Вросший ноготь. Кардинальное решение

Представляет собой болезненный процесс, возникающий в результате врезания угла ногтя в прилегающую кожу. При отсутствии должного лечения возможно инфекционное осложнение и абсцесс.

Вросший ноготь появляется чаще на больших пальцах стопы, доставляет дискомфорт и боль; становится причиной гнойного воспаления тканей. Чем позже начато лечение, тем серьезнее будут терапевтические меры, вплоть до ампутации пальца.

Пациенты с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью в тот момент, когда место врастания ногтя уже воспалилось, покраснело и загноилось. А происходит это потому, что сразу определить врастание ногтя невозможно – симптомы появляются с некоторым «опозданием».

Чаще вросший ноготь встречается у маленьких детей, лиц пожилого возраста, а также у тех, кто на протяжении продолжительного времени носит тесную обувь.

Фото

Вросший ноготь на большом пальце ноги

Вросший ноготь на большом пальце ноги - серьезная проблема, которая надолго выводит из строя. Проблема большей частью хирургическая и отнюдь не редкая. С заболеванием борются медикаментозным методом, хирургическим путем и народными средствами в домашних условиях.

Симптомы вросшего ногтя

Первый признак, который свидетельствует о врастании ногтя, это покраснение в области ногтя, припухлость и болевые ощущения. Если ноготь подвержен сильной деформации, то видно подгибание ногтя и врезание концов в валик. Потом на вросшем ногте образуется маленькая язва, которая кровоточит при малейшем повреждении.

Лечение вросшего ногтя

Коррекция

Чтобы предотвратить оперативное вмешательство в случае с вросшим ногтем применяют специальные корректирующие приспособления, которые на фоне постоянного взаимодействия с ногтевой пластиной разгибают деформированную часть.

Используют:

• пластиковые или металлические пластины;
• пружинки;
• скобы.

Эти небольшие, гипоаллергенные приспособления крепят на деформированный ноготь. За счет приподнимания вросшего ногтя уменьшается давление на ногтевой валик пальца, а также снимаются воспаление и боль. Эти приспособления корректируют растущую ногтевую пластину. Ноготь с пластиной не нуждается в специальном уходе.

Медикаментозное лечение

Ноктинорм

Препарат выпускается в виде бальзама, который размягчает ногтевую пластину, снижает интенсивность боли, устраняет воспалительного процесса. Распарить ноги до такого состояния, чтобы уголки ногтя показались из-под ногтевых валиков. Затем бальзам наносится и на валик, и на ногтевую пластину, в день делают 2 процедуры.

Уродерм

Действующее вещество этого средства - мочевина, которое размягчает ткани и сам ноготь, что облегчает обрезание проблемного ногтя. На сухой ноготь наносится крем Уродерм, а специальной лопаточкой средство нужно «заправить» в пространство между ногтевой пластиной и валиком.

После обработки средством на ноги одевают носки и оставляют так на 1-2 часа. Пользоваться Уродермом нужно 3 дня подряд (по 2 процедуры в день) и потом обрезать вросший ноготь.

Мазь Вишневского

Если к проблеме вросшего ногтя присоединилась инфекция, то целесообразно будет применение мази Вишневского. Наносится средство на проблемное место под повязку на ночь. Как только ноготь выйдет из-под валика, ноготь обрезают.

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь уничтожает бактерии, устраняет боль, воспаление и отечность с покраснением, размягчает ногтевую пластину. Закрытая повязка с лекарственным средством накладывается на ночь. Как правило, утром можно будет уже обрезать вросший ноготь.

Удаление вросшего ногтя

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если консервативный метод оказался не результативен. Тогда назначается инвазивная манипуляция - частичное или полное удаление ногтя.

Хирургический метод

В случае лёгкого врастания, при утолщении ногтевого валика, хирург удаляет часть ногтевой пластины, либо часть изменившегося ногтевого валика. Благодаря такому хирургическому вмешательству уменьшается проявление воспаления мягких тканей стопы. Через несколько месяцев после такого лечения ногтевая пластина восстанавливается.

При гнойном выделении из под ногтя или при выраженной деформации ногтевой пластины делают полное удаление вросшего ногтя. При этом рана тщательно очищается от гноя и накладывается обезболивающее и противовоспалительное лекарство.

Ежедневно врач меняет повязку, как правило, в течении месяца, пока ноготь не отрастет. Эта операция часто сопряжена с риском повреждения ростковой зоны ногтя.

Лазерный метод

Популярный, результативный и менее травматичный метод лечения вросшего ногтя на ноге - коррекция лазером. Метод заключается в удалении вросшей части ногтевой пластины и края ростковой зоны ногтя.

Одновременно с удалением нейтрализуются очаги воспаления. После лечения с помощью лазерной методики случаи повторного врастания сокращаются в разы. Лазерная методика лечения вросшего ногтя применяется также на фоне грибкового поражения.

Недостатки метода:

• ожог окружающих тканей;
• медленное заживление;
• продолжительный и болезненный период восстановления.

Радиоволновый метод

Радиоволновое лечение - разновидность хирургического лечения, которое чаще используется под местным обезболиванием (лидокаин). В ходе процедуры ноготь с помощью скальпеля частично подрезается с боков, затем специальными насадками прибора «Сургитрон» подвергается обработке ростковая зона ногтя.

В течение шести секунд делают коагуляцию тканей. Избыточное формирование грануляций в краях ран наружных покровов тела в виде мясистых опухолевидных наростов так же подвергается обработке радиоволнами.

По окончании процедуры обработанный участок смазывается антисептическим раствором, а затем накладывается повязка, которую снимут только спустя четыре дня.

К этому моменту, как правило, рана уже затягивается. В 90% случаев рецидива заболевания после лечения этим методом не наступает. Операция не ограничивает жизнь пациента, болевых ощущений нет.

Как лечить вросший ноготь в домашних условиях

Для лечения вросшего ногтя на начальной стадии применяют средства народной медицины после консультации .

Сок алоэ

Один лист растения нужно растолочь и добавить туда 20-30 капель чистой воды. После этого средство перемешать до однородной массы. В этой жидкости требуется смачивать бинт, а потом перевязывать больной палец. Поверх компресса наложить пищевую пленку. Утром вырезать лишний участок пластинки.

Соль

Полезно делать солевые ванночки. Для этого подойдет пищевая соль. Разрешается добавить 1-2 капли йода. Такая процедура помогает смягчить коду и сделать пластинку ногтя мягкой. К тому же соль помогает устранить воспалительные процессы.

Фурацилин

На литр теплой воды понадобится только 1 таблетка этого медикамента. Благодаря ванночкам, гной будет самостоятельно выходить.

Мазь Вишневского

Если нанести это средство на ночь, то утром пластинка будет уже мягкой.

Сливочное масло

Возьмите презерватив и наполните размягченным до состояния кашицы маслом. Наденьте презерватив на больной палец. В скором времени боль пройдет, и останется подложить кусочек марли или ваты под ноготь в больном месте. Забинтуйте палец так плотно, как сможете и ложитесь спать. Наутро вросший ноготь не будет беспокоить.

Подпиливание посредине

Этот способ поможет «обмануть» врастающий ноготь. С помощью пилки истончите ноготь по средней линии. Во-первых, это моментально уменьшает давление на мягкие ткани по бокам ногтевой пластины. А во-вторых, подпиливание спровоцирует то, что ноготь будет в дальнейшем утолщаться по центру, а не с боков.

Гриб березовый (чага)

Это народное средство поможет и против вросшего ногтя. Приложите березовый гриб срезом к больному ногтю, примотайте и оставьте на ночь. Эта процедура размягчит ноготь и снимет болезненность.

Пихтовое масло

Для подготовки к домашнему обрезанию врастающего ногтя применяют примочки из пихтового масла, которые снимают воспаление. Прибинтовывайте на ночь пропитанные пихтовым маслом марлевые компрессики к болезненным местам. Через 3-4 дня срежьте ноготь по прямой, приподнимите в месте ранки и подложите туда маленькую марлю с пихтовым маслом.

Лук и мед

Приготовьте состав из измельченной луковицы и ложки меда. Затем намазать марлевую салфетку. Затем устройте ногам ванночку из теплого содового раствора. После нее приложите приготовленный компресс, укутайте пленкой на ночь и наденьте носок. Утром освободить вросший край и обрезать.

Причины вросшего ногтя

Заболевания

Неправильно подобранная обувь

Речь идет об обуви с узкими носками, которая подобрана не в размер. На ногтевую пластину происходит постоянное давление, что и провоцирует изменение направления роста ногтя.

Проведенный с нарушениями педикюр

Этот фактор «срабатывает» в 95% случаев рассматриваемой проблемы, а главные ошибки при проведении педикюра – обрезание уголка ногтя, очищение свободной части ногтевой пластины маникюрными ножницами, оставление заусениц и острого края.

Стадии вросшего ногтя

Выделяют 3 стадии заболевания:

Осложнения вросшего ногтя

На ранней стадии лечить вросший ноготь возможно, при соблюдении рекомендаций врача-дерматолога, грамотном подрезании ногтя, соблюдении гигиены.

При развитии воспаления из-за врастания ногтя в кожу, ношение повседневной обуви становится невозможным. Движение, ходьба причиняют сильную боль. Для больных с нарушениями кровообращения и обмена веществ такие процессы представляют опасность, так как увеличивается риск развития гангрены.

Неприятными осложнениями заболевания иногда становятся поражение костной ткани и гнойное воспаление фаланги пальца. При сахарном диабете с возможными осложнениями пациенты сталкиваются уже на первой стадии врастания ногтя.

При отсутствии лечения развиваются:

• панариций;
• флегмона;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• гангрена.

При таких поражениях тканей требуется оперативное вмешательство, а иногда и ампутация. При распространении инфекции больной лишается одного или нескольких пальцев, стопы или даже конечности.

Профилактика вросшего ногтя

Чтобы избежать заболевания выполняйте следующие правила:

Как правильно стричь ногти, чтобы не было вросшего ногтя

Вопросы и ответы по теме "Вросший ноготь"

Вопрос: Каким методом лучше удалять вросший ноготь, хирургическим или лазером? И как вообще потом его восстановить?

Ответ: Здравствуйте. После операции ноготь восстанавливается в течении нескольких месяцев. При использовании лазерного метода рецидивов меньше, но заживает дольше.

Вопрос: Здравствуйте! После педикюра на следующий день начал болеть большой ноготь на ноге, хотя вросший ноготь вырезала. Появилось покраснение, а вследствие этого и небольшое гноение в уголке. Делаю ванночки с солью и тёплой водой, пыталась повторно посмотреть и при наличии устранить ноготь, но палец стал болеть ещё больше. Что делать, и как устранить эту проблему в домашних условиях?

Ответ: Здравствуйте. О том какие применяют препараты и народные средства вы можете прочитать в статье, но мы рекомендуем показаться врачу, тем более, что ванночки вам не помогли.

Вопрос: Здравствуйте. Я раз сильно срезала уголки ногтя и теперь постоянно обрезаю и подпиливаю, но когда ноготь подрастает возникает боль. Стараюсь запихнуть ватку под уголки, иногда помогает выровнять ноготь, но почему-то чувствую дискомфорт и опять срезаю. Я слышала о пластинах, но где их купить и как применять. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вам необходима очная консультация врача, который подберет подходящий метод лечения, так как и у применения пластин и скоб есть противопоказания.

Вопрос: Здравствуйте! У меня постоянно врастает ноготь, но не верхним кончиком, а даже не успевает отрасти после предыдущей резекции. Уже повторно сделали резекцию края ногтя с удалением матрицы в этой области, но через 2 недели после операции снова вернулась боль. Гноя нет, просто болит и покраснение. Больше месяца прошло - корочки еще не отпали, врач просил не отрывать. Как долго ждать их отпадания? И можно ли поставить скобу, если еще не отпали корочки и помогут ли они уменьшить боль?

Ответ: Здравствуйте. При использовании пластин, пружин или скоб уменьшается давление на ногтевой валик пальца, а также снимаются воспаление и боль. А вот когда ставить - лучше прислушаться к мнению лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. Врос ноготь, вернее маленькая его часть внизу. Самостоятельно удалить не получается, так как при определённом нажатии становится больно, похоже что кусочек острый внутри. Гноится немного, но перекись водорода избавляет от гноя. Пытался сточить ногтевую пластину пилкой, но засомневался и не довёл до конца. Подскажите пожалуйста, можно ли с этой проблемой справиться дома? Очень не хочется чтобы палец резали.

Ответ: Здравствуйте. Самостоятельно с этой проблемой вы не справитесь. Да и палец никто вам резать не будет. Удаляется только вросшая часть ногтя.

Вопрос: Здравствуйте. В августе 2016 удалили часть ногтя из за того,что он врос. В июне 2017 года удалили повторно, сняли швы и через две недели снова начались боли и нарывы. Посоветовали поставить скобу на палец, записалась на 15 августа, раньше нет мест. Как можно снимать боль до того как пойду на эту процедуру? Иногда просто терпеть нет сил.

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку сейчас 11 лет. Год назад началась проблема вросшего ногтя большого пальца на ноге. Как только ноготь отрастает, так и воспаленный палец болит. Что делать? К кому обращаться с такой проблемой?

Ответ: Здравствуйте. Надо обратится к дерматологу и хирургу.

Вопрос: Здравствуйте! После неудачного педикюра появилась боль в пальце, пришла к хирургу, он сказал резать. Удалил именно вросшую часть ногтя, сам ноготь целый. Прошла неделя после удаления, остались небольшие болевые ощущения в пальце, но опухоль и краснота околоногтевого валика не проходит, прикоснуться невозможно, боль, выходит небольшое количество гноя и кровит. Это норма, или что-то серьезное и надо повторно идти к хирургу?

Ответ: Здравствуйте. У Вас две проблемы: проведённая Вам резекция ногтевой пластинки проведена в недостаточном объёме; формирования ногтевой матрицы не проводилось в принципе. А в качестве дополнения – проводимого консервативного лечения явно не достаточно.

Вопрос: Здравствуйте! У меня врос ноготь на большом пальце ноги, очень болит и появился гной. Хирург сказал резать, но мне через неделю уезжать в другой город. Я делаю ванночки солью, компресс Лидокаин+Димексид+физраствор, пью таблетки апонил, мажу йодом. Можно ли мне пробовать самой вытащить этот вросший кусочек? И через сколько может пройти боль? .

Ответ: Здравствуйте. Если есть нагноение, то надо делать надрез и выпускать гной. Необходимо местное применение антибиотиков. Боль пройдет, когда удет нагноение. Если вовремя выполнить операцию, за неделю практически все заживет.

Вросший ноготь – это врастание внутреннего или наружного края ногтевой пластинки 1 пальца стопы в ногтевой валик. Это заболевание довольно распространенное, встречается в детском и зрелом возрасте. Поражает преимущественно наружный край ногтевого ложа.

Причины возникновения вросшего ногтя.

Выделяют 2 основные причины врастания ногтевой пластинки:

Неправильное обрезание ногтя .
При неправильной технике стрижки ногтей слишком глубоко по направлению к основанию срезают боковые края ногтевой пластинки, что приводит к неправильному росту ногтя и врастанию в мягкие ткани пальца;

Ношение узкой обуви .
Второй причиной является ношение неудобной тесной и узкой обуви, особенно с острым носом. При этом ногтевая пластинка под давлением стенок обуви вынужденно врезается в ногтевой валик, постоянно травмируя его. В результате образуется гнойная язвочка, разрастаются патологические грануляции (так называемое «дикое мясо»).

Врастание ногтевой пластинки возможно так же:

При плоскостопии;
при грибковом поражении ногтей , которое вызывает деформацию, утолщение ногтя, способствуя врастанию в мягкие ткани пальца;
после травмы ногтя.

Симптомы вросшего ногтя.

Основной симптом вросшего ногтя – это постоянная боль в области ногтевого валика, усиливающаяся при ходьбе и ношении обуви. При осмотре в самом начале заболевания можно увидеть небольших размеров язвочку в месте, где происходит постоянная травматизация ногтевого валика. При присоединении инфекции (что происходит достаточно быстро) могут появиться скудные гнойные выделения. Далее отмечается рост патологических грануляций – это чрезмерное разрастание тканей в области раны ногтевого валика в ответ на травму и инфекцию. Такие грануляции имеют цвет сырого мяса, за что и получили название «дикое мясо». С их появлением заболевание приобретает хроническое течение, существенно затрудняя ходьбу.

На рисунке показана типичная картина вросшего ногтя – видны патологические грануляции, скудное гнойное отделяемое.

Обследование при вросшем ногте.

При обнаружении у себя указанных симптомов следует обратиться к хирургу поликлиники. Специфического обследования не требуется, следует сдать общий анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса; оценить сахар крови необходимо для исключения наличия сахарного диабета .

При развитии осложнений, о которых будет сказано позднее, потребуется выполнить рентгенографию костей стопы, поскольку возможен переход гнойного процесса на кость.

При подозрении на грибковую инфекцию потребуется пройти лечение у дерматолога, поскольку без устранения причины заболевания бессмысленно лечить ее последствия.

Лечение при вросшем ногте.

Лечение при отсутствии осложнений проводят в амбулаторных условиях в поликлинике. В самом начале заболевания, когда инфекция и патологические грануляции не выражены, проводят консервативное лечение, которое используют и для подготовки к хирургическому лечению. Необходимо исключить механическое воздействие на ногтевую пластинку. Это достигают ношением свободной удобной обуви с широким носом, еще лучше походить некоторое время босиком или в обуви с открытой передней частью (сандалии, шлепки). Необходимо отказаться от короткого подстригания ногтя, которое усиливает его врастание.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Два раза в сутки необходимо выполнять теплые ванночки с соленой водой, это способствует размягчению кожи и ногтевой пластинки. Для уменьшения степени воспаления параллельно необходимо выполнять ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или пищевой соды. Эффективно прокладывание между ногтем и кожным валиком марлевых полосок, пропитанных 0.5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина, которые по мере высыхания повторно смачивают, достигая постоянного присутствия раствора антисептика в области раны. Помимо этого прокладывание марлевой полоски уменьшает механическое воздействие на ногтевой валик, что способствует уменьшению болей и более быстрому заживлению раны.

Ранее использовали прокладывание между ногтем и кожным валиком узких полосок рентгенологической пленки – это также устраняло механический фактор травмы, кроме этого приводило к постепенному разгибанию деформированной ногтевой пластинки. В настоящее время существуют специальные приспособления в виде пружинок, пластинок, скоб, выполняющих ту же функцию. Пример показан на фото.

Благодаря своей миниатюрности, они абсолютно не мешают ношению обуви. Приподнимая края ногтя, они помогают уменьшить давление на ногтевой валик, уменьшают боль и исправляют форму ногтя.

Появление патологических грануляций и гнойного отделяемого говорит о запущенности процесса и необходимости оперативного лечения.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Существует несколько видов хирургических вмешательств, выполняемых для коррекции вросшего ногтя. Их выполняют под местной анестезией 2% раствором лидокаина или 0,5 - 1% раствором новокаина. Необходимо помнить о возможных аллергических реакциях на эти препараты вплоть до анафилактического шока. Поэтому обязательно уточните у врача название препарата, которым он будет проводить обезболивание и сообщите, если у вас были аллергические реакции на этот препарат.

Наиболее простой способ лечения вросшего ногтя – это удаление части или целой ногтевой пластинки. Ноготь будет расти в течение 3 месяцев, в это время ногтевое ложе будет не защищено, и любое механическое воздействие на него будет вызывать болевые ощущения, по крайней мере, первые недели.

Положительные результаты простого удаления части или всей ногтевой пластинки не высоки. Очень часто ноготь врастает повторно. Это происходит из-за увеличенного вследствие воспаления околоногтевого валика. Поэтому для повышения эффективности операции параллельно с удалением части ногтевой пластинки, выскабливания и удаления патологических грануляций производят пластику околоногтевого валика.

Пластику ногтевого валика выполняют следующим образом: овальным разрезом на боковой поверхности пальца удаляют часть кожи и сшивают края образовавшейся раны узловыми швами. В результате из-за натяжения околоногтевой валик выворачивается и перестает контактировать с ногтевой пластинкой. Это позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.

В настоящее время для лечения вросшего ногтя применяют и современные технологии. Наименее травматичный метод хирургического лечения этого заболевания – лазерная коррекция. Под действием высокой температуры лазерного пучка испаряют вросшую часть и край ростковой зоны ногтя. При этом одновременно ликвидируют патологические грануляции и очаги инфекции. Лазер так же используют и при грибковом поражении ногтевой пластинки, с помощью него стерилизуют все подногтевое пространство от спор грибков.

Осложнения вросшего ногтя.

Наиболее часто осложнения возникают при хроническом течении вросшего ногтя. Развитию осложнений способствуют:

Сахарный диабет;
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение мягких тканей пальца, что уменьшает их способность к регенерации и устойчивость к инфекции.

В результате развиваются следующие патологические состояния.

Лимфангиит и лимфаденит – инфекция распространяется по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление (лимфангиит) к ближайшим лимфатическим узлам (подколенные и паховые лимфатические узлы), где задерживается, вызывая их увеличение и болевой синдром (лимфаденит).
Абсцесс пальца стопы – гнойное воспаление мягких тканей пальца, сопровождается отеком и покраснением всей ногтевой фаланги, требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца – переход гнойной инфекции на кость, трудно поддается лечению, может потребоваться ампутацию фаланги пальца. Диагностируют по результатам рентгенографического исследования костей пальца.
Гангрена пальца стопы – необратимый некроз мягких тканей стопы, сопровождается почернением кожи. Единственное лечение – ампутация ногтевой фаланги или всего пальца стопы.

Профилактика вросшего ногтя.

Следует соблюдать ряд простых правил.

Ношение свободной обуви.
Лечение ортопедических заболеваний (плоскостопия).
Соблюдение личной гигиены.
Своевременное лечение грибковой инфекции у специалиста – дерматолога.
Соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, острыми прямыми маникюрными ножницами. Края ногтя надо подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу. На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции!

Как говорил Ж. Ж. Руссо: «Большая часть болезней наших - это дело наших собственных рук». Поэтому соблюдайте простые правила и живите легко.

Врач – хирург Тевс. Д. С.

Пальца. Чаще врастает край ногтевой пластинки I пальца стопы. Этому способствуют короткое подрезание углов ногтевой пластинки, усиленный ногтей, косолапость, ношение тесной обуви на высоком каблуке, систематические микротравмы, несоблюдение гигиены ног.

Клинически отмечаются отек и ногтевого валика, боли при пальпации и ходьбе. В случае прогрессирования заболевания появляются скудные гнойные выделения, изъязвление края ногтевого валика, патологические . Заболевание приобретает затяжной , нарушается , иногда развиваются Лимфангиит , Лимфаденит. Рентгенологически при этом могут обнаруживаться .

Лечение чаще проводят амбулаторно. В ранних стадиях рекомендуют ношение свободной обуви, ограничение ходьбы, теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия или пищевой соды, прокладывание между краем ногтевой пластинки и мягкими тканями пальца узких марлевых полосок, пропитанных растворами антисептиков, с 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Распространение получил щадящий метод лечения Н. в., при котором после продольного рассечения ногтевой пластинки на две части под углы последних подкладывают треугольные кусочки отмытой рентгеновской пленки. В результате сращения между ногтевым ложем и валиком происходит новой ростковой зоны ближе к продольной оси пальца, что снижает вероятность рецидива заболевания. При неэффективности лечения, появлении гнойного отделяемого, патологических грануляций показано , которое заключается в краевой резекции ногтевой пластинки вместе с пораженным ногтевым валиком, частью ногтевого ложа и ростковой зоной (рис ., а ). При выраженных воспалительных явлениях рану после санации антисептиком пломбируют гемостатической губкой с антибиотиком. При стихающем воспалении на рану накладывают швы (рис ., б ). Простое удаление ногтевой пластинки без резекции соответствующей части ростковой зоны приводит к рецидиву заболевания.

При неоднократных рецидивах Н. в. показана пластическая - полное всех ногтеобразующих тканей с последующим закрытием кожным лоскутом. Разработан также метод оперативного лечения Н. в. с использованием углекислотного лазера, что позволяет сократить время заживления раны и предотвратить заболевания.

Профилактикой Н. в. и послеоперационных рецидивов является правильное подрезание ногтей, ношение свободной удобной обуви, ортопедических заболеваний и соблюдение личной гигиены.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

) является весьма распространенным заболеванием, которое может встречаться практически у каждого человека. Данная болезнь протекает очень неприятно, вросший ноготь мешает человеку спокойно жить. При наличии тех или иных провоцирующих факторов ногтевая пластина начинает врастать в расположенный вокруг нее ногтевой валик. Последний представлен кожной складкой, ограничивающей непосредственно ноготь. Процесс этот медленный, но может приводить к плачевным результатам. Воспаление и болевые ощущения при этих изменениях неизбежны. К тому же, сама стопа приобретает вид далеко не эстетичный. Наличие непрекращающегося развития воспалительных изменений приводит к потере ногтем нормального блеска, он утолщается в боковых отделах, расслаивается. Врастание ногтя чаще наблюдается на больших пальцах стопы, однако это явление может касаться и мизинцев. Встречается даже вросший ноготь на руке.

Симптомы

В самом начале развития данного патологического процесса человек может не ощущать наличие проблемы. А вот со временем незначительный дискомфорт в месте врастания перерастает в резкую боль.

Таким образом, основные признаки данной патологии следующие:

• ощущение дискомфорта и боль в области врезания;
• развитие воспалительных изменений кожных покровов в области поражения;
• возникновение неприятного запаха от нижних конечностей;
• в более поздние сроки возможно появление отделяемого в патологической области.

Осложнения онихокриптоза (вросшего ногтя) чаще отмечаются у определенной категории людей. Больные сахарным диабетом или облитерирующим эндартериитом подвержены более длительному течению воспалительного процесса. По этой причине наблюдается большее бактериальное обсеменение проблемной зоны, что провоцирует переход заболевание в хроническую фазу. У людей, страдающих различными видами иммунодефицитов, чаще встречается такое грозное осложнение как флегмона стопы или же гангрена.

Причины вросшего ногтя

Вросший ноготь на ноге может появиться вследствие различных провоцирующих факторов. Однако следует выделить основные причины онихокриптоза.

1. Ношение неправильной обуви. Так ношение тесной или узкой обуви за счет давления на уголки пальцев может вызвать врастание ногтя в ногтевой валик. К тому же, потливость в такой ситуации становится благоприятным условием для грибкового процесса.
2. Наследственные причины. При диагностировании данной патологии у ближайших родственников необходимо еще более тщательно следить за состоянием пальцев, так как наследуется предрасположенность к заболеванию.
3. Неправильно выполненный маникюр. Далеко не все знают, как правильно стричь ногти. А тем временем чрезмерное подрезание краев ногтя вызывает травматизацию кожных покровов.
4. Врожденные формы деформации стоп также могут способствовать врастанию ногтевой пластины в кожу.
5. Травма стопы является провоцирующим фактором для врезания.
6. Грибковое поражение ступней вызывает нарастание количества слоев в ногте. Далее толстая ногтевая пластина быстрее в кожный валик.
7. О признаках читать —

Вросший ноготь у грудничка

Данная патология имеет ряд особенностей при протекании у маленького ребенка. Так, ногтевая пластина у малыша отличается меньшей толщиной и большей ломкостью, чем у уже взрослого человека.

Чаще всего причиной вросшего ногтя у младенца являются наследственные факторы, наличие врожденных деформаций ногтя, а также неправильное обрезание ногтей новоиспеченными мамочками.

У младенцев до 2,5 лет болезнь вросшего ногтя имеет ряд специфических отличий в развитии патологического процесса:

• гипертрофия ногтевого внутреннего валика врожденная;
• врастание ногтевой прямой пластинки;
• врастание искривленной ногтевой пластинки врожденное.

Чтобы вылечить вросший ноготь может потребоваться оперативное вмешательство, опыт специалиста в этой сфере, познания анатомии ногтя и его специфические черты. Ногтевым аппаратом называют обязательную составляющую ногтевой фаланги. Все ее конструкции объединены в одну общую. Если изменится хоть одна из этих конструкций, то вся система ногтевой фаланги будет нарушена. Она имеет в своем составе костную фалангу, объединенная с остальными тканями и рецепторами чувствительности, которые в свою очередь дают ей способность ощущать все, что на нее может оказать влияние.

Более подробно о вросшем ногте у ребенка —

Этапы врастания ногтя

У взрослого человека существует три стадии врастания ногтя в палец. Они различаются между собой по уровню и продолжительности врастания.

Стадия №1: Начало врезания ногтя, когда при осмотре можно обнаружить незначительного размера язвочку. Далее краснеет большой палец на ноге, чувствуется боль и давление, отекает палец.

Стадия №2: Попадание патогенной флоры в имеющийся дефект кожных покровов в месте врастания. Начинает развиваться воспалительный процесс, который приводит к тому, что из раны появляется гнойное отделяемое.

Стадия №3: При отсутствии каких- либо мер по решению возникшей проблемы, в районе ногтевого валика начинает разрастаться грануляционная ткань, которая со временем становится плотнее.

Заболевание начинает носить хронический характер спустя месяцы, а может быть даже годы. Фаланга ногтя уплотняется и с ней происходят некоторые изменения. Дальше воспаление может стать необратимым и перейти в костную ткань.

Консервативное лечение вросшего ногтя

Лечение данного заболевания зависит от того, на какой стадии оно находится. Первая стадия предусматривает возможность лечения болезни в домашних условиях. Больному нужно будет взять себя в руки и подождать, так как лечение проходит довольно длительное время. В процессе лечения этого необходимо ходить в свободной обуви, а лучше всего босиком, обрезать ногти правильно и делать ванночки из теплой воды с антисептическими растворами.

Итак, на первой стадии этого патологического процесса до момента присоединения патогенной флоры можно предпринять попытку самостоятельного решения данной проблемы. В первую очередь, необходимо сделать ванночку, которая будет способствовать распариванию больного ногтя в достаточной мере. Далее аккуратно приподнимается вросший край ногтя и подкладывается ватная или марлевая тонкая подкладка. В идеале подкладка должна быть смоченной мазью, которая оказывает репаративную функцию (способствует заживлению травмированного ногтевого ложа). Народные средства также получили широкое применение в решении этой проблемы. Еще одним методом самостоятельного лечения является спиливание или обрезание патологически измененного ногтя. Главное – необходимо правильно выполнить данную процедуру. Сначала аккуратно подрезаются ногти. Затем им придают такую форму, которая не предполагает наличия острых углов. Это будет препятствовать врастанию ногтя. Лучше для этого иметь специальные кусачки (пилку). После спиливания также рекомендуется производить ежедневные теплые ванночки с любыми антисептиками (например, фурацилином) до исчезновения воспалительного процесса.

Правила обрезания ногтей —

Малоинвазивные техники оперативного лечения

Однако если происходит наслоение патогенной флоры, т. е. возникает септический воспалительный процесс и появляется гной, то необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу, который и выберет метод хирургического лечения.

1. К менее инвазивным методам хирургического лечения относится «техника ленты».
2. Также широко используется «метод упаковки », который предполагает повторение процедуры ежедневно, до достижения цели. Аналогом данной техники является «метод зубной нити».
3. Эффективностью отличается и метод «желоба» .
4. Используются и различные методики выравнивания ногтя такие, как «брекеты», «гладильная техника», «суперэластичные полосы».
5. Весьма используемой методикой остается ортониксия , при которой коррекция производится пластинами (так называемый ). Характерным в данном случае является то, что решается вопрос эстетики, ведь происходит возвращение к здоровому виду ранее деформированного ногтя. Хорошо зарекомендовала себя .

Оперативные вмешательства, не требующие повторного обращения

1. Существует, помимо прочего, данной хвори. Он может также способствовать избавлению от мягких тканей, избыточно появляющихся при врастании ногтя. Данный способ может применяться на любой стадии процесса. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре. Таким образом, данная техника удобна, т. к. является безболезненной, высокоэффективной, препятствует развитию воспалительных процессов. После вмешательства не остается швов, происходит быстрое заживление.
2. К малоинвазивным методам терапии относится и лазерная хирургия (). Данный способ излечения, по отзывам пациентов после удаления вросшего ногтя, характеризуется высокой эффективностью, безболезненностью, сохранением неповрежденных тканей и ногтевых пластин, быстрым заживлением, а также не требует повторной процедуры. Этот метод лечения избавляет от грибковых инфекций в измененной области, не оставляет шрамов. А форма ногтевой пластины остается прежней.

Хирургические техники

Если же обычные методы лечения не помогают и ноготь удалить не удается, применяется другой способ (инвазивное вмешательство): под наркозом вырезают часть пластины вросшего ногтя, под которую подкладывают миниатюрную трубочку, предназначенную для защиты валика и предотвращения врастания в него ногтя. Данная терапия сможет помочь на какое-то время облегчить ситуацию с вросшим ногтем, но вероятность того, что врастание произойдет вторично очень велика, так как основа врастания в данном случае не исчезает.

Во второй и третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство, так как в этом случае наблюдается запущенность заболевания. Впервые такая операция была совершена около века тому назад, и в настоящее время специалисты в сфере хирургии могут похвастаться 75-ю техниками операций по удалению вросшего ногтя. В столицах России Санкт-Петербурге и Москве хирурги могут предложить самые эффективные методы лечения вросшего ногтя. Но, несмотря на это большая часть из них не спасает от данной проблемы и часто случается, что ноготь вырастает вновь. Операция по удалению инородного тела так же, как и другие операции, проводится с максимально возможной комфортабельностью и профессиональной грамотностью, чтобы достичь самых лучших результатов в лечении.

Хирургическое вмешательство обычно осуществляется амбулаторно, и нет необходимости пациенту ложиться в больницу. Данная процедура выполняется под местным наркозом, эффект которого обычно длится пол часа, однако в некоторых случаях могут понадобиться процедуры посложнее, а они могут длиться еще дольше.

Кушетка, на которой будет происходить операция, после специальной обработки накрывается особым стерильным бельем, после этого выполняется местный наркоз. Существует большое количество различных наркозов, которые применяются в процессе данной операции, но самым лучшим и эффективным является проводниковый наркоз. Пациенту делается укол в палец ноги, где был удален вросший ноготь. Далее осуществляется разрез пластины ногтя лазером или скальпелем, а затем убирается основная составляющая вросшего ногтя.

Что нужно знать об операциях —

Хирургическая методика по Шмидену

Виды операций при онихокриптозе могут быть различными. Часто при данном заболевании хирурги прибегают к операции Шмидена. Характерной особенностью является тот момент, что в ходе ее выполнения оказывается воздействие практически на все факторы, провоцирующие возникновения патологии.

Применение медицинских препаратов

Случается, что после оперативного вмешательства пациенту дают рекомендации по обработке операционной раны. Среди препаратов, которым отдают предпочтение специалисты выделяют следующие:

1. (особенно хорош при грибковом поражении)

Цены на удаления (лечения) ногтя

Стоимость решения проблемы будет зависеть от стадии заболевания и от метода лечения. Лечение в домашних условиях, конечно же, является наиболее дешевым, ведь перечисленные препараты являются копеечными. А вот когда процесс зашел далеко, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства. И чем менее инвазивной будет техника, тем более дорогой она окажется.

Малоинвазивные техники («метод ленты», «золотая пластина», «брекеты» и прочие) оцениваются от 200 рублей.

Например, хирургическое удаление вросшего ногтя будет стоить около 2000-4000 рублей.

Стоимость радиоволнового метода будет составлять порядка 3000-4500.

Самым дорогостоящим остается лазерный метод. Он обойдется в пределах 4000-5000

Профилактика

Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Однако, конечно же, легче профилактировать возникновение этой неприятной патологии. Необходимо правильно производить процедуру педикюра. Немаловажным является ношение удобной, по размеру обуви. Следует препятствовать возникновению грибкового поражения ног, уделяя особое внимание гигиене ног. При возникновении проявлений грибкового поражения необходимо в кратчайшие сроки посетить специалиста. Когда имеет место наличие врожденной деформации ногтевой пластины ни в коем случае нельзя пускать на самотек данную проблему. Профилактировать рецидив данной патологии после проведенного лечения необходимо следующим образом.

Вросший ноготь представляет собой такого типа изменение, при котором наружный или внутренний край ногтевой пластины на одном пальце стопы начинает врастать в участок ногтевого валика. Вросший ноготь, встречается достаточно часто, может возникнуть в любом возрасте, проявляясь как у детей, так и у взрослых.

Общее описание

Для вросшего ногтя также есть и свой медицинский термин – онихокриптоз или инкарнация ногтя. В основном при вросшем ногте поражается наружная сторона ногтевого ложа на большом пальце ноги. Поражаемый ногтевой валик при данном патологическом процессе становится отечным и красным, сопутствующим этим изменениям фактором становится воспаление, на фоне которого, в свою очередь, развивается выраженная болезненность. Впоследствии воспалительный процесс может стать хроническим. Отсутствие необходимого лечения обуславливает возможность рецидивирования процесса.

Проблема, связанная с врастанием ногтя, возникает по причине чрезмерного давления на мягкие ткани в окружении ногтевой пластины. Такое давление может обуславливаться, например, генетически, при аномальной форме ногтя на этой почве, а также при наличии предрасположенности к патологическому врастанию в силу воздействия этой же причины.

Изменению формы ногтя при последующем его врастании может способствовать неправильное подстригание ногтей при обрезании уголков. Также, как читатель может предположить из-за описания основной причины, провоцирующей врастание ногтя (сдавление), развиться оно может из-за ношения чрезмерно тесной обуви. Она в таком случае способствует сдавлению ногтя с боков и сверху, за счет чего рост ногтя направляется в глубину околоногтевых валиков, что и вызывает последующее врастание. Именно по этой причине часто проблема вросшего ногтя актуальна для подростков и молодых людей, следующих моде, из-за чего ими носится красивая, но не всегда удобная обувь. Это в особенности касается слишком узкой обуви и обуви с «острыми носами».

Грибковые поражения также рассматриваются в числе причин, способствующих развитию рассматриваемого патологического роста ногтя, в частности речь идет о поражении ногтевой пластины и сопутствующем ее утолщении, такой рост обуславливающем. Аналогично к рассматриваемой нами проблеме может привести травмирование ногтевой пластины, а также нарушения стопы, развивающиеся на фоне косолапости и плоскостопия.

Вросший ноготь: симптомы

В качестве основного симптома вросшего ногтя выступает постоянная болезненность, отмечаемая со стороны ногтевого валика, ее усиление происходит при ношении обуви, при давлении и при ходьбе. Визуальный осмотр позволяет на начальном этапе проявления заболевания обнаружить язвочку – она имеет небольшие размеры и находится в том месте, где ногтевой валик в наибольшей мере подвержен травмированию.

Впоследствии происходит стремительное разрастание грануляций, то есть избыточное разрастание тканей, происходящее со стороны раневой поверхности ногтевого валика. Такое разрастание является ответом в адрес воздействия инфекции и процессов, сопутствующих возникшей травме. Разрастание грануляций напоминает сырое мясо, из-за чего их принято определять в качестве соответствующего термина – «дикое мясо». Именно с появлением дикого мяса, которое также может сопровождаться появлением гнойного отделяемого, можно говорить о том, что патологический процесс перешел в хроническую форму собственного течения. Одновременно с этим возникают и другого типа жалобы, касаются они существенного затруднения ходьбы.

Возвращаясь к особенностям, актуальным для такого явления как вросший ноготь, отметим, что заблуждением является убеждение, что поражению подвергается только большой палец ноги. Это не так, вросший ноготь может образоваться на любом из пальцев, более того, врастание может быть даже двухсторонним. Начальный этап развития заболевания не сопровождается появлением жидкости или гнойного отделяемого, жара при прикосновении к пальцу также на данном этапе не ощущается. Уже в дальнейшем со стороны острого угла начинает разрастаться кожа и дополнительная ткань, и, собственно, выделяется жидкость желтоватого цвета, такое течение процесса указывает на формирование реакции организма в ответ на раздражающее кожу травмирование ногтя. Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, то отечность проявляется в более выраженной форме, этому все также сопутствует выделение жидкости (белой или желтоватой), объемы таких выделений увеличиваются. Кожа в окружении покраснения может стать бледной, картина течения патологического процесса может дополниться жаром.

Таким образом, даже столь безобидное на первый взгляд заболевание, как вросший ноготь, симптомы которого на начальных этапах могут не вызывать особого беспокойства, требует обращения к врачу. В частности это необходимо при присоединении инфекции с сопутствующим этому жиром, появлением жидкости, бледностью кожи в области, окружающей покраснение, усилением болезненности или отечности.

Диагностирование

На основании изменений, которые пациент может определить самостоятельно, можно понять, что актуальна именно конкретная проблема – то есть проблема вросшего ногтя. При обращении к врачу (что зачастую, как показывает практика, делается уже на этапе хронизации патологического процесса или на этапе осложнений) особые методы диагностики не применяются. В частности понадобится сдать кровь (общий анализ), на основании которого получится оценить степень актуального воспалительного процесса, кроме того, данный анализ позволит на основании уровня сахара определить, не развился ли у пациента сахарный диабет.

Если процесс в собственном прогрессировании достиг этапа развития осложнений, то может быть назначена рентгенография для области костей стопы. Данная мера необходима, опять же, для более детального изучения особенностей течения заболевания, потому как не исключается возможность перехода к кости гнойного процесса.

Если имеются подозрения на наличие гнойной инфекции, то может потребоваться лечение по несколько иному направлению (дерматология). Важно понимать, что если не будет устранена причина, спровоцировавшая развитие заболевания, то последствия, в качестве одного из которых рассматривается вросший ноготь, пытаться устранять бессмысленно.

Лечение

Если осложнения вросшего ногтя у больного не развились, то лечение проводится амбулаторно. Начальные этапы патологического процесса, при невыраженной инфекции и грануляции, требуют консервативного лечения. Для других случаев, при более прогрессивной форме процесса, консервативное лечение вросшего ногтя может выступать в качестве подготовительного этапа лечения, то есть в качестве терапии, предшествующей дальнейшему оперативному вмешательству. Также в любом из случаев важно обеспечить ограничение любого типа воздействия на ногтевую пластину, что обеспечивается за счет ношения соответствующей обуви (идеальным решением является хождение босиком при наличии такой возможности). Дополнительно следует исключить подстригание ногтя на пораженном пальце до таких коротких границ, за счет чего обычно обуславливается его врастание.

Вросший ноготь: принципы консервативного лечения

Начальные стадии определяют возможность эффективного воздействия на вросший ноготь и пораженную им область. В качестве одного из основных направлений воздействия в данном случае выступает метод теплых ванночек, за счет которых обеспечивается прямое воздействие на ступни. В такие ванночки добавляются те или иные виды антисептиков, например, отвары трав (зверобой, ромашка), фурацилин, перманганат калия и т.д. Если область, в которой происходит врастание ногтя, начинает нагнаиваться, то после принятия ванночек в обязательном порядке накладываются повязки с добавлением антибактериальных мазей. Если производится лечение грибковых поражений, то применяются специального типа препараты, предназначенные именно для этой цели, в качестве основных вариантов можно выделить Низорал, Канизон, Ламизил и т.д.

Некоторое время назад в воздействии на пораженную область использовалась рентгенологическая пленка в виде полосок, прокладываемая между области расположения кожного валика и ногтя. С ее помощью устранялся сам фактор механического воздействия, обуславливающий травмирование, а также постепенно обеспечивалось разгибание ногтевой пластины, подвергшейся деформации. На сегодняшний же день используется ряд различных приспособлений, за счет которых обеспечивается аналогичное воздействие. Это различные скобы, пластинки, пружинки и пр. Ввиду компактности их размеров исключается какое-либо негативное воздействие, например, сопутствующее ношению обуви. За счет приподнятости края ногтя, ими обеспечиваемой, допускается возможность уменьшения давления, оказываемого ими же на область ногтевого валика, что происходит при одновременном исправлении формы ногтя и при уменьшении болезненности. В частности может использоваться скоба Фрейзера, ЗТО, B/S-пластины или полускобы.

Уже в том случае, если консервативная терапия не обеспечила необходимого эффекта, а также, если появляются рассмотренные нами выше патологические грануляции с сопутствующим им появлением гнойного отделяемого, в качестве необходимости рассматривается оперативное воздействие по устранению проблемы вросшего ногтя.

Вросший ноготь: операция (хирургическое лечение)

В основном оперативное вмешательство происходит амбулаторно, обезболивание местное. Существует ряд направлений, с помощью которых можно решить рассматриваемую проблему путем оперативного вмешательства, это и хирургическое иссечение, и радиоволновый метод, и метод воздействия с помощью лазера. Достаточно часто производится удаление отдельной части ногтя, это метод резекции. Между тем, частичное удаление не обуславливает последующее избавление от проблемы – в подавляющем большинстве случаев происходит повторное врастание ногтя. По этой причине с частью ногтевой пластины удаляется и соответствующая ей часть ростковой области ногтя. За счет этого вновь растущий ноготь оказывается более узким, чем ноготь, растущий раньше.

Если ноготь подвергся значительным изменениям на фоне патологического процесса, а также при грибковом его поражении (опять же, в тяжелой форме) может быть назначено удаление ногтевой пластины в полном объеме. Еще более тяжелые случаи с повторным врастанием ногтя требуют не только удаления самой ногтевой пластины, но и всей той области, из которой произрастает ноготь. Дефект, появившийся на фоне такого вмешательства, скрывается за счет аутодермопластики с замещением области кожным лоскутом. Ноготь на этом пальце вообще больше не будет расти.

Вросший ноготь: осложнения

Для того чтобы понять, насколько серьезный характер может обрести рассматриваемая нами проблема, необходимо отметить и осложнения вросшего ногтя, развивающиеся на фоне халатности в отношении лечения этой патологии. Чаще всего развиваются они уже при хронизации процесса, в особенности развитию осложнений способствуют такие факторы, актуальные для пациента, как атеросклероз сосудов области нижних конечностей, а также сахарный диабет.

Перечисленные заболевания приводят к тому, что нарушению подлежит кровоснабжение пальца, а точнее – его мягких тканей, из-за чего снижается способность к последующей их регенерации, а также устойчивость в отношении воздействия инфекций. Таким образом, можно выделить следующие патологические состояния, соответствующие осложненному течению вросшего ногтя:

• Лимфаденит, лимфангиит. Распространение инфекции осуществляется посредством лимфатических сосудов, за счет чего развивается их воспаление, которое определяется как лимфангиит. Воспаление это распространяется к расположенным в непосредственной к нему близости лимфоузлам, а это паховые и подколенные лимфоузлы. Здесь воспаление остается, приводя к их увеличению, а также к появлению болевого синдрома, что уже соответствует такому патологическому состоянию, как лимфаденит.
• Остеомиелит ногтевой фаланги. Данное патологическое состояние заключается в переходе к кости гнойной инфекции. Вылечить его достаточно трудно, более того, в качестве исхода по такому лечению может рассматриваться ампутация фаланги пальца. Диагностирование патологии осуществляется на основании проведения рентгенологического исследования по области костей пораженного пальца.
• Абсцесс. Поражению в данном случае подлежит палец стопы, заключается данное патологическое состояние в развитии гнойного воспаления в области мягких пальцевых тканей. В основе сопровождающих проявлений рассматривается покраснение и отечность кожи вдоль всей фаланги. В качестве основного лечения в данном случае рассматривается необходимость оперативного вмешательства.
• Гангрена пальца. В данном случае палец стопы подвергается необратимой некротизации тканей, то есть развивается их некроз, сопровождающийся характерным почернением кожи. В качестве единственного варианта лечения при развитии гангрены пальца стопы рассматривается или ампутация области ногтевой фаланги, или полная ампутация пальца стопы.

При появлении симптомов, указывающих на вросший ноготь, необходимо обратиться к врачу подолгу или к хирургу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания