Температура при эко после переноса эмбрионов - ощущения. Правила поведения после переноса эмбрионов

Подсадка эмбрионов при ЭКО является важнейшим моментом всей процедуры искусственного оплодотворения. Естественно будущих родителей интересует, что понимается под подсадкой эмбриона и каким способом получится повысить шансы на наступление долгожданной беременности.

Многие дамы интересуются, не влечет ли за собой последствия выпитое накануне вино, таит ли в себе опасность. На это влияют уникальность ситуации, состояние организма. По этой причине требуется для начала проконсультироваться с врачом до проведения процедуры.

Как правило, употребление вина (сухого) в количестве лишь одного бокала не влечет за собой последствий, никак не влияет на результат. Именно поэтому потребление алкоголя допускается. Этот вопрос решается индивидуально у своего врача.

Важно полностью отказаться от потребления вина непосредственно после манипуляций по искусственному оплодотворению. Это объясняется тем, что даже при обычной беременности доза спиртного может стать фатальной.

Пациенток часто интересует возможность перекусить перед ЭКО. Как правило, врачи назначают визит пациенткам непосредственно после 12.00. По этой причине поесть можно, но допускается употребить легкий завтрак или обед.

Перед подсадкой каждый врач предоставляет ряд рекомендаций. К примеру, следует посетить врача с наполненным пузырем. Это объясняется тем, что на матку оказывается определенное давление, поэтому создается сглаживание «углов», так перенос клеток упрощается. От качества и интенсивности подготовки зависит результат ЭКО, ваши шансы на то, чтобы стать родителями.

Как проходит подсадка

Сама процедура представляет собой комплекс сложных задач. Она отнимет у пациентки не более 17 минут. При этом подарит новую жизнь. На время подсадки влияют определенные особенности организма будущей матери, зачастую находятся между 2-мы – 5-ми сутками. Но самыми лучшими сутками для проведения манипуляций являются 5-е. При естественном оплодотворении именно на данную долю цикла происходит имплантация.

С помощью катетера эмбрионы подсаживаются в полость матки.

На протяжении подсаживания эмбриона манипуляции смотрятся довольно простыми. Они почти не отличаются от установки противозачаточной спирали.

Какие манипуляции проводит доктор в ходе процедуры:

Осмотр пациентки
Делает все необходимые анализы
Важно обязательно принять горизонтальное положение
Медик определяет в матку катетер, после чего поступает несколько зародышей. Это значительно усиливает шансы на зачатие

Судьба зародыша

Важный этап такого осеменения – это транспортировка зародыша в маточную полость. На протяжении 2 недель происходит его привыкание в организме дамы. Увы, но подсадка эмбриона не говорит о наступлении интересного положения, потому как организм может преподнести сюрприз – возможно, что ни один эмбрион смог прижиться.

Сближение эмбриона человека со стенкой матки.

А возможен и другой исход – организм примет почти все эмбрионы. И тогда медику следует провести редукцию. Это не является абортом.

Редукция выполняется вследствие нахождения в матке большого количества зародышей. На протяжении пары недель женщина должна особенно тщательно заботиться о здоровье, потому как именно от этого аспекта зависит наступление успешного зачатия. На 15-ый день мамочке необходимо сделать тест, который обрадует даму.

Женский организм, нюансы

После осуществления ЭКО наступают существенные изменения в организме дамы. Ощущения связаны с внедрением эмбриона, его приживлением. Не последнюю роль играет стресс, гормональное лечение.

Вот, что чувствует пациентка сразу после подсадки:

Молочные железы начинают набухать
Нижняя область живота потягивается
Во влагалище наблюдаются кровянистые, неинтенсивные выделения
Повышение температуры
Нарушение сна

Все указанные изменения зачастую объясняются качественным проведением оплодотворения. Но даже учитывая все это, к основным правилам после подсадки относят полноценный отдых, исключение переутомления.

Очень информативное видео:

Если же транспортировка эмбриона успешна, то спустя пару недель тест покажет 2 полоски, усилится рост ХГЧ. Вместе с тем, дама будет ощущать токсикоз, станет чувствительна к запахам.

ЭКО может пройти успешно даже впоследствии рождения первенца, кесарева сечения, сложных родах, бесплодии. В перечисленных ситуациях особенное внимание необходимо проявить доктору. Ведь он должен реагировать на все возможные изменения пациентки.

Чего ожидать после проведения сеанса?

Необходимо, чтобы женщина тщательно соблюдала все обозначенные рекомендации, прописанные ее врачом. Но что именно необходимо делать непосредственно после процедуры? Рассмотрим подробнее.

На протяжении нескольких часов следует лежать, не двигаясь. Важно, чтобы мышцы полностью были расслабленными. Это существенно повышает возможность зачатия. Важно соблюдать постельный режим на протяжении первых 11 дней. Можно вставать с постели, однако исключительно для сдачи анализов, недолгой прогулки. Домашнюю работу лучше не выполнять.

Если медик прописал гормональные средства, то важно грамотно проводить манипуляции. В данном случае можно надеяться на зачатие. Необходимо детально следовать рекомендациям лечащего врача. Если рфмк подскочил после подсадки, то следует пройти консультацию, чтобы определить причину такой проблемы. Контроль над вашим самочувствием требуется при условии гиперы. Во внештатных ситуациях не обойтись без совета врача.

Дама должна следовать ЗОЖу. В 97% случаев дамы признаются в том, что больше не курит с того момента, как ей подсадили эмбрион. Нельзя забывать, что любые сигареты негативно сказываются на здоровье ребенка.

Здоровый образ жизни — это выражение должно стать девизом любой женщины проходящей ЭКО.

Какие ощущения испытывает дама после оплодотворения?

Дамы, которые стремятся быть матерью, заботятся о здоровье. Они особенно трепетно относятся к уникальным ощущениям, которые новые для них. Вы знаете, как можно определить, прижился ли эмбрион? Именно ощущения становятся верными признаками того, что эмбрион принялся. Изменения здоровья становятся признаком подсадки эмбриона. Это обязательное условие для женщины.

Вместе с тем, женщина чувствует сильную утомляемость, привкус металла во рту, сильные головокружения, восприимчивость к запахам. По этой причине важно предвкушать положительный результат, безоговорочно следовать наставлениям медиков. Очень подробно об этом написано .

Имплантация не может произойти из-за следующих особенностей:

Эмбрион больше не развивается вследствие некачественного генома
Нарушена рецептивность эндометрия вследствие воспалений, гормональный сбоев
Эмбрион не способен избавиться от белковой оболочки – это объясняется возрастными изменениями яйцеклеток

Если была проведена подсадка 2 эмбрионов, то имплантация происходит на 2 день. Если происходит транспортировка 5-ти дневного эмбриона, то зачатие осуществляется сразу же. Определить правильные сроки проведения сеанса по подсадке является индивидуальным вопросом. Это объясняется тем, что необходимо взять контроль над состоянием дамы, важно составить график. Это требуется для определения цикла, чтобы возможность зачатия повысилась.

Рубрика вопрос-ответ

Наша читательница Елена задает вопрос : есть ли возможность того, что эмбрионы выпадут после подсадки?

Отвечает врач, к.м.н : природой этого не предусмотрено. Это можно объяснить так. На стенке матки, на нее слизистой расположены ворсинки. Как только эмбрион оказывается в матке, то происходит ее укутывание и удержание. Так, при правильном течении условий эмбрион активно приживается, а потом наступает долгожданная беременность.

Контроль над здоровьем женщины

Здоровье женщины должно быть под постоянным контролем врача.

Даме крайне важно пройти обследование. Если уже завтра будет подсадка, это может значить, что ваше здоровье хорошее, необходимо сдать следующие анализы:

Анализ крови, который покажет наличие вирусов, инфекций
Гормональный тест
Анализ мочи
Мазок
Флюорография
Обследование (цитологическое)
Исследование микробиологическое
Онкомаркеры

Анализы, которые необходимо обязательно сдать непосредственно после того, как подсадили эмбрионы:

Тесты на беременность. Если была проведена подсадка несколько пятидневных эмбрионов, то в этом случае не удастся диагностировать результат.
Спустя 14 дней следует сдать анализы на ХГЧ. Он и определит тот фактор, прижились ли эмбрионы.
Основополагающим этапом является проведение УЗИ. Его следует выполнить спустя пару недель после осуществления ХГЧ. При наступлении удачного зачатия получится определить протекание беременности и потребление гормональных препаратов. Все, что требуется для сохранения жизни будущего ребенка.

После того, как подсадили эмбрион

Пациентка клиники ЭКО после подсадки сделала самое раннее фото со своим ребеночком. Мама и ее ребенок — это так мило.

После подсадки 3-х дневного или 4-х дневного эмбриона медики предупреждают о необходимости повышенного внимания со стороны матери к своему здоровью. Обо всех подозрительных изменениях нужно срочно докладывать своему врачу.

Зачастую появляются мажущие выделения в небольшом объеме. Это не должно стать поводом для паники, поэтому консультация врача не требуется. В данном случае крайне необходимо спокойное поведение, полноценный отдых. Если не соблюдать данные рекомендации, то могут усилиться кровотечения, которые дополняются спазмами.

Если имеют место осложнения, то запрещается самостоятельно бороться с этим. Требуется вызвать скорую помощь, потому как именно первые дни после оплодотворения особенно важны.

Следует делать упор на правильную и здоровую пищу. Жареная еда значительно ухудшает самочувствие женщины. Отдавайте предпочтение отварным блюдам, которые выполнены на пару, зеленому чаю, напиткам на ценном шиповнике, натуральным сокам.

Женщинам в положении рекомендуется отказаться от упражнений, нагрузок. Лишь на 3 день можно отдать предпочтение легким прогулкам. Если заболели, то ни в коем случае нельзя начинать лечиться самостоятельно. Если имеются такие симптомы, как кашель, насморк, чихание, то следует обязательно обратиться к врачу, применяя все шансы для сохранения малыша.

Краткий итог

Наступление долгожданной беременности в ходе ЭКО – это уникальное событие, которое определено классификацией специалистов, отменным здоровьем будущей мамы, удачей. Именно поэтому лишь соблюдение всех рекомендаций позволит вам родить здорового, полноценного малыша.

Как правильно вести себя после переноса эмбрионов...

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления "имплантацию"; почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки на него не указывают вплоть до 14-го дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГЧ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. - ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.

Что будет происходить после переноса эмбриона

После пункции и забора яйцеклеток проходит 4–5 дней, и наступает новый этап протокола ЭКО - перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает 2–5 минут, но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол - это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.

Конечно, в обязательном порядке также делается УЗИ - каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия. Как выглядят (а соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов - но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) - редкого, но грозного осложнения ЭКО.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. - ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против. Точный ответ на самый главный вопрос не удастся получить вплоть до 14-го дня после переноса -когда сдается кровь на хорионический гонадотропин (ХГ).

Точно так же до 14-го дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с 8–10-го дня после переноса. Статистика показывает, что если результат теста четкий, то вероятность беременности высока. Но если тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14-го дня - хороший признак, а отрицательный тест - не всегда показатель неудачи.

Две недели до сдачи крови на ХГ женщине нужно вести активное наблюдение за своим состоянием. Во-первых, очень важно на самой ранней стадии уловить признаки синдрома гиперстимуяции яичников (СГЯ). Поводом для немедленного обращения к репродуктологу могут служить вздутие живота, боли в области матки и яичников, необычная отечность, головная боль без видимой причины, нарушения зрения в виде «мушек», тумана, нерезкости изображения. СГЯ развивается постепенно, а при проведении адекватных лечебных мероприятий исчезает достаточно быстро. Поэтому лучше не запускать его выявление и лечение. Кроме того, если у женщины развивается СГЯ даже в очень слабой степени, то необходимо изменить программу поддержки.

Для качественной поддержки кровь на гормоны берут через неделю после переноса эмбриона и на 14-й день - одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут анализы могут делаться через каждые 3–4 дня.

О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препаратов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести после переноса эмбриона

Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить - увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины: из-за болезненности, связанной с увеличением размеров яичников, а страха за судьбу беременности.

С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим: неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.

Словом, оптимальный режим дня в течение двух недель после переноса - тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (если вы все еще курите), избегание стрессовых ситуаций с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету, например, с ограничением соли. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты: это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости - 1–1,5 литра в день, при этом избегая минеральной и газированной воды, а также газообразующих соков (в первую очередь - виноградного).

Если репродуктолог порекомендует изменить питание - прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.

Две недели - долгий срок, напряжение ожидания - тяжелое испытание для психики. Если у ас ухудшается настроение, нарушается сон - не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Валериана в любом виде, успокоительные сборы - все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом - насколько они безопасны для возможной беременности.

Словом, эти две недели и очень значимы, и очень обычны - не делайте из них страшилку, будьте спокойны.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Жизнь после переноса эмбрионов, в течение времени до проведения теста на беременность, является чрезвычайно ответственным периодом для семейной пары, и каждой женщине в такой ситуации следует делать все необходимое, чтобы повысить шансы на наступление беременности. В этой статье представлены рекомендации для женщин, решившихся на ЭКО.

Этап ожидания беременности после переноса эмбрионов после ЭКО – чрезвычайно эмоционально напряженный. И, прежде всего, женщине рекомендуется отвлечься от этих мыслей и постараться, по возможности получать положительные эмоции. В семье должны понимать, как необходима и важна женщине психологическая поддержка после переноса эмбрионов и постараться ее обеспечить. Если все же вы нервничаете после переноса эмбрионов, нарушается сон, ухудшается настроение – пользуйтесь простыми успокоительными средствами: травяные успокоительные сборы, пустырник, валериана в любом виде. Приём других успокоительных средств необходимо обсудить со своим врачом.

Как правило, жизнь после переноса эмбрионов должна протекать с некоторыми ограничениями, а режим после переноса эмбрионов должен быть максимально щадящим:

вести после переноса эмбрионов спокойный малоподвижный образ жизни;
в первые сутки после переноса эмбрионов после ЭКО проведите в постели, не принимайте ванную, душ;
избегайте каких-либо физических нагрузок (работа по дому, физкультура, спорт);
не поднимайте тяжести и старайтесь не наклоняться;
не водить автомобиль;
возможны прогулки на свежем воздухе по 20-30 минут;
избегать переохлаждения и перегревания (сауна, горячая ванна);
соблюдайте половой покой;
рекомендован сон не менее 8 часов в сутки;
носите свободную одежду. Джинсы, узкие брюки нежелательны;
сбалансированное питание: используйте натуральные продукты без консервантов, предпочтительна богатая белком пища – нежирное мясо, натуральные рыба, птица, бульоны из свежих продуктов;
обильное питье, не менее 2.5 литров в сутки (натуральные соки, негазированная минеральная вода, компоты, зеленый чай);
кисломолочные продукты (кефир, йогурт, бифилайф, мацони) – без ограничений;
употребляйте больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку: яблоки, абрикосы, сливы, чернослив, кабачки, свекла, огурцы, помидоры, салаты с растительным маслом;
нежелательны фасоль, горох, кислая капусты, копчености, грибы;
откажитесь от мучного и сладкого (пирожные, булочки, торты, шоколад);
избегайте общения с больными и нахождения в общественных местах.

Имплантация эмбриона после переноса происходит в течении первых 40 часов и в этот период необходимо быть особенно внимательными ко всем рекомендациям вашего врача.

Есть ли какие ощущения после переноса эмбрионов?

Многих пациенток интересует вопрос: должны ли быть какие-нибудь выраженные изменения в организме, и какие ощущения после переноса эмбрионов? Следует разочаровать, поскольку в основной массе пациенток какие-либо специфические ощущения после переноса эмбрионов отсутствуют.

Сам момент имплантации почувствовать невозможно. Многие пациентки в этот период выискивают различные субъективные признаки беременности или ее отсутствия. Этого делать не следует, поскольку, ни одно из проявлений – головокружение, тошнота, сонливость, набухание груди, отсутствие предменструальных явлений – не являются объективными показателями и аргументами удачи или неудачи в этом процессе, так же как и любой тест на беременность после переноса эмбрионов. Дождитесь 14 дня после переноса, когда вам будет сделан тест после переноса эмбрионов на ХГЧ. Самочувствие после переноса эмбрионов может быть различным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и психологического состояния, однако чаще всего самочувствие нормальное.

Если имплантация эмбриона после переноса прошла успешно и беременность наступила, то по мере ее развития появляются признаки беременности. В основном, признаки беременности после переноса эмбрионов ничем особо не отличаются от симптомов беременности, наступившей естественным путем. Как правило, рекомендуется ежедневное измерение температуры тела после переноса эмбрионов и измерение базальной температуры. Температура тела после переноса эмбрионов обычно в пределах нормы. В то же время, у многих женщин отмечается повышенная базальная температура после переноса эмбрионов. Это – нормальное явление, которое является следствием перестройки организма. Однако если в течении 3 дней цифры базальной температуры ниже 37 С, следует проконсультироваться с врачом.

Гормональная поддержка после переноса эмбрионов

У некоторых пациенток тянет живот после переноса эмбрионов, и отмечаются скудные (мажущие) кровяные выделения. Чаще всего это связано с гормональной поддержкой беременности раннего срока. Как правило, после переноса эмбрионов назначаются препараты, содержащие прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, микронизированный прогестерон) для поддержания функции желтого тела. Введение препаратов прогестерона после переноса эмбрионов осуществляется по разным схемам, а дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от состояния эндометрия и уровня эндогенного синтеза гормонов (контроль в динамике). При выраженных тянущих болях следует проконсультироваться с врачом, самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя.

Диагностика беременности

Тест на ХГЧ после переноса эмбрионов делается на 14 день. Анализ сыворотки крови на ХГЧ позволяет определить уровень гормона (хорионический гонадотропин), выделяемый эмбрионом в случае наступления беременности. Чтобы его можно было обнаружить, этот гормон должен достичь определенного уровня. Уровень гормона измеряется в специальных единицах – (мЕд/мл, mIU/ml) на 1 мл плазмы крови. Показатели гормона ниже 5 мЕд/мл относятся к отрицательным, а показатели выше 25 мЕд/мл относятся к положительным в отношении беременности.

Однако тест на ХГЧ после переноса эмбрионов не является достоверным диагностическим признаком и желательно применять его для постановки диагноза в комплексе с УЗИ. Этим методом чаще пользуются не столько для определения беременности, а для ее развития (ХЧГ в динамике), а также для диагностики внематочной беременности.

В таблице представлены значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Удвоение уровня ХГЧ у 85% беременных женщин происходит каждые 48-72 часа, но повышение уровня гормона может быть и медленнее и это не означает, что беременность не прогрессирует, или у женщины будет нездоровый ребенок. Уровень ХГЧ первые четыре недели после переноса эмбрионов растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня (количественный рост первые 4 недели составляет 2.2 + 0.8 в день). Однако после 6-7 недель беременности рост его незначительно замедляется, и удвоение занимает до 3.5-4 дней. После 9-10 недель уровень ХГЧ снижается. Месячные после переноса эмбрионов при отсутствии беременности начинаются через несколько дней, при этом следует прекратить прием гормональных препаратов.

УЗИ для диагностики беременности

В современных методиках УЗИ-диагностики врачи для постановки диагноза беременности, учитывают уровень ХГЧ в сыворотке крови. Обнаружить плодное яйцо можно только при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, соответственно рекомендуется проводить УЗИ при показателях ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл, что соответствует 21-22 дням беременности. УЗИ в таком раннем сроке очень важно в плане диагностики многоплодной и внематочной беременности. Внематочная трубная беременность после ЭКО может возникнуть в 2-3 % случаев беременности. Для постановки диагноза беременности желательно использовать несколько диагностических методов.

Сложно преувеличить важность этого момента. С одной стороны, техническое исполнение этой процедуры не вызывает сложностей, с другой стороны, от точности соблюдения правил зависит результат. Не удивительно, что и врачи и пациенты придают такое большое значение переносу эмбрионов. Хочется учесть все возможные сложности, принять все существующие меры для того, что бы все прошло удачно. Давайте разберем все по этапам.

На всех этапах программы ЭКО очень важно выполнять рекомендации врача. Если у вас возникли сомнения, не ищите ответы у подруг или на просторах интернета, задайте вопрос своему врачу.

Как мне лучше подготовиться к переносу эмбрионов?

Закономерно возникают вопросы – можно ли есть и пить перед переносом, нужно ли вводить во влагалище утреннюю дозу препарата прогестерона, нужен ли полный мочевой пузырь и т.д. Ответ прост – подготовка не требуется. Можно и есть, и пить, как обычно, продолжать принимать лекарственные препараты, как и рекомендовал врач. Главная задача – вовремя быть в клинике. При некоторых анатомических особенностях врач может попросить незадолго до переноса наполнить мочевой пузырь, в этом случае имеет смысл оценить, сможете ли Вы выдержать без похода в туалет хотя бы полчаса после переноса эмбриона в полость матки. Если чувствуете, что уже есть сильные позывы, лучше уточните у врача, не стоит ли помочиться.

Как все происходит?

Возможны некоторые особенности. Расскажу, как все происходит у нас в клинике.

Женщина приходит в клинику, ее провожают в палату. К этому моменту уже готовы фотографии эмбрионов, подготовленных для переноса. Эмбриолог сообщает всю информацию об эмбрионе, отдает фотографии. Пациентка переодевается и идет в операционную, там мы еще раз проверяем личность пациентки. На обычном гинекологическом кресле выполняется УЗИ матки, измеряется длина шейки, оценивается анатомия ее канала. Затем устанавливается гинекологическое зеркало, как на обычном осмотре, теплым раствором обрабатывается влагалище и проводится ПРОБНЫЙ перенос пустым катетером. Если все хорошо, то эмбриолог набирает в катетер эмбрион и еще раз объявляет фамилию и имя пациентки, число эмбрионов. Врач аккуратно вводит катетер и по нему эмбрион в полость матки, извлекает катетер и передает его эмбриологу для осмотра. Задача – выполнить введение катетера максимально бережно, использование любых дополнительных инструментов (щипцы, зонды и т.д.) резко снижает вероятность имплантации. Если катетер чист, то процедура закончена. Врач еще раз проводит УЗИ, при котором в полости матки обычно хорошо видна та маленькая капелька жидкости, в которой и находится эмбрион. Мы даем минут десять полежать в операционной и затем, перевозим в палату, где женщина может оставаться еще какое-то время.

Что я буду чувствовать? Будет ли больно?

Беспокоиться не стоит. Эмбрион в полость матки вводится через тонкую мягкую пластиковую трубочку – катетер. Самый неприятный момент переноса эмбрионов – процесс введения во влагалище обычного гинекологического зеркала, процедура знакомая любой женщине, ничего нового. Сам процесс переноса эмбрионов безболезнен. Иногда проявляется дискомфорт при введении катетера в матку (при анатомических особенностях шейки матки), но эти ощущения бывают выраженными крайне редко.

Как вести себя во время переноса и после него?

Все чем Вы можете помочь своему врачу – расслабиться и подумать о чем-нибудь приятном и отвлеченном. Можно разговаривать с медсестрой или врачом, вспоминать приятные моменты жизни или строить планы на будущее, но желательно не прислушиваться к своим физическим ощущениям. Чем спокойнее женщина на процедуре, тем проще все проходит. Постарайтесь расслабить мышцы и дышать животом, не слишком часто. Обычно женщины боятся даже пошевелиться, что вполне объяснимо, учитывая весь непростой путь к этому моменту. Однако, данных о необходимости покоя после переноса эмбрионов нет.

Ожидание результата

Помимо практических вопросов пациентов, как правило, беспокоят и вопросы тактические. На какой день развития и сколько эмбрионов переносить, свежий или крио протокол, повлияет ли качество эндометрия и т.д.

И так, когда?

На 3-й или 5-й день? Часть эмбрионов прекращает развиваться на 3-4-й дни, откладывая выбор перспективного эмбриона до 5-х суток, мы отсеиваем тех, кто уже заведомо обречен на остановку. Именно поэтому результативность переноса на 5-е сутки выше. Отдельный разговор о клиниках, где условия в эмбриологической лаборатории не оптимальные, там даже перспективный эмбрион рискует остановиться в развитии. Вполне понятно, что разумно в такой ситуации переселить эмбрион в матку как можно скорее, не дожидаясь пятого дня. Еще один аргумент, о котором не стоит забывать, особенно если проблемы выбора не стоит – прогноз. Культивация до 5-го дня позволяет говорить о прогнозе. Часто за помощью обращаются пары с множеством неудач, истории похожи одна на другую как две капли воды: несколько программ, во всех переносы эмбрионов отличного качества на 3-й день и ни одной беременности. Как правило, это результат остановки развития эмбриона на 3-4-е сутки. Как об этом узнать, если не проверить? Мы практикуем переносы эмбрионов 5-6-го дня развития, даже тогда, когда имеем всего один эмбрион. Однако, если пациенты настаивают на раннем переносе – идем навстречу.

Сегодня научились выращивать эмбрионы человека в лабораторных условиях до двух недель, что уж говорить про одну.

Сколько – один или два?

Это вопрос безопасности. С многоплодием связаны все основные претензии общества к ЭКО. Дети из многоплодных беременностей чаще рождаются маловесными, до срока, у них выше риск различных повреждений нервной системы во время родов и т.д. Подробнее . Да, в большинстве случаев, последнее слово за пациентом, но наша активная позиция – переносить нужно по одному.

Эндометрий – тонкий или нет?

Толшина эндометрия – простой признак, позволяющий говорить о шансах на имплантацию. Имеется множество подтверждений того, что в свежем цикле толщина эндометрия менее 7 мм приводит к снижению шансов, однако, в криоцикле гормональная терапия позволяет улучшить шансы даже при тонком эндометрии. Выход прост – проведение ЭКО, криоконсервация всех перспективных эмбрионов и плановая подготовка эндометрия к переносу.

Свежий перенос или крио?

Сегодня качество криоконсервации эмбрионов настолько высоко, что мы не опасаемся за состояние эмбриона при его заморозке. Вопрос только об оптимальном состоянии эндометрия. На фоне стимуляции состояние эндометрия, как правило, оказывается не идеальным для имплантации эмбриона, шансы существенно возрастают, если отложить этот важный момент до следующего цикла. Исключение составляют, пожалуй, только ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией, а также с донорскими яйцеклетками. Причем, нужно иметь в виду, что некоторые препараты, применяемые для стимуляции, могут сами по себе ухудшать состояние эндометрия. Отдельная тема – контроль уровня прогестерона в крови. Сразу оговорюсь, этот показатель нас может интересовать только в день введения триггера (последнего перед пункцией укола, запускающего окончательное созревание яйцеклеток). Повышение его в этот день выше 1,5 нг/мл или 4,8 нМ/л снижает шансы имплантации в 1,5-2 раза (в свежем цикле). Так что, в большинстве случаев, криоконсервация – лучший выбор.

День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.

Этапы развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма

День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко. На 2-е сутки происходят первые деления клеток - это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух - четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.

На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии. На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается - это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.

На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Дни переноса эмбриона в полость матки

Как уже говорилось, перенос эмбриона в полость матки на первый день проводится крайне редко. Потому что это будет не физиологично - в организме женщины эмбрион на этой стадии находится в маточной трубе. Кроме того, выбор качественного эмбриона затруднен из-за отсутствия общепринятых критериев качества. Положительным моментом является то, что вредные воздействия условий культивирования сведены к минимуму.

Вторые сутки имеют несколько положительных моментов - минимизация пребывания эмбриона вне организма и появление возможности выбрать наиболее качественные эмбрионы, поскольку они приступили к дроблению. Однако этот день переноса эмбрионов не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Также на этой стадии невозможно провести преимплантационную генетическую диагностику. Тем не менее, на 2 сутки осуществляют перенос эмбрионов, если получено только 1-2 качественных эмбриона.

Наиболее распространен перенос эмбрионов на 3 день. В этом сроке возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие. Перенос эмбрионов на 3 день производят при получении 3 - 5 качественных эмбрионов. Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.

Перенос эмбрионов на 4 день отличается максимальной физиологичностью - именно в стадии морулы попадает эмбрион в матку при естественном оплодотворении. В это время отбракованы все остановившиеся в развитии эмбрионы и, если надо, проведена преимплатационная генетическая диагностика.

Тем не менее, перенос эмбрионов на 4 день имеет отрицательный момент – возможная остановка в развитии всех эмбрионов, причиной которой может быть также негативное влияние условий культивирования. Отсутствие эмбрионов на перенос является серьезный стрессом для пациентки.

Перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты достаточно переносить одного или двух эмбрионов, при переносе на более ранних стадиях подсаживают значительно больше эмбрионов.

Несмотря на это, перенос эмбрионов на 5 день встречается редко, из-за неспособности культуральных сред поддерживать рост эмбриона до стадии бластоцисты. Перенос эмбрионов на 5 день производят при получении 6 и более качественных эмбрионов. Появляются более совершенные системы, включающие несколько культуральных сред, имеющих различный состав в соответствии с меняющимися потребностями эмбриона.

Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Как видно, у каждого варианта имеются плюсы и минусы. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.