Слизистый стул у грудничка. Почему появляется слизь в кале у грудничка — опасна ли она и как с ней бороться

Пищеварительная система новорожденного ребенка с первых дней его жизни начинает адаптироваться к новой среде, поэтому стул младенца постоянно претерпевает изменения, а появившаяся слизь в кале у грудничка вызывает беспокойство у родителей. Фрагменты слизи свидетельствуют о нормальной работе кишечника, но существенное увеличение выделений может быть признаком заболевания. О наличии патологий предупреждает цвет испражнений, присутствие других характерных симптомов и поведение малыша.

Что такое слизь в кале

Железы кишечника взрослого человека продуцируют небольшое количество слизистого вещества для защиты стенок кишки и облегчения прохождения каловых масс. Кал со слизью у грудничка на грудном вскармливании вызван незрелостью ферментативной системы и слабым функционированием кишечника. Если новорожденный ребенок ведет себя спокойно и набирает положенный вес, нет причин паниковать.

На физиологическом уровне слизь – это сгусток, состоящий из продуктов секреторной работы клеток эпителиальной ткани. Вязкое вещество выполняет защитную функцию благодаря содержанию антисептиков и иммуноглобулинов. Другими словами, появление эпителиальных сгустков в большом количестве говорит о том, что организм пытается самозащититься от каких-то раздражающих факторов.

Как выглядит

Консистенция испражнений новорожденного ребенка густая, вязкая (похожая на деготь), имеет черный или черно-зеленый цвет. Спустя несколько суток после появления малыша на свет, кал меняет свою окраску на серо-зеленый цвет, а спустя месяц – на желтый. Свидетельство нормальной микрофлоры – присутствие кисловатого запаха фекалий и наличие небольшого количества примесей слизи. Много слизи в кале грудничка сигнализирует о защитной реакции организма на протекающий в нем патологический процесс.

Если после того, как новорожденный покакал, в его испражнениях наблюдаются желеобразные слизистые вкрапления, прожилки или заметный комок слизи, явно отличающийся по консистенции от каловых масс, необходимо обратить внимание на цвет выделений. Окрас зависит от вырабатываемых ферментов и способен указать на причину их увеличения. О наличии патологических процессов свидетельствует:

• ухудшение состояния ребенка, снижение активности и скорости набора массы;
• неприятный запах изо рта;
• зловоние каловых масс;
• нарушение сна;
• диарея, запор.

Причины слизи в кале у грудничка

Стул со слизью у грудного ребенка могут вызывать малейшие отклонения в рационе питания кормящей грудным молоком мамы. Находящийся на искусственном вскармливании малыш реагирует на увеличение количества прикорма, что проявляется в появлении слизи. Помимо самых распространенных причин, изменения консистенции кала и количества слизистых выделений могут вызывать следующие факторы:

Зеленый стул со слизью

Для детского организма окрашивание кала в зеленый цвет считается нормой, если при этом его запах остается кисловатым, а консистенция – естественной. Такой окрас свидетельствует о том, что мама накануне съела много овощей или зелени. Если же при таком цвете обнаруживается слизь в стуле у грудничка и появляется неприятный запах или пена – возможно заболевание. Точно диагностировать болезнь у малыша может только специализированный врач после изучения результатов анализов.

Жидкий стул со слизью

О наличии дисбактериоза свидетельствует жидкий стул со слизью, имеющий нормальный цвет и запах. Если наблюдается понос на протяжении нескольких дней, и продолжающийся после корректировки питания кормящей мамы или сокращения введения прикорма, необходимо обратиться к педиатру и сдать анализы. Самолечение дисбактериоза без наблюдения врача может привести к появлению аллергии ввиду того, что детский несформировавшийся организм еще не способен усваивать некоторые лекарства.

Розовая слизь

Присутствие крови в кале грудничка окрашивает слизь в розовый или красный цвет. Такая симптоматика свидетельствует о серьезных нарушениях в работе кишечника младенца – это предупреждение об опасном кишечном заболевании. Заметив розовые кровянистые выделения, следует немедленно обратиться к детскому врачу во избежание ухудшения состояния здоровья младенца. Сопутствующими признаками наличия патологии являются:

• жидкий стул;
• рвота;
• резкие боли во время кормления или при дефекации;
• повышение температуры;
• пенистые выделения.

Коричневая слизь

Если слизь в кале у грудничка окрашена в темный коричневый цвет – это говорит о примеси крови. Такое явление бывает при частых запорах, вызванных несбалансированным рационом. Кормящей маме следует изменить перечень потребляемых продуктов питания, сократить количество углеводов, чтобы нормализовать количество нормальных бактерий в животике малыша. Иногда дефекация сопровождается выделением коричневых сгустков вследствие инфекционного или простудного заболевания, которое провоцирует увеличение количества лейкоцитов.

Прозрачная слизь

Если в каловых массах младенца появились прозрачные водянистые выделения, но при этом запах не изменился – значит возросла нагрузка на кишечник малыша. Кал, имеющий водянистую консистенцию, свидетельствует об изменении поступающих с молоком питательных веществ. Подобное явление может наблюдаться, если ребенка перевели на прикорм, и пищеварительные ферменты не справляются с новым рационом питания. Прозрачная слизь исчезает после того, как улучшится качество грудного молока, или уменьшится количество смесей для прикорма.

Постоянное присутствие прозрачных слизистых выделений наряду с диареей, сигнализирует о нарушении микрофлоры кишечника младенца. Оно может быть вызвано нарушением режима кормления, аллергией на искусственное питание, неправильным прикладыванием к груди. Невзирая на неприятность такого процесса, с его помощью формируется естественный иммунитет ребенка и происходит «обучение» организма самостоятельно поддерживать баланс полезных бактерий.

Желтый стул со слизью

Каловые массы охряно-желтого цвета, имеющие жидкую консистенцию (как на фото) свидетельствует о попадании в организм инфекции. Если при этом выделяются слизистые образования желтого оттенка – это говорит об имеющемся вирусном кишечном поражении, которое приводит к нарушению полезной микрофлоры кишечника и сопровождается следующими симптомами:

• жаждой;
• сухими кожными покровами;
• усиленным сердцебиением;
• коликами.

Белая слизь

Диагностика

Для определения причины, по которой появился слизистый стул у грудничка, необходимо сдать анализы на кишечную микрофлору. Врач, исходя из симптомов, назначает анализы на яйцеглист, дисбактериоз, аллергены, углеводы, также придется сделать копрограмму. Техника сбора испражнений крохи заключается в следующем:

1. Подготовить специальный контейнер, обеспечив при этом его стерильность.
2. Утром (или накануне вечером) собрать лопаточкой кал с поверхности подгузника (не из глубины), стараясь попадать в места с небольшими вкраплениями слизи. Если стул слишком жидкий, можно постелить медицинскую клеенку и подождать, пока малыш испражнится на нее.
3. Если сбор анализа происходил вечером, следует поместить коробочку с калом в холодильник, а утром, прикрепив бирку с именем и фамилией ребенка, отнести в лабораторию.

Лечение

После расшифровки анализов и проведения обследования малыша, детский врач назначает лечение, в зависимости от причины появления слизистых образований и возраста ребенка. Слизь в кале у новорожденного служит поводом для строгой диеты кормящей женщины. Корректировка питания зачастую решает проблемы со стулом у грудничка, но при серьезных патологиях врач назначает медикаментозное лечение, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

Видео

Слизь в кале может появляться как у новорожденных, так и у малышей старшего возраста. Кал бывает жёлтым или , может содержать комочки и вкрапления различного происхождения, а бывает частым и жидким. Мамочка задумывается: в норме ли какашки у ребёнка, или все же есть повод для беспокойства. Рассмотрим ситуацию подробнее.

У маленьких детей бывают большие проблемы.

Почему появляется слизь в кале у новорожденного?

Понос со слизью у грудничка

Если прозрачная слизь в кале у грудничка , цвет и запах остаются в норме - возможно у ребёнка дисбактериоз. Для подтверждения нужно сдать анализы. Бояться его не следует. Дисбактериоз - это не болезнь, а нарушение микрофлоры кишечника. Такое состояние корректируется пробиотиками и правильным питанием мамы и ребёночка.

Мы за ЗОЖ!

Дальнейшее лечение назначит педиатр. Когда невозможно проконсультироваться с врачом, можно в дозировке 1 пакетик в сутки в течение 3-7 дней. Препарат разбавляют водой и дают ребенку между кормлениями по частям. Она выведет из кишечника вредные вещества без вреда для здоровья. Если младенец употребляет дополнительно лекарства, их дают не ранее, чем через 2 часа после «Смекты». Однако, не переборщите - передозировка «Смекты» приводит к запорам.

Смекта оказывает мягкое действие на детский кишечник.

Не следует при поносе заниматься самолечением, особенно экспериментировать с пробиотиками. Все лекарства должен назначать педиатр! Не рекомендуется при поносе ограничивать ребёнка в кормлениях и отлучать от груди. В грудном молоке имеются защитные компоненты, которые ускорят процесс выздоровления. Не зря говорят: «Здоровье малыша - в молоке матери».

Маленькие дети часто икают. Икота не дает малышам уснуть, доставляет дискомфорт и неудобства. Как помочь ребенку перестать икать?

Когда нужна неотложка?

Неотложная помощь грудничку или ребёнку старшего возраста необходима, если:

• понос со слизью ;
• повышается температура тела;
• стул сопровождается слизью с примесью крови;
• ребёнок какает водянистыми какашками более 12 раз в сутки;
• малыш теряет в весе;
• если в первые 3 месяца кроха набирает до 125 г в месяц;
• со рта слышен неприятный запах;
• малыш писает до 6 раз в сутки, моча с неприятным запахом.

Лучше перестраховаться и вызвать малышу неотложку!

Как бороться со слизью в кале?

Часто мамы задают вопрос: «Как бороться со слизью в какашках?» Все зависит от ситуации. Необходимо знать, насколько стул малыша отличается от нормы, после чего и когда появились отклонения.

Выявить причину заболевания поможет только лабораторный анализ.

Например, стул у младенца сегодня позеленел, появилась слизь комочками, мама вечером съела шоколадку. Лечить малыша медикаментами должен только врач. В большинстве случаев малышу необходимо сдать анализы для постановки диагноза. Рассмотрим на конкретных примерах.

Ангелина, мама Ильи, 1,5 месяца:

«Нашему малышу 1,5 месяца. Мы на грудном вскармливании. Малыш постоянно тужится и какает жидковатыми какашками со слизью комочками до 6 раз в день. Параллельно с этим он пукает оранжевой слизью или зеленовато-жёлтой пеной раз 10 в день. Такое состояние было целый месяц.

Илья активный, хорошо кушает, но его мучают колики, которые могут длиться до 1,5 часов. Сейчас поднялась температура до 37,2°С. Набрал 650 г в месяц. Мы по 1 пакетику за 2 раза, сдали копрограмму. В какашках обнаружено большое количество лейкоцитов в слизи. Врач сказал, что это воспалительный процесс в кишечнике. Нам назначили «Йогурт» по половинке капсулы дважды в день и чаи с ромашкой. . Слизь уменьшилась, состояние стабилизировалось».

Арина, мама Саши, 3 месяца:

«Нашей Сашеньке 3 месяца. Заболела обструктивным бронхитом, врач назначил антибиотики. У нас появился зелёный кал с большим количеством слизи. Иногда бывают прожилки крови. Какаем раз в сутки. Сашенька очень беспокойная, плохо сосет грудь. Врач выявил дисбактериоз, назначил «Хилак Форте» и «Йогурт». Какашки пожелтели, малышка стала лучше кушать».

Мария, мама Максима, 2 месяца:

«Максимке почти 2 месяца. Какает жёлтенькими какашками. Два дня подряд в какашках много слизи. Она на сопли похожа, и тянется также. Малыш не скандальный. Поспит и улыбается. Животик мягонький, не вздутый. Пьем капельки от газиков «Беби Калм». Врач сказал, что у нас дисбактериоз из-за моего молока. Порекомендовали исключить всё сладкое и кисленькое. Теперь какашки каждый раз разные, соплей в них стало намного меньше».

Долгие девять месяцев малыш рос в лоне своей матери, питался через плаценту, и все обменные процессы протекали независимо от него. С момент рождения он начинает функционировать как отдельный организм. И после того как он начинает дышать, самой большой проблемой становится запуск пищеварительной системы. Постепенно желудок и кишечник учатся переваривать поступающие продукты. Сначала это молозиво, потом грудное молоко, а уже потом и твердая пища.

Пока пищеварительная система адаптируется к таким переменам, родителям приходится переживать не самые простые времена. Это колики и ночные беспокойства, запоры и диарея. А еще появляется такой пугающий симптом, как слизь в кале. У грудничков такое случается часто.

Что это такое?

На самом деле это может быть как вариантом нормы, так и симптомом заболевания. Поэтому если вас что-то беспокоит в поведении крохи, а дополнительно вы заметили увеличение количества слизи, то стоит немедленно обратить на это внимание педиатра.

Давайте обратимся к физиологии, чтобы понять, что представляет собой слизь в кале у грудничка. На самом деле железы кишечника приспособлены к ее продуцированию. Однако в норме ее совсем немного, она выстилает стенки и выполняет защитные функции. У малыша организм работает еще не совсем так, как у взрослого, поэтому выработка этого секрета порой корректируется внешними или внутренними факторами.

Как отличить норму от патологии? На самом деле все довольно просто. Педиатры всегда говорят родителям: если кроха нормально набирает вес, то нет причин для беспокойства. С точки зрения физиологии, слизь в кале у грудничка - это сгусток, который состоит из эпителиальной ткани. Вязкое вещество содержит антисептики и иммуноглобулины. О чем это говорит? О том, что слизь в кале у грудничка - это попытка организма защитится от раздражающих факторов.

Возрастные особенности

Выделения из кишечника будут постепенно меняться. Это связано с тем, что деятельность кишечника совершенствуется. Слизь в кале у грудничка меняет свой цвет с момента рождения. Сразу после появления крохи на свет кал имеет черный цвет с зеленоватым оттенком. Это липкая масса, которую трудно отстирать от пеленок, и выявить в ней слизь довольно сложно.

Позднее кал приобретает серо-зеленый цвет, а через месяц он становится желтым. Вы и сами можете определить нормальную работу микрофлоры. В норме испражнения малыша - это неоднородная масса с прожилками непереваренного молока, с кисловатым запахом кефира и небольшой примесью слизи. Если ее очень много, это свидетельствует о патологических процессах в организме ребенка.

На что нужно обратить внимание?

Кал со слизью у грудничка не является тревожным симптомом, но любые перемены во внешнем виде испражнений ребенка лучше всего обсудить с педиатром. Он может успокоить, если все в порядке, либо отправить на обследование, если перемены стула его тоже насторожат.

Слизь легко можно отличить по желеобразным вкраплениям. Это могут быть прожилки или заметный комок, который явно отличается по консистенции от общей массы. Желательно обратить внимание на цвет выделений. Он зависит от вырабатываемых ферментов, благодаря чему указывает на причину их появления. Кроме того, есть сопутствующие признаки, которые говорят о наличии патологических процессов. Это ухудшение самочувствия ребенка, снижение активности и медленный набор массы. У малыша обычно нарушается сон.

Питание мамы

Очень часто причиной слизи в кале у грудничка является как раз то, что сегодня ела мама. Это зависит от чувствительности ребенка. Один не заметит плитки шоколада, а другой остро отреагирует на безобидные овощи и кефир. Если малыш на искусственном вскармливании, он реагирует на перемену смесей или увеличение количества прикорма. Причиной увеличения количества слизи может стать и аллергическая реакция. Помимо этого, изменение консистенции кала и объема слизи может быть вызвано следующими факторами.

Если стул зеленоватый

Встречается такое явление очень часто и всегда вызывает тревогу молодых родителей. На самом деле простое окрашивание кала в зеленый цвет не является опасным явлением. Если поведение крохи остается прежним, то можно успокоиться. Чаще всего такие перемены происходят из-за изменения диеты.

Но нужно добавить, что зеленая слизь в кале у грудничка - это явление несколько иного характера. Если при этом добавляется еще и пена или неприятный запах, то вполне возможно наличие заболевания. В любом случае диагностировать его может только специалист. Симптоматика может указывать сразу на целый ряд проблем, и только лабораторные исследования дадут точный ответ.

Диарея со слизью

Само по себе определение это сложное для понимания. У грудного ребенка стул сам по себе жидкий и частый. Поэтому здесь главным фактором является как раз вид слизи в кале у грудничка. Фото испражнений, равно как и описание ситуации родителями, врачу ничего не скажет и не является основанием для назначения лечения. Обязательно нужно провести лабораторные исследования.

Жидкий стул со слизью говорит о дисбактериозе. Если он продолжается в течение нескольких дней и сохраняется при сбалансированной диете, необходимо обратиться к педиатру и сдать анализы. Самолечение дисбактериоза является неэффективным.

Прозрачная слизь

Обратите внимание, что мы говорим о тех случаях, когда запах выделений не изменился. Со временем мама может заметить, что в каловых массах крохи появились прозрачные водянистые выделения. Это говорит о том, что значительно возросла нагрузка на кишечник ребенка. Кроме того, это означает, что с молоком матери стали поступать другие питательные вещества.

Часто подобное явление наблюдается, если ребенка перевели на прикорм. Необходимо улучшить качество грудного молока или уменьшить количество смеси для прикорма. В этом случае состояние ребенка постепенно нормализуется.

Порой педиатры сталкиваются с жалобами родителей на то, что последние постоянно наблюдают слизь в кале у грудничка. Почему так происходит? Если это сочетается с диареей, то, скорее всего, имеет место нарушение микрофлоры кишечника. Оно может быть вызвано нарушением режима питания или аллергией. Несмотря на неприятность такого явления, оно является важным и даже необходимым для того, чтобы организм научился справляться с поступающими веществами. Прозрачная слизь в кале наблюдается также при прорезывании зубов и при насморке. Нередко она сопровождается метеоризмом и запорами.

Примесь белой слизи

Разбираться в том, что значит слизь в кале у грудничка, должен педиатр. Но и родителям необходимо иметь базовые знания, чтобы вовремя обратить внимание врача на изменения. Белые комочки в кале - это тревожный признак. Особенно должно насторожить, если есть примеси крови и жира. Причина - воспалительный процесс и другие заболевания кишечника. В результате мы имеем колики, запоры и диарею. Но окончательный диагноз невозможно поставить без клинических исследований. Поэтому важно как можно быстрее собрать материал на анализ и обратиться к врачу, чтобы он сделал свое заключение.

Примеси розовой слизи

Со времен беременности каждая молодая мама очень боится кровянистых выделений. Поэтому заметив любые оттенки розового в кале ребенка, она впадает в панику. Поводов для волнений действительно достаточно. Обычно присутствие крови в кале окрашивает слизь в розовый или красный цвет. Сразу сделаем оговорку: если в подгузнике вы обнаружили одну или две ниточки слизи с кровянистым оттенком, а вся остальная масса обычного цвета - это вариант нормы.

Сопутствующими признаками патологии являются: жидкий стул, рвота, резкие боли у малыша. может говорить об изъязвлении слизистой ЖКТ или о завороте кишок. Игнорировать симптомы в этом случае не получится, потому как патологии вызывают сильнейшие боли. Списывать их на колики не получится даже у самых неопытных родителей.

Желтый стул со слизью

Казалось бы, именно это и есть тот цвет, который лучше всего отражает хорошую работу кишечника крохи. Оказывается, это не совсем так. Ядовито-желтый цвет при жидкой консистенции говорит о попадании в организм инфекции. При этом слизистые выделения желтого цвета красноречиво свидетельствуют о вирусном поражении. Такое состояние требует немедленной медикаментозной коррекции.

Обычно хватает симптомов и помимо каловых масс: сильная жажда, кожные покровы становятся очень сухими, сердцебиение усиленно, наблюдаются сильные колики. При повышении температуры ребенок становится вялым.

Диагностика

Для врача будет очень важно собрать максимум информации о том, чем питались в последние дни мама и ребенок. Поэтому постарайтесь вспомнить все, до мельчайших деталей. Но для определения настоящей причины происходящего нужно сдать кал. Исходя из симптоматики, врач выпишет направление на анализы: на аллергены, яйца глист, углеводы или дисбактериоз.

Для этого потребуется собрать свежий кал и доставить его в лабораторию. Запаситесь специальным контейнером. Лучше всего оставить ребенка без подгузника, вместо этого подстелите пеленку. После испражнения соберите лопаточкой кал в том месте, где меньше слизи. Если сбор материала происходит вечером, то уберите контейнер до утра в холодильник.

Лечение

Слизь в кале у грудничка сама по себе не требует терапии. Это лишь симптом, который указывает на ту или иную патологию. После расшифровки анализов врач назначает лечение. Обязательно соблюдение строгой диеты для кормящей мамы. Зачастую корректировка питания становится решением проблемы. Но при серьезных патологиях может потребоваться медикаментозное лечение, а порой и хирургическое вмешательство. Не затягивайте с обращением к врачу. Своевременно начатая терапия может сильно облегчить течение заболевания и ускорить выздоровление. После окончания лечения необходимо соблюдать диету еще некоторое время, чтобы пищеварительная система успела восстановиться.

Многие родители сталкиваются с проблемами нарушения стула еще с самых первых дней жизни ребенка. Ведь идеальный вариант, когда малыш хорошо кушает, спокойно и долго спит, не плачет и не капризничает, нормально какает, встречается исключительно редко. При любых отклонениях и изменениях стула мамы обычно начинают паниковать.

Слизь в кале у грудничка присутствует довольно часто, и это не считается патологическим явлением. Такой стул приобретает светлый цвет и желеобразную или водянистую консистенцию. С помощью слизи кишечник защищается от воздействия таких агрессивных веществ, как щелочи и кислоты, поэтому наличие слизи в кале абсолютно нормально. Однако на выходе она не должны быть заметна, так как в норме должна перемешиваться с каловыми массами еще в толстой кишке. Поэтому присутствие отдельных фрагментов слизи, сильно выделяющихся и видных невооруженным глазом, должны насторожить родителей.

Если появление слизи в кале – явление очень редкое, а ее количество невелико, то особых поводов для тревоги нет. В том случае, когда элементы слизи присутствуют при каждом опорожнении, а также отмечается резкий, сильный неприятный запах, нарушение сна, частые срыгивания, остановка набора веса, диарея и кровяные вкрапления в кале, можно говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша. При этом отсутствие других симптомов, помимо наличия слизи в кале, чаще всего, свидетельствует о том, что причины ее появления более легкие.

Симптом: слизь в кале у грудничка

Появление слизи в кале у грудничка может быть связано со следующими проблемами:

1. При обнаружении слизи в кале у ребенка, который находится на грудном вскармливании, сначала необходимо проверить материнское молоко на стерильность. Для этого существуют специальный анализ. Однако это совсем не означает, что нужно прекращать кормить малыша грудью. Даже если в молоке обнаружат какие-либо микроорганизмы, грудное вскармливание чаще всего продолжают. Но в этом случае матери и малышу придется пройти определенный курс терапии.
2. Одной из причин слизи в кале является лактозная недостаточность.
3. Стоит также пересмотреть рацион питания кормящей матери, ведь слизью в кале у грудничка может проявляться непереносимость определенных продуктов или аллергическая реакция. Желательно также сделать анализ крови на выявление аллергенов (МАСТ тест). Помочь маме определить, на какие продукты у малыша такая реакция, сможет пищевой дневник.
4. Несильный понос и слизь в кале могут появляться у грудничка после введения в его рацион новых продуктов. Особенно часто малыши так реагируют на овощные пюре. При появлении реакции на прикорм стоит на некоторое время отказаться от нового продукта или уменьшить разовую порцию.
5. Если диарея и слизь не связаны с введением прикорма, то они могут быть симптомами заболевания органов пищеварения. Проверить это можно, сдав анализы на определение кишечной микрофлоры.
6. В первые несколько дней образование слизи в кале у новорожденных связано с транзиторным дисбактериозом. Лечения такое состояние не требует.
7. В редких случаях появление слизи в кале происходит при заболеваниях органов дыхания, например, при насморке.
8. Причиной слизи может быть и прием определенных лекарственных препаратов, например, Эспумизана .

Таким образом, при появлении слизи в кале сначала необходимо проверить материнское молоко и пересмотреть рацион кормящей матери. Затем при отсутствии результатов переходят к обследованию малыша. При наличии каких-либо проблем со здоровьем поставить диагноз и приступить к лечению болезни нужно сразу же, не откладывая, так как в противном случае можно упустить время и усугубить патологию. Правильный курс обследований составит специалист, включив в нее все требующиеся анализы. Если нет возможности сразу же отправиться к врачу, то можно дать малышу пробиотики и Смекту .

В норме при рождении у малыша желудочно-кишечный тракт стерилен. После того как он начинает есть, даже материнское молоко, в кишечнике появляются различные микроорганизмы, складывается определенная микрофлора. Полезными микроорганизмами считаются бифидо- и лактобактерии. Также существуют условно патогенные микробы, сапрофитные и патогенные микроорганизмы.

В первый месяц жизни ребенка в его кишечнике идет «борьба» за преобладание между полезными и патогенными бактериями. К концу этого периода такое равновесие в норме должно быть решено в пользу лакто- и бифидобактерий. А угроза заселения кишечника болезнетворными микроорганизмами должна быть устранена.

Период борьбы характеризуется переходным стулом. В это время слизь в кале и зеленоватый цвет не считаются патологией. К концу 3-4 недели жизни малыша стул должен наладиться, приобрести естественный цвет и консистенцию. Но возможны различные ситуации, выходящие за пределы нормы, которые могут повлиять на цвет, частоту, консистенцию и появление различных примесей, например, слизи в кале.

С какими проблемами может быть связана слизь в кале, и когда на это нужно обратить особое внимание?

Дисбактериоз кишечника

Это отклонение от нормы – одна из наиболее частых причин проблем со стулом у маленьких детей. Патогенные бактерии (клостридии, стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии и другие) в кишечнике малыша могут размножиться и преобладать над полезными микроорганизмами, результатом чего становятся различные расстройства стула. При легкой форме дисбактериоза у ребенка обычно наблюдается слизь в кале, явления метеоризма и запоры. В более тяжелых случаях отмечается диарея, в каловых массах могут появиться комки створоженного молока, много слизи и прожилки крови. Если в кале обнаруживается слизь красного цвета, это говорит об изъязвлении слизистых пищеварительного тракта.

Лечение дисбактериоза комплексное и довольно длительное. Сначала проводят санацию кишечника малыша, используя такие препараты, как стоп-диар, Энтерофурил или различные бактериофаги. После этого проводят месячный курс восстановления микрофлоры с помощью Бифиформа , Примадофилуса, Линекса , Нормофлорина или других средств по назначению врача.

Дисбактериоз может легко рецидивировать, даже правильное и тщательное лечение не дает полной гарантии, что заболевание не повториться. Не допустить этого можно только с помощью правильного вскармливания и тщательного рационального ухода за ребенком.

Острые кишечные инфекции бактериального или вирусного происхождения

Слизь в кале у грудничков нередко становится одним из проявлений кишечных инфекций. Малыш может заболеть дизентерией, сальмонеллезом, кишечным гриппом, токсоинфекциями и другими болезнями. В таких случаях фрагменты слизи в кале говорят о протекании воспалительных процессов в кишечнике. Чтобы дифференцировать кишечные инфекции от дисбактериоза, нужно обратиться к врачу и провести анализ на инфекции путем посева кала.

Для детей, не достигших года, при заметных изменениях в стуле показана консультация у инфекциониста. Не стоит отказываться от предложенной госпитализации, ведь это может сказаться на здоровье и даже жизни малыша, особенно при явных признаках обезвоживания организма.

Кишечный инвагинит

Эту патологию относят к наиболее опасным заболеваниям. При подозрении на нее необходимо срочно вызывать скорую. Кишечный инвагинит характеризуется формированием частичной непроходимости кишечника. Такое состояние возникает в результате сдавливания участка кишки другой ее частью. Симптомами заболевания являются сильные боли во время кормления и после еды, неудержимая рвота «фонтаном». Стул сначала частый, имеющий жидкую консистенцию и примеси крови и слизи, постепенно он начинает терять каловый характер. Через сутки кал ребенка представляет собой комки слизи с кровавыми прожилками.

При этом заболевании лечение проводит хирург, расправляющий сдавленный кишечник бариевой клизмой. Если своевременно не принять мер, то малыш может погибнуть от болевого шока, сепсиса или обезвоживания.

Неправильное введение прикорма, погрешности в питании грудничка

Причины изменения стула могут крыться и в неправильной организации питания ребенка. Недостаток жидкости, резкое введение прикорма, слишком длинные промежутки между кормлениями – все это может вызвать появление слизи в кале, а также различные диспепсические явления. Нередко причиной таких изменений становится введение овощных пюре. Кроме слизи в кале, в таких случаях может поменяться консистенция и цвет стула. Если такое случилось, то нужно пересмотреть и подкорректировать рацион питания и режим дня малыша. Возможно, лучше отказаться на несколько дней (до нормализации стула) от прикормов, а затем попробовать снова ввести новый продукт, но более плавно.

Лактазная недостаточность

Еще одна проблема, которая может привести к появлению слизи в кале у грудничка, - это лактазная недостаточность. Фермент лактаза необходим организму для сбраживания молока, точнее лактозы (содержащегося в нем сахара). У ребенка может быть врожденный дефицит этого фермент, кроме того, лактаза разрушается при присутствии в тонком кишечнике большого количества патогенных микроорганизмов. Результатом становятся процессы брожения в кишечнике, которые проявляются болями в животе, метеоризмом, газами, диареей, в кале появляются комочки молока и элементы слизи.

Для диагностирования применяется тест на содержание углеводов в кале. Лечение заключается в особой диете, исключающей все молочные продукты. Также малышу прописывают препараты с лактазой , если он находится на грудном вскармливании, искусственникам подбирают смесь, в которой не содержится лактозы.

Целиакия или глютеновая недостаточность

Патология во многом схожа с лактазной недостаточностью, но в этом случае нехваток лактазы не первичен. Более выраженным становится дефицит других ферментов организма, формирующий глютеновую недостаточность. Современная медицина с ее диагностическими методами позволяет определить такое состояние, а подбор правильной диеты справиться с ним.

Аллергические реакции, атопические проявления

Первыми проявлениями аллергии обычно становятся поражения кожи, которые могут представлять собой шелушение, мокнутие, сыпь на различных частях тела, чаще на щеках, лице, голове. Однако аллергическая реакция может сказаться и на слизистой органов пищеварения, вызвав появление слизи в кале грудничка.

Насморк

Маленькие детки еще не могут самостоятельно очистить нос от слизистых выделений при насморке. Поэтому большая часть слизи попадает в глотку, скатывается по ней и проглатывается. Это и может стать причиной появления в кале прозрачной слизи.

Лекарственные препараты

Не всегда слизь в кале – признак патологии. Ее появление может быть спровоцировано приемом препаратов от вздутия, таких как Боботик , Бебикалм , Эспумизан и прочие. После окончания применения лекарственного средства примеси слизи исчезнут.

Таким образом, при появлении любых изменений стула малыша, а тем более слизи в кале, вызывающих подозрение на патологию, стоит проконсультироваться с участковым педиатром. Только квалифицированный врач сможет определить, требуется ли активное вмешательство, изменение рациона питания или тщательное обследование.

Стул у ребенка
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10-12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития . Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
Вышеописанное - это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы - молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого - значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
– недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
– преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
– воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ - ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм - сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами - дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул - при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования - копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена - целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала - его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования - серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно - с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, - например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки - маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) - препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, - непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь - на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую - чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.