Родничок впал но писает часто. Почему западает родничок у грудничка, насколько это опасно и что делать

Иногда родители замечают, что у грудничка впал родничок, и не знают, нужно ли что-то предпринимать в этой ситуации. Такой симптом говорит о нарушении, поэтому мама и папа должны больше знать об этом образовании, чтобы понимать, когда требуется помощь специалиста.

В процессе родов самая большая часть тела (голова) проходит первая. Чтобы не травмировать головной мозг и кости, на стыке нескольких частей предусмотрены мягкие эластичные участки, а также швы, состоящие из хрящевой ткани . Если родовой канал узкий, то кости находят друг на друга, немного изменяя форму черепа. Через несколько дней они приходят в естественное положение.

Помимо этого, роднички имеют еще несколько назначений:

• теплообмен,
• защита в грудном возрасте от повреждения мозга,
• индикаторная функция.

При повышении температуры тела можно заметить, что открытое место начинает пульсировать и выпячивается. Так организм защищает содержимое черепной коробки от перегрева.

У новорожденного механизмы терморегуляции несовершенны, и его легко перегреть, если надеть одежду не по сезону. По этой причине для защиты организма через мембрану осуществляется теплообмен – это естественная форма охлаждения мозга.

Когда ребенок становится более активным, повышается риск травм. Больше всего страдает голова. Но поскольку роднички и швы между костями черепа смещаются, ему не грозит серьезная травма.

При ежемесячном осмотре доктор определяет размер, плотность и степень сужения мембраны по сравнению с предыдущим посещением. По первоначальному размеру большого родничка и срокам его закрытия доктор может судить о количестве поступления в организм мамы кальция. Если был его избыток, то изначально ромбовидное окошко имеет меньший размер по сравнению с нормой.

Виды родничков и сроки их закрытия

У ребенка сразу после рождения должно быть 6 окошек:

• лобный,
• затылочный,
• 2 клиновидных,
• 2 сосцевидных.

Переднее окошко самое большое, имеет ромбовидную форму . Оно образовано лобными и теменными костями. Средний размер с рождения составляет 2-3 см. Образование закрывается к году у 40 % детей, к 2 годам – у 55 %, и 1 % приходится на тех, у кого уже к 3 месяцам отсутствует большое окно. Первые месяцы оно может несколько увеличиваться в размерах за счет интенсивного роста головного мозга.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о сроках закрытия большого родничка и объяснит, нужно ли беспокоиться по этому поводу.

Затылочное окно формируется из 2 теменных и 1 затылочной кости, имеет вид треугольника. Оно закрывается не позднее, чем через 2 месяца от рождения. Клиновидные роднички находятся на стыке клиновидной, чешуйчатой, теменной и лобной части черепной коробки. Визуально они практически не видны и не прощупываются. Закрываются или в период гестации или через несколько дней после родов. Сосцевидные образования находятся за ушами, закрываются за несколько дней; они не заметны.

Перейдите по , чтобы больше узнать о том, когда зарастают роднички у новорожденных и в каких случаях есть повод для беспокойств.

Впалый родничок

Если присмотреться к эластичному образованию, то видно, что оно пульсирует. Иногда родители обнаруживают, что у грудничка впалый родничок, то есть соединительнотканная оболочка находится ниже уровня костей. На это необходимо обратить внимание и понаблюдать, временное это явление или постоянное.

Признаки

В норме образование пульсирует с частотой сердечных сокращений . Если вибрация происходит с большей периодичностью, то это признак нарушения. Определить, что у грудничка впал родничок, можно, если он постоянно находится ниже уровня головы, и это видно без прикосновения к нему.

Не менее опасный критерий – образование заметно западает и выпячивается, и эти периоды чередуют друг друга.

Причины и опасность симптома

Если родители обнаруживают, что у грудничка впал родничок, то они должны обратить внимание на то, сколько жидкости пьет ребенок и есть ли источники потери жидкости. Чаще всего симптом связан с обезвоживанием организма.

Дегидратация может быть связана:

• с недостаточным поступлением жидкости в организм;
• инфекционным заболеванием;
• потерей через пищеварительный тракт.

Весной и летом при перегревании ребенка необходимо обеспечивать дополнительный прием жидкости. Иногда родители буквально понимают рекомендации педиатров о том, что на ГВ не нужно допаивать грудничка водой (узнайте больше о том, ). Это касается нормальных условий жизнедеятельности. Когда же малышу жарко, то он потеет, то есть теряет жидкость. Чтобы ее сохранить, уменьшается количество и объем мочеиспускания. Результат – впалый родничок.

При респираторном или инфекционном заболевании повышается температура. Чтобы оградить внутренние органы от перегрева, повышается теплоотдача: ребенок потеет, учащается мочеиспускание. В этот период необходимо восполнить потери жидкости .

Если у грудничка впал родничок, то симптом часто сопровождает нарушение пищеварения. Отравление, жидкий стул, рвота – причины большой потери биологических жидкостей за короткое время. (Читайте в этой публикации о причинах . А из этой статьи вы узнаете о том, ). Если вовремя не обратить внимания на симптомы обезвоживания, то ухудшение состояния быстро нарастает.

На первом этапе появляется жажда, ребенок становится беспокойным, плачет без видимых причин, проявляет признаки голода, и родничок незначительно западает. Затем появляется сухость кожи; если собрать ее в складку, то она расправляется через несколько секунд. Малыш становится вялым, сонливым, во время плача не выделяются слезы. На 3-й стадии дегидратации сознание угасает, возрастает ЧСС, потеря массы тела составляет более 10 %. Конечности холодеют, на коже появляется мраморный рисунок.

Что можно сделать в домашних условиях

Если родители обращают внимание на впавший родничок у грудничка, то первое, что они могут сделать – начать поить его адаптированной для детей питьевой водой. Если ребенок еще не получает , то сложно рассчитать, какой объем молока он получает. Тогда нужно давать по 1-2 ч. л. каждые 10-15 мин. Ориентировочный объем воды – 30 мл на 1 кг веса .

У грудничков часто вместе с жидкостью теряются электролиты. Чтобы предотвратить метаболические нарушения, нередко требуются солевые растворы. Они могут иметь вид порошка, разводиться водой для питья или вводиться внутривенно. Второй способ обеспечивает быстрый эффект и профилактику осложнений.

Когда нужно обращаться к врачу

Состояние здоровья ребенка оценивает педиатр, при необходимости направляет его к неврологу или инфекционисту. Когда родители замечают признаки западания окошка, то они должны обратиться к врачу в ближайшее время, даже если малыш ведет себя спокойно.

Родители часто не могут адекватно оценить динамику состояния ребенка , и есть вероятность, что оно резко ухудшится. Чтобы остановить потери жидкости на начальном этапе, ребенка помещают в стационар.

Незамедлительно вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка начинается жидкий стул, рвота, появляется жажда, сонливость, нарушение сознания или судороги.

Вывод

Родничок грудного ребенка – динамичная система, изменяющаяся под воздействием неблагоприятных факторов. Если за ним наблюдать, то при западании мембраны можно предупредить развитие обезвоживания.

Наличие родничков – специфическая особенность младенческого возраста. Неудивительно, что родители бережно и с трепетом относятся к «мягким местам» на голове своих отпрысков.

Завидев малейшие изменения, они волнуются о том, все ли в порядке с малышом. Данная статья ответит на вопросы, тревожащие многих мам: о чем сигнализирует впадение родничка, как это выглядит и что нужно делать.

Особенности строения и внешнего вида

Новорожденный ребенок – это не уменьшенная копия взрослого человека. У него есть ряд особенностей строения и функционирования, которые характерны только для младенческого возраста. Одна из них – это наличие на голове родничков.

У только что родившегося малыша их 6 на голове: 2 больших и 4 малых. ? Последние закрываются буквально через пару дней после рождения: новоиспеченные родители могут их даже не заметить.

Задний большой исчезает в течение 2-3 месяцев. Передний большой закрывается постепенно к 1-2 годам.

Анатомически родничок представляет собой эластичную мембрану между не сросшимися черепными костями у младенца. Родители часто боятся даже дотронуться до него: ведь им кажется, что это может нанести урон головному мозгу ребенка, находящемуся непосредственно под родничком.

Но роднички вовсе не так беззащитны как кажется: они состоят из прочной и эластичной соединительной ткани, которая постепенно окостеневает по краям, обеспечивая тем самым их закрытие.

И в то же время родничок – это своеобразная лакмусовая бумажка состояния здоровья младенца. Если он слишком медленно или стремительно зарастает, выбухает или наоборот втягивается внутрь – это сигнализирует о каком-то неблагополучии малыша.

У здорового младенца большой передний родничок выглядит как слегка ромбовидный пульсирующий участок кожи головы на темечке. В норме он необязательно должен быть идеально ровным: допускается его еле заметное выбухание или западание. Если до него дотронуться – можно ощутить пульсацию, подобно тому, как пульсирует кровь в венах.

Причины

Часто бдительный (а иногда и излишне мнительный) родитель бьет тревогу, заметив впадение родничка на голове у своего чада. Прежде всего, в таких случаях следует определить степень впадения: незначительное западение родничковой мембраны – вполне нормальное явление.

Если же ямка заметно западает в сравнении с той, какой она была раньше – это говорит о том, что на малыша действуют какие-либо неблагоприятные факторы.

• На первом месте в списке причин западения – недостаток жидкости в рационе у младенца. Попросту говоря – легкая степень обезвоживания может проявляться именно таким образом. Чаще всего так случается, когда мама кормит ребенка грудью и при этом не допаивает его. Между тем в жаркое время года грудное молоко часто не способно полностью удовлетворить потребность организма ребенка в жидкости. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, допаивать тем более нужно.
• Обезвоживание организма и западение родничка вследствие этого может произойти и по более серьезной причине: если у малыша есть понос или рвота. В таком случае необходимо выяснить первопричину расстройства пищеварения, устранить её и обязательно восполнить баланс жидкости в организме грудничка.
• Заметное западение родничка может иметь место у переношенных детей. В таком случае это рассматривается как вариант нормы и со временем проходит.
• Если родничок сильно пульсирует и при этом явно заметна разница между его западением и выбуханием – стоит проконсультироваться у врача по этому поводу.

Если у грудничка впалый родничок – что делать?

Алгоритм родительской заботы в таком случае заключается в следующем:

• Надо уточнить: как выглядел родничок раньше? Быть может, он всегда казался немного втянутым – тогда это вариант нормы.
• Если родничок заметно запал по сравнению со своим нормальным состоянием – надо давать малышу побольше пить. Ведь западение родничка – сигнал начинающегося обезвоживания. Суточная потребность ребенка в жидкости (учитывается вся жидкость, потребляемая в течение суток в любом виде):

Согласно таблице, если ребенку 2 месяца и он весит 5 кг, то в сутки он должен получать: 135 х 5 = 675 мл жидкости. Если ребенок при этом находится на грудном или искусственном вскармливании, следует вычесть из этой цифры съедаемый малышом общий объем грудного молока или смеси – в результате получится то количество жидкости, которое надо давать ребенку помимо основного приема пищи.

• Если ребенок обезвожен в результате рвоты или поноса – следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить и устранить причину диспепсии.
• Консультации врача требует ситуация, когда родничок малыша в спокойном состоянии стал пульсировать сильнее обычного. Вполне возможно, что это вариант нормы, но лучше перестраховаться.

Родничок у новорожденного вызывает множество вопросов у заботливых и внимательных родителей: каким должен быть его размер, как выглядит родничок в норме, когда появляется повод для беспокойства и в чем вообще предназначение этого образования на детской голове?

Прежде всего, родителям следует уяснить и запомнить: заниматься изучением состояния родничка и диагностировать отклонения от нормы может исключительно квалифицированны й врач. Не стоит слушать советов соседок, подруг, бабушек и кого бы то ни было еще. Но и впадать в другую крайность, не обращая на родничок и его состояние совсем никакого внимания родителям тоже не стоит.

Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важными сведениями о родничке у новорожденного ребенка. Вы узнаете о ключевых функциях этого образования, особенностях его изменения по мере взросления ребенка, а также возможных отклонениях от нормы и порядке действий при обнаружении таковых.

Основные сведения о родничке у новорожденного

По мере взросления ребенка увеличивается не только его тело в целом, но и внутренние органы, мышцы, кости и т.д. Не являются исключением мозг и черепные кости. Наиболее продуктивным периодом роста в отношении упомянутых элементов являются первые 2-2,5 года жизни ребенка.

Наряду со швами черепа, которые, кстати, у многих людей остаются открытыми вплоть до 19-20-летнего возраста, родничок у детей играет очень важную роль в процессах роста и формирования черепа. В целом же главная функция родничка у новорожденного, являющегося неокостеневшим участком головы, сводится к тому, чтобы череп ребенка мог принять требуемую форму для успешного прохождения по женским родовым путям. По этой же причине форма головы многих новорожденных в первые дни жизни выглядит не совсем привычно.

Наряду с этим, родничок продолжает выполнять ряд важных функций и после рождения ребенка. Так, в течение первых двух лет жизни малыша кости его черепа могут меняться – это нормальный процесс формирования головы, обеспечивающий дополнительную безопасность ребенка на случай падений, ударов и т.д. Таким образом, в случае непреднамеренног о контакта головы малыша с каким-нибудь твердым предметом или поверхностью, его мозг (разумеется, если удары несильные) не получит существенных повреждений, т.к. он упрется не в череп, а в мягкие ткани родничка.

Помимо этого, родничок принимает важное участие в процессах терморегуляции детского организма, с которыми у новорожденных возникают разного рода сбои, в результате чего ребенок может переохладиться или перегреться. Многие мамы нередко одевают детей не по погоде, беспокоясь, чтобы малыш не замерз. В данном случае для возвращения ребенка к комфортной температуре будет достаточно попросту снять с него шапочку, открыв родничку доступ к воздуху.

Важно! После рождения на голове ребенка присутствует 6 родничков. Врачи уделяют внимание лишь двум из них, т.к. остальные затягиваются в среднем на протяжении 1-2 недель жизни малыша либо же они являются закрытыми сразу после появления ребенка на свет. Так, малый родничок расположен немного дальше лба. В некоторых случаях дети рождаются с уже закрытым малым родничком, что в большинстве ситуаций отклонением от нормы не является. В среднем это образование затягивается к 2-3 месяцам жизни ребенка. Большой же родничок, расположенный в передней части головы ребенка, закрывается чаще всего к 1-1,5 годам, иногда к 2-летнему возрасту.

Как отмечалось, всего на детской голове присутствует 6 родничков, из которых 4 затягиваются еще до появления малыша на свет, либо вскоре после рождения, либо имеют настолько маленький размер, что почти незаметны.

Ввиду этого внимание уделяется лишь малому и большому родничкам. Первый в большинстве случаев имеет размер до 5-7 мм, второй – порядка 20х20 мм. К 3-4-месячному возрасту большой родничок уменьшается в размерах до 14-16 мм, к полугоду – до 12-14 мм.

С особенностями изменения размеров неокостеневшего образования на детской голове вы можете ознакомиться в следующей таблице.

В среднем передний родничок затягивается к 2-летнему возрасту. На практике отмечается, что у мальчиков в большинстве случаев на этот процесс уходит меньше времени по сравнению с девочками. При этом если малыш родился с родничком, незначительно превышающим среднестатистиче ские размеры, это не означает, что с ребенком что-то не так и на зарастание данного участка конкретно в его случае уйдет больше времени – несущественные отклонения в большинстве ситуаций расцениваются как вариант нормы и какого-либо дополнительного внимания не требуют.

Учитывайте и тот факт, что незначительное уменьшение времени закрытия родничка, равно как и его увеличение, в большинстве случаев не является патологией. У каждого ребенка этот процесс проходит индивидуально. С информацией о факторах, влияющих на скорость закрытия родничка, вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка

Варианты отклонения от нормы

У детей без отклонений родничок выглядит либо немного выпуклым, либо слегка запавшим. Слишком быстрым закрытием родничка считается возраст младше 3 месяцев. Если неокостеневший участок начинает затягиваться в более старшем возрасте, поводов для беспокойства, как правило, не возникает.

Иногда родничок пульсирует. Такое поведение отмечается преимущественно в периоды возбуждения малыша. Если неокостеневший участок пульсирует слишком часто, ребенка следует обязательно показать врачу. В таких ситуациях, как правило, назначается УЗИ головного мозга, по результатам которого специалист устанавливает причину подобного «поведения» родничка.

В качестве отклонений от нормы также расцениваются следующие проявления:

После осмотра младенца, врач назначит дополнительные обследования и лечение. Как правило, ребенка рекомендуют показать эндокринологу, неврологу, генетику, а также сдать мочу на определение усвоения кальция детским организмом. Порядок лечения будет определяться в соответствии с особенностями конкретной ситуации и выявленными заболеваниями.

Недостаток витаминов и микроэлементов как причина отклонений

Иногда появляются малыши с патологиями обмена костной ткани, сопровождающимис я чрезмерно интенсивным усваиванием кальция крови костями. Подобные патологические процессы проявляют себя множеством неприятных симптомов, в числе которых, помимо слишком быстрого затягивания родничка, отмечаются следующие проявления:

• низкая прочность костей;
• судороги;
• отставание в развитии.

Важно понимать, что голова ребенка будет расти и формировать вне зависимости от размеров родничка, т.к. для упомянутых процессов имеет значение лишь состояние швов между черепными костями. Если родничок слишком быстро закрылся, но, при этом, нет никаких дополнительных тревожных сигналов, волноваться не стоит.

Наряду с этим, будущим родителям нужно убедиться, что их малыш получает требуемый для полноценного развития объем кальция, а также витамина Д. Так, последний должен поступать в детский организм в количестве не менее 400 м.е. каждый день. Конкретную дозировку и непосредственно порядок лечения определяет врач.

Дополнительно специалисты рекомендуют каждый день давать малышу кальций. Для этого достаточно растолочь 1-2 таблетки в порошок и перемешать его с едой крохи.

Не занимайтесь бесконтрольным лечением, следуйте советам специалиста и будьте здоровы!

Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.

Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.

Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.

Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.

Из этой статьи вы узнаете

Почему может быть впалый родничок

Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:

• недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
• высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
• проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
• наличие инфекции или вируса в организме;
• нервные заболевания;
• перинатальные нарушения;
• жаркое время года.

Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.

Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:

1. Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
2. Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
3. Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.

Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

1. При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах. Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
2. Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
3. Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
4. Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

Что делать

Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:

• когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
• при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.

Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:

• во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
• создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
• если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.

Когда стоит обращаться к врачу

Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.

Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.

Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:

• резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
• сильная головная боль;
• неуемная рвота и жидкий стул;
• слабость, сонливость;
• мышечные спазмы, судороги;
• сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
• сухость кожных покровов;
• пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
• отказ от еды и воды;
• потеря сознания.

Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:

• у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
• родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
• при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.

Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:

• западание в горизонтальном положении;
• быстрое или длительное зарастание;
• увеличенный размер.

Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.