Рвота во 2 триместре. Рвота беременных: какие признаки должны насторожить

Обычно с окончанием первого триместра гестации все неприятные проявления, связанные с токсикозом, заканчиваются. У многих мамочек в этот период заметно улучшается самочувствие, появляется заряд бодрости и энергии, хочется сотворить что-то грандиозное, например, сделать ремонт или хотя бы перестановку. Но иногда самочувствие омрачает тошнота во втором триместре беременности. Появление такого симптома должно насторожить мамочку и заставить обратиться к специалисту, даже если этот визит будет внеплановым.

Общее самочувствие во время вынашивания зависит от многих факторов

Многие мамочки называют наступление 2 триместра золотым времечком беременности. Начинается он с 12 и длится до конца 24 недели.

Из-за стремительного роста и активного развития малыша на этом сроке повышается вероятность возникновения разнообразных нарушений в функциональности системы сосудов и сердца, иммунных или желудочно-кишечных структур. Чтобы прожить данный период максимально спокойно, специалисты рекомендуют пациенткам заниматься йогой или дыхательными упражнениями для беременных.
Необходимо внимательней и бережней относиться к здоровью, избегать переутомлений и стрессовых ситуаций, психоэмоциональных переживаний и бессонницы.
Из-за снижения иммунного статуса при беременности во втором триместре устойчивость организма к болезнетворным микроорганизмам существенно падает. Отчасти поэтому среди беременяшек довольно распространены грибковые патологии, кандидоз и лишаи. Наиболее частый спутник вынашивания – молочница. Поэтому во втором триместре стоит позаботиться о профилактике данного заболевания, для чего необходима нормализация вагинальной и кишечной микрофлоры.
Когда нарушается целостность слизистого покрова, открывается источник для более опасных инфекций стрептококкового, стафилококкового или грибкового происхождения. Подобного рода инфекции достаточно часто обнаруживаются у беременных. Также часто во 2 триместре беременности беспокоит мамочек изжога. Просто внутренние органы начинают постепенно смещаться из-за растущей матки, сдавливают желудок, что и провоцирует нарушения кислотности.

Распространенным явлением на втором или третьем триместре являются судороги конечностей. Если подобный признак стал частым явлением, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, потому как судороги свидетельствуют о недостаточности важнейших для плода веществ вроде магния и кальция. Чтобы снять приступ судороги, нужно наступить босой ногой на холодный пол или полить из теплого душа на сведенную мышцу.

Еще одним неприятным состоянием, доставляющим мамочкам массу дискомфорта, является тошнота при беременности, которая может беспокоить на любом сроке вынашивания.

Сроки возникновения тошноты

Необходимо включать в рацион свежие фрукты

Сроки появления тошноты обуславливаются этиологией данного состояния. Если токсикозная тошнота возникает исключительно на первом триместре, примерно с 5-6 недели. Чем раньше женщину начинает беспокоить токсикоз, тем сложнее он будет протекать и больше вероятность, что пациентку будут беспокоить сильные рвотные реакции, требующие обязательного лечения.

Если тошнота при беременности беспокоит на втором триместре, то причины подобного состояния обычно кроются в увеличении размеров маточного тела, из-за чего начинается смещение всех внутренних органов вверх. При этом, даже если беременность в целом протекает отлично, на втором триместре она вполне может осложниться рвотой или позывами к тошноте.

В процессе питания еда сначала попадает в полость желудка. При вынашивании гладкие ткани мышечного каркаса становятся более расслабленными, что нарушает работу желудка. А тут еще и матка сдавливает выход из желудочной полости. Все эти факторы серьезно осложняют течение пищеварительных процессов, нарушают опустошение и продвижение пищевых масс в кишечные структуры. А когда мамочка пытается наклониться или прилечь, то из-за расслабленности желудка у нее могут возникать тошнотно-рвотные позывы. Почему тошнит во 2 триместре? Обычно тошнотно-рвотные позывы возникают после приема пищи именно по причине неспособности желудка своевременно обрабатывать массы пищи и избавляться от содержимого.

Причины тошноты

В норме токсикозная симптоматика с наступлением второго триместра должна исчезнуть, но на деле все бывает несколько иначе. Внезапное появление тошнотных признаков после 13-недельного гестационного срока может указывать на развитие весьма небезопасных патологических состояний, поэтому подобные проявления требуют обязательного участия специалиста, проведения дополнительной диагностики и обследования беременной. Специалисты отмечают, что причины появления тошноты могут обуславливаться патологиями:

Обострения хронического пищеварительного заболевания вроде гастритов или язвенных процессов, панкреатита, воспалительных поражений желчного и его протоков и пр.;
Отравления. С наступлением зачатия у многих мамочек кардинально меняются вкусовые пристрастия, появляется желание покушать чего-нибудь необычного, экзотического, к примеру, устриц или моллюсков. Но не стоит экспериментировать при беременности. Малейшие погрешности в рационе могут привести к расстройству пищеварения или отравлению. Сейчас мамочке необходимо кушать только термически обработанную пищу.
Активность плода. Когда малыш начинает пинаться, под удары попадают все внутриорганические структуры, располагающиеся вокруг маточного тела. Беременные часто высказывают жалобы, что детские ножки давят на печень или желудок, из-за чего возникает ярко выраженная тошнота.
Переедание также нередко становится фактором, провоцирующим развитие тошнотного приступа. Желудок просто не может переварить большой объем продуктов, поэтому при употреблении большой порции может возникнуть рвота и тошнота.
Гормональные сбои также нередко становятся причиной проблемы. Избыточное содержание гормональных веществ или их недостаточность приводит к нарушениям функциональности структур эндокринной системы. Это состояние вполне может сопровождаться приступами внезапной тошноты.
Гипотония также достаточно часто становиться причиной тошнотно-рвотных проявлений. Если женщина до зачатия уже страдала пониженным давлением, то при вынашивании его показатели могут снизиться еще больше, что и вызывает неприятную симптоматику.

Что еще нужно знать

Поздний токсикоз. Подобное состояние обычно возникает после 20 недель гестации. Гестоз опасен для беременности и здоровья пациентки.

Гипертонические проявления также способны провоцировать приступы тошноты, при вынашивании давление на сосудистые стенки только увеличивается, что усугубляет симптоматику, делая приступы тошноты достаточно частым состоянием беременной.

Каждая беременность протекает неодинаково, да и организмы у всех разные. Поэтому и причины внезапной тошноты у каждой пациентки свои. Обычно проблем такое состояние не вызывает, потому как легко устраняется с помощью коррекции рациона. Можно выпить чашечку мятно-лимонного чая, который быстро избавит от неприятной симптоматики. Если же тошнотные реакции носят изнуряющий характер, пациентку часто рвет, то необходимо срочно обратиться к специалисту, потому как подобные проявления считаются угрозой и имеют патологический характер.

Сопутствующая симптоматика

Регулярное применение особого крема поможет избежать растяжек

Тошнотные реакции при вынашивании подразделяются на три стадии. При первой стадии тошнотные реакции возникают редко, сопровождаясь рвотой только после еды и не больше 5 р/д. на второй стадии тошнотно-рвотные реакции возникают уже чаще, могут беспокоить и натощак, проявляясь до 10 р/д. На третьей стадии рвотные позывы имеют практически постоянный, изнуряющий характер, могут приводить к дегидратации, гипертермии, снижению давления и прочим патологиям, поэтому требуют обязательного помещения пациентки в стационар.

Первым признаком тошноты на втором триместре вынашивания выступает обильное слюновыделение, которое часто сопровождается металлическим привкусом в полости рта. Если тошнотные приступы носят регулярный характер, то мамочки теряет много жидкости, а вместе с ней запасы минералов и белков. Также тошнотные реакции часто сопровождаются угнетенностью и чрезмерной раздражительностью, сонливостью и утомляемостью, чрезмерной раздражительностью. У мамочки отсутствует аппетит, что нередко приводит к похудению, притупляются и вкусовые ощущения, формируются дерматозные реакции, могут беспокоить мышечные спазмы, которые приводят к приступам астмы.

Обычно для второго триместра характерна тошнота нерегулярная, только в редких случаях она имеет патологическое происхождение, развиваясь на фоне токсических скоплений или повышения уровня ацетона в кровотоке. Для устранения подобных состояний мамочкам назначаются медикаментозные препараты в форме инфузий, таблеток и пр.

Методы избавления от тошнотных позывов

Чтобы искать способы устранения тошнотных позывов, необходимо сначала точно установить причины подобных реакций, для чего нужно обязательно сходить к специалисту. Только доктор сможет безошибочно определить точные причины, собрать анамнез и поставить диагноз, в соответствии с которым и будет назначена терапия. Для определения точных причин женщине назначаются анализы (в т. ч. и на определение гормонального статуса), измеряют показатели давления, проводят ультразвуковое обследование желудочно-кишечных органов. В соответствии с первопричиной доктор подберет необходимое лечение.

Если произошло пищевое отравление, то проводится промывание желудочной полости и назначается прием энтеросорбентов.
При обострении патологий желудочно-кишечной системы показана диетотерапия и прием медикаментозных средств, разрешенных при вынашивании, к примеру, сорбентов и обволакивающих препаратов, антацидов и ферментативных средств.
При позднем токсикозе назначается консервативная терапия, используются препараты для улучшения кровоциркуляции в плацентарных сосудистых каналах, инфузионное вливание магнезии, седативные средства и покой психоэмоционального плана, диетотерапия.
При нарушениях гормонального статуса необходима консультация эндокринолога и назначение гормональной терапии.

При любых отклонениях в самочувствии пациентка должна обращаться к гинекологу, ведущему ее беременность. Категорически недопустимо самолечение, перед использованием любого средства нужно посоветоваться с врачом.

Когда необходима срочная врачебная помощь

Специалисты выделяют несколько специфических симптомов, при которых стоит бить тревогу и немедленно обращаться к акушер-гинекологу. Итак, к тревожным симптомам, требующим внимания, относят тошнотно-рвотные реакции, беспокоящие пациентку на протяжении всего дня. Также к врачу нужно обратиться, если на фоне тошноты и рвоты пациентка потеряла более 2 кг или учащенная рвота сопровождается гипертермией и лихорадочным состоянием.

Не стоит откладывать визит к специалисту и мамочкам, у которых рвотные массы имеют красновато-коричневый оттенок или в них присутствуют отчетливые следы крови. При сильном недомогании и учащенном сердцебиении по ночам также понадобится внеплановое посещение доктора. К тревожной симптоматике относится выраженная рвота в конце второго и на третьем триместре гестации, а также частые тошнотно-рвотные реакции на 9-месячном сроке вынашивания. Нужно внимательно следить за самочувствием, при подозрительных симптоматических проявлениях принимать соответствующие меры.

Медикаментозное лечение тошнотно-рвотной реакции

Самостоятельно использовать какие-либо медикаментозные препараты мамочкам недопустимо, лечить тошноту лекарствами можно только по назначению специалистов. Обычно применяются противоаллергенные и антигистаминные средства, гепатопротекторы вроде Эссенциале или противорвотные препараты типа Коккулина или Церукала. Также доктор может назначить энтеросорбенты вроде Энтеросгеля, Полифепана или Полисорба.

Решение о том, какие препараты на каком сроке нужно принимать беременной от тошноты, тоже принимает только врач. Время приема лекарств должно строго соответствовать врачебному назначению. Если тошнотно-рвотные реакции имеют тяжелую форму и изнуряющий характер, то пациентку помещают в стационар, назначают инфузионное введение глюкозы или физраствора, витаминных препаратов и пр.

Народные средства

Когда начинает беспокоить тошнота, хочется поскорее от нее избавиться без вреда для ребенка. Можно существенно облегчить состояние при тошнотно-рвотных реакциях с помощью обычных подручных средств.

Если у мамочки нормальная или пониженная желудочная кислотность, то устранить проявления тошноты поможет сухарик из ржаного хлеба. Такое средство помогает даже при ярко выраженных приступах тошноты. Достаточно утром сразу после пробуждения рассосать 2-3 кубика сухариков еще до подъема с постели.
Также помогает отлично справиться с тошнотным приступом имбирный чай. Запаривают крутым кипятком (1 л) 10 г мандариновых корочек и столько же свежего, мелкопорезанного имбирного корня. Кипятят на слабом огне в течение 20 минут, а затем остужают. Хранят напиток в холодильнике. В стакан с горячей водой добавляют 50 мл готового чая и пьют дважды в день. Можно для вкуса добавить в напиток немного меда.
Эффективно устраняют тошнотные приступы соленые крекеры, но особенно злоупотреблять ими не стоит, чтобы не спровоцировать неприятные осложнения из-за избыточного потребления соли.
Помогает справиться с тошнотой травяной отвар из мелиссы или мяты, валерианы или чабреца. Маленькую ложечку травы заваривают кипятком в 0,5 л банке и настаивают под крышкой. Затем фильтруют и пьют по 50 мл 3-4 р/д.

Если под рукой ничего вышеперечисленного нет, а тошнота внезапно накатила, то можно рассосать небольшой кусочек льда. Но этим средством злоупотреблять также не стоит, на фоне пониженного иммунного статуса очень легко заработать воспаление горла.

При частых тошнотных приступах основной задачей мамочки является восстановление работы всех систем организма, чтобы кроха получал необходимое питание, микроэлементы, кислород и витамины в полном объеме. Рекомендуется почаще гулять на свежем воздухе, а помещение, где проживает беременная, нужно проветривать несколько раз в сутки. Мамочка обязательно должна соблюдать режим сон-отдых и 5-разовое питание, выполнять лечебную гимнастику и спать на левом боку.

Необходимо избегать резких подъемов, по несколько раз в день после еды нужно принимать ненадолго коленно-локтевую позицию, которая поможет избежать возникновения тошнотно-рвотного синдрома. Также беременной нужно избегать ощущения голода, которое вызывает обильное слюнотечение. Придется отказаться от употребления питья вроде кофе или крепкого чая, газированных напитков, которые могут вызвать задержку усвоения жидкостей и спровоцировать тошноту.

Иногда тошнотно-рвотные недомогания являются следствием стрессов, психоэмоциональных перегрузок. Нужно всегда помнить простое правило – благополучие мамочки и сохранение ребенка на данный момент являются наиглавнейшими приоритетами, поэтому надо обеспечить беременной спокойную психологическую обстановку.

В норме со второго триместра беременности все симптомы раннего токсикоза покидают будущую маму. Многие женщины, наоборот, ощущают прилив сил и значительное улучшение общего самочувствия. Появление тошноты во втором триместре должно насторожить женщину и стать поводом для внепланового визита к гинекологу.

Причины тошноты во втором триместре

Появление дискомфортных ощущений в желудке и чувства тошноты после может быть признаком многих патологий, требующих лечения:

Обострение хронических заболеваний органов пищеварительного канала - гастрит, язвенная болезнь, воспаление желчного пузыря и его протоков, панкреатит и других;

Переедание - растущая матка поджимает внутренние органы, в том числе и желудок, который не может полноценно переваривать прежние объемы пищи, поэтому большая порция еды может спровоцировать сильную тошноту и даже рвоту;

Толчки ребенка , которые приходятся по внутренним органам женщины - часто будущие мамы жалуются на давление ножек малыша на печень или желудок, что может вызывать приступы тошноты;

Отравление - многие беременные отмечают изменение вкусовых пристрастий и желание изведать чего-нибудь экзотического, например, сырой рыбы, моллюсков и прочих. Помните, что беременность не время для экспериментов. Пища, которую ест будущая мама, должна быть термически обработанной и идеально свежей, в противном случае женщина рискует получить сильное ;

Поздний гестоз - тошнота после может быть одним из первых признаков позднего токсикоза. Это состояние несет угрозу для здоровья и жизни женщины и плода, поэтому требует немедленной диагностики и своевременно лечения;

Прежде всего, необходимо точно знать причину тошноты, для этого женщине не стоит откладывать визит к врачу. Собрав анамнез и произведя осмотр пациентки, врач поставит верный диагноз, иногда для этого требуется проведение дополнительных исследований:

сдача анализов;

измерение артериального давления;

УЗИ органов ЖКТ;

анализ крови на определение уровня гормонов.

На основании полученных результатов исследования врач назначит женщине адекватное лечение:

При обострении заболеваний ЖКТ - соблюдение диеты и лекарственные препараты, разрешенные при беременности (антациды, сорбенты, ферменты, обволакивающие средства);

При пищевом отравлении - промывание желудка, прием энтеросорбентов;

При гормональных нарушениях - консультация эндокринолога и подбор гормональных препаратов;

Гестоз - консервативное лечение: препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах плаценты, эмоциональный покой, капельницы с магнезией, диета, седативные препараты.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Рвотные реакции считаются неприятным состоянием, с которым вынуждена сталкиваться женщина в интересном положении. Если в начале вынашивания подобные реакции вполне нормальны и естественны, то рвота во втором триместре беременности уже не может восприниматься как норма, поэтому требует пристального внимания со стороны специалистов и самой пациентки. Подобное состояние может указывать на развитие серьезных патологических процессов в организме беременной, которые могут угрожать здоровью пациентки и сохранности плода.

Плохое самочувствие так выматывает, что иногда не хватает сил встать с кровати

Специалистам еще не известны все тонкости процессов, сопровождающих зарождение и вынашивание новой жизни в материнской утробе, однако, им удалось установить, какие факторы больше всего влияют на развитие рвоты при беременности во втором триместре.

Дисбаланс питательных компонентов и витаминных веществ. После оплодотворения организм начинает обеспечивать питанием и витаминами уже двоих человек. Плод растет, его потребности увеличиваются вместе с ним, а организму сложно обеспечить полноценный набор полезных веществ даже при относительно сбалансированном рационе.
Гормональные преобразования. Самые максимальные показатели эстрогенового гормона наблюдаются у беременных до конца первого триместра, но зачастую концентрация данного вещества сохраняется и на 4 месяце. Подобная прогестеронная нестабильность приводит к замедлению работы ЖКТ структур, что и приводит к разнообразным расстройствам вроде рвоты, тошноты и пр.
Иногда после еды пациентка испытывает недомогание и тяжесть, чтобы их больше не испытывать, беременная отказывается от еды. При сильном чувстве голода пациентки могут почувствовать выраженную тошноту, головокружения и слабость, иногда мамочек даже рвёт на фоне голодных ощущений.
Нарушения функциональности органов ЖКТ, что часто наблюдается при многоплодных беременностях. Создается усиленное давление на стенки, требуется больше места для матки, отчего сдавливаются соседние органы. Такие причины вызывают нарушения в функциональности кишечных и желудочных структур. Из-за сдавливания пища может забрасываться обратно в желудок или пищевод, что вызывает тошнотные позывы, изжогу, а порой и рвоту.
Гипертония – достаточно часто при повышенном давлении пациентов рвет.
Инфекционные поражения, при которых пациенток беспокоит лихорадка и гипертермия, тошнотно-рвотные реакции. Лишним доказательством, что причины дурноты связаны с инфекцией, является наличие диареи.
Гипотония обычно встречается у девушек, еще до вынашивания страдающих от ВСД. Под влиянием беременности состояние усугубляется и давление падает еще ниже, что и приводит к тошноте, рвотным позывам и пр.

Самостоятельно выявить причину рвоты достаточно сложно, потому необходима врачебная помощь.

Степени тяжести

В особо тяжелый случаях — срочно к лечащему врачу

Рвотный синдром вызывает массу дискомфортных ощущений, сопровождается повышенным отделением слюны, нарушениями водно-электролитного равновесия и пр. Чтобы подобрать адекватную и эффективную тактику лечения тошнотно-рвотных реакций при беременности во втором триместре используется классификация рвоты по степеням тяжести.

При первой степени позывы возникают не чаще 5 р/д, пациентка при этом не страдает от сонливости, она активна и жизнерадостна, у нее в норме показатели АД и пульса. Вполне допускается потеря порядка 3 кг веса.

При 2 степени частота позывов повышается до 10 р/д, при этом у пациентки учащается пульс, повышается ацетон в моче и вес может снизиться на 5 кг/нед. Женщина испытывает сонливость и слабость.

При третьей степени, при которой рвоту еще называют неукротимой, развивается она примерно до 24-25 р/сут., что мешает женщине кушать. В результате у пациенток сильно снижается вес (больше 8 кг), количество выделяемой мочи падает, в крови и моче повышен ацетон, что приводит к частой гипертермии. Мамочку беспокоит частый пульс. Когда развивается выраженная дегидратация, женщина становится сонливой, у нее падает давление, пациентка ослабевает, ее сознание спутанное. Это самая тяжелая степень, при которой необходимо срочно обратиться к доктору.

Рвота с желчью

Еще одной патологической разновидностью выступает рвота желчью при беременности. Подобное состояние при вынашивании считать нормой нельзя, поэтому при появлении желчной рвоты необходимо срочно обратиться к специалисту. Одной из распространенных причин, почему появляется подобный недуг, выступает воспалительное поражение желчнопузырной оболочки, возникающее в любом возрасте. При холециститах возникает выраженное болезненное ощущение в области правого бока, а рвотные позывы беспокоят на сытый желудок.

Если же желчная рвота обусловлена исключительно токсикозными реакциями, то позывы возникают утром после пробуждения натощак. При пустом желудке его мускулатура продолжает активно сокращаться, а желудочный секрет все также вырабатывается. В результате происходит засасывание желчи в желудок из 12-перстного отдела кишки и желчного. Поэтому при рвоте и выделяются желчные массы. Поэтому мамочкам настоятельно рекомендуется питаться понемногу, но регулярно, чтобы не допускать больших перерывов между приемами пищи.

Дополнительная симптоматика

В середине беременности обычно тошнотные и рвотные позывы возникают лишь в исключительных случаях, при этом никакой регулярности в таких проявлениях быть не должно.

Для недель второго триместра более характерно стабильное хорошее самочувствие, улучшается аппетит, отступает токсикоз, вес приходит в норму и постепенно набирается.
У мамочек нормализуется сон, ощущается невероятный прилив энергии, матка пока не занимает особенно много места в брюшной полости, поэтому и дискомфорт, характерный для поздних сроков, отсутствует.
Если появляются проявления тошнотно-рвотных реакций, то это указывает на наличие в организме большого количества токсических веществ в структурах организма, повышения ацетона в кровотоке и пр.
Дополнительными симптоматическими проявлениями подобных состояний выступают нарушения сна, депрессивные состояния, сонливость и чрезмерная утомляемость.

Для лечения тяжелых случаев рвоты женщине назначается инфузионная терапия или таблетированные препараты.

Чем опасны рвотные реакции

Следует внимательно следить за рационом питания

Частая рвота на втором триместре гестации может угрожать будущей матери дегидратацией, поэтому при выраженных рвотных реакциях необходимо предупредить обезвоживание. Пить жидкости залпом категорически нельзя, нужно употреблять напитки небольшими глоточками, но часто. Если сразу после питья появилась рвотная реакция, то нужно уменьшить разовую дозу жидкости, но тогда придется сократить и промежуток времени между питьем.

Если рвота не отпускает и носит неукротимый характер, то нужно вызывать скорую. Женщину в положении при такой симптоматике, как правило, помещают на стационарное лечение, где проводится терапия в соответствии с первопричиной патологии. Самолечение при таких состояниях крайне опасно и недопустимо, потому как при рвоте, обусловленной серьезным отравлением, мамочка должна получить максимально щадящее лечение, чтобы оно не навредило развивающемуся внутри малышу.

Как лечить

При возникновении рвоты в середине беременности женщины порой не знают, как облегчить свое состояние и чем себе помочь. Если рвота началась на пустой желудок, то мамочке рекомендуется что-нибудь скушать, только пища должна быть легкой. Ложась спать, заранее приготовьте себе яблоко и стакан воды, какой-нибудь сухарик, чтобы при появлении утренних позывов вы смогли сразу же предупредить рвотную реакцию.

В целом лечение и борьба с тошнотно-рвотными состояниями на втором триместре гестации могут предполагать медикаментозное вмешательство, диетотерапию и домашние методы купирования.

Медикаменты

К лекарственному лечению рвотных реакций у беременных врачи обычно прибегают при рвоте 2-3 степени тяжести, когда женщина заметно худеет и мучается от рвоты по 10 и более раз на дню. Если рвота на втором триместре обусловлена затянувшимся токсикозом, то доктор может назначить препараты антигистаминного действия и противорвотные таблетки, для улучшения печеночной деятельности показан прием гепатопротекторов, а при интоксикации рекомендуются энтеросорбентные средства.

Среди таблеток от тошноты относительно безопасными для мамочек являются: Хофитол, Церукал и пр. Из энтеросорбентов лучше выбирать Полисорб, активированный уголь, а среди гепатопротекторов – Эссенциале Форте Н. Облегчают состояние и дезинтоксикационные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, витаминные комплексы и пр.

Диетотерапия

Справиться со рвотой дома мамочке помогут некоторые корректировки в рационе. Нужно правильно организовать питание беременной, исключить стрессовые ситуации и переживания, создать максимально благоприятную и комфортную обстановку вокруг женщины.

Если рвотные реакции возникают после приемов пищи, то необходимо отказаться от употребления соленой, острой или жирной пищи, блюд, обладающих неприятным запахом, который вызывает тошноту.
Неполезны в подобной ситуации и блюда мучные, а также содержащие много сахара.
Кушать мамочке надо 5-6 р/д маленькими порциями, нельзя перегружать пищеварительную системы большими порциями.
Недопустимо пропускать приемы пищи и оставлять себя голодной, такое поведение может только осложнить состояние.
Квартиру при приготовлении еды надо проветривать, готовить с включенной вытяжкой, открытой форточкой и пр.
Сразу после еды мамочке не рекомендуется ложиться, а одежда должна быть свободной, не перетягивающей живот.
Старайтесь больше времени бывать за городом, на свежем лесном воздухе, прогуливайтесь пешком, желательно каждый вечер.

В целом рацион беременяшки должен иметь разнообразный, полноценный характер. Основу должны составлять овощи и постное мясо, фрукты. Если после коррекции рациона рвота не проходит, то нужно вмешательство специалиста.

Домашние средства

Необходимо включить в меню свежие фрукты

Народная медицина также предлагает массу средств для лечения рвотных позывов при вынашивании. Отличным эффектом обладают лекарственные отвары, например, из мяты. Можно приготовить отвар и из травяной смеси, включающей тысячелистник, ноготки и мяту. По 2 десертных ложки каждого растения надо запарить кипятком и выдержать не меньше получаса. Потом смесь фильтруют, и принимают по несколько раз в сутки, выпивая небольшими порциями.

Хорошо помогают в борьбе со рвотой и дегидратацией морсы из клюквенных ягод. Когда вы почувствуете, что к горлу подкатила нестерпимая тошнота, нужно выпить такой морс в небольшом количестве маленькими глоточками, многие беременяшки отмечают, что это средство быстро снимают приступ недомогания, облегчая состояние.

Избежать рвотного приступа в утренние часы помогут белковосодержащие продукты вроде сыра, яиц или кисломолочной продукции, также помогут и фрукты. Вечерние недомогания чаще связаны с переутомлениями, поэтому мамочке нужно давать себе время на отдых, устраивая небольшие передышки.

Профилактика рвоты

Особых средств для профилактики рвотных позывов не существует. Мамочке просто нужно внимательней относиться к употребляемым ею продуктам. Необходимо исключить из рациона и даже из холодильника те продукты, которые провоцируют возникновение тошнотно-рвотной реакции. Если возникает недомогание и рвота при запахе варящегося мяса, то нужно на некоторое время прекратить готовить его дома, пока тошнотные приступы не прекратятся и состояние не стабилизируется.

В некоторых ситуациях рвота выступает результатом психоэмоционального перенапряжения или стресса, излишнего волнения, поэтому для беременных подобные состояния недопустимы, поэтому домочадцам стоит позаботиться об исключении данных факторов из жизни будущей мамочки. Это необходимо для спокойного вынашивания и благополучных родов.

По мнению ученых, длительный токсикоз, проявляющийся тошнотно-рвотными позывами, заметно повышает возможности родить крепкого и здорового ребеночка. Точные причины подобной закономерности уставить пока не удалось, но совершенно точно специалисты определили, чем больше мамочку мутит в ходе вынашивания, особенно по утрам, тем меньше вероятность прерывания беременности или выкидыша. Так что тошнота – это не всегда плохо.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Токсикоз обычно появляется на ранних сроках беременности, однако он может внезапно дать о себе знать и во 2 триместре. Поздний токсикоз опасен для здоровья мамы и ребёнка. Давайте поговорим, почему стоит волноваться, если вас тошнит после еды во втором триместре, и что делать в этом случае.

В период ожидания малыша многие будущие мамы сталкиваются с таким явлением как токсикоз. Тошнота, недомогание, головокружение, рвотные позывы - все эти «прелести» обычно появляются на ранних сроках «интересного положения». Это считается вполне нормальным явлением: так организм реагирует на изменения гормонального фона и на формирование плаценты. В норме это неприятное состояние проходит примерно к 16 неделе. 2 триместр считается самым спокойным периодом за всю беременность: состояние будущей мамы улучшается, в ожидании встречи со своим малышом она может наслаждаться жизнью. Однако при беременности что-либо сложно предугадать: бывает и так, что 2 триместр наступил, а будущую маму тошнит после еды, ни на что нет сил, регулярно появляются позывы к рвоте, кружится голова. Знакомая ситуация? Тогда вы столкнулись с поздним токсикозом.

Токсикоз во 2 триместре опасен, он может негативно сказаться на протекании беременности. О проявлениях токсикоза после 16 недели нужно незамедлительно сообщить своему врачу.

Под поздним токсикозом понимают регулярные реакции организма. Редкие случаи тошноты и рвотные позывы во 2 триместре могут быть вызваны продуктами питания, резкими запахами, прочее: всё-таки беременные очень чувствительны к различным факторам на протяжении всего срока. Чтобы исключить такие проявления, необходимо отказаться от солёной и острой пищи, а также копчёностей, избегать переедания. Лёгкую тошноту можно «успокоить» мятным чаем.

Если во 2 триместре беременности регулярно появляется тошнота и головокружение, будущую маму часто и сильно рвёт, видны отёки, возникают проблемы со зрением, то врачи ставят диагноз «гестоз». Это - реальная угроза для жизни беременной, к тому же патология может спровоцировать прерывание беременности. Гестоз имеет несколько стадий, которые определяются по тому, насколько ярко выражена симптоматика. На первой стадии угроза для мамы и малыша минимальна: если купировать симптомы, то в дальнейшем беременность будет протекать нормально, патологии у ребёнка из-за гестоза не возникнут. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу.

Во 2 триместре беременности, как правило, токсикоз не проходит со временем, как на ранних сроках, избавиться от негативных проявлений своими силами невозможно. Лечение проводится под наблюдением врачей в стационарных условиях. После того, как симптомы исчезнут, будущей маме показана поддерживающая терапия, которая исключает появление токсикоза до конца беременности.

Поздний токсикоз может возникнуть по различным причинам. В группу риска попадают представительницы прекрасного пола, страдающие хроническими болезнями почек, сердца, лёгких. Гестоз может возникнуть при ожирении, анемии или резус-конфликте. По статистике, такой диагноз чаще всего ставят будущим мамам в возрасте после 30 лет. Малейшие недомогания во втором триместре должны насторожить вас, особенно если вы находитесь в группе риска. Ни в коем случае не пренебрегайте квалифицированной помощью, ведь вы в ответе не только за свою жизнь, но и жизнь внутри вас.