Положительный анализ на сифилис при беременности. Исследование крови по вассерману

Известно, что значительно легче и быстрее можно вылечить заболевание, которое выявлено на ранней стадии. В частности, это относится к диагностике и терапии такой серьезной болезни, как сифилис. Наверное, в наше время нет такого человека, который не сдавал бы анализ крови на RW, то есть на выявление возбудителя сифилиса. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и когда нужно сдать анализ крови на RW.

Что такое сифилис

Сифилис относится к таким заболеваниям, которые часто имеют скрытое, бессимптомное течение. Человек может не подозревать, что он является носителем болезни и вести привычный образ жизни, при этом заражая других людей.

Возбудителем сифилиса является бактерия бледная спирохета, или трепонема. Основной путь заражения сифилисом – половой. Но, в то же время, существуют и бытовые пути заражения – через предметы личной гигиены, постельные принадлежности, посуду.

Встречаются случаи внутриутробного заражения сифилисом, когда возбудитель заболевания через плаценту передается от инфицированной матери ее ребенку. Это обычно происходит в первые три года от момента заражения женщины. Поэтому каждой женщине назначают сдать анализ крови на RW при беременности.

Стадии сифилиса

Развитие сифилиса проходит определенные стадии, каждая из которых значительно тяжелее предыдущей.

Первая стадия – инкубационный период, длительность которого составляет 20–40 суток.
Вторая стадия – первичный период, который начинается с возникновения твердого шанкра и заканчивается первичным генерализованным высыпанием. Длительность первичного периода – 5–7 недель.
Третья стадия – вторичный период, началом которого является первичное генерализованное высыпание, а окончанием – образование бугорков-гумм (третичных сифилоидов). Обычно данный период продолжается три-четыре года.
Четвертая стадия – третичный период, для которого характерно размягчение костей и другие тяжелые симптомы развития. Чаще всего начинается с четвертого года заболевания и приводит к летальному исходу. Третичный период наступает в случаях запущенной болезни при отсутствии терапии.

Чем раньше у человека выявляют сифилис, тем больше вероятность, что заболевание не перейдет на последующую стадию.

Исследование крови на RW

Исследование крови на RW (реакция Вассермана) – особая категория специфических медицинских исследований. В ходе проведения данного анализа в крови человека обнаруживают бледную спирохету и специфические белки – антитела, которые вырабатываются поврежденными клетками.

Анализ крови на сифилис устанавливает наличие или отсутствие возбудителя, степень активности бледной спирохеты в организме человека, эффективность проводимого лечения сифилиса. Кроме того, данный метод нужен во время профилактики врожденного сифилиса.

При данном методе исследования положительный ответ у больных первичным сифилисом составляет 70–80%, у больных вторичным сифилисом – 100%. Положительная реакция выявляется по истечении трех-пяти недель после инфицирования и через 7–10 суток после образования твердого шанкра.

Показания к анализу

Законодательством предусмотрена обязательная сдача анализа на сифилис при госпитализации и профилактическом осмотре некоторых категорий специалистов (медицинских работников, косметологов, парикмахеров, работников сферы питания и торговли продуктами).

Кроме того, сдать анализ крови на RW необходимо в следующих случаях:

после случайного полового контакта;
при увеличении лимфатических узлов, особенно паховых;
при наличии язв и выделений в области половых органов;
при появлении высыпаний неизвестного происхождения на слизистых оболочках и коже.

Анализ крови на RW при беременности сдается трижды:

при оформлении на учет по беременности,
после 30-й недели беременности,
перед родами.

Расшифровка анализа крови на RW

Кровь для исследования на сифилис берется из локтевой вены. Особой подготовки перед проведением забора крови не требуется. Важно сдать кровь натощак и за сутки до сдачи анализа исключить из пищевого рациона жирную и жареную пищу, алкоголь.

Результат анализа, который указывается в бланке, может быть отрицательным (-) или положительным (+).

Согласно расшифровке анализа крови на RW, положительный результат может содержать от одного до четырех плюсов (+).

Один плюс (+) означает сомнительную реакцию.
Два плюса (++) указывает на слабоположительную реакцию.
Три плюса (+++) бывает в случае положительной реакции.
Четыре плюса (++++) – резко положительная реакция.

При сомнительной или слабоположительной реакции пациента направляют на повторную сдачу анализа на сифилис. Дело в том, что такой результат не обязательно указывает на наличие в крови человека возбудителя заболевания. Как указывает расшифровка анализа крови на сифилис, он может быть следствием других патологий.

Главная > Анализ

Анализ на прогестерон при беременности

Прогестерон носит название «гормона беременности». И это неспроста: этот гормон влияет на тканевые структуры матки, подготавливая их к имплантации плодного яйца и последующей беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом в яичнике. Если оплодотворения созревшей яйцеклетки не произошло, то желтое тело перестает продуцировать прогестерон примерно через две недели после овуляции. Но если зачатие случилось, то прогестерон при начавшейся беременности продолжает вырабатываться в желтом теле на протяжении первых 12-14 недель беременности. Далее, функцию секреции прогестеронаберет на себя сформировавшаяся плацента.

В норме содержание прогестерона при беременности в крови очень широко варьируется в зависимости от ее срока. В первом триместре беременности эта цифра составляет 9 - 468 нмоль/л, во втором - 72 - 303 нмоль/л, а в третьем - 89 - 772 нмоль/л. Как видите, вилка нормальных результатов весьма широка, но общая тенденция к росту содержания прогестерона сохраняется на всем сроке беременности.

При правильном развитии беременности норма прогестерона постепенно увеличивается, а его недостача и снижение может указывать на патологию беременности и даже способно привести к ее прерыванию. Поэтому анализ крови на содержание в ней прогестерона является важным диагностическим инструментом для оценки протекания беременности, состояния плода и один из критериев успешного вынашивания ребенка. Обычно, анализ крови на прогестерон проводится на второй половине беременности.

Если в женском организме при беременности прогестерон находится в существенной недостаче, то это может служить симптомом возникновения нескольких патологических состояний и угроз успешному завершению беременности.

1. Свидетельство недостаточной функции желтого тела или плаценты.

2. Вследствие гормонального дисбаланса, возникает угроза аборта.

3. Один из показателей задержки внутриутробного развития ребенка.

4. Симптом переношенной беременности.

5. Хронические воспалительные нарушения женских половых органов, несущие опасность прерывания беременности.

Помните, что низкое содержание прогестерона может возникать также при приеме некоторых лекарственных веществ.

Гемоглобин при беременности

Одним из основных анализов в медицине вообще и при беременности в частности является общий анализ крови. Уровень гемоглобина в крови – важнейший показатель, определяемый в ходе этого исследования.

Гемоглобин - это сложный белок, содержащийся в клетках крови, эритроцитах. Он строится из двух частей, давших ему название: белок (глобула), связанный с атомом железа (гем). Красный цвет нашей крови как раз и обусловлен содержанием в ней железа.

Основная функция гемоглобина – транспорт кислорода из легких ко всем тканям и органам нашего тела на клеточном уровне. Также он участвует в поддержании уровня кислотности крови, в системах свертывания и т.д.

Нормальное содержание гемоглобина в женском организме составляет от 120 до 140 г\л. Но в процессе беременности этот показатель всегда будет несколько снижен. Обычно нормой гемоглобина при беременности считается цифра в 110 г\л, хотя европейские исследователи утверждают, что даже содержание 90 г\л гемоглобина при беременности в крови женщины – еще не повод для паники.

Сниженное содержание гемоглобина в крови носит название анемии, и это состояние, в первую очередь связанное с недостаточностью железа, является одним из самых частых осложнений при беременности. Система кровообращения женщины во время беременности подвергается ряду изменений. Самым значимым является то, что у беременной увеличивается объем циркулирующей крови. К концу беременности он вырастает примерно на треть. Связано это с тем, что женский организм таким образом обеспечивает нормальное развитие плода и обеспечение его достаточным количеством кислорода. А также с помощью увеличения объема циркулирующей крови тело женщины готовится к неизбежной родовой кровопотере. Следствием этих изменений является повышенная потребность организма в железе для ускоренного производства большого количества эритроцитов.

Норма потребления железа у обычного человека составляет 5-15 мг в день. Беременной женщине требуется около 18 мг железа в день. Необходимость увеличения поступления железа в организм в железе особенно важна на 16-21 неделе беременности. В этот период у плода запускается кроветворение в костном мозге, которое также требует дополнительного притока железа. Среди врачей достаточно широко распространено мнение, что легкий дефицит гемоглобина при беременности развивается у каждой женщины и это можно рассматривать, как своеобразный вариант нормы.

Но, несмотря на это, беременным женщинам медики всегда рекомендуют тщательно следить за содержанием гемоглобина в крови, так как снижение гемоглобина при беременности может отрицательно сказаться на здоровье матери, а также способно стимулировать преждевременные роды или вызвать задержку развития плода.

Реакция Вассермана – это серологическая реакция, призванная диагностировать заражение человека сифилисом, путем выявления в организме его возбудителя – бледной трепонемы.

Реакция Вассермана при беременности является методом мониторинга всех женщин детородного возраста и выполняется для того, чтобы исключить заболевание сифилисом. За время беременности это исследование проводится трижды: при первом визите к гинекологу, на 28-30 неделе беременности и перед самыми родами.

Согласно статистическим данным, у многих женщин сифилис впервые выявляется как раз во время беременности. Женщины, больные сифилисом, при возникновении беременности, чаще всего выделяются в отдельную категорию, требующую особо внимательного наблюдения. Если сифилис не выявить заранее и не начать адекватную терапию, это может привести к поражению плода, которое заканчивается либо его гибелью примерно на 25-28-й неделе беременности и выкидышем, либо появлением на свет ребенка, больного врожденным сифилисом. В то время как полноценное специфическое лечение сифилиса практически в 100% случаев позволяет избежать негативного исхода.

Положительная реакция Вассермана имеет разные степени выраженности. В медицине степень выраженности реакции Вассермана принято обозначать знаком «+» с разными индексами:

1+, 2+ или (+), (++) – слабо положительный результат,

3+ или (+++) – положительный результат,

4+ или (++++) – резко положительный результат.

Но и врачам и пациенткам необходимо учитывать, что реакция Вассермана при беременности очень часто дает ложноположительные результаты.

Дело в том, что реакция Вассермана основана на появлении в сыворотке крови зараженного человека специфических антител, выработанных его иммунной системой. Эти антитела вырабатываются в ответ на поступление в кровь кардиолипина – вещества, которое содержится в бледной трепонеме. Соответственно если врачи находят антитела к кардиолипину, то это означает, что в организме присутствуют возбудители сифилиса, его продуцирующие.

Нарушение достоверности обследования происходит по той причине, что кардиолипин находится не только в бледной трепонеме, но и содержится в норме в клетках человеческого организма.

В норме иммунная система человека не атакует клетки собственного организма. Но в некоторых случаях именно такая парадоксальная реакция иммунитета способна возникать при вынашивании ребенка. И тогда в анализе крови на реакцию Вассермана при беременности выявляются антитела, аналогичные тем, что появляются при заболевании сифилисом. В подобных случаях после окончания беременности, а иногда немного позже, реакция Вассермана при повторных анализах опять начинает давать отрицательный результат без всякой специфической терапии.

Важной составляющей обследования женщины при беременности является анализ мочи . В первой половине беременности анализ мочи врачи рекомендуют сдавать ежемесячно, а далее – раз в 2 месяца. С помощью общего анализа мочи возможно выявить наличие множества заболеваний и патологических состояний, а также оценить полноту функции почек.

Помните, что перед сбором мочи для анализа, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов. Кроме того, чем быстрее анализы будут доставлены в лабораторию, тем достовернее будут результаты, поскольку моча, сохраняемая более двух часов, может быть загрязнена посторонними бактериям.

Расшифровка анализа мочи при беременности

1. Количество мочи - от 700 до 1500 мл. Это составляет среднюю суточную норму.

2. Прозрачность – не замутнена.

3. Цвет – желтый, соломенно-желтый.

4. Относительная плотность (удельный вес) - от 1,020 до 1,026 г\л.

5. Слизь - отсутствует.

Первичные заключения о составе мочи делаются уже по первому взгляду на нее. К примеру, мутность мочи свидетельствует о повышенном содержании в ней бактериальных тел, лейкоцитов, солей, эритроцитов или эпителиальных клеток.

6. Реакция – кислая. Повышение кислотности мочи часто свидетельствует о заболеваниях почек, а снижение ее – об обезвоживании или повышении температуры.

7. Содержание глюкозы – отсутствует. Обнаружение в общем анализе мочи сахара носит название глюкозурии. Это явление может быть случайным и преходящим, вызванным приёмом женщиной пищи с большим содержанием углеводов или же при возникновении стрессов. Но постоянная глюкозурия в анализе мочи свидетельствует о наличии сахарного диабета, а также некоторых других заболеваний, например, тиреотоксикоза.

8. Белок – отсутствует. Появление белка в – достаточно распространенное явление. Такое состояние называется протеинурией и причиной ее может быть множество факторов. Протеинурия не свидетельствует о заболевании, если женщина накануне употребляла пищу богатую белками. Но, как и в случае с глюкозой, если белок в моче у беременных определяется постоянно, то можно заподозрить наличие гипертонической болезни, цистита, пиелонефрита, гестоза, вульвовагинита.

9. Кетоновые тела - отсутствуют. Достаточно часто в моче беременных обнаруживаются кетоновые тела, в частности, ацетон. Они выявляются в тех случаях, когда у женщины развивается токсикоз беременности и появляется рвота. Также ацетон в моче может быть маркером сахарного диабета.

10. Уробилиноиды, билирубин, желчные кислоты - отсутствуют. Обнаружение в моче кристаллов холестерина, мочевой кислоты, мочекислого аммония может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности.

11. Эпителиальные клетки - единичные. Повышенное содержание эпителия в моче говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Увеличенное количество плоского эпителия - признак уретрита, переходного - цистита, а почечного - нефрита.

12. Лейкоциты - от 0 до 4 в поле зрения, цилиндры - отсутствуют. Рост количества лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи при беременности указывает на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

13. Эритроциты - единичные. Кровь в моче – свидетельство активного воспаления в почках или мочевыводящих путях, а также их травмирования, например, подвижным камнем.

14. Соли - отсутствуют или незначительное содержание. Чаще всего в моче при беременности обнаруживают фосфаты, аморфные ураты, оксалаты. При незначительном их увеличении специального лечения не требуется, достаточно соблюдать диету. Повышение в анализе уратов происходит при хроническом или остром гломерулонефрите, застойных процессах в почках, хронической почечной недостаточности. Оксалаты в моче превышают норму при сахарном диабете или пиелонефрите. Фосфаты в моче у беременных встречаются при ацидозе, рвоте, злоупотреблении молочными продуктами, пряностями или кофе.

15. Бактерии - менее 100 в 1 мл. Бактерии в общем анализе мочи (бактериурия) выявляются при воспалительных процесса в мочевыделительной системе беременных, например, при пиелонефрите.

Нужно помнить, что для окончательного диагноза и назначения терапии обязательно проведение повторных исследований мочи. Ведь причиной обнаружения, например, бактерий в моче беременной женщины может стать не заболевание, а несоблюдение правил сбора анализов: грязная посуда, плохая гигиена наружных половых органов.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) при беременности в норме

Гормон ХГЧ продуцируется в клетках оболочки зародыша (хориона). Анализ крови на содержание ХГЧ позволяет врачу определить наличие в организме тканей хориона, а значит – подтвердить беременность. Определение беременности с помощью исследования крови на ХГЧ – весьма чувствительный метод. Уже после первой недели при начавшейся беременности ХГЧ в норме дает положительный результат.

При беременности роль ХГЧ в первом триместре – это стимуляция выработки гормонов: эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны необходимы для ее сохранения беременности и нормального вынашивания ребенка. На более поздних сроках функцию гормонального синтеза берет на себя плацента.

Виды анализов на ХГЧ при беременности

Диагностику беременности можно проводить и с помощью тестовых систем, основанных на определении ХГЧ в моче. Но, подобные «домашние» способы дают весьма низкую достоверность и имеют значительно меньшую чувствительность, чем лабораторный метод, основанный на исследовании ХГЧ в крови.

Для проведения анализа на ХГЧ кровь сдается натощак, после ночного сна. Забор крови производят из вены. Помните, что некоторые лекарственные препараты могут существенно повлиять на результаты исследования. Поэтому, если вы принимаете какие-либо медикаменты (особенно с содержанием гормонов), обязательно предупредите об этом врачей.

Изменения показателей ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности в норме имеет волнообразное развитие. В течение 1 триместра беременности содержание ХГЧ в крови очень быстро нарастает, каждые 2-3 дня увеличиваясь вдвое. К 10-12 неделе беременности уровень ХГЧ в крови достигает своего пика, а затем показатели ХГЧ начинают медленно снижаться и, достигнув «плато», в течение второй половины беременности остаются постоянными.

Увеличение показателей ХГЧ при беременности происходит при:

патологии плода, такой как множественные пороки развития или синдром Дауна

многоплодии, при котором пропорционально числу зародышей увеличивается и норма ХГЧ

гестозах или токсикозах беременности

заболевании матери сахарным диабетом

приеме синтетических гестагенов

ошибках в установлении срока беременности

Снижение ХГЧ у беременных женщин может служить признаком серьезной патологии:

задержка развития плода

внематочная беременность

угрожающий аборт (при снижении показателя ХГЧ более чем на 50%)

хроническая недостаточность плаценты

гибель плода (обычно на сроке 2-3 триместра беременности).

Анализ на Д-димеры при беременности в норме

Д-димером называется вещество, которое образуется при расщеплении фибрина. То есть, Д-димер – это показатель эффективности работы систем свертывания крови.

При помощи анализа содержания Д-димера в крови врачи могут получить количественную оценку того, насколько эффективно и правильно проходят в организме процессы распада и образования фибрина – фибринолиз и тромбообразование. Особенно важное значение анализ Д-димера приобретает в исследовании коагулограммы, так как в крови Д-димер обнаруживается лишь в том случае, когда оба процесса протекают правильно.

Обследование на содержание Д-димера в крови широко применяется при многих патологических состояниях, связанных с нарушениями в кровесвертывающей системе. Особенное значение он приобретает при диагностике тромбозов вен, легочных эмболий и других тяжелых патологий при осложнениях беременности.

Норма Д-димера в анализе крови составляет менее 248 нг/мл. При беременности количество Д-димера в норме постепенно увеличивается, и к концу срока обычно возрастая в 3-4 раза. Превышение этой нормы Д-димера при беременности свидетельствует о наличии осложнений: преэклампсии, гестозе, сахарном диабете, заболевании почек.

Тиреотропный гормон (ТТГ ) при беременности

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон, который вырабатывается в гипофизе, и обеспечивает нормальное функционирование щитовидной железы. Также он отвечает за производство гормонов щитовидной железы. Анализ крови на содержание ТТГ – необходимое и важнейшее исследование в диагностике патологий щитовидной железы.

При повышении ТТГ выше нормальных значений можно заподозрить наличие гипотиреоза, опухолевого процесса в гипофизе или недостаточность функции надпочечников. А снижение содержания ТТГ в крови свидетельствует о гипертиреозе или травмах, ведущих к нарушению функций гипофиза

При беременности норма ТТГ обычно бывает выше своих обычных значений. Кроме того, повышение ТТГ при беременности может возникать в результате увеличения физических нагрузок на организм женщины, а снижение его – быть следствием психологических стрессовых ситуаций. Также надо помнить, что уровень ТТГ в норме при беременности может колебаться в достаточно широких пределах. Это может быть обусловлено приемом различных медицинских лекарственных препаратов. Плюс к этому, беременность всегда связана с масштабными гормональными перестройками организма, «гормональной бурей», что, конечно, влияет на все эндокринные системы. Поэтому правильную оценку состояния и функций вашей щитовидной железы, основываясь на результатах анализа ТТГ, способен дать только квалифицированный врач-эндокринолог.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма или анализ крови на содержание тромбоцитов - это исследование системы свертываемости крови. Оно достаточно часто проводится при беременности, особенно перед планируемым родоразрешением оперативным путем (кесарево сечение). Но и перед нормальными естественными родами исследование коагулограммы при беременности будет не лишним, так как родовая деятельность всегда неизбежно связана с кровотечением.

Анализ крови на количество тромбоцитов выявляет нарушения системы свертывания крови, то есть увеличение или снижение ее функциональной активности. Повышение свертываемости крови может приводить к таким патологиям, как инсульты, инфаркты или тромбозы. Снижение количества тромбоцитов вызывает сложно- или неостановимые кровотечения и множественные кровоизлияния.

В норме при беременности коагулограмма демонстрирует увеличение свертываемости крови. Врачи рекомендуют проводить исследование крови на содержание тромбоцитов еще на этапе планирования беременности, так как предрасположенность женщины к увеличению свертываемости крови способно негативно сказаться на здоровье ее будущего ребенка. Образование тромба в плацентарных сосудах способно привести к выкидышу или стимуляции преждевременных родов, а ребенок может родиться с серьезными мозговыми нарушениями.

Генетический анализ при беременности

Генетический анализ выполняется с целью определения риска наличия наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у ребенка, а также определения причин невынашивания плода. В оптимальном варианте генетический анализ должен быть проведен еще на этапе планирования беременности.

Показания для генетического анализа

возраст беременной более 35 лет;

близкородственный брак;

наличие контактов с вредными факторами в течение беременности (рентген-диагностика, радиационное излучение, прием некоторых лекарственных средств);

перенесенная острая вирусная инфекция на сроке беременности (ОРВИ, краснуха, грипп, токсоплазмоз);

наличие в семьях родителей наследственных заболеваний;

рождение в прошлом ребенка с врожденными нарушениями развития;

привычные выкидыши или мертворожденные дети в анамнезе;

Генетический анализ на этапе планирования беременности

Врач-генетик выполняет оценку родословных будущих родителей, а также проводит количественное и качественное исследование хромосом (анализ кариотипа). Кроме того, изучаются истории заболеваний супругов и степень подверженности их вредным факторам (экологическое окружение, вредности на производстве и т.д.). На основе этой информации составляется прогноз генетического здоровья будущего ребенка.

Генетический анализ во время беременности

Генетический анализ во время протекания беременности выполняется в несколько этапов.

Первый этап

Заключается в проведении ультразвукового исследования плода на сроке беременности 10-14 недель. Врожденные генетические нарушения у будущего ребенка можно заподозрить уже на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ измеряется ширина шейно-воротникового пространства. Этот параметр является одним из важных ранних показателей наличия хромосомных аномалий. В норме он составляет 2,5-3 мм.

Второй этап

На втором этапе определяется количество эмбриональных гормонов: хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеина (ХГЧ и АФП). Результаты исследования АФП и ХГЧ позволяют сделать выводы о наличии хромосомных наследственных патологий или пороков развития нервной трубки. Эти анализы проводятся на сроке 17-20 недель беременности.

Третий этап

Третий этап обследования включает в себя повторное проведение УЗИ на сроке 20-24 недели. В этот период ультразвуковое обследование уже позволяет выявить ряд более мелких пороков развития плода, аномалии строения плаценты, а также оценить количество околоплодных вод.

Если данные УЗИ и гормональных исследований заставляют предположить патологию развития ребенка, то применяются инвазивные методы обследования для подтверждения диагноза. К таким методам относят амниоцентез, биопсию хориона и кордоцентез. Во время подобных обследований производится забор клеток плода, хориона или пуповинной крови для дальнейшего подробного изучения.

Анализы при беременности

Для женщин очень важным является при задержке месячных на 2-3 недели посетить гинекологическую консультацию для выявления возможной беременности. Если беременность подтвердится – вас обязательно поставят на учет и назначат некоторое количество анализов, которые необходимо будет сразу сдать. Ведь чем раньше провести полное обследование организма, тем меньше вероятность возникновения каких-либо осложнений в будущем.

Какие же анализы назначаются при постановке на учет по поводу беременности?

В первую очередь вам назначат общий клинический анализ крови, а также общий клинический анализ мочи. Эти исследования не носят специфического характера, прямо указывающего на какие-то заболевания, но в целом они отражают очень широкий спектр патологий, и любые изменения в этих анализах при беременности заставят вашего лечащего врача насторожиться и назначить дополнительные обследования для выявления и коррекции скрытых заболеваний.

Обязательным также является определение резус-фактора и группы крови, коагулограмма, определение сахара в крови, анализ на выявление сифилиса и ВИЧ-инфекции, исследование с помощью бактериоскопии мазков из уретры, влагалища и цервикального канала.

При выявлении в анамнезе показаний беременную женщину направляют на дополнительные обследования: анализ крови на гепатит В и С, выявление инфекций перинатального периода (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция), онкоцитологическое исследование, биохимический анализ крови.

Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) 14. 00. 01 Акушерство и гинекология (1)
Автореферат
Защита диссертации состоится « » 2008 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.048.01 при ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (101 , Москва, ул.
Заболевания шейки матки при беременности (современные аспекты диагностики и тактика ведения) 14. 00. 01 Акушерство и гинекология (2)
Автореферат
Защита диссертации состоится « » 2009 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208.048.01 при ГУЗ «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» МЗ МО (101 , Москва, ул.
Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности
Документ
Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод, обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма.
Документ
Изучить омолаживающий эффект модификации гормонального фона и частичной иммуносупрессии, которые развиваются при беременности, на модели гетерохронного парабиоза
Изменения нервной, имунной и дыхательной систем при беременности
Документ
Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента - плод, обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма.

В 2011 году на 12 неделе беременности сдавала анализы в ЖК г.Киева. И тут оказывается, что РВ дает +. Ничего не объясняя, меня направляют в кожвен диспансер по месту прописки (г. Кировоград). При этом, я, уже начитавшись всего в интренете, еду с твердым намерением, что не дам согласия на курс лечения антибиотиками. Муж у меня единственный мужчина, и он на все 100% здоров (каждый год проходит комиссию). Попала я к адекватному врачу, которая меня решила сразу обследовать, а не отправлять в стационар. Я сдавала и мазок -, микрореакция -, РВ+, РИФ -. При этом полностью обследовался и муж - все отрицательно. Она мне выдала справку, что это какая-то сероположительная реакция при беременности. И так я каждый месяц до родов ездила к ней на сдачу анализов. Все результаты у меня повторялись, как и в первый раз (один раз, правда, РВ дал ++). Не буду рассказывать, что я пережила за ту беременность, когда в Киеве меня не захотели ставить на учет, а по месту прописки смотрели, как на прокаженную. Но в роддоме, посмотрев справки, никто ничего не расспрашивал, и рожала я, как и все...
После родов возможности пересдать анализы в своем кожвене у меня не было (сразу уехали в Киев). С врачом договорились, что при первой возможности я заеду и сдам все снова. Но прошло 2 года. Я была уверенна, что все нормализуется и анализы станут отрицательными. Но так получилось (сдавала анализы в г. Курск), что снова РВ дает ++. Я в слезах снова в интернет, нашла такую информацию, что и вовремя лактации этот анализ может давать и ложноположительный результат. Грудью я закончила кормить (1г. 10 мес.) буквально за неделю до сдачи анализа. И вот неделю назад поехала в Кировоград. Сдала РВ ++++, РИФ и РПГА + (но сказала, что это принимают как отрицательные). Что делать, не знаю!!! Врач назначила повторные анализы, если снова будут такие результаты - нужно будет ехать в Харьков (там делают какой-то анализ, который все точно расставит по своим местам).
1. В чем может быть причина, что у меня так скачут результаты РВ?
2. Как могут повести себя эти анализы при следующих беременностях?
3. Могла ли я как-то переболеть сифилисом (даже не знаю, как могла заразиться), ничего не заметив (антибиотиками вообще не лечилась!)? При этом, у мужа все отрицательно.
4. Если действительно это сифилис, как мне поступить с дочкой - тоже нужно обследовать? Больше всего боюсь за ее здоровье!

Наверное, в наше время нет такого человека, который не сдавал бы анализ крови на RW, то есть на выявление возбудителя сифилиса. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и когда нужно сдать анализ крови на RW.

Что такое анализ крови на RW?

Развитие сифилиса проходит определенные стадии, каждая из которых значительно тяжелее предыдущей.

Первая стадия – инкубационный период, длительность которого составляет 20–40 суток.

Вторая стадия – первичный период, который начинается с возникновения твердого шанкра и заканчивается первичным генерализованным высыпанием. Длительность первичного периода – 5–7 недель.

Третья стадия – вторичный период, началом которого является первичное генерализованное высыпание, а окончанием – образование бугорков-гумм (третичных сифилоидов). Обычно данный период продолжается три-четыре года.

Четвертая стадия – третичный период, для которого характерно размягчение костей и другие тяжелые симптомы развития. Чаще всего начинается с четвертого года заболевания и приводит к летальному исходу. Третичный период наступает в случаях запущенной болезни при отсутствии терапии.

Анализ крови на сифилисустанавливает наличие или отсутствие возбудителя, степень активности бледной спирохеты в организме человека, эффективность проводимого лечения сифилиса. Кроме того, данный метод нужен во время профилактики врожденного сифилиса.

Кроме того, сдать анализ крови на RW необходимо в следующих случаях:

после случайного полового контакта;
при увеличении лимфатических узлов, особенно паховых;
при наличии язв и выделений в области половых органов;
при появлении высыпаний неизвестного происхождения на слизистых оболочках и коже.

Анализ крови на RW при беременности сдается три раза – при оформлении на учет по беременности, после 30-й недели беременности и перед родами.

Вассермана реакция (RW)

Вассермана реакция (RW) – это метод диагностики сифилиса. Анализ крови на RW обязательно назначаются тем, кто проходит профессиональную медицинскую комиссию, при беременности – неоднократно, при сдаче крови донорами.

Применять этот метод исследования, направленный на диагностику сифилиса, начали с 1906 года.

Анализ крови на сифилис для беременных есть обязательным, назначается всем без исключения. Его цель – диагностировать наличие или отсутствие сифилиса в организме беременной, определить его стадию. Врач-инфекционист или гинеколог по полученным результатам анализа при необходимости назначает лечение. Затем следит за его течением, происходящими во время лечения изменениями в организме.

Реакция Вассермана (RW) при беременности проводится три раза, а именно:

в момент, когда женщина становится на учет в женской консультации;
на 30 неделе беременности;
непосредственно перед родами или перед поступлением в роддом.

Не требуется особая подготовка при диагностировании. Кровь берут из локтевой вены. Желательно утром, перед сдачей анализа, ничего не есть. За сутки исключить из рациона жирное и жареное, не употреблять алкоголь.

Результат анализа, естественно, может быть отрицательным – значит, в организме нет вируса сифилиса и женщина вполне здорова. Если результат положительный – он имеет несколько классификаций, то есть, разное количество плюсов:

один (+) означает, что реакции сомнительная;
два (++) – в этом случае реакция слабоположительная;
три (+++) – реакция положительная;
четыре (++++) – реакция резкоположительная.

Вассермана реакция (RW) при беременности иногда дает ложноположительную реакцию. Сама по себе беременность может ее спровоцировать. Это бывает в 1,5% случаев. Для того, чтобы такой диагноз подтвердить или опровергнуть, беременной в клинике назначат ряд дополнительных исследований, чтобы выявить в организме антитела к заболеванию. Но не всегда, путем этих дополнительных тестов, удается подтвердить, что реакция на сифилис ложноположительная. В таком случае врач назначает женщине специальную терапию, которая направлена на лечение сифилиса, дабы предупредить врожденную инфекцию у ее малыша.

Не стоит отказываться от такого лечения, ведь врожденный сифилис очень плохо поддается лечению, протекает же у малышей он очень тяжело. Поэтому и рекомендуют беременной женщине несколько раз сдавать анализ на реакцию Вессермана.

Анализ крови реакция Вассермана.

Чумовые будни беременной девушки.

Да. Обязательно надо сдать.На сроках при постановке,нед. и 35-38. Это все по спец. приказу делаеться и не зря, много щас этого заболевания к сожалению. Я как раз этим занимаюсь, к сожалению на небольшой район от 4 до 10 новых случаев выявляется именно у беременных за год. И все обсолютно нормальные женщины при этом убежденные что этого быть у них не может.

А женские консультации следят за этим, и я когда их проверяю если хоть одну карту нахожу без 3 анализов пишу замечание. и на них могут сильно наехать.

Род. дом требует чтобы в обменке 3 результата были.

А в род. доме возьмут еще раз обязательно.

Сдают в норме раза, т.к инкубационный период у этих вирусов полгода (когда человек заражен, но ответной реакции организма нет).

У меня пока работала, месяце на 4м, был контакт с ВИЧной теткой (работаю хирургом), которая сразу, конечно не призналась. Перед родама наверно еще раз сдам кровь на ВИЧ для собственного спокойствия.

Дали нам на завтра талон на сдачу крови. пришла домой, а там написано натощак. Это как? сколько малышке нужно не есть? Как вы сдавали?

Анализ крови играет важную роль и является первоочередным анализом для установления диагноза и назначения лечения. Некоторые болезни (анемия, нейтропения) обычно начинаются постепенно и родители долго не замечают заболевания ребенка и только сделанный общий (клинический) анализ.

Что бы ни случилось, врачи назначают одно и то же - общий анализ крови. Болят почки - общий анализ крови, болит в груди - то же самое, поднялась температура - опять общий анализ крови, а.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin) Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл Дети 1 день - 14 дней 13,4 - 19,8.

Анализ крови. Интерпритация результатов Гемоглобин (Hb, hemoglobin) Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл Дети1 день - 14 дней 13,4 - 19,8 14 дней - 4,3.

с сайта Комаровского опубликовано 24/09/:02 в рубрике Болезни и лечение, автор Комаровский Е.О. Понятие «анализ крови» - чрезвычайно обширно. Существует несколько сотен (.) параметров, которые могут быть подвергнуты анализу, поэтому, выписывая направление на исследование.

Клинический анализ крови Понятие «анализ крови» - чрезвычайно обширно. Существует несколько сотен (.) параметров, которые могут быть подвергнуты анализу, поэтому, выписывая направление на исследование крови, врач всегда отмечает - какую конкретно информацию он хотел.

господи. за последние три дня я пролила слез столько,сколько не лила всю свою жизнь((((((нервы сдают. я в панике(((((. опять проблемы с анализом крови. на этот раз сдала РВ. опять же сдавала в начале беременности все было.

Была сегодня у врача по страховке, чтобы бесплатно выписать направления на анализы. Он меня в первую беременность до истерики довел, вообще противный такой дяденька, любит пугать-давить и пр. Но к третьей беременности наступила моя очередь.

Анализ крови! Казалось бы, булавочный укол – а вызывает столько переживаний и проблем у родителей. Такие тоненькие пальчики у моего малыша! Сколько же крови потребуется для анализа? А стерильный ли инструментарий? А вообще –так ли.

Анализ крови на сифилис - реакция Вассермана

Реакция Вассермана (RW) используется уже более 100 лет и доказала свою эффективность в ранней диагностике сифилиса. Эта методика исследования крови достаточно проста, но в то же время очень надежна, что позволяет широко применять ее по всему миру в усовершенствованном виде. Современные активно используемые экспресс-тесты существенно отличаются от классической реакции Вассермана, но в них закладывается основной принцип этой методики, что позволяет часто давать им прежнее название.

По своей сути, реакция Вассермана - это лабораторный анализ кровяной сыворотки, направленный на определение иммунологической реакции организма на проникновение в него возбудителя сифилиса. При заражении сифилисом происходит характерный процесс. Бледная трепонема (Treponema pallidum), содержит антиген кардиолипин. Кровяная сыворотка за счет наличия реагинов вступает в, так называемую, реакцию связывания комплемента (РСК) с образованием специфического комплекса с этим антигеном, т.е. антитела к трепонеме вступают в соединение с трепонемным антигеном.

Принцип реакции Вассермана основан на выявлении указанной реакции. Если человек заражен сифилисом, то в его крови обязательно появляются антитела к бледной трепонеме, что является физиологическим ответом иммунной системы. Для искусственного провоцирования специфической реакции в кровь вводится препарат, содержащий трепонемный антиген (кардиолипин). Одновременно вводится гемолитическая система для проведения реакции гемолиза, а для сорбции комплексов используется комплемент.

В случае когда возбудитель сифилиса уже проник в человеческий организм, начинается РСК, связывающая антитела в крови с введенным антигеном с образованием специфического комплекса. На эту реакцию расходуется весь вводимый антиген и комплемент. Если антител нет в крови пациента, то кардиолипин вступает в реакцию гемолиза с гемолитической системой, которая полностью его нейтрализует. Проводимый лабораторный анализ выявляет комплексы антитело-антиген, которые обнаруживаются визуально. Концентрация комплексов показывает интенсивность их образования и условно оценивается по количеству знаков (плюс): от (+) до (++++). Исследования на RW можно проводить на кровяной сыворотке или спинномозговой жидкости.

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Для обеспечения RW в кровь исследуемого человека вводится специальная смесь, которая содержит 3 основных ингредиента: антиген, комплемент и гемолитическую систему. Главную реакцию Вассермана обеспечивает антиген, представляющий собой искусственно приготовленный антиген возбудителя. Он может готовиться в 2 вариантах: обработанная ультразвуком культура бледной трепонемы или кардиолипин, получаемый из бычьего сердца. Чаще всего используется второй вариант, когда препарат приготавливается путем тщательной очистки спиртового липидного экстракта, получаемого из мышечных тканей бычьего сердца. Для повышения активности антигена добавляют фосфолипид, лецитин и холестерин. Необходимая доза антигена обеспечивается разведением его в растворе хлорида натрия.

Гемолитическая система соединяет в себе гемолитическую сыворотку (гемолизин) и эритроциты из крови барана. Сыворотку получают из крови кроликов и ослов, а затем ее иммунизируют эритроцитами барана. Эритроциты выделяются из крови барана в возрасте 1-4 года, а забирается она из яремной вены. Комплемент приготавливается из кровяной сыворотки, получаемой из сердца морских свинок. Для проведения RW указанные ингредиенты берутся в равном количестве - по 0,25 или 0,5 мл.

Кровь у пациента на анализ берется натощак или через 7-8 часов после приема пищи. Нельзя брать пробы в следующих обстоятельствах: повышенная температура тела, после недавно перенесенной болезни инфекционного характера, во время месячных у женщин, задней до родов у беременных женщин, сразу после родов, в течение суток после приема алкоголя. Не следует брать анализ у новорожденных детей в первые 2 недели жизни.

Кровь для проведения исследований отбирается из локтевой вены в объеме порядка 9-10 мл с соблюдением всех антисептических правил. У младенцев кровь берется путем надреза пятки специальным скальпелем. На проведение реакции проба должна поступить в течение 2 суток после отбора крови и при условии хранения при температуре не выше 3-4ºС.

Из крови пациента приготавливается сыворотка в следующем порядке. Кровь выдерживается при температуре 37ºС в термостате в течениеминут, а образовавшийся кровяной сгусток отделяется и поступает на центрифугу, где обрабатывается на скорости порядка 1000 об/мин в течениеминут. После такой процедуры над сгустком появляется прозрачная кровяная сыворотка, которая и забирается для дальнейших исследований. Если в сыворотке обнаруживаются эритроциты, то проводится повторное центрифугирование для их отделения. Окончательно выделенная сыворотка проходит инактивацию при 55-57ºС в течениеминут. Таким образом удаляется натуральный комплемент и нормализуется состояние глобулинов. Полностью подготовленная кровь хранится в холодильнике не более 7 дней.

Определение реакции Вассермана кровяной сыворотки осуществляется в 3 пробирках: во все пробирки наливается сыворотка, разведенная раствором хлорида натрия в пропорции 1:5, а затем в первую пробирку вводится 0,25 мл трепонемного антигена, во вторую - 0,25 мл кардиолипина, а в третью (контрольную) - 0,25 мл раствора хлорида натрия. Затем во все пробы вводится такое же количество комплемента. Необходимо отметить, что смешивание компонентов заранее не производится.

Следующий этап - первичная инкубация в термостате при температуре 36-38ºС в течениеминут. После тепловой обработки вводится гемолитический состав (по 0,5 мл в каждую пробирку) с перемешиванием путем встряхивания. Далее осуществляется окончательная инкубация в аналогичных условиях до полного завершения операции гемолиза. Внимательно оценивается наличие или отсутствие гемолиза. Оценку результатов реакции проводят путем сравнения с контрольными образцами. Для этой цели используется 2 дополнительные пробирки: в одну помещается кровь, в которой достоверно установлен возбудитель сифилиса, а в другую - кровь абсолютно здорового человека.

Антитела к бледной трепонемы могут располагаться в спинномозговой жидкости, поэтому иногда исследования на реакцию Вассермана проводятся на пробах этой жидкости. Пробы исследуются одновременно в 3 вариантах: неразведенная спинномозговая жидкость, разведенная в соотношении 1:2 с раствором хлорида натрия и разведенная с тем же раствором в пропорции 1:5. Реакцию проводят аналогично с исследованием кровяных проб, т.е. с трепонемным антигеном и кардиолипином. Комплемент вводится по специальным титрам. Сама методика проведения реакции и оценка исследования спинномозговой жидкости не отличается от исследования на кровяной сыворотке.

Нормой или отрицательным результатом реакции Вассермана (отсутствие заражения сифилисом) считается протекание реакции гемолиза. В этом случае в крови отсутствуют антитела к сифилитическому возбудителю, а все введенные антигены нейтрализуются гемолитической системой.

Положительный результат, т.е. наличие заражения, оценивается путем сравнительного анализа с контрольными образцами. Степень тяжести болезни или ее стадия обозначается количеством знаков «плюс»:

(+) или (1+): небольшая задержка гемолиза;
(++) или (2+): слабо положительная реакция или частичная задержка гемолиза;
(+++) или (3+): положительная реакция или значительная задержка гемолиза;
(++++) или (4+): резко положительная реакция или полное отсутствие гемолиза.

Кроме того, существует такое понятие, как сомнительная реакция, обозначающаяся в виде (+/-). Такая реакция требует перепроверки и уточнения. При проведении оценки реакции Вассермана следует учитывать такой факт: у 4-6% здоровых людей наблюдается ложноположительный результат, а у зараженных людей (до 25%) может наблюдаться ложноотрицательный результат в течениесуток после инфицирования бледной трепонемой. Ложноотрицательные результаты меняются по мере развития болезни: после 4-6 недель болезни до 26% результатов становятся положительными, а к 8-9 неделе почти все они дают положительную реакцию.

Отрицательный результат в скрытом периоде второй фазы сифилиса не всегда свидетельствует об отсутствии болезни. При рецидиве сифилиса реакция становится положительной. После проведения лечебного курса отрицательный результат указывает только на благоприятную тенденцию, но требует перепроверки. Другая проблема оценки эффективности лечения - появление синдрома, так называемого серорезистентного сифилиса, когда после излечения реакция Вассермана все равно дает отрицательный результат.

Реакция Вассермана в большинстве случаев достаточно четко выявляет заражение сифилисом, однако в ряде случаев отрицательная реакция не дает гарантии отсутствия инфекции, также как и положительный результат может появиться и при отсутствии сифилиса.

Ложный результат может проявиться даже при употреблении жирной пищи непосредственно перед исследованиями.

Результаты реакции Вассермана нельзя расценивать как истину в последней инстанции. Они, скорее, дают импульс для проведения дополнительных обследований. Для этих целей в настоящее время применяются различные трепонемные тесты. К современным методикам экспресс-диагностики сифилиса относятся усовершенствованные аналоги реакции Вассермана: тест RPR, который дополняется трепонемными тестами РПГА.

Реакция Вассермана сыграла огромную роль в развитии диагностирования сифилиса на ранних стадиях. Однако ее результаты не всегда однозначно оценивают наличие болезни, в связи с чем в настоящее время применяются более совершенные способы, принцип функционирования которых взят из классической реакции Вассермана. Исследования данного типа, в основном, продолжают использоваться при контроле лечебного процесса, но могут применяться и для выявления сифилиса.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

обильные или скудные выделения со сгустками
боль в груди и в низу поясницы
боль при занятии сексом
неприятный запах
дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Реакция Вассермана: что это за анализ и для чего он нужен?

Метод Вассермана как биохимический анализ крови используется несколько десятков лет. Он позволяет выявить серьезную половую инфекцию – сифилис.

Реакция Вассермана: история возникновения анализа

Реакция Вассермана появилась в 1906 году, впервые ее предложил немецкий иммунолог и эпидемиолог Август Вассерман. Под этим термином в настоящее время подразумеваются любые лабораторные анализы на антитела, позволяющие выявить недуг. Первичный метод перестал использоваться с конца 80-х годов прошлого века.

Какую пользу принесла реакция медицинской науке:

Возможность подтвердить или опровергнуть наличие сифилиса при помощи анализа крови;
Повысила шансы составления правильной методики лечения, успешного контролирования результативности по количеству показателей;
Положительный результат помогает выяснить не только диагноз, но и то, с какого времени антитела начали пагубное воздействие на организм.

Это был серьезный прорыв для медицинской науки 20-го века.

Все остальные способы были слишком сложными и часто давали искаженные результаты.

Описание метода

Реакция Вассермана, что это за анализ? Это иммунологическая реакция на связывающие компоненты антител. У пациента берут кровь. По технологии RW – одни антигены образуют единое химическое вещество с антителами по РСК.

Чем отличается современная реакция Вассермана от остальных современных методов? Внимание концентрируется на других антигенах.

Кровь человека, страдающего от сифилиса, наполняется антителами, выработанными иммунитетом. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема –состоит из чувствительного к анализу антигена (кардиолипина). Положительная реакция – это выявление данного вещества в сыворотке крови.

В качестве основных компонентов микробиологического исследования выступает гемолитическая сыворотка (реакция эритроцитов и гемолиза животных), образец крови пациента. Он предварительно разбавляется в соотношении (1:5), а потом равное количество веществ от 0,3 мл до 0,5 мл отправляется в термостат, где в условиях температуры человеческого тела получается провести первую фазу исследования.

Вторая фаза начинается со смешения эритроцитов животной крови и гемолитической сыворотки.

Третья фаза. Полученную смесь снова отправляют в термостат, где ее постепенно заменяют физ. раствором. Каждый анализ помечается индивидуально с указанием особенностей исследования – концентрации крови, способов получения гемолитической жидкости.

Когда требуется проведение диагностики?

Реакция делается в следующих случаях:

Если человек контактирует длительное время с носителем инфекции;
При беременности. Сифилис негативно сказывается на течение беременности, может стать причиной выкидыша, патологий плода, а также заражения его венерической инфекцией;
Алкоголизм, наркотическая зависимость;
Профессия, требующая контакта с разными слоями населения – медицинский, социальный, торговый работник;
Перед донорством;
При госпитализации в психиатрическое или неврологическое отделение;
Госпитализация с признаками, указывающими на заболевание;
Повышение температуры с воспалением лимфатических узлов;
Угроза выкидыша при беременности без видимых причин.

Противопоказания

Реакция имеет ряд причин, при наличии которых результат будет искажен:

Температура тела выше 37 градусов;
Пациент перенес инфекционное или простудное заболевание или болеет в настоящий момент;
Менструальный цикл;
При беременности, когда до родов остается 1-3 недели;
Если после беременности не прошло больше двух недель;
Первые две недели жизни ребенка;
Злокачественные опухоли;
Сахарный диабет;
Туберкулез и пневмония.

Подготовка к процедуре

За 2-3 суток до обследования не рекомендуется пить спиртные напитки, курить. Меняется рацион – полностью исключаются жирные, соленые блюда. За 7-15 часов до реакции нельзя есть. Образец крови сдается только натощак. Если вы решили делать анализ не натощак, пренебрегли правилами подготовки – получите ложный результат.

Как проводится процедура?

Пациент приходит в кабинет, садится на стул или ложится на кушетку. У взрослых образец всегда берут из локтевой вены. Для того чтобы вены хорошо проступали, пациента просят разработать руку – сжимать и разжимать кулак или резиновый мячик в руке.

У младенцев кровь берут из черепной вены или маленького разреза на пятке.

Используются стерильные одноразовые шприцы с иглой средней длины. Врач обязательно должен быть в резиновых перчатках.

Образец должен сразу быть доставлен в лабораторию, если этого не происходит, он замораживается на двое суток с температурным режимом – 3-4 градуса.

Реакция Вассермана: особенности при беременности

Во время беременности реакция Вассермана, это первый анализ, который попросит вас сдать акушер-гинеколог. Но беременность сильно сказывается на точности результатов. Примерно в 32% случаев проявляется ложноположительная реакция. Если у вас диагноз положительный – не отчаивайтесь, пройдите дифференциальную диагностику.

При беременности рекомендуется проверяться на сифилис один раз в триместр. Неважно вступали ли вы в половой контакт, находились ли с инфицированными людьми, иногда биохимические изменения в период беременности могут скрыть заболевание или, наоборот, дать ложный результат. Регулярная диагностика поможет избежать этого.

Если будущая мама не обнаружит сифилис на ранней стадии, он может передаться ребенку. Врожденная форма практически не поддается лечению, протекает тяжелее, чем острая.

Есть ли противопоказания во время беременности? Они отсутствуют, потому что простой сбор крови при беременности никак не навредит.

Расшифровка результата

Из-за дополнительных сложностей может появляться не только отрицательная и положительная реакция, но и средние результаты:

+ - сомнительная;
++ - едва положительная;
+++ - положительная;
++++ - конечная положительная.

Результат расшифровать вам поможет врач, который выдал вам направление.

Судить о собственном состоянии по количеству «плюсиков» не стоит, если нет симптомов. Возможно, вы стали очередной жертвой ложноположительной реакции.

Если вы проходите диагностику при наличии противопоказаний или при беременности, может наблюдаться ложноположительная реакция. Чтобы исключить возможность ошибки, пациента направляют на дополнительные методы обследования.

Где пройти обследование?

Многие считают, что раз обследование носит такой серьезный характер, то и идти надо в частную клинику. Дороговизна процедуры вовсе не означает то, что результат будет точным и вас никто не обманет.

Сделать реакцию Вассермана можно бесплатно по медицинскому полису в поликлинике и направлению от терапевта (при беременности – от гинеколога)

Как быстро делается? Скорость постановки диагноза зависит от удаленности лаборатории, количества работников. Ни для кого не секрет, что платные анализы крови - первоочередные, их проверяют быстрее, чем бесплатные.

Сифилис – это венерологическое заболевание, которое разрушает слизистые оболочки, кожу, отрицательно сказывается на всей системе органов. Своевременная диагностика – отправная точка борьбы с недугом.

Прогестерон при беременности

Анализ на прогестерон при беременности

Прогестерон носит название «гормона беременности». И это неспроста: этот гормон влияет на тканевые структуры матки, подготавливая их к имплантации плодного яйца и последующей беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом в яичнике. Если оплодотворения созревшей яйцеклетки не произошло, то желтое тело перестает продуцировать прогестерон примерно через две недели после овуляции. Но если зачатие случилось, то прогестерон при начавшейся беременности продолжает вырабатываться в желтом теле на протяжении первыхнедель беременности. Далее, функцию секреции прогестерона берет на себя сформировавшаяся плацента.

В норме содержание прогестерона при беременности в крови очень широко варьируется в зависимости от ее срока. В первом триместре беременности эта цифра составляет 9 - 468 нмоль/л, во втором - 72 - 303 нмоль/л, а в третьем - 89 - 772 нмоль/л. Как видите, вилка нормальных результатов весьма широка, но общая тенденция к росту содержания прогестерона сохраняется на всем сроке беременности.

При правильном развитии беременности норма прогестерона постепенно увеличивается, а его недостача и снижение может указывать на патологию беременности и даже способно привести к ее прерыванию. Поэтому анализ крови на содержание в ней прогестерона является важным диагностическим инструментом для оценки протекания беременности, состояния плода и один из критериев успешного вынашивания ребенка. Обычно, анализ крови на прогестерон проводится на второй половине беременности.

Если в женском организме при беременности прогестерон находится в существенной недостаче, то это может служить симптомом возникновения нескольких патологических состояний и угроз успешному завершению беременности.

1. Свидетельство недостаточной функции желтого тела или плаценты.

2. Вследствие гормонального дисбаланса, возникает угроза аборта.

3. Один из показателей задержки внутриутробного развития ребенка.

4. Симптом переношенной беременности.

5. Хронические воспалительные нарушения женских половых органов, несущие опасность прерывания беременности.

Гемоглобин при беременности

Нормальное содержание гемоглобина в женском организме составляет от 120 до 140 г\л. Но в процессе беременности этот показатель всегда будет несколько снижен. Обычно нормой гемоглобина при беременности считается цифра в 110 г\л, хотя европейские исследователи утверждают, что даже содержание 90 г\л гемоглобина при беременности в крови женщины – еще не повод для паники.

Норма потребления железа у обычного человека составляет 5-15 мг в день. Беременной женщине требуется около 18 мг железа в день. Необходимость увеличения поступления железа в организм в железе особенно важна нанеделе беременности. В этот период у плода запускается кроветворение в костном мозге, которое также требует дополнительного притока железа. Среди врачей достаточно широко распространено мнение, что легкий дефицит гемоглобина при беременности развивается у каждой женщины и это можно рассматривать, как своеобразный вариант нормы.

Но, несмотря на это, беременным женщинам медики всегда рекомендуют тщательно следить за содержанием гемоглобина в крови, так как снижение гемоглобина при беременности может отрицательно сказаться на здоровье матери, а также способно стимулировать преждевременные роды или вызвать задержку развития плода.

Реакция Вассермана при беременности

Реакция Вассермана при беременности является методом мониторинга всех женщин детородного возраста и выполняется для того, чтобы исключить заболевание сифилисом. За время беременности это исследование проводится трижды: при первом визите к гинекологу, нанеделе беременности и перед самыми родами.

Согласно статистическим данным, у многих женщин сифилис впервые выявляется как раз во время беременности. Женщины, больные сифилисом, при возникновении беременности, чаще всего выделяются в отдельную категорию, требующую особо внимательного наблюдения. Если сифилис не выявить заранее и не начать адекватную терапию, это может привести к поражению плода, которое заканчивается либо его гибелью примерно най неделе беременности и выкидышем, либо появлением на свет ребенка, больного врожденным сифилисом. В то время как полноценное специфическое лечение сифилиса практически в 100% случаев позволяет избежать негативного исхода.

1+, 2+ или (+), (++) – слабо положительный результат,

3+ или (+++) – положительный результат,

4+ или (++++) – резко положительный результат.

Но и врачам и пациенткам необходимо учитывать, что реакция Вассермана при беременности очень часто дает ложноположительные результаты.

В норме иммунная система человека не атакует клетки собственного организма. Но в некоторых случаях именно такая парадоксальная реакция иммунитета способна возникать при вынашивании ребенка. И тогда в анализе крови на реакцию Вассермана при беременности выявляются антитела, аналогичные тем, что появляются при заболевании сифилисом. В подобных случаях после окончания беременности, а иногда немного позже, реакция Вассермана при повторных анализах опять начинает давать отрицательный результат без всякой специфической терапии.

Важной составляющей обследования женщины при беременности является анализ мочи. В первой половине беременности анализ мочи врачи рекомендуют сдавать ежемесячно, а далее – раз в 2 месяца. С помощью общего анализа мочи возможно выявить наличие множества заболеваний и патологических состояний, а также оценить полноту функции почек.

Расшифровка анализа мочи при беременности

1. Количество мочи - от 700 до 1500 мл. Это составляет среднюю суточную норму.

2. Прозрачность – не замутнена.

3. Цвет – желтый, соломенно-желтый.

4. Относительная плотность (удельный вес) - от 1,020 до 1,026 г\л.

5. Слизь - отсутствует.

8. Белок – отсутствует. Появление белка в анализе мочи при беременности – достаточно распространенное явление. Такое состояние называется протеинурией и причиной ее может быть множество факторов. Протеинурия не свидетельствует о заболевании, если женщина накануне употребляла пищу богатую белками. Но, как и в случае с глюкозой, если белок в моче у беременных определяется постоянно, то можно заподозрить наличие гипертонической болезни, цистита, пиелонефрита, гестоза, вульвовагинита.

12. Лейкоциты - от 0 до 4 в поле зрения, цилиндры - отсутствуют. Рост количества лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи при беременности указывает на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при беременности в норме

Гормон ХГЧ продуцируется в клетках оболочки зародыша (хориона). Анализ крови на содержание ХГЧ позволяет врачу определить наличие в организме тканей хориона, а значит – подтвердить беременность. Определение беременности с помощью исследования крови на ХГЧ – весьма чувствительный метод. Уже после первой недели при начавшейся беременности ХГЧ в норме дает положительный результат.

Виды анализов на ХГЧ при беременности

Изменения показателей ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности в норме имеет волнообразное развитие. В течение 1 триместра беременности содержание ХГЧ в крови очень быстро нарастает, каждые 2-3 дня увеличиваясь вдвое. Кнеделе беременности уровень ХГЧ в крови достигает своего пика, а затем показатели ХГЧ начинают медленно снижаться и, достигнув «плато», в течение второй половины беременности остаются постоянными.

Увеличение показателей ХГЧ при беременности происходит при:

патологии плода, такой как множественные пороки развития или синдром Дауна

многоплодии, при котором пропорционально числу зародышей увеличивается и норма ХГЧ

гестозах или токсикозах беременности

заболевании матери сахарным диабетом

приеме синтетических гестагенов

ошибках в установлении срока беременности

Снижение ХГЧ у беременных женщин может служить признаком серьезной патологии:

задержка развития плода

угрожающий аборт (при снижении показателя ХГЧ более чем на 50%)

хроническая недостаточность плаценты

гибель плода (обычно на сроке 2-3 триместра беременности).

Анализ на Д-димеры при беременности в норме

Норма Д-димера в анализе крови составляет менее 248 нг/мл. При беременности количество Д-димера в норме постепенно увеличивается, и к концу срока обычно возрастая в 3-4 раза. Превышение этой нормы Д-димера при беременности свидетельствует о наличии осложнений: преэклампсии, гестозе, сахарном диабете, заболевании почек.

Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности

При беременности норма ТТГ обычно бывает выше своих обычных значений. Кроме того, повышение ТТГ при беременности может возникать в результате увеличения физических нагрузок на организм женщины, а снижение его – быть следствием психологических стрессовых ситуаций. Также надо помнить, что уровень ТТГ в норме при беременности может колебаться в достаточно широких пределах. Это может быть обусловлено приемом различных медицинских лекарственных препаратов. Плюс к этому, беременность всегда связана с масштабными гормональными перестройками организма, «гормональной бурей», что, конечно, влияет на все эндокринные системы. Поэтому правильную оценку состояния и функций вашей щитовидной железы, основываясь на результатах анализа ТТГ, способен дать только квалифицированный врач-эндокринолог.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма или анализ крови на содержание тромбоцитов - это исследование системы свертываемости крови. Оно достаточно часто проводится при беременности, особенно перед планируемым родоразрешением оперативным путем (кесарево сечение). Но и перед нормальными естественными родами исследование коагулограммы при беременности будет не лишним, так как родовая деятельность всегда неизбежно связана с кровотечением.

В норме при беременности коагулограмма демонстрирует увеличение свертываемости крови. Врачи рекомендуют проводить исследование крови на содержание тромбоцитов еще на этапе планирования беременности, так как предрасположенность женщины к увеличению свертываемости крови способно негативно сказаться на здоровье ее будущего ребенка. Образование тромба в плацентарных сосудах способно привести к выкидышу или стимуляции преждевременных родов, а ребенок может родиться с серьезными мозговыми нарушениями.

Генетический анализ при беременности

Показания для генетического анализа

возраст беременной более 35 лет;

перенесенная острая вирусная инфекция на сроке беременности (ОРВИ, краснуха, грипп, токсоплазмоз);

наличие в семьях родителей наследственных заболеваний;

рождение в прошлом ребенка с врожденными нарушениями развития;

привычные выкидыши или мертворожденные дети в анамнезе;

Генетический анализ на этапе планирования беременности

Генетический анализ во время беременности

Генетический анализ во время протекания беременности выполняется в несколько этапов.

Заключается в проведении ультразвукового исследования плода на сроке беременностинедель. Врожденные генетические нарушения у будущего ребенка можно заподозрить уже на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ измеряется ширина шейно-воротникового пространства. Этот параметр является одним из важных ранних показателей наличия хромосомных аномалий. В норме он составляет 2,5-3 мм.

Третий этап обследования включает в себя повторное проведение УЗИ на срокенедели. В этот период ультразвуковое обследование уже позволяет выявить ряд более мелких пороков развития плода, аномалии строения плаценты, а также оценить количество околоплодных вод.

Анализы при беременности

Какие же анализы назначаются при постановке на учет по поводу беременности?

В первую очередь вам назначат общий клинический анализ крови, а также общий клинический анализ мочи. Эти исследования не носят специфического характера, прямо указывающего на какие-то заболевания, но в целом они отражают очень широкий спектр патологий, и любые изменения в этих анализах при беременности заставят вашего лечащего врача насторожиться и назначить дополнительные обследования для выявления и коррекции скрытых заболеваний.

Сифилиса является распространенным венерическим заболеванием, если вовремя его не обнаружить, то организм получит серьезные повреждения и возможен летальный исход. Реакция Вассермана – специальный анализ, который должен делаться при подозрении на эту патологию, своевременная диагностика поможет сразу же вылечить болезнь при положительном результате. Заразиться сифилисом можно не только при половом контакт, но и через бытовые предметы, средства гигиены, постельное белье.

Методы диагностики сифилиса

Тесты должны выявить основного возбудителя болезни – treponema pallidum она же бледная трепонема. Для этого натощак делают забор крови для проведения серологического анализа. Такое исследование принято считать основным видом лабораторной диагностики для выявления сифилиса. Самыми распространёнными методами исследования являются:

анализ крови на РВ (RW) – анализ Вассермана;
РПГА – реакция пассивной гемагглютинации;
ИФА – иммуноферментный анализ крови;
РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
RPR – реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;
РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.

Что такое реакция Вассермана

Это лабораторный анализ крови на сифилис, который направлен на определение иммунологической реакции на проникновение возбудителя в организм. В теле человека начинаются характерные процессы при заражении. Возбудитель заболевания содержит антиген кардиолипин. Сыворотка крови пациента из-за присутствия в ней реагинов вступает в реакцию связывания комплемента. В результате получается специфический комплекс с этим антигеном, который и способна выявить РВ.

При заражении сифилисом у человека в крови обязательно будут антитела к бледной трепонеме, что характеризуется как физиологический ответ иммунной системы. При проведении теста к забранной крови добавляется препарат кардиолипином. Если возбудитель сифилиса уже находится в организме, в результате будет виден РСК, которая связывает введенный антиген и антитела. В расшифровке количество знаков «+» указывает на интенсивность образования комплексов или «-» при их отсутствии.

Показания к исследованию

Рекомендуется регулярно проводить общий анализ крови, чтобы вовремя выявлять любые отклонения в организме человека, на ранней стадии постановка реакции позволяет значительно повысить эффективность лечения. Для сдачи сыворотки на RW существуют следующие показания:

При профосмотрах, медицинских обследованиях на регулярной основе у сотрудников торговли, медицины, образования.
Во время беременности. Существует вероятность заражение сифилисом плода в утробе, поэтому важно выявить результат на анализ Вассермана у женщин, которые планируют родить ребенка или уже вынашивают его. Патология способна нанести серьезный вред малышу.
Людям, у которых был длительные контакты с патологией на работе или в быту.
Если человек страдает алкоголизмом или наркоманией.
При срочной госпитализации больного с признаками сифилиса.
После интимной близости без использования контрацептива со случайным человеком.
Обязательно проходят проверку все желающие стать донором крови или спермы.
Если была прервана беременность неестественным путем.
Проводят тест во время и после отбывания срока в местах лишения свободы.
Поводом для проведения РВ становится госпитализация пациента с увеличенными узлами лимфатической системы и повышенной температурой.

Кровь на реакцию Вассермана при беременности

Это первичный тест, который акушер-гинеколог попросит вас сдать. Анализ крови на реакцию Вассермана может быть неточным, потому что состояние женщины в этот период сказывается на результаты. По статистике 32% случаев показывают ложноположительный результат. При наличии «+» в расшифровке необходимо пройти дифференциальную диагностику. Рекомендуется выполнять тест один раз за триместр вне зависимости от наличия или отсутствия полового контакта. Противопоказаний для проведения RW для беременных нет, это стандартный забор материала.

Подготовка

Некоторые тесты требует специфической подготовки перед сдачей. Анализ Вассермана будет максимально достоверным, если за 2 суток до прохождения исследования вы не будете пить любые спиртные напитки (даже слабоалкогольные). Рекомендуется в этот же период не есть жирную пищу, чтобы не исказить результаты. Нельзя во время подготовки к РВ принимать любые препараты наперстянки.

Как проводится процедура

Кровь на реакцию Вассермана проводится только натощак, это важное условие. Последний прием пищи до забора должен быть не позднее, чем за 6 часов. Сотрудник, который проводит манипуляции, садит клиента на стул или укладывает на кушетку. Для анализа требуется 8-10 мл крови ил локтевой вены. Если исследование проводится маленькому ребенку, то взять материал могут из яремной или черепной вены.

Сколько дней делается анализ крови на RW

Есть два этапа проведения исследования материала. Экспресс-тест Вассермана будет готов через 2 часа, но он сможет только подтвердить или опровергнуть наличие антител сифилиса у пациента. Чтобы получить количественную информацию по состоянию крови, концентрацию антител к трепонеме, нужно от 1 до 7 суток. Продолжительность проведения анализа и расшифровки зависит от лаборатории, количества текущих анализов.

Расшифровка

Исследование крови по Вассерману должен расшифровывать только квалифицированный врач. Результаты могут указывать не только на отрицательную или положительную реакцию, но и на промежуточную. Только специалист сможет правильно интерпретировать данные и не пугать раньше времени пациента. Типичный отрицательный результат обозначается знаком «-» и говорит о несомненном отсутствии сифилиса в организме человека.

Положительная реакция

При оценке концентрации антител положительное проявление может отмечаться одним, двумя, тремя или четырьмя плюсами. В расшифровке могут встречаться следующие обозначения:

«+» и «++» - результат указывает на сомнительную, слабоположительную микрореакцию. Необходимо провести дополнительные диагностические анализы и обследование. Можно через некоторое время повторить анализ Августа Вассермана, потому что полной уверенности в отсутствии или наличии сифилиса нет. Причиной такого результата может стать нарушение подготовительных процедур перед сдачей крови.
«+++» - положительная реакция. Дополнительного или повторного подтверждения не требуется, у пациента есть сифилис и должен пройти полное обследование. Женщинам назначают мазок из влагалища или матки, мужчины сдают материал из уретры. Такой результат редко бывает ошибочным, но могут назначить уточняющие анализы, если симптомы больного схожи на другие заболевания.
«++++» - окончательный положительный результат. Высокая интенсивность реакции.
«++++» - окончательная положительная реакция. Полученный результат достоверный на 100% и не требует никаких дополнительных анализов. Диагноз – сифилис.

Ложноположительная реакции Вассермана

Такой ответ может получить абсолютно здоровый человек, происходит это по конкретным причинам. Происходит такая реакция, если у пациента есть острые или хронические стадии заболевания, недавно сделанные прививки или были недавно получены физические травмы. Все эти состояния приводят к активной выработки неспецифического белка в организме, который называют антителами или иммуноглобулином. Анализ RW направлен на выявления эти белков и распознает как сифилитические. Это и становится основой для получения ложноположительного результата.

Причины

Выше было описано, почему при проведении теста на сифилис пациент может получить ложно положительный результат. Вот перечень состояний, который могут к этому привести:

инфаркт миокарда;
алкогольное, пищевое отравление;
острые, хронические патологии печении, гепатит Д, С, В;
травмы мягких тканей или костей;
возрастные изменения в работе организма больного;
туберкулез;
болезни аутоиммунного характера.