Учащенное мочеиспускание у детей - откуда это? Если ребенок часто писается: что делать и в чем причина проблемы.

Частое мочеиспускание называют поллакиурией, а если при этом увеличивается количество мочи, то используется термин «полиурия».

Мочевыделительная система отличается у детей и взрослых, у мальчиков и девочек. Почки у ребенка расположены ниже, а мочевой пузырь выше, чем у взрослого. Почечные протоки шире, чем у зрелого человека, что часто приводит к застою в них мочи.

Строение органов мочевыделения у детей обоих полов одинаково, за исключением мочеиспускательного канала, который у мальчиков длиннее, чем у девочек. Вследствие чего девочки чаще страдают от воспаления мочевого пузыря. Строение почек у детей меняется до 10-12 лет.

Деятельность почек у детей недостаточно скоординирована, вот почему их функционирование легко нарушается. Ребенок больше, чем взрослый, реагирует на колебания температуры воздуха изменением частоты мочеиспусканий.

Качество и количество выделяемой мочи меняется с возрастом ребенка. У новорожденного на первой неделе жизни иногда наблюдается анурия – полное отсутствие мочеиспусканий, из-за того, что моча не поступает в мочевой пузырь, зато к месячному возрасту суточный объём мочи достигает 300 мл, а частота мочеиспусканий становится максимальной – до 25 раз за сутки. По мере взросления суточный объём мочи растёт, а кратность мочеиспусканий уменьшается.

Нормы мочеиспускания у детей в зависимости от возраста (количество раз за сутки):

Родителям необходимо пронаблюдать за ребенком с целью выявить признаки, сопутствующие частому мочеиспусканию.

Вопросы, на которые нужно ответить каждому родителю, прежде, чем обратиться к врачу:

• Связано ли частое мочеиспускание у ребенка с какими-либо внешними факторами: переездом, проблемами в семье, стрессовыми ситуациями личного характера?
• Были ли изменения в рационе ребенка: новые продукты или напитки?
• Принимал ли ребенок какие-то лекарственные препараты в последнее время?
• Изменился ли аппетит ребенка? Стал ли он больше пить?
• Были ли резкие изменения веса ребенка (снижение или прибавка)?
• Есть ли другие признаки нездорового состояния кроме учащения позывов к мочеиспусканию на данный момент?
• Болел ли ребенок ОРВИ или перенес ли бактериальную инфекцию (ангина, скарлатина, стрептококк) в недавнее время?
• Был ли у ребёнка рахит?
• Страдает ли ребёнок аллергическими заболеваниями (диатез, крапивница, отёк Квинке)?
• Были ли у матери заболевания мочеполовой системы во время беременности?
• Имелись ли в роду наследственные заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, или аллергические заболевания?

Если внешние факторы не менялись, а ребенка беспокоит что-то кроме частого мочеиспускания, присутствуют боли, изменения аппетита и веса, наследственные или хронические заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Естественные причины частого мочеиспускания у детей

Что нужно знать, чтоб дифференцировать физиологическую поллакиурию от частого мочеиспускания, вызванного заболеванием?

Как часто ребёнок ходит в туалет зависит от температуры и влажности воздуха, одежды, и того, насколько ребёнок подвижен. Переохлаждение может вызвать временное учащение мочеиспусканий. Холодный воздух и высокая влажность ухудшают кровоснабжение почек.

То, что он ест и пьёт, также отражается на частоте позывов. Например, провоцировать частое мочеиспускание у ребенка могут огурцы, арбуз, дыня, ягодные морсы, компоты, кофеин содержащие напитки и продукты, газированная вода, любое обильное питьё.

Применение мочегонных препаратов, или лекарств с побочным диуретическим эффектом, также влияет на частоту мочеиспускания, поэтому следует внимательно прочитать аннотацию к используемым средствам.

Бытовая химия, используемая при купании ребенка: пена для ванны, мыло, шампунь или гель, могут раздражающе воздействовать на мочевой канал.

Ложные позывы в туалет могут быть связаны со стрессом, который часто испытывают дети в возрасте 4-6 лет, вызванный началом посещения детского сада или травматичными ситуациями в семье. Поллакиурия, вызванная стрессом, может продолжаться длительное время (до 5 месяцев) и обычно проходит без лечения.

Какие заболевания сопровождаются частым мочеиспусканием

Перенесенные ребенком инфекции поражают разные отделы мочевыделительной системы. Воспаление мочевого пузыря – цистит, чаще встречается у девочек. Воспаление уретры (уретрит) характерно для детей обоих полов.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспалительное заболевание почек, сопровождается комплексом симптомов: нарушения сна, плохой аппетит, бледная кожа, ребенок быстро утомляется, жалуется на слабость, может быть рвота, бывают боли в пояснице, нижней части живота или боли при мочеиспускании, меняется цвет мочи, появляется отёчность, повышается температура.

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Избавиться от боли в почках…»

При поражении мочевого пузыря и уретры может появляться боль, которая локализуется в нижней части живота при цистите. При уретрите ребенок чувствует боль или жжение непосредственно во время мочеиспускания.

Частое мочеиспускание у мальчиков может быть связано с воспалением простаты, циститом, или уретритом.

Врожденные отклонения в развитии мочевого пузыря, например, маленький размер мочевого пузыря, или уменьшение его объема из-за опухолевых образований в его полости, или подростковой беременности, становятся причиной поллакиурии у детей.

Появление отёков, особенно лица, которые заметны утром и проходят в течение дня, наличие крови в моче, и общей слабости может говорить о серьёзном заболевании почек – гломерулонефрите. Болезнь развивается через пару недель после перенесенного вирусного или бактериального заболевания. В начале болезни количество мочи уменьшается, позже в период схождения отёков снова увеличивается, что может повлиять на частоту мочеиспусканий. При этом повышается артериальное давление, возникают головные боли, тошнота, может болеть поясница, снижается аппетит, повышается температура. Наличие даже одного из этих симптомов у ребенка требует срочного обращения к врачу.

Ещё одна причина поллакиурии – туберкулёз мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь почек также влияет на учащение мочеиспусканий у детей.

Причины частого мочеиспускания у детей бывают не связаны непосредственно с почками: например, заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, дистрофия сердца).

Недержание мочи у детей старше 4 лет, а также ночные позывы к мочеиспусканию могут говорить о незрелости нервных центров, контролирующих работу мочевого пузыря.

Повышенная жажда, аппетит, сопровождаемые полиурией и поллакиурией, воспалительными заболеваниями кожи и глаз, похуданием у ребенка сигнализируют о нарушениях в эндокринной системе, таких как сахарный и несахарный диабет.

Изменение в поведении и психологическом состоянии ребенка длительного характера говорит о невротическом расстройстве и требует консультации врача-невропатолога.

Нарушения ЦНС, вызванные патологиями, травмами или опухолями головного и спинного мозга влияют на частоту мочеиспусканий.

Поллакиурия часто бывает вызвана рефлекторным воздействием со стороны кишечника: глистами (чаще острицами), или присутствием трещин ануса.

Необходимые обследования

После консультации с врачом-педиатром, нужно будет пройти ряд обследований, среди которых могут быть обязательные:

• общий анализ мочи,
• общий и биохимический анализ крови,
• проба Нечипоренко,
• посев мочи на флору,
• УЗИ почек и/или мочевого пузыря.

Врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

• УЗДГ сосудов почек,
• исследования функции почек (проба Зимницкого),
• иммунологические исследования,
• анализы крови на гормоны,
• рентгенологические исследования,
• биопсия почки.

Лечение

Частое мочеиспускание у детей не всегда требует лечения. В случае установленного врачом диагноза может быть показана лекарственная терапия или лечение в стационаре. Острое течение пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности требует госпитализации и наблюдения врача нефролога.

При острых воспалениях почек инфекционной природы назначаются антибиотики, гормональные и негормональные средства для иммунитета, противовоспалительные препараты, симптоматическая терапия. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Своевременное прохождение медицинских обследований поможет обнаружить заболевание на ранней стадии, и назначить лечение. Самолечение при тяжелом состоянии, или наличии серьёзных симптомов недопустимо.

Правильная ежедневная гигиена половых органов ребенка подразумевает мытьё теплой водой без использования мыла у детей младшего возраста, и правильное половое воспитание детей старшего и подросткового возраста.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• Дискомфорт и боль в пояснице
• Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе…
• Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием…
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь…

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

• при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
• ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
• болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
• появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
• моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов.

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

1. Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета (сахарного или несахарного).
2. Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
3. Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
4. Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
5. Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

1. Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
2. Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
3. У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

1. Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
3. Патология эндокринной системы.
4. Патология центральной нервной системы.
5. Сдавление мочевого пузыря извне.
6. Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Цистит – воспаление мочевого пузыря – наиболее частая причина поллакиурии. Острый цистит легко заподозрить по сочетанию поллакиурии с болезненным мочеиспусканием и болями внизу живота. Общее самочувствие нарушено редко.

При уретрите (воспалении уретры) мочеиспускание тоже бывает учащенным, и сопровождается выраженными резями, жжением во время всего акта мочеиспускания.

Для пиелонефрита (воспаления в чашечно-лоханочной системе и соединительнотканных структурах одной или обеих почек) поллакиурия характерна в меньшей степени, но, тем не менее, отмечается, особенно при сочетании с циститом. Однако при пиелонефрите будет страдать общее самочувствие, ярко выражены симптомы интоксикации: ребенок слабый, бледный, отказывается от еды, его беспокоят боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка.

Среди других, реже встречающихся причин поллакиурии, связанных с поражением почек и мочевого пузыря, можно отметить:

• маленький объем мочевого пузыря (из-за врожденной аномалии или при наличии опухоли в полости пузыря);
• гломерулонефриты;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• другие наследственные и приобретенные заболевания почек (почечный диабет, фосфат-диабет, врожденные тубулопатии и т.д.).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – это нарушение основных функций мочевого пузыря (сбор, «хранение» мочи и своевременное опорожнение), развивающее обычно вследствие задержки созревания нервных центров, которые регулируют работу мочевого пузыря. Нейрогенная дисфункция по гиперрефлекторному типу проявляется изолированной (без признаков воспаления мочевых путей и болей при мочеиспускании) постоянной поллакиурией, которая может усиливаться в стрессовых ситуациях, на фоне простудных заболеваний. Кроме поллакиурии нередко отмечаются энурез и недержание мочи.

Патология эндокринной системы

Учащенное мочеиспускание – симптом, характерный для двух совершенно разных болезней, имеющих похожее название: сахарного диабета и несахарного диабета.

Причиной сахарного диабета является нарушение нормального процесса усвоения глюкозы, которая не поступает к клеткам, а скапливается в крови. Основными признаками диабета на начальных стадиях (когда еще не было выявлено в анализах повышение уровня глюкозы крови) служат: жажда, повышенный аппетит и при этом похудание, выделение большого количества мочи, и, как следствие – поллакиурия. Кроме того, у детей отмечается склонность к воспалительным и гнойным поражениям кожи (фурункулы, фолликулиты) и глаз (конъюнктивиты, блефариты), зуд кожи.

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний (вегето-сосудистая дистония и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают общий анализ мочи, позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и сахарный диабет.

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

• проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
• проба Зимницкого (для оценки функции почек);
• биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
• нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
• исследование гормонов крови;
• консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Понятно, что лечение будет проводиться в строгом соответствии с установленным диагнозом, поскольку патологическую поллакиурию невозможно купировать без воздействия на основное заболевание. Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, а сам спектр используемых при поллакиурии лекарств и лечебных мероприятий весьма широк:

• при воспалении мочевыводящих путей используют уросептики и антибиотики;
• при сахарном диабете требуется постоянное введение инсулина;
• при гломерулонефритах назначаются гормоны, цитостатики и др.;
• для лечения нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря применяют комплекс физиопроцедур, ноотропные препараты (пикамилон и др.), атропин, дриптан;
• при неврозах – успокаивающие;
• при патологии ЦНС может потребоваться операция и т.д

Но самое главное, что необходимо знать родителям: учащенное мочеиспускание – далеко не безобидное состояние, причиной его могут быть серьезные и опасные болезни. Если поллакиурия сохраняется у ребенка более суток или возникает периодически, сопровождаясь другими болезненными симптомами, – не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение! Обратитесь к врачу, поскольку промедление в ряде случаев чревато быстрым ухудшением состояния.

К какому врачу обратиться

При учащении мочеиспускания у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и первоначальной диагностики врач сможет поставить или предположить диагноз. В некоторых случаях необходима консультация уролога (при поражении мочевого пузыря), нефролога (при заболеваниях почек), эндокринолога (при диабете), невролога (при патологии спинного или головного мозга), психиатра (при невротических расстройствах). В случае беременности у девушки ее наблюдает акушер-гинеколог, при опухолевых процессах в малом тазу ребенка лечит онколог.

ШДК: Учащенное мочеиспускание. Осанка. Выбираем обувь для малыша. Готовим китайские пельмени

Если родители замечают частое мочеиспускание у детей, то сразу начинают подозревать заболевание. Однако не всегда учащенные позывы являются сигналом для похода к доктору. Разберемся, сколько в норме должен мочиться ребенок, какие признаки заболевания следует понаблюдать и когда можно не волноваться за мальчика, который часто просится или ходит в туалет.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

У детей показатель походов в туалет связан с возрастом:

• новорожденный и малыш до 6 месяцев мочится 15-25 раз в сутки;
• ребёнок 6-12 месяцев – 15-17 раз;
• от года и до трех лет – 10-11 раз;
• 3-7 лет до 9-10 раз;
• в 7-10 лет – 6-7 раз;
• от 10 лет до 7 раз в сутки.

О проблеме частых позывов следует говорить, если ребенок испытывает другие признаки заболеваний: боль при мочеиспускании, выделение осадка, мути. Если воспалены половые органы, пациент будет терпеть и не ходить помочиться из-за боли, но даже новорожденный малыш даст это понять плачем и капризами.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

В ряде случаев причины частого мочеиспускания у детей могут быть безобидными и не связанными с болезнями. Это называется физиологическая поллакиурия и вызывается она следующими факторами:

1. Выпивание большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, кушает сочные фрукты, то чаще мочится. Но если в семье не принято постоянно и часто пить воду, а малыш все время просит попить, при этом часто ходит в туалет, это может быть признаком диабета.
2. Прием диуретиков, лекарственных препаратов, где мочегонный эффект считается побочным явлением, например, противоаллергические медикаменты.
3. Продукты, обладающие мочегонным эффектом, также дают частое мочеиспускание у мальчиков. Это не только арбузы, но и зеленый чай, виноград, дыни, ягоды.
4. Переохлаждение вызывает спазм сосудов почек и ускоряет фильтрацию мочи, что приводит к увеличению частоты походов в туалет.
5. Стрессы, перевозбужденное состояние – это выброс адреналина, который увеличивает продуцирование мочи и повышает возбудимость мочевого пузыря. Как правило, стрессы – причина частого мочеиспускания у подростков, испытывающих эмоциональные колебания. Ребенок может хотеть в туалет постоянно, но мочиться при этом очень маленькими порциями. Состояние временное и при успокоении проходит самостоятельно.

Опасности физиологическая поллакиурия не представляет, и лечить ее не следует: ритмичность позывов приходит в норму при устранении раздражающего фактора. Но если частые позывы к мочеиспусканию у мальчика сопровождаются дополнительной симптоматикой, это повод задуматься о походе к доктору:

• Сопровождение мочеиспускания болями, резями, жжением;
• Моча выходит непроизвольно – недержание;
• Поднимается температура тела, повышается потливость, снижается аппетит, ребенок худеет;
• Малыш становится плаксивым, раздражительным, часто капризничает.

О каких заболеваниях может говорить частое мочеиспускание у мальчиков, разберемся подробнее.

Патология почек, мочевого пузыря, уретры

Есть ряд заболеваний, приводящих к увеличению количества походов в туалет:

1. Цистит. Воспаление мочевого пузыря характерно острыми болями внизу живота, однако общее самочувствие при этом может быть нормальным.
2. Уретрит сопровождается выраженным жжением и резями при эвакуации урины.
3. Пиелонефрит может вызывать частое мочеиспускание у мальчиков без боли, причины в воспалительном процессе лоханок почек. Дополнительная симптоматика: боли в пояснице, слабость, ребенок может испытывать лихорадочные состояния.
4. Аномальное развитие мочевого пузыря – уменьшенный объем.
5. Гломерулонефрит – заболевание сопровождается рвотой, скачками температуры, болями.
6. Мочекаменная болезнь – выход конкрементов всегда проявляется жжением, температурой, болями.
7. Прочие наследственные или приобретенные патологии: диабет почек, тубулопатии и т.д.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря гиперрефлекторного типа

Это патология, характерная нарушением основных функций мочевого пузыря, развивающаяся из-за задержки в развитии нервных центров, отвечающих за работу мочевыделительной системы. Проявляется заболевание без признаков воспаления, болей, но частое мочеиспускание у мальчика 7 лет и более усиливается на фоне простудных заболеваний. Дополнительная симптоматика: энурез, недержание мочи без наступления стрессовых ситуаций.

Патологии эндокринной системы

Это может быть сахарный и несахарный диабет. Причина первого – нарушение процесса усвоения глюкозы, ее избыточного скопления в крови. Основные симптомы: жажда, высокий аппетит, при этом ребенок теряет вес, постоянные походы в туалет сопровождаются выделением больших порций жидкости. Отмечается склонность к кожным гнойным поражениям, конъюнктивитам, кожные покровы часто поражаются сыпью, чешутся.

Несахарный диабет – последствие нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, вырабатывающих гормон вазопрессин. Гормон отвечает за обратное всасывание жидкости при фильтрации крови почками. Недостаток элемента приводит к увеличению скопления урины и ее учащенной эвакуации. Заболевание встречается редко, симптомы: постоянная жажда и походы в туалет без боли, жжения. Объем мочи при эвакуации большой.

Заболевания ЦНС

Малейший разрыв цепочки импульсов от головного мозга через спинной к нервным окончаниям в мочевом пузыре приводит к нарушению частоты походов в туалет. Иногда опорожнение пузыря происходит произвольно, даже частичное наполнение вызывает желание помочиться. Наблюдается данное частое мочеиспускание у подростков мальчиков в период полового созревания, а также причиной может стать травма головы, спинного мозга, заболевания дегенеративного типа, затрагивающие спинномозговую жидкость.

Внешнее давление на мочевой пузырь

Опухоли в области малого таза вызывают внешнее давление на мочевой пузырь и приводят к снижению объема накопления урины, а соответственно, к увеличению количества походов в туалет.

Неврозы, нарушения психосоматического типа

Перевозбуждение становится причиной того, что мальчик постоянно или очень часто просится в туалет. Неврастения, вегето-сосудистая дистония, прочие патологии могут проявиться у подростков и деток младшего возраста вследствие стрессовых ситуаций. Психологический сбой заметить несложно, отличить от обычной физиологической поллакиурии патологию можно по перепадам настроения, повышенной капризности, плаксивости. Очень часто капельное или малопорционное мочеиспускание повышенной частоты наблюдается у ребенка перед важными событиями: выступление, драки, поход к доктору. Патологию могут вызывать боязнь темноты, крика, другие фобии.

Какие анализы необходимы?

При исключении физиологических причин, доктор назначит пациенту сбор анализа мочи. Собирать урину следует только с утра натощак, вечерняя порция в этом случае не подойдет. Анализ позволяет исключить цистит, заболевания почек, сахарный диабет. По результативности забора назначаются лабораторные, инструментальные исследования и консультация у узких специалистов (по показаниям). Анализы для забора:

• проба Нечипоренко для выявления скрытого воспаления;
• проба Зимницкого для оценки работы почек;
• биохимия крови для выявления уровня глюкозы;
• УЗИ почек, мочевого пузыря позволяет визуализировать камни, аномальное развитие мочеполовой системы, что объясняет частое мочевыделение;
• нагрузочный тест с глюкозой нужен для выявления сахарного диабета скрытого типа;
• гормональный анализ крови.

Консультации предлагаются у уролога, нефролога, эндокринолога, психиатра – если речь идет о чрезмерном возбуждении мальчика в подростковом или более младшем возрасте. Перечисленные анализы позволяют с точностью определить причину частых позывов к мочеиспусканию и начать правильное лечение.

Лечение частого мочеиспускания у ребенка

Причины походов в туалет могут быть разными и требуют квалифицированного подхода. Ставить диагноз самостоятельно нельзя, если речь идет не о простых физиологических факторах. Самолечение грозит ухудшением состояния больного. Следует помнить, что если пациент испытывает боли, то это может быть признаком выхода камней и транспортировать ребенка в таком состоянии нельзя! Следует вызвать бригаду скорой помощи и приготовиться к помещению в стационар.

Медикаменты

Если наблюдается частое мочеиспускание у мальчиков, лечение начинается только после постановки диагноза – купировать патологическую поллакиурию без устранения основного заболевания нельзя! Выбор препаратов, дозировки и схемы терапии зависит от заболевания, спектр лечебных мероприятий достаточно широк:

• воспалительные процессы – назначаются уросептики, курс антибиотиков;
• сахарный диабет – постоянный прием инсулина;
• гломерулонефрит – гормональная терапия, цитостатики;
• нейрогенный гиперрефлекторный недуг мочевого пузыря – физиопроцедуры, препараты неотропного типа, Атропин и прочее;
• неврозы – седативные средства;
• опухоли, патологии ЦНС – наблюдение, операция.

Важно! Родителям следует помнить, что частый позыв к мочеиспусканию – это не всегда безобидное проявление избыточного употребления жидкости. Если поллакиурия длится более 24 часов, визит к доктору откладывать нельзя. То же самое при периодических возникновениях недуга без провоцирующих факторов или же процесс эвакуации урины, сопряженный с болевой симптоматикой.

Народные средства

Если малыш страдает избыточными походами в туалет, а причин болезни не выявлено, поможет народный рецепт. Средство, как правило, приготовляется на основе лекарственных трав и имеет мягкое действие. Вот несколько рецептов:

1. почечный сбор/чай – аптечный препарат, который заваривается по инструкции и пьется по 0,5 ст. дважды в сутки. Курс лечения не более 15 дней.
2. Настой на листьях березы. Взять 2 ст.л. сухого листа, заварить в 2 ст. кипятка на 2 часа и пить перед едой по 0,5 ст. Курс лечения 25-30 дней.
3. Чай из василька готовится из 1 ч. л. травы и 1 ст. кипятка. Настоять полчаса, отцедить и пить по полстакана перед едой. Курс не более 10 дней.
4. Толокнянка, медвежьи ушки – сено трав помогает при воспалении почек. Заваривать в термосе из расчета 1 ст. л. сбора или травы по отдельности на 1 л. кипятка. Настоять 2-3 часа, пить как чай по 0,3-0,5 ст.

Шиповниковый отвар, кисель или компот с медом хорошо снимает воспаления мочевыводящих путей и способствует устранению поллакиурии, но не помешает осторожность – шиповник может стать аллергеном.

Важно! Детей до 12 месяцев лечить травами нельзя, если иное не рекомендовано лечащим доктором.

Поллакиурия у детей - частое мочеиспускание (более 15 раз) в дневное время суток. Обычно заболевание вызвано патологическим состоянием мочевыводящих путей , но возможны причины другого характера. Почему у ребенка могут быть частые позывы к мочеиспусканию?

Если причины поллакиурии не связаны с патологиями, то позывы и частое мочеиспускание у детей обусловлены воспалительными процессами или инфекционными заболеваниями. Наблюдается в основном у мальчиков в возрасте 5-6 лет.

• Причины могут быть связаны с болезнью мочевого пузыря или мочевыводящих каналов (воспаление, камни, ).
• хронического и воспалительного характера (почечная недостаточность, ).
• Бывают причины эндокринного характера: сахарный и несахарный диабет.
• Нервное перенапряжение, связанное со сменой обстановки или стрессовой ситуацией (скандалы в семье, детская дискриминация и пр.).
• Простудные заболевания (грипп, ОРВ).
• Причины могут быть в заражение гельминтами ().
• Диуретики (лечение мочегонными препаратами).
• Чрезмерное употребление жидкости (газированных напитков) и мочегонных продуктов (арбузы, огурцы, цитрусовые, дыни, ананасы, клюква, томатный сок и пр.).
• Ухудшение условий для жизни.

Иногда частое безболезненное мочеиспускание, особенно у грудного ребенка, может быть вызвано патологией или хроническим заболеванием почек и мочевых путей у мамы.

Симптомы

Первым признаком поллакиурии являются частые позывы к мочеиспусканию. Если у ребенка происходит безболезненное мочеиспускание, следует обратить внимание на рацион и количество выпиваемой жидкости.

Если вы отдали ребенка в детский сад или произошла резкая смена обстановки, частое мочеиспускание у ребенка может носить характер нервного расстройства.

Когда же у ребенка при частых позывах к мочеиспусканию остается чувство не полного испражнения, которое сопровождается дискомфортом, спешите обратиться к врачу. Тем более если вы наблюдаете это на протяжении нескольких дней. После обследования и сдачи основных анализов (кровь, моча), доктор будет рекомендовать либо более тщательное обследование (УЗИ, невропатолог), либо по результатам анализов сможет поставить окончательный диагноз.

Пиелонефрит, уретрит, цистит

При заболеваниях инфекционного характера ( , уретрите, пиелонефрите) у ребенка (может доходить до 40 ̊С), сопровождающаяся ложными позывами к мочеиспусканию . Дети старшего возраста жалуются на болезненное испражнение, малыши плачут, отказываются пользоваться горшком. Для инфекционных заболеваний воспалительного характера свойственно помутнение мочи , иногда в ней могут присутствовать кровеносные сгустки. В анализе крови обнаруживаются признаки, характерные для воспаления (наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток, единичных эритроцитов).

• Возьмите на заметку:

Нейрогенный мочевой пузырь

Нарушение иннервации мочевого пузыря тоже может стать причиной частого мочеиспускания у детей, а иногда и недержанию мочи . С целью уточнения диагноза, необходима консультация невропатолога. Необходимо сделать УЗИ почек до и после мочеиспускания, а также рентгенографию позвоночного столба.

Эндокринные заболевания

При сахарном диабете также наблюдается частое безболезненное мочеиспускание с большим объемом выделяемой жидкости . Важным симптомом, на который следует обратить внимание – это появление сухости во рту и жажда после испражнения . Определитьдиабет можно, проверив мочу на сахар.

Такие же симптомы наблюдаются при несахарном диабете. Патология связана с недостаточностью гормона, отвечающего за концентрационную работу почек. Если уменьшить количество жидкости, выпиваемое ребенком за сутки, быстро наступит ухудшение общего состояния, которое приведет к обезвоживанию организма.

Моча, взятая на анализ, имеет низкую плотность, ее можно сравнить по плотности с обычной дистиллированной водой.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию при которых происходит частичное опорожнение, сопровождающееся болезненным ощущением в мочевыводящих путях и в нижней зоне живота. Иногда боли могут чувствоваться прострелами в поясничном отделе . В анализе мочи обнаруживают соли.

Лечение

Лечение назначается доктором после детального обследования и окончательного диагноза. Помимо детского педиатра может понадобиться осмотр уролога, гинеколога, нефролога и невропатолога. Ведь поллакиурия служит всего лишь сопутствующим симптомом на фоне основного заболевания.

Медикаментозное

Чаще всего назначаются антихолинергические препараты . Если вашему ребенку диагностировали воспаление, вызванное инфекцией, то в лечение включают антибиотики. Предварительно рекомендуется пройти обследование на чувствительность.

Нельзя многократно назначать одни и те же препараты. Если вам рекомендуют лекарства, которые ваш ребенок уже принимал, сообщите об этом доктору.

Для полного избавления от инфекции нужно пройти полноценное лечение, не отменяя самостоятельно прием лекарственных препаратов после улучшения состояния ребенка. Любая не долеченная инфекция может стать хронической. При последующем обострении ее будет тяжелее вылечить.

Физиотерапия

При воспалительных заболеваниях большую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез и стимуляция;
• гипербарическая оксигенация (ГБО);
• тепловые процедуры;
• лазерная терапия;
• амплипульс и ультразвук;
• диадинамотерапия и пр.

При выявлении камней в мочевом пузыре или почках, а также при выявлении опухолей, которые могли стать причиной частого мочеиспускания, проводится оперативное вмешательство.

Народные методы

• Рекомендуют придерживаться диеты и полностью исключить из рациона сладкую газированную воду, соленое и острое, ограничить сладкое. Постарайтесь давать ребенку легкую, нежирную пищу.
• Благотворное действие оказывают отвары трав «медвежьи ушки», кукурузные рыльца, толокнянка. Заваривать и настаивать в термосе. Помогает отвар шиповника, ягоды проварить 7-10 минут и настоять, можно также заварить в термосе. В аптеках продаются готовые фитосборы, которые употребляют при цистите, пиелонефрите, и мочекаменной болезни.
• Очень важно при заболеваниях воспалительного характера, чтобы ваш ребенок не перемерзал, ноги должны быть всегда сухими и теплыми .

Профилактика

Для профилактики детской поллакиурии необходимо:

• спокойная домашняя обстановка;
• постепенная адаптация ребенка к новым условиям (посещение детского сада);
• обязательное прохождение профилактических осмотров у врача в поликлинике;
• своевременное обращение к специалисту при появлении малейших признаков заболевания.

Организм ребенка по своему анатомическому строению и функциональным возможностям значительно отличается от взрослого. Именно поэтому нельзя делать поспешных выводов о состоянии здоровья малыша на основе собственных ощущений. Показатели, являющиеся нормой для взрослого человека, для малыша – уже патология.

Внимательных родителей должны насторожить даже не слишком заметные изменения, например, частое мочеиспускание у ребенка. Этот синдром получил называние «поллакиурия», он нередко проявляется при ухудшении физического либо психологического состояния малыша, поэтому необходимо проанализировать ситуацию, разобраться в ней.

Возможно, причины заключаются в жаркой погоде, неумеренном употреблении газированных, излишне сладких напитков, которые усиливают жажду вместо того, чтобы утолять ее, введении в рацион арбуза, огурцов, дыни, морсов на основе брусники, клюквы. Наблюдение за состоянием малыша и знание некоторых норм физиологии позволит избежать напрасных тревог.

Причины развития поллакиурии у маленьких детей могут быть различными, от банального стресса до возникновения местного воспалительного процесса или общего инфекционного заболевания. Перед обращением в больницу необходимо внимательно понаблюдать за поведением малыша, особенно, если он еще не в состоянии выразить свои ощущения словами.

Любая информация может оказаться важной: возможная болезненность нижней части живота, регулярность мочеиспусканий, количество выделяемой жидкости, изменения цвета, запаха, концентрации – все эти сведения понадобятся при установке диагноза, врач непременно заострит на них внимание.

Частота мочеиспускания у детей постепенно меняется с возрастом, это связано с тем, что у новорожденного почки не полностью развиты, их созревание длится на протяжении нескольких лет жизни.

Этот парный орган отвечает за несколько важнейших функций: поддержание оптимального баланса минеральных веществ и жидкости, выведение продуктов обмена, распада химических соединений (например, лекарственных средств) из кровеносной системы, образование глюкозы в периоды голодания, стабилизацию артериального давления.

Вследствие постоянных нагрузок, активного роста и развития почек, клиническая картина совместной работы всех органов и систем может легко быть нарушена даже незначительными изменениями.

Обычно частота мочеиспускания у детей варьируется в указанных пределах:

• Первые 5-7 дней жизни младенец будет мочиться около 4-5 раз в сутки.
• Примерно до полугодовалого возраста эти значения возрастут до 15-20 раз.
• В возрасте 6-12 месяцев частота опорожнения мочевого пузыря начнет уменьшаться до 15 раз.
• От 1 года до 3 лет – норма мочеиспускания 10 раз в сутки.
• От 3 до 6 лет – 6-8 раз.
• От 6 до 9 лет – 5-6 раз.
• От 9 лет и старше – не более 5-6 раз в сутки.

Небольшие отклонения от норм не должны являться поводом для беспокойства. Если вчера все было нормально, а сегодня малыш зачастил в туалет, нужно, прежде всего, объективно оценить погодные условия и рацион. Возможно, жажда вызвана летней жарой, соленой или острой пищей, большим количеством съеденных сочных фруктов, ягод.

Частое мочеиспускание у детей ночью может быть вызвано проявлением несахарного диабета, травмой спинного мозга, слабостью стенок мочевого пузыря. Если количество ежесуточных опорожнений мочевого пузыря увеличилось, но процесс проходит безболезненно, ребенок хорошо спит ночью, температура тела в пределах нормы и нет никаких сопровождающих симптомов, это говорит о повышенной нервной возбудимости.

Чтобы подтвердить возможный диагноз, необходимо посетить педиатра и сдать мочу на исследование. Стрессовая поллакиурия менее опасна, чем воспалительные заболевания мочевыводящей системы, она далеко не всегда требует медикаментозного лечения, в некоторых случаях достаточно проявлять к малышу больше внимания, окружить любовью и заботой.

Возможные причины частого мочеиспускания

По статистике, учащение мочеотделения у детей в возрасте до 5 лет достигает 20%, что связано с длительным созреванием органов мочевыделительной системы. Очевидно, что частота мочеиспускания напрямую зависит от количества употребляемой жидкости.

Чем больше жидкости попадает внутрь организма, тем больше выйдет наружу. Другое дело, что резкие изменения привычного питьевого режима могут быть вызваны нарушениями, возникающими при диабете и некоторых других заболеваниях.

Заболевания мочеиспускательной системы

Если малыш пьет не чаще обычного, но часто писает, стоит обратить внимание на количество выделяемой мочи. Частое и болезненное мочеиспускание у детей – верный признак проблем.

Если мочи выходит немного, но при этом ребенок испытывает неприятные ощущения и постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, скорее всего это начальная стадия одного из воспалительных заболеваний – , уретрита. В этих случаях нередко встречается неподдающееся контролю подтекание мочи, особенно при напряжении стенки живота (чихание, кашель, смех), боль в поясничном отделе, общая слабость, потеря аппетита, ухудшение качества сна.

Резкие перепады температуры дня не должны оставаться без внимания, особенно, если больше никаких симптомов не наблюдается. Особое внимание нужно обратить на частое мочеиспускание у грудного ребенка сопровождаемое плачем, срыгиванием после еды, рвотой, учащением стула или запором.

Необходимо срочно обратиться к врачу, в качестве лечения обычно назначаются препараты ряда уросептиков, либо антибиотики.

Эндокринные заболевания

Патологии эндокринной системы нередко становятся причиной возникновения диабета сахарной и несахарной форм. При этом глюкоза, поступившая в организм с пищей, вместо того, чтобы усваиваться, накапливается в крови.

Наиболее частыми симптомами становится постоянная жажда, повышение аппетита и одновременное снижение веса. Защитно-восстановительные функции организма ослабевают, это может привести к гнойничковым и воспалительным поражениям кожных покровов (фурункулез, фолликулит), глаз (блефарит, конъюктивит).

Для лечения основного заболевания применяется инсулинотерапия.

Инфекционные заболевания

Если повышение частоты позывов к мочеиспусканию у детей проходит на фоне появления кашля, насморка, сонливости, это свидетельствует об инфекционной форме болезни. Лечение назначается только после сбора анамнеза и зависит от клинических проявлений заболевания.

Неврозы

При невротических и стрессовых состояниях возможно нарушение не только дневных норм выведения мочи, но и ночных, вплоть до энуреза. В этом состоянии в крови значительно повышается уровень адреналина, что приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом жидкости. Моча выделяется часто, но скудными порциями, вследствие патологической возбудимости мочевого пузыря.

Если малыш достиг возраста 4 лет и неожиданно оказывается не в состоянии контролировать процесс, не успевает добежать до горшка, это яркий симптом внутреннего конфликта или психических отклонений в развитии. После решения проблемы исчезнут все внешние проявления. Для лечения невротической поллакиурии применяются препараты успокаивающего спектра действия, иногда в совокупности с альтернативными методами.

Переохлаждение

Частое мочеиспускание у ребенка может быть связано с переохлаждением. Возникает рефлекторный спазм почечных сосудов, фильтрация мочи и последующий процесс ее выведения из организма ускоряются. Достаточно согреть малыша, чтобы все функции немедленно пришли в норму и восстановились.

Прием лекарственных средств

Применение некоторых лекарственных средств также дает эффект усиления мочевыведения. Прежде всего, это диуретики, основной задачей которых является выведение излишков жидкости из внутренних органов.

У других препаратов мочегонное действие может быть не основным, а побочным, например, у противорвотных или противоаллергических средств. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, обратив особое внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты.

Диагностика возможных причин

Так как частое мочеиспускание у детей может быть сигналом различных расстройств, необходимо провести тщательную диагностику. Больному обязательно будут назначены лабораторные исследования мочи ( , посев мочи, сбор суточной нормы), ультразвуковые исследования мочевого пузыря и почек, рентгенологические исследования, цитоскопия, а также ряд других мероприятий, необходимых для установления диагноза.

Прежде всего, придется обратиться к педиатру, который при необходимости перенаправит больного на прием к узким специалистам, в зависимости от типа заболевания: урологу при поражениях мочевого пузыря, нефрологу при почечных заболеваниях, эндокринологу при диабете, невропатологу при патологиях спинного и головного мозга. Далее специалисты будут работать в тандеме, назначая взаимодополняющее лечение.

Невозможно самостоятельно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Не пролеченные вовремя инфекции и воспалительные заболевания могут в краткие сроки привести к частичному разрушению тканей почек и мочевого пузыря, после чего их функции никогда не смогут восстановиться полностью.

Диагностика с помощью УЗИ или рентгена может своевременно предостеречь от врожденных или приобретенных аномалий, выявит наличие внутренних воспалительных процессов, новообразований в виде опухолей, песка, камней. Если лечащий врач назначает стационарное лечение, не стоит пренебрегать его рекомендациями. В условиях стационара проще проследить за состоянием больного, понять, насколько эффективно назначенное лечение, при необходимости дополнить его либо полностью изменить тактику.

Профилактика

Предупредить учащенное мочеиспускание у ребенка и его возможные последствия достаточно просто, нужно всего лишь:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не допускать переохлаждения организма: купания в излишне холодной воде, сидения на сырой земле или холодных камнях, бетоне;
• регулярно проходить профилактический осмотр у участкового педиатра;
• правильно питаться.

Начиная с самого раннего возраста большую роль в предупреждении нарушений работы мочевого пузыря играет правильное питание и соблюдение питьевого режима. Длительное кормление младенца грудью значительно снижает вероятность развития дисбактериоза и усиливает местный иммунитет, уровень иммуноглобулина А в моче повышается, что свидетельствует о высокой степени защиты мочеполовой системы от инфекции.

В период активного роста ребенка сбалансированное питание, богатое полезными витаминами и минералами активно стимулирует и поддерживает иммунную систему, помогая защитить организм от внешнего воздействия вредоносных микробов и бактерий.

Причины частого мочеиспускания у детей могут быть различными, поэтому разобраться без помощи квалифицированного специалиста невозможно. Только врач знает, как правильно собрать анамнез, какое назначать лечение в каждом индивидуальном случае.

Прием лекарственных препаратов (особенно это касается антибиотиков) может на время «заглушить» тревожные симптомы, в то время как болезнь будет продолжать незаметно подтачивать здоровье малыша.

Необходимо помнить, что частое мочеиспускание может оказаться грозным признаком серьезного заболевания. Не нужно рисковать здоровьем малыша, ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем скорее и эффективнее будет назначено лечение, а промедление может стоить слишком дорого.

Полезное видео об энурезе

Одной из частых проблем у детей является учащенное мочеиспускание, когда малыш просится на горшок буквально каждые 15 минут. Пока беспокоиться рано, вспомните, может быть он много пил жидкости, поел много арбуза или ел соленое, и у него была задержка жидкости? Если нет, тогда стоит подумать, почему вдруг ребенок стал мочиться чаще обычного – не симптом ли это серьезных заболеваний? По мочеиспусканиям врачи определяют состояние мочевой системы и концентрационную и выделительную функции почек. Поэтому, подобный симптом не стоит оставлять без внимания.

Особенности мочевой системы детей.

Дети сильно отличаются от взрослых и нельзя считать, что малыш – это уменьшенная ваша копия, это совершенно неправильно. У ребенка строение внутренних органов существенно отличается от взрослых, да и функции многих органов еще несовершенны и работают в особом режиме. Это же совершенно справедливо и для строения и функций мочеполовой системы. Если какие-то особенности работы для взрослого человека являются нормальными, то для ребенка подобное же явление уже может считаться патологией. Нужно помнить – что все системы и органы в раннем возрасте, в том числе и мочевыделительная система, работают в своем предельно допустимом режиме, на фоне полного здоровья они вполне справляются с поставленными задачами, но если происходят отклонения в питании, водной нагрузке или возникают какие-либо проблемы, инфекции и прочие факторы, возможны серьезные нарушения в их работе.

К моменту рождения почки детей по своему строению, размерам и функциональной способности существенно отличаются от взрослых. Достаточно сказать хотя бы о том, что на момент рождения почки ребенка еще окончательно не сформированы, и растут и развиваются еще достаточно длительное время. Поэтому, чтобы думать о каких-либо патологиях со стороны почек или мочевой системы, нужно точно знать, что данные вашего ребенка отличаются от нормы именно его возрастной группы. Поэтому, необходимо начать обсуждение вопроса с определения нормы и патологии в каждом из возрастов.

Количество мочеиспусканий у детей зависит от особенностей строения и работы почек, а также от объема мочевого пузыря и его способности к растяжению и накоплению мочи. Есть достаточно выраженная и четкая зависимость количества мочеиспусканий от возраста, но в целом, дети мочатся гораздо чаще взрослых людей, и это вполне нормально. Дети в первые дни после родов мочатся мало – это объясняется особенностями родового стресса и активным перестроением организма на работу в новой для себя среде. В первые пять дней жизни малыш может мочиться около четырех пяти раз в сутки. Постепенно объем и количество мочеиспусканий повышаются и дети в первые месяцы жизни мочатся за сутки примерно 20-25 раз, все зависит от количества поступающего питания.

В возрасте около годика, количество нормальных мочеиспусканий равняется примерно 12-15 раз в сутки, и по мере роста и увеличения мочевого пузыря оно уменьшается.
В возрасте от одного до трех лет дети мочатся около 9-10 раз за сутки, в возрасте от трех до шести лет – около шести-восьми раз в сутки, с шести до десяти лет – около пяти-шести раз в сутки, а после этого возраста – как взрослые: примерно четыре-пять раз в сутки, в зависимости от потребляемой жидкости.
Больший объем мочи выделяется детьми в дневное время, ночью дети мочатся меньше и реже. Существенное превышение этих норм мочеиспусканий с низменным объемом потребления жидкости (если пьет как обычно) считается превышением нормы и может считаться патологией.

Естественно, при подсчете количества мочеиспусканий мы с вами будем учитывать влияние факторов внешней среды и колебание показателей мочеиспускания в зависимости от них, дети могут мочиться чуть больше ил чуть меньше, все зависит от того, как они двигаются, пьют и потеют, и колебания в 2-3 мочеиспускания не являются поводом для паники. Учитывайте тот факт, что на фоне приема большого количества фруктов груш, арбузов или дыни, дети могут мочиться чаще, а на фоне сильной жары и потливости – реже. Но, важно контролировать число мочеиспусканий, даже если ребенок носит подгузники, так как изменение количества мочеиспусканий, иногда еще и в комбинации с цветом и запахом мочи может быть первым симптомом проблем с мочевой системой.

Когда стоит беспокоиться?

Если у ребенка возникает учащенное мочеиспускание, важно помимо самого факта учащения, отметить и другие проявления болезненных симптомов – их может быть несколько, и родителям нужно обратить внимание на следующие показатели:

Проявления болезненности при мочеиспускании. Это может возникать при воспалительных процессах в области мочевого пузыря или уретры, при наличии кристаллов солей в моче и травмировании ими стенок пузыря и уретры, при воспалении области гениталий – половых губ у девочки и пениса у мальчика. У детей после трех-четырех лет это отметить проще, дети обычно жалуются родителям, что у них там болит или максимально оттягивают процесс болезненного акта мочеиспускания. У малышей в раннем возрасте сложнее – они не будут жаловаться на боли, но будут кряхтеть или морщиться при мочеиспускании. А иногда даже плакать, все будет зависеть от степени проявлений. Плач может возникать и до мочеиспускания, либо сразу после него.

Возникновение ложных (императивных) позывов к мочеиспусканию, когда ребенок садится на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию, порой даже почти сразу после предыдущего мочеиспускания, но при этом мочи нет или ее выделяется всего пара капель.

Боли в области поясницы, в животе или общее беспокойство с притягиванием ножек к животу. Дети старше трех лет обычно уже могут показать боли в животе, а дети ближе к 5-7 годам могут показать и на поясницу, а вот дети в раннем возрасте обычно проявляют приступы боли беспричинным казалось бы плачем, сучат ножками и приводят их к животу, строят гримасы боли на лице. Дети в более старшем возрасте могут указывать на односторонние или двусторонние боли, они могут быть тупыми или ноющими, схваткообразного характера, провоцирующиеся сотрясением тела при прыжках или езде в автомобиле, при беге или танцах.

Может возникать повышенное отделение мочи в сочетании с сильной жаждой и питьем большого количества жидкости. Подобные явления могут, конечно, наблюдаться и у здоровых детей, когда они едят много сильно соленой пищи, фруктов или пьют много сока (он сладкий и концентрированный, повышает жажду). Однако, подобный симптом требует контроля родителей и консультации врача на предмет обнаружения обменных нарушений и даже начала сахарного диабета. Если ребенок пьет более 3 литров жидкости в день – это уже серьезный повод для того, чтобы не затягивать с посещением врача, также стоит не медлить при выделении большого объема мочи с особым запахом, осадком и т.д.

Стоит забеспокоиться при резком появлении запаха от мочи, при обычном ее объеме, при изменении цвета мочи, появлении налета или осадка на горшке после того, как моча выливается, появление мути и хлопьев в моче, резком изменении ее цвета, особенно если ребенок не употреблял в пищу сильно красящих продуктов.

Проявления энуреза (недержание мочи днем или ночью) или неудержание мочи (подпускание мочи в штанишки). Об энурезе стоит говорить уже после возраста пяти лет, когда дети не контролируют мочеиспускание во сне ночью или днем, когда он занятии каким-либо делом. Неудержанием считают подпускание мочи в штанишки, когда ребенок захотел помочиться и сказал об этом родителям, но не успел сесть на горшок и нормально помочиться. Еще более опасным симптомом проблем с мочевыми путями является постоянное, непроизвольное вытекание мочи по капелькам или струйкой.

Все подобные проявления должны обеспокоить родителей и заставить их обратиться к врачу для обследования и проведения лечения. Причин для подобных явлений предостаточно и необходимо в каждом конкретном случае выяснять, почему формируются частые позывы к мочеиспусканию и другие сочетающиеся с ними симптомы. К основным причинам подобного явления, конечно, относятся инфекции мочевыводящей системы, как говорят родители «подстыли». Однако, чтобы правильно и быстро вылечить инфекцию, необходимо определиться – какой из отделов мочевой системы поражен – так как тактика лечения при каждом из поражений будет своя.

Самыми вероятными причинами учащения мочеиспускания являются у малышей:
- вульвовагиниты у девочек, баланопоститы у мальчиков,
- уретриты у детей (воспаление уретры, канала, выводящего мочу из мочевого пузыря),
- циститы – воспаление в области мочевого пузыря,
- кроме того, могут развиваться пиелонефриты, поражение почек.
Но, нарушение мочеотделения могут вызывать не только инфекции, но и пороки развития мочеполовой системы, а также проблемы с нервной системой как органического (аномалии развития, пороки, травмы), так и функционального характера, неврозы и даже психиатрические заболевания.

Как же выяснить истинные причины частого мочеиспускания? Конечно, нужно пойти к врачу, но завтра мы с вами обсудим вероятные причины подобного явления и пути решения проблемы.

Обследования при частом мочеиспускании у детей.