УЗИ при беременности: показания, сроки проведения, нормы развития плода. Определится ли ранняя беременность на УЗИ? Не опасно ли для плода УЗИ на ранних сроках беременности? На каком сроке беременности УЗИ определяет пол ребенка? Что покажет самое первое

Сегодня эхография (УЗИ) – самый распространенный, безопасный и высокоэффективный метод оценки развития беременности.

Благодаря трансвагинальной эхографии через 3 недели после зачатия можно увидеть плодное яйцо в полости матки, а неделей позже – и его жителя.

УЗИ на ранних сроках беременности

Длина тельца 4-недельного эмбриона не больше 5 мм, а частота биения его сердечка достигает 100 ударов в минуту. К 6-7-й неделе от момента зачатия отчетливо определяется голова и туловище, ручки и ножки эмбриона. Тогда же он делает первые попытки двигаться самостоятельно.

Важная составляющая УЗИ в ранние сроки беременности – это изучение обстановки, окружающей малыша. Если все идет нормально, между эмбрионом и экстраэмбриональными структурами складываются взаимоотношения, без которых, увы, невозможно дальнейшее развитие беременности.

Подчеркнем, что первое узи во время беременности должен проводить специалист. Очень хорошо разбирающийся в вопросах ранней пренатальной диагностики. Убедившись, что с малышом все в порядке, он с удовольствием поможет родителям рассмотреть на экране глазки, ушки и даже пальчики на ручках будущего ребенка.

Когда делать первое УЗИ при беременности?

Будущих мамочек всегда интересует вопрос безопасности УЗИ. Еще в 1978 году, до того, как эхография стала методом массового обследования будущих мамочек, были тщательно изучены биологические аспекты воздействия ультразвука на живые ткани. Установлено, что даже при многократном превышении допустимой при диагностике интенсивности ультразвука вредных последствий для зародышей млекопитающих нет.

А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования в первом триместре очень наглядны. Ежегодно в Москве рождается около 100 детей с синдромом Дауна. К сожалению, не только люди, далекие от медицины, но и некоторые врачи не знают о том, что при помощи эхографии заподозрить беду можно уже в 12-13 недель. Почему необходимо провести сеанс первого УЗИ не позже этого срока?

Во-первых, он оптимален для диагностики грубых пороков развития плода и маркеров хромосомной патологии. Уже через 2 недели ультразвуковые особенности, позволяющие заподозрить синдром Дауна и другие тяжелые заболевания, могут бесследно исчезнуть.

Во-вторых, при подозрении на хромосомную патологию врачи успевают провести специальное генетическое исследование и при неблагоприятном результате прервать беременность .

В-третьих, в первом триместре устанавливают гестационный возраст плода с точностью до 2-3 дней. На этот возраст акушеры ориентируются во всех затруднительных ситуациях.

Сроки УЗИ

УЗИ делают всем беременным в определенные сроки: 12-13 недель , 22-23 недели и 31-32 недели. Это позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику.

Период с 12-й по 13-ю неделю беременности
Самый первый генетический анализ крови. Специалисты имеют возможность оценить несколько важных моментов: анатомические особенности плода и толщину воротниковой зоны – маркер болезни Дауна.

Период с 22-й по 23-ю неделю беременности
На этом гестационном сроке возможно исключить подавляющее число существующих пороков развития головного мозга, сердца, почек, печени, а также желудочно-кишечного тракта будущего ребенка.

Период с 31-й по 32-ю неделю беременности
УЗИ позволяет диагностировать поздние аномалии развития внутренних органов, например сердца. Кроме того, врачи определяют темпы роста плода и то, насколько его размеры соответствуют ожидаемым.

Ультразвуковая диагностика очень широко применяется в гинекологии и акушерстве. Эмбрион (плод) плавает в околоплодных водах, а ультразвук хорошо проникает через водную среду. В местах, где ткани меняют плотность, он преломляется и отражается, что воспринимает датчик, который отдает и принимает волны и передает их на экран монитора УЗ-аппарата в виде изображения.

– один из самых информативных методов диагностики самой беременности, ее локализации и развития малыша.

Где проводить ультразвуковое исследование
Вредно ли УЗИ для ребенка
Как часто можно делать
На каком сроке покажет беременность
Минимальный срок для определения беременности
Какое УЗИ нужно делать для диагностики
Определение пола

В цивилизованных государствах часто практикующие гинекологи имеют собственный портативный или стационарный УЗ-аппарат и при необходимости могут обследовать беременную сразу же на приеме. Смотрят, как происходит развитие ребенка, видят, нет ли каких аномалий в его развитии, уточняют сроки. С помощью современных аппаратов можно делать УЗИ и получать максимум информации о течении беременности:

- делать доплерометрию (оценивать качество кровотока от матери к ребенку, работу кровеносной системы у самого плода, посмотреть сердце, крупные несущие сосуды и сосуды, идущие к головному мозгу);

получать трехмерное (3D) и четырехмерное (4D) изображение плода.

Где делать УЗИ

Делать нужно там, где есть аппаратура экспертного класса и там, где есть высококлассный сонолог (врач ультразвуковой диагностики). К сожалению, хорошей аппаратуры для ультразвуковой диагностики намного больше, чем хороших специалистов. Поэтому нужно заранее задаться целью и узнать, где проводят диагностику качественно.

Аппараты с высоким разрешением позволяют проводить доплерометрию, трансформировать волны в трехмерное или четырехмерное стереоизображение. Это позволяет хорошо увидеть плод, рассмотреть его лицевую часть головки, пальцы на ручках и ножках, рассмотреть особенности присоединения пуповины.

Трехмерное и четырехмерное ультразвуковое изображение – это значимое изображение для будущих мамы и папы. А все что необходимо увидеть доктору, для оценки течения беременности, – можно с помощью обычного УЗ-аппарата.

Полезно познакомить папу со своим будущим малышом, в этом случае 3D и 4D аппараты помогают это сделать как нельзя лучше.

Вредно ли для плода

Беременные часто задают вопрос, вредно ли УЗИ при беременности. Ультразвуковые волны – это физическое воздействие на клетки, поэтому сказать, что УЗИ при беременности полнстью безвредно – нельзя. Волны, отдаваемые датчиком, приводят к повышению температуры тканей и их колебанию. Современная УЗ-аппаратура имеет очень низкую мощность.

Это прицельно контролируется компаниями изготовителями. Аппарат работает в импульсном режиме. Общее воздействие ультразвуковых волн при диагностике сводится к минимуму. Кроме этого, ультразвук распространяется на площадь поверхности. Чем больше поверхность, тем меньше влияние ультразвуковых волн. То есть чем больше срок гестации, тем безопаснее их действие на плод.

Как часто можно делать

На раннем сроках, когда эмбрион очень мал, то на единицу поверхности приходится больше мощности. Поэтому сонологи рекомендуют в начале беременности УЗИ не злоупотреблять и делать его не часто: только по строгим показаниям. Если сроки большие, то принципиальное значение теряется, можно делать УЗИ столько, сколько это нужно.

На каких сроках делают УЗИ

Существуют определенные сроки, когда УЗИ нужно делать обязательно:

Первый срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время довольно четко можно рассмотреть зародыш, определить сердцебиение, изучить головку и ее структуру, лицо, конечности, посмотреть, где крепится плацента, определить размеры. По определенным критериям можно заподозрить синдром Дауна или серьезные пороки развития (расщелина верхней губы, пороки развития почек, сердца, рук, ног и д.).
Следующий срок, когда нужно делать УЗИ – это — . В это время хорошо видны все органы плода, сердце, печень, почки, структура головного мозга, лицо. В это же время уточняется срок гестации, определяется, правильно ли развивается плод, не отстает ли он в своем развитии.
Последний раз обязательное УЗИ делают в период — . На этот раз определяется, как лежит плод (головой вниз или тазовым концом). Можно определить: размеры, оценить насколько он крупный, соответствует ли его развитие сроку гестации, изучить структуру и степень зрелости плаценты, особенности околоплодных вод, определить пороки развития, которые не были замечены ранее.

УЗИ нужно делать тогда, когда это надо и столько раз, сколько это нужно по показаниям. В ряде ситуаций, например, при осложненной беременности, ультразвук приходится делать намного чаще. Бояться во время беременности УЗИ не нужно. Сейчас уже рожают женщины, которые сами когда-то были объектами ультразвукового исследования (когда они находились в животе своей матери). Никаких отрицательных или вредных воздействий после ультразвуковых исследований не отмечено и научно не подтверждено.

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика считается абсолютно безвредной. Но и делать УЗИ так, на всякий случай, нет смысла. Возможно, через время будут боле точные данные о его влиянии на ребенка, ведь диагностику ультразвуком проводят только лишь около 60 лет.

Определение беременности на ранних сроках

К сожалению, эмбрион не всегда . УЗИ на ранних сроках для определения беременности позволяет увидеть, где развивается беременность – в матке или за ее пределами. Встречается , когда или в пределах брюшной полости. Перечисленные осложнения имеют опасные последствия для мамы, и требуют срочного хирургического вмешательства.

На каком сроке исследование покажет беременность

УЗИ покажет беременность на сроке, начиная с задержки 1-1,5 недели. До 7 дня задержки менструации делать не стоит, потому что беременность ультразвуковое исследование не покажет. 7 день – это минимальный период для определения факта наличия беременности, так как день зачатия точно не известен.

В на можно увидеть сердцебиение плода. Сам эмбрион еле заметен, но сердцебиение видно, видна также локализация беременности в малом тазу. Фактически сразу определяется многоплодие (двойня).

На ранних сроках УЗИ сразу покажет неразвивающуюся или замершую беременность, которые диагностируют достаточно часто. Природный отбор существует, и некачественные эмбрионы отторгаются материнским организмом на ранних сроках (до ). Реже эмбрион отторгается в более позднее время. И в этих случаях помогает ультразвуковое исследование. Диагностировать «неразвивающуюся беременность» можно, если на экране визуализируются такие признаки:

плодное яйцо и отсутствие сердцебиения у эмбриона;
плодные оболочки есть, а эмбрион отсутствует.

УЗИ — наиболее популярный и безопасный метод диагностики исследования беременности. При помощи ультразвуковых лучей акушер-гинеколог изучает развитие плода и видит, сколько малышей находится в утробе матери.

Эта процедура помогает определить пол ребёнка уже на втором триместре беременности. На ранних сроках исследование проводят трансвагинально (с помощью вагинального датчика), это помогает наиболее точно рассмотреть эмбриона и определить, нет ли каких-либо осложнений в развитии.

Особенности первого УЗИ во время беременности

Гинекологи рекомендуют будущим мама проходить скрининг 1 раз в триместр. Это поможет следить за развитие ребёнка и обезопасит женщину от развития патологических процессов. Однако иногда в первом триместре девушке назначает не одно УЗИ, а два.

С чем же это связано? Самая первая диагностика делается при постановке женщины на учёт в больнице. После того, как было выявлено оплодотворение, гинеколог назначает девушке первое плановое УЗИ на 10–12 недели вынашивания. Поэтому получается, что на ранних сроках женщина должна проходить две ультразвуковые диагностики.

При первом обращении в женскую консультацию при помощи такого метода исследования (это бывает через пару дней или недель после задержки) доктор смотрит, беременна ли девушка. После установления факта оплодотворения ей назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы проверить нормально ли протекает развитие эмбриона.

Диагностика показывает, наличие/отсутствие внематочной или замершей беременности. При таком диагнозе эмбрион не сможет полноценно развиваться и погибнет, поэтому врач рекомендует прервать вынашивание.

На первом осмотре гинеколог изучает строение эмбриона, устанавливает отсутствие/наличие хромосомных патологий и дефектов нервной трубки. Врач устанавливает срок, по которому вычисляется ПДР (предполагаемая дата родов).

Когда делают первое УЗИ

Обычно лечащий врач сам устанавливает, когда делать первые тесты. Время мероприятий должно выпадать на 12–14 неделю вынашивания. Именно в этот период можно максимально точно оценить состояние плода и увидеть патологические процессы.

Однако гинеколог может назначить процедуру на следующих этапах развития эмбриона:

Диагностическая ультразвуковая процедура на 1 неделе после зачатия. Такое мероприятие поможет выявить, нет ли у женщины внематочной беременности или пузырного заноса. А также тест подтверждает оплодотворение яйцеклетки;
Лабораторный тест на 3–4 неделе. Во время исследования врач смотрит, как сформировалась пуповина эмбриона, и начали ли развиваться зачатки конечностей;
Следующую процедуру проводят на 2–3 месяце после зачатия. Проводиться оценка анатомического строения скелета. В этот период специалист может выявить возможные дефекты и патологические процессы в развитии плода. В середине первого триместра уже можно рассмотреть сформировавшиеся органы будущего ребёнка (почки, печень, мочеполовая система и желудок), услышать сердцебиение младенца. А также выясняется, нет ли задержек в развитии малыша;
Наиболее точные результаты скринингового УЗИ получаются на 12–14 неделе вынашивания малыша. Обычно проводится, если был перенос эмбриона (ЭКО). Проводить его необязательно, но если у девушки есть какие-то признаки нездоровья, то лучше сделать. Диагностика поможет выявить точные причины дискомфорта (если у женщины наблюдаются боли, тянет низ живота, есть кровянистые выделения). На этом сроке девушка имеет возможность узнать пол ребенка. Кроме того, тесты на этом сроке нужны для того, чтобы определить количество околоплодных вод и правильно ли закрепилось детское место.

Все результаты тестов сравнивают с таблицей, где указана расшифровка показателей и их норма в определённый период вынашивания.

Перед тем как отравлять на девушку в положении на лабораторное обследование, врач проводит акушерский осмотр. После чего назначается список процедур, которые необходимо сделать. Лечащий доктор должен проконсультировать женщину и подробно рассказать, как нужно подготовиться к мероприятию.

Подготовка заключается в следующем:

За 2–3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную пищу, фастфуд.
Отказаться от употребления алкоголя и сигарет.
Последний приём пищи перед анализами должен быть за 8–9 часов. При необходимости перед исследованием врач может попросить опорожнить желудок.
За 15-20 минут до посещения доктора рекомендовано выпить 0,5 л чистой негазированной воды.

Кроме этого, гинеколог предупреждает женщину о том, что на приём нужно будет взять с собой чистое вафельное полотенце или одноразовую пелёнку. Если процедура проводится трансвагинально, то ещё потребуется презерватив.

Как проводится обследование

На ранних сроках проводиться трансабдоминальная диагностика через брюшную полость. Девушка в положении ложиться на кушетку и оголяет живот. Перед процедурой акушер-гинеколог смазывает область живота прохладным белым или прозрачным гелем для лучшего проникновения волн. После чего он водит датчиком внизу живота, на мониторе появляется изображение плода.

На первых этапах развития после зачатия расшифровать картину результатов может только квалифицированный специалист. Самостоятельно определить, что изображено на экране и есть ли какие-то отклонения, девушка не сможет. После этого заполняется протокол, где фиксируются все полученные данные. Протокол весь период беременности хранится в медицинской карте пациентки. Весь осмотр занимает в среднем 7-10 минут.

Что покажет первое УЗИ

1 плановое обследование нужно для того, чтобы выявить серьёзные патологические процессы и при необходимости вовремя прервать вынашивание. На первых этапах развития эмбриона доктор смотрит, правильно ли формируется сердце, головка, конечности будущего младенца.

К середине 1 триместра уже можно увидеть лицо малыша. Здесь же определяется диаметр воротниковой зоны и размеры черепа. Кроме того, на первых неделях вынашивания можно точно определить, когда произошло зачатие.

Если после акушерского осмотра были выявлены какие-то проблемы, то УЗИ назначается ранее установленных сроков. А также причиной ранней диагностики может быть ЭКО, угроза выкидыша, замирание беременности. В любом случае диагностические мероприятия проводятся после 5 недели вынашивания. Так как ранее УЗИ не даст каких-либо точных результатов.

Польза или вред УЗИ при беременности

Скрининговое ультразвуковое исследование назначают абсолютно всем девушкам в положении при постановке на учёт в женскую консультацию. Такой способ диагностики имеет большой ряд преимуществ. В первую очередь, он позволяет предотвратить развитие внематочной беременности или произвольное прерывание беременности, что немаловажно при вынашивании ребёнка.

Кроме того, современное УЗИ это:

максимально точные показатели срока беременности;
тест, помогающий определить патологические процессы развития плода даже на самых первых этапах;
способ, позволяющий быстро выявить причину отклонений и начать консервативное лечение;
определение прилежания плода в утробе матери;
диагностика гипоксии плода и оценка полноценной циркуляции крови.

Несмотря на все преимущества, есть мнение, что такое обследование всё же опасно для здоровья мамы и ребёнка. Объясняется это тем, что ультразвуковые волны могут негативно отразиться на развитии плода и ухудшить протекание беременности. На самом деле это не так, довольно часто женщины путают ультразвук с рентгеном, думая, что два метода воздействуют на организм одинаково.

Ультразвуковое излучение разработано так, чтобы не навредить малышу и маме, поэтому его делать вполне безопасно, а главное, надо. Конечно, проводить обследование по собственному желанию будущей мамы не рекомендуется. Но если гинеколог назначил процедуру, то лучше всего её пройти и убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально.

Когда же лучше всего идти на УЗИ и что оно покажет, расскажет видеоролик.

Заключение

Беременность - самый прекрасный период в жизни каждой женщины. После того как зачатие было подтверждено доктором, будущей маме назначаются анализы.

Одна из обязательных процедур — УЗИ. Оно позволяет узнать о развитие плода максимальное количество информации, определить сроки оплодотворения и выявить патологические процессы, угрожающие для жизни будущей мамы и малыша.

Обследование полностью безболезненное и занимает 10–15 минут. Поэтому не стоит бояться и отказываться от него, так как оно поможет узнать будущего ребёнка лучше и предостережёт от возможных осложнений.

К беременности нужно отнестись со всей серьёзностью ещё до момента зачатия. После того как женщина забеременеет, ей нужно встать на учёт в женскую консультацию. Там будущей матери и её малышу оказывается профилактическая акушерская и гинекологическая помощь, даются ответы на интересующие вопросы, в том числе и о том, когда делают первое УЗИ.

Первое ультразвуковое исследование – один из самых волнительных моментов, когда врач с помощью аппарата может показать, как развивается ребёнок, дать объективную оценку. Ультразвуковое исследование является хорошим методом визуализации, потому что показывает состояние плода в реальном времени, позволяет изучить его параметры. Оно совершенно не опасно и не вредно и поэтому может использоваться почти с начала беременности, в том числе в качестве скринингового метода обследования.

Гинеколог в женской консультации помогает провести подготовку к УЗИ, в том числе и психологическую. Он также ответит на каком сроке нужно делать обследование.

В гинекологии будущей маме расскажут, .

Первое УЗИ проводится во время первого триместра: на 10–13 неделях включительно (лучше всего – на 11–12 неделях), то есть во время третьего месяца. К этому времени уже начали формироваться многие органы и системы, но они ещё очень незрелы. Незрелость говорит о том, что наиболее сложные пороки развития ребёнка можно будет уже увидеть в это время. Другие ультразвуковые методы в это время ещё не используют (допплер, КТГ).

Во время первого скрининга ребёнок уже перешёл к плацентарному типу питания. Примерно в конце восьмой недели происходит окончательное формирование плаценты и переход от питания запасёнными в желточном мешке нутриентами к питанию растворёнными в крови веществами. Это является критическим периодом, поэтому во время первого скринингового УЗИ можно видеть задержку внутриутробного развития, выражающуюся, в первую очередь, в отставании линейных размеров плода от нормальных на данной неделе, малом рассчитанном весе.

Важно, что на ранних может показывать наиболее тяжёлые пороки развития , которые приводят к нежизнеспособности организма, ранней смерти после рождения или к значительному ухудшению качества жизни человека. В ранние сроки можно решать вопрос по поводу дальнейшей тактики ведения беременности, в том числе и в сторону её прерывания.

По некоторым показаниям первое УЗИ может делаться и раньше. Когда беременная не уверена насчёт нормального течения беременности, а также при риске осложнений (родственные отношения между родителями, случаи нарушения нормального течения беременности, в том числе и у родственников, наличие хромосомных заболеваний в анамнезе). В таких случаях УЗИ проводится даже с 10 дня задержки менструального цикла. Такое исследование делают с учётом последних месячных менструального цикла. Раннее ультразвуковое обследование не входило в программу скрининга, однако сейчас считается также безопасным. Цену проведения необходимо узнать отдельно.

Что смотрят?

Развитие плода

Во время проведения первого скринингового ультразвукового исследования уже развиты сердечно-сосудистая система, печень, конечности, но ещё развиваются нижние дыхательные пути, центральная нервная система, наружные половые органы, а также органы чувств. Однако функциональное развитие тех органов, которые уже функционируют, не завершено. Важно сделать в это время также определение линейных размеров, так как срок пока небольшой, и разбежка в их нормальных показателях невелика. Поэтому определяют на УЗИ копчико-теменной размер, бипариетальный размер, лобно-затылочное расстояние, длину конечностей. Определяют частоту сердцебиений плода, хотя стук сердца ещё некоторое время нельзя будет услышать с помощью фонендоскопа. По специальным формулам калькулятором подсчитывают массу тела эмбриона.

Специфические маркеры заболеваний

Важными показателями нормального (без хромосомной патологии) развития малыша, которые необходимо выявлять во время скринингового УЗИ, являются размер носовой кости и ширина воротниковой зоны. «Носовая кость» – сборное понятие и включает в себя кожу, хрящи и саму кость, а именно: необходимо определение носовой кости (должна быть более эхогенна), кожи над ней – в виде ещё одной полосы, менее эхогенной, а также кончика носа.

Неразвитая носовая кость (норма: 11 неделя – 1,4 мм, 12 неделя – 1,8 мм, 13 неделя – 2,3 мм) говорит о возможном синдроме Дауна. Второй маркер – ширина воротниковой зоны (её высокие значения: более 3,0 мм на 13 неделе) – говорит о возможном возникновении хромосомного порока развития у ребёнка (синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера и других). Важно понимать, что скрининговое УЗИ не является основанием окончательно сказать, что есть патология развития, однако это вызывает подозрение и является поводом провести генетическое исследование, которое даст окончательный ответ.

Состояние матери

Также определяется состояние плодного яйца, исключается наличие внематочной беременности по месту расположения плаценты (в маточных трубах, брюшной полости), состояние матки и других органов малого таза (ОМТ) (исключают различные заболевания, например, маточную миому).

Пол ребёнка

На ранних сроках ещё не определяют пол ребёнка, так как его ещё пока очень легко спутать.

Если УЗИ проводится трансабдоминально (через переднюю стенку живота (абдоминальную), нужно готовиться заранее в плане диеты, чтобы излишняя пневматизация кишечника не создавала проблем визуализации на видео. Также должен быть наполнен мочевой пузырь.

Окончательно указывается количество развивающихся малышей, количество на нескольких плодов плацент и амнионов (есть ли двойные провизорные органы на двойню). В случае подтверждения многоплодной беременности проходить ультразвуковое исследование рекомендуется чаще.

Раннее обследование

Если женщина проходит ультразвуковое обследование раньше, то увидеть можно намного меньше, чем при первом скрининге, однако определяют наиболее важные показатели. Главным образом определяется место прикрепления плаценты с целью исключения внематочной беременности, а также нужно исключить риск её преждевременной отслойки. Первые движения можно увидеть уже с 5 недели, отсчитывать сердцебиения – с 4 недели, а с 6-7 недели уже можно различить головку и конечности. Необходимо исключать яичниковую патологию. Также проходят УЗИ раньше, если женщина захотела положить начало беременности с помощью ЭКО (искусственная подсадка оплодотворённой яйцеклетки), чтобы следить за тем, как она приживается.

Заключение

Первый ультразвуковой скрининг является очень важным в ходе беременности , потому что хорошо визуализирует ее состояние и показывает на ранних сроках нарушения развития малыша, а значит, появляется возможность вовремя провести коррекцию, назначить лечение или поменять тактику ведения беременности, чтобы риски для матери и будущего новорожденного оказались минимальными.

Необходимо помнить, что именно врач отвечает на все интересующие женщину вопросы (в том числе во сколько недель, а также куда идти на УЗИ).