременной нужен отдых. Желательно кушать лежа.
Если у девушки наблюдается повышенное слюноотделение, лучше всего полоскать рот настоями мяты, шалфея или ромашки.
Больше гулять и находиться на свежем воздухе. Хорошо проветривать помещения, где долгое время находится беременная женщина.
Пользоваться на кухне вытяжкой или просто хорошенько проветривать ее. Запахи могут спровоцировать токсикоз.

Пожалуй, это все. При тошноте во время беременности не нужно сразу бежать в больницу. От токсикоза попросту не лечат. Отдельного лекарства от подобного недуга нет.

Что делают врачи?

Токсикоз на 10 неделе беременности - это нормально? Да, ведь первый триместр еще не окончен и поэтому состояние тошноты и рвоты все еще будет нормой. Более того, к 10 неделе беременности девушка уже хорошо знает, как бороться со своим недугом.

Если пришлось обратиться к врачу за помощью, придется столкнуться с различными методами лечения. Среди них выделяют:

назначение "Но-Шпы" и витаминов;
иммуноцитотерапию;
гомеопатию;
ароматерапию;
физиотерапию.

Чаще всего девушкам делают капельницы с гомеопатическими средствами, а также с витаминами и минералами. Обычно после этих действий и гестоз, и токсикоз ослабевают.

Важно: даже обращение к врачу не дает 100 % гарантии на избавление от рассматриваемого нами недуга. Как мы уже говорили, точно определить, когда закончится токсикоз, нельзя. Это состояние придется пережить.

Заключение

Сегодня мы познакомились с довольно распространенным явлением - токсикозом беременных. Это вполне нормальное, хоть и не самое приятное состояние. Лечению оно не подлежит, но тошноту, рвоту и прочие проявления токсикоза можно свести к минимуму.

Как именно? Нами были изучены самые распространенные варианты развития событий. Но они не являются исчерпывающими. Обычно уже через несколько недель токсикоза женщина хорошо понимает, как ослабить этот недуг. Главное, не беспокоиться, если у девушки нет значительной потери веса и повышения температуры. Теперь вы знаете, как бороться с токсикозом. Вашему вниманию были представлены лучшие советы по облегчению тошноты.