Рахит у детей - заболевание, обусловленное дефицитом витамина Д. Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов. Чаще всего рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни.

Признаки рахита у детей

Начальный период рахита.

В настоящее время считают, что врожденного рахита не бывает. То, что раньше принимали за врожденную форму этого заболевания, на самом деле - пороки развития костной системы. Первые признаки рахита у детей возникают чаще на 2-3 месяце жизни. Родители замечают изменение поведения ребенка: появляются беспокойство, пугливость, чрезмерная возбудимость - вздрагивание при громком крике, внезапной вспышке света и т.п. Сон становится поверхностным, тревожным. Отмечается повышенная потливость, особенно лица и волосистой части головы. Пот имеет кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка. Нормальный для этого возраста высокий тонус мышц постепенно сменяется гипотонией, то есть пониженным мышечным тонусом. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»). Со стороны внутренних органов изменений нет.

Период разгара рахита.

Чаще всего период разгара рахита приходиться на конец первого полугодия жизни и характеризуется еще более значительными нервно-мышечными расстройствами, вплоть до задержки психомоторного и физического развития: ребенок неохотно поворачивается на живот и спину, не делает попытки присесть, когда его тянут за ручки, реже гулит, нет лепета (произношения слогов).

Процессы остеомаляции, то есть размягчения костей, особенно ярко выраженные при остром течении, наблюдаются в плоских костях черепа. Со временем может развиться уплощением затылка, часто одностороннее. Характерные для этого периода изменения в конфигурации грудной клетки - ее «вдавление» в нижней трети грудины («грудь сапожника») или «выбухание» («куриная грудь»). Возможно О-образное, а также (значительно реже) Х-образное искривлению ног и формирование суженного («плоскорахитического») таза. Иногда наблюдается разрастание некальцифицированной костной ткани (рост которой в норме прекращается после кальцификации), ведущее к образованию лобных и теменных бугров, увеличению окружности головы, утолщению в области запястья («браслеты»), в местах перехода костной ткани в хрящевую на ребрах («четки»).

Характерные для рахита изменения в костях можно увидеть на рентгенограммах. Однако в настоящее время диагностику рахита практически всегда проводят по клинической картине, причем учитываются только костные изменения. Рентгенологические исследования из-за их побочных действий с этой целью не применяются.

Период выздоровления рахита.

Для этого периода характерны улучшение самочувствия ребенка, ликвидация неврологических расстройств. Улучшаются или нормализуются статические функции - ребенок начинает лучше сидеть, стоять и ходить (соответственно возрасту), однако мышечная гипотония и деформация скелета сохраняются длительно. Уровень фосфора достигает нормы или несколько превышает ее. Небольшое снижение кальция в крови может сохраняться.

Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной в неактивную фазу - период остаточных явлений. Сейчас этот период чаще всего отсутствует, так как рахит, как правило, протекает в довольно легкой форме, не оставляя последствий. Раньше, особенно в военное время, у детей, переболевших рахитом, на всю жизнь оставались чрезмерно большая голова, деформированная грудная клетка, искривленные ноги, узкий таз (у женщин это часто служило причиной осложненных родов).

Активная фаза рахита наблюдается только у детей до года , в период бурного роста. Сейчас не ставят диагноз «поздний рахит» детям дошкольного и школьного возраста, когда уже нет бурного роста организма ребенка. Боли в конечностях и деформации их в этом возрасте (то, что раньше принимали за поздний рахит) на самом деле объясняются другими причинами.

Лечение рахита у детей

Неспецифическое лечение рахита у детей:

• рациональное (естественное) вскармливание;
• организация режима дня, соответствующего возрасту ребенка;
• обеспечение длительного пребывания ребенка на свежем воздухе с достаточной инсоляцией (1);
• лечебная гимнастика и массаж;
• закаливание;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Специфическое лечение рахита у детей:

Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином Д, может привести к развитию гиперкальциемии. Многие врачи назначают, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Нередко добавляют препараты магния, что способствует использованию естественных резервов витамина Д, фосфора и кальция.

Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита до рождения ребенка:

• полноценное питание беременной;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• занятия физкультурой;
• постоянно (за три месяца до наступления беременности и всю беременность) - комплекс витаминов с микро- и макроэлементами для беременных («прегнавит», «матерна», «витрум пренатал» и др.).

Будущая мать должна не только проводить как можно больше времени на воздухе, что большинство из них выполняет, но и обязательно заниматься физкультурой (комплекс упражнений для беременных). Ни в одной стране мира, кроме России, не относятся к беременной, как к тяжело больному человеку. У нас, к сожалению, забота о будущей матери нередко сводится к советам: «Полежи, отдохни, ничего не делай, не двигайся».

Беременным не назначают УФО и большие дозы витамина Д, что было распространено еще несколько лет назад, так как есть сведения о том, что у детей, матери которых получали во время беременности УФО, повреждения нервной системы развиваются чаще и протекают тяжелее. При больших дозах витамина Д легко повреждается плацента, у детей развивается задержка внутриутробного развития, то есть дети рождаются ослабленными, с различными заболеваниями внутренних органов.

Будущая мать должна с ранних сроков беременности находиться под постоянным наблюдением в женской консультации, так как предупреждение различных осложнений во многом способствует рождению здорового ребенка, что также предупреждает последующее развитие рахита.

Профилактика рахита у детей после рождения:

• правильное вскармливание (так, у всех детей с рахитом обнаружен дефицит железа, часто при отсутствии дефицита витамина Д);
• режим дня, соответствующий возрасту ребенка;
• прогулки на свежем воздухе и в то же время отказ от воздушных ванн под прямыми солнечными лучами (прогулки в тени деревьев);
• закаливание;
• массаж и гимнастика;
• постоянный прием кормящей матерью поливитаминов или специальных смесей, обогащенных микронутриентами (т.е. витаминами и микроэлементами);
• по назначению врача - поливитамины для грудных детей (Мульти-Табс, Поливит Бэби, Биовиталь Гель и др.); вопрос о профилактическом приема витамина Д должен решать решать врач.

В профилактике рахита у детей , безусловно, первое место занимает грудное вскармливание. До 4-6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком. При правильном питании матери, особенно если она продолжает непрерывно принимать либо специальные поливитамины, либо смеси для беременных и кормящих, обогащенные микронутриентами («Сказочное питание для беременных и матерей», «Энфа мама» и др.), грудное молоко полностью покрывает потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. После 4-6 месяцев необходимо вводить прикорм (овощное и фруктовое пюре, каши, соки, мясо, рыбу). При искусственном вскармливании адаптированными, то есть максимально приближенными по составу к грудному молоку, смесями ребенок также получает достаточное количество микронутриентов. Однако для предупреждения рахита недостаточно только правильного вскармливания. Колоссальную роль играют также правильный режим дня с продолжительными прогулками, закаливание, массаж и гимнастика.

Педиатры говорят: «Лучше небольшой рахит, чем гипервитаминоз Д». И это действительно так. В современных условиях, как уже было сказано, рахит протекает достаточно легко, при правильном лечении практически не оставляя последствий. Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца. В дальнейшем это приводит чаще всего к хроническому пиелонефриту, хронической почечной недостаточности, то есть ребенок становится инвалидом. Гипервитаминоз Д не всегда обусловлен передозировкой витамина Д - он может быть связан с индивидуальной повышенной чувствительностью к этому витамину, когда даже умеренные его дозы приводят к интоксикации.

Различают острую и хроническую Д-витаминную интоксикацию. Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.

Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.

Лечение гипервитаминоза Д проводят в стационаре. Оно включает отмену витамина Д и инсоляции, назначение витаминов А, Е, внутривенного введения жидкости в сочетании с мочегонными. В тяжелых случаях назначается короткий курс преднизолона

Евгения Капранова
Доцент кафедры детских болезней ММА им. И.М. Сеченова, к.м.н.

В период активного роста малышей подстерегает страшный «зверь» – рахит. Признаки рахита у детей должен знать каждый родитель, так как эта коварная болезнь имеет неприятные последствия. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешнее пройдет его лечение, в большинстве случаев без осложнений и последствий. Рахит известен издревле, на протяжении долгих лет его исследовали и старались победить. Сегодня врачи знают, как диагностировать эту болезнь, почему она возникает, как ее лечить, и самое главное – как предупредить.

Что такое рахит?

Рахит – это заболевание, которому подвержены дети раннего возраста. При нем нарушается кальциево-фосфорный обмен, дезорганизуются функции внутренних органов и нервной системы, а также происходит дестабилизация процессов минерализации костей и костеобразования. Возникновение данного заболевания связано с недостаточностью витаминов группы Д в организме. Эти витамины необходимы для нормального усвоения кальция и его правильного распределения.

Витамин Д представляет собой группу веществ. Основными являются витамин Д 2 и витамин Д 3 . Витамин Д 2 содержится в растительном, а витамин Д 3 – в животном жире. Однако питание самостоятельно не может обеспечить правильное усвоение организмом данных витаминов. С пищей поступают лишь их предшественники, которые затем преобразуются в витамины группы Д под действием ультрафиолета.

Название болезни происходит от греческого слова «рахис», которое означает позвоночник или хребет. Это связано с одним из последствий рахита – горбом. Также его называют болезнью активного роста, потому что чаще всего возникает рахит у детей до года. Классические границы этого заболевания – от 2 месяцев до 2 лет. Еще одно распространенное название рахита – «английская болезнь» – сформировалось в 17 веке, так как проявлялась она у детей, которые жили в заводских зонах с постоянным смогом, нехваткой солнечного света и ультрафиолета.

Рахит у детей до года различается по степени тяжести заболевания и по характеру течения. Бывает рахит:

• 1 степени (легкий);
• 2 степени (средний);
• 3 степени (тяжелый).

По характеру протекания:

• Острый;
• Подострый;
• Рецидивирующий.

Также болезнь делят на периоды:

• Начальный;
• Разгар болезни;
• Реконвалесценция (выздоровление);
• Остаточные явления.

Симптомы и признаки рахита

Многих родителей волнует вопрос: как определить рахит у ребенка. Некоторые признаки этого заболевания видны невооруженным глазом, другие же подтверждаются посредством специальных исследований. Симптомы рахита у грудных детей различаются в зависимости от периода его протекания. Начальный период заболевания у малышей до года характеризуется изменениями в работе нервной и мышечной систем:

• у детей проявляются беспокойство, раздражительность;
• малыш вздрагивает при включении яркого света и от громких звуков;
• ребенок становится потливым, особенно в области головы, для пота характерен неприятный запах;
• на затылке появляются залысины;
• снижается тонус мышц вместо обычного для данного возраста гипертонуса.

Во время разгара болезни симптомы начального периода, характерные для изменений в мышечной и нервной системах, прогрессируют. Им сопутствует отставание детей в психомоторном развитии. Особенно заметны становятся костные изменения:

• ассиметричная форма головы, напоминающая квадрат;
• седловидный нос;
• нарушения прикуса;
• «олимпийский» лоб;
• позднее и непоследовательное прорезывание зубов.
• сколиоз;
• впалая грудь;
• утолщения на ребрах, называемые «четки» и другие.

Чтобы диагностировать рахит у детей и затем назначить правильное лечение, следует обратить внимание на следующие признаки:

• изменения в костной системе (голова, позвоночник, грудная клетка, конечности);
• клиника (железодефицитная анемия, слабость, частые респираторные заболевания, тахикардия и др.);
• УЗ-признаки;
• Рентген-признаки;
• Биохимические признаки (на основе анализов крови и мочи).

Если у ребенка отмечаются симптомы начальной стадии рахита, ему присваивают 1 степень. Если изменения затрагивают системы внутренних органов и костей, заболеванию ставят 2 степень. Когда у детей наблюдаются признаки психомоторного и физического отставания, тяжелые поражения внутренних органов, нервной системы и костей, болезни присваивают 3 степень.

Причины и последствия рахита

Долгое время причины рахита были неизвестны. Ученые выдвигали гипотезы: иногда удачные, иногда – нет. В 1919 г. Гульдчинский сделал предположение о том, что одним из оснований для развития рахита является недостаточное облучение ребенка солнечным светом. Через какое-то время были сформулированы и остальные причины данного заболевания:

• эндогенные;
• недоношенность;
• неправильное кормление.

Под эндогенными причинами следует понимать те, которые возникают вследствие внутренних заболеваний. Это могут быть нарушения, вызывающие нормальное всасывание витамина Д из желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек и другие. Рахит чаще всего наблюдается у недоношенных детей, так как «львиная доля» кальция закладывается в скелет на 9 месяце беременности. По причине раннего появления на свет организм ребенка не успевает накопить столь важное для развития вещество.

У грудных детей рахит практически не возникает, при условии полноценного правильно организованного кормления. Для выполнения этого условия не должно быть проблем со здоровьем у кормящей матери. У ребенка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, может возникать рахит, если его питание основывается на неадаптированных смесях (например, но коровьем или козьем молоке). Также провоцировать болезнь могут недостаточное питание или неправильно подобранные молочные смеси.

Если вовремя не начать лечение рахита, он может вызвать серьезные последствия:

• нарушение в костной системе (например, квадратная голова, впалая грудь, ноги «колесом» и другие);
• нарушение прикуса;
• склонность к инфекциям;
• железодефицитная анемия.

При тяжелом рахите (3 степень тяжести), возможны следующие осложнения:

• сердечная недостаточность;
• судороги;
• ларингоспазм;
• гипокальцемия и другие.

Лечение рахита у детей до года можно подразделить на специфическое и неспецифическое. Специфическое лечение производится врачом и включает в себя назначение витаминов группы Д, кальция и фосфора. Дозы и необходимость приема тех или иных витаминов и микроэлементов определяет только детский доктор после проведения необходимых анализов. По окончании успешного лечения ребенку назначается профилактический курс приема витамина Д.

Сегодня для детей до года не используется метод УФО. Считается, что чем младше малыш, тем более осторожным нужно быть с ультрафиолетом. Дополнительный прием кальция и фосфора тоже не является до конца решенным вопросом. Если питание ребенка сбалансировано, то дополнительный прием кальция одновременно с витамином Д может вызвать гиперкальциемию.

Неспецифические методы лечения рахита направлены на укрепление организма ребенка до года и включают в себя:

• естественное вскармливание (либо обдуманный выбор смеси);
• соблюдение режима дня;
• прогулки в любую погоду с достаточным (но не избыточным!) пребыванием на солнце;
• массаж;
• гимнастику;
• закаливание;
• лечебные ванны (после 1,5 лет): солевые, хвойные или на травах;
• лечение заболеваний, сопутствующих рахиту.

Сегодня врачи большее значение придают тому, как лечить детей неспецифическими методами. Важную роль при этом играют прогулки, гимнастика и массаж.

Профилактика рахита должна проводиться как при беременности, так и после рождения малыша. До рождения она включает в себя:

• полноценное питание;
• прием поливитаминов;
• прогулки;
• физические упражнения.

Профилактика после рождения содержит следующие меры:

• соблюдение режима дня;
• грамотное вскармливание;
• массаж;
• гимнастика;
• закаливание;
• ежедневные прогулки;
• прием мамой и/или ребенком поливитаминов (по указанию врача);
• прием в малых дозах витамина Д в осеннее-зимний период года (по указанию врача).

Особо важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание (как минимум до 4-6 месяцев), правильное и своевременное введение прикорма. Также важны массаж, гимнастика и прогулки.

Врачи говорят: «Лучше предупреждать, чем лечить». Поэтому к профилактике рахита следует отнестись на полном серьезе и проводить ее еще во время беременности. После рождения малыша следите за его здоровьем, закаливайте, делайте массаж и кормите грудью, как можно дольше. Растите здоровыми!

На дворе весна..календарная, но все же солнышко стало появляться все чаще. Казалось бы, уже не время для такого заболевания, как рахит! Однако недостаток витамина D, накопившийся за осенние и зимние месяцы может дать о себе знать именно сейчас! Как предупредить рахит, каковы симптомы и признаки рахита у детей, как лечить рахит, каковы последствия рахита – все это Вы узнаете из этой статьи.

Рахит у детей

Каждой маме, начиная с роддома, врачи твердят, что для профилактики рахита обязательно нужно есть продукты богатые витамином D, а малышу давать витамин D в виде капель. Однако не все родители относятся к данным рекомендациям ответственно и серьезно, раз от раза пропуская прием лекарств. А ведь это может стать причиной серьезных изменений в организме!

Рахит (от греч. rháchis - спинной хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, нарушенная минерализация растущей кости, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального) и ведущее к нарушениям формирования скелета в раннем детстве.

Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:
– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);
– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной н
Дефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);
– повышенной потери фосфора;
– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

• недоношенные;
• с признаками морфофункциональной незрелости;
• с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
• получающие противосудорожные препараты;
• со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
• с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
• часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
• получающие неадаптированные молочные смеси;
• ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
• близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

1. Периодам:

• начальный;
• разгар болезни,
• рекон-валесценция,
• остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

• I - легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
• II - средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
• III - тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

• острое течение,
• подострое,
• рецидивирующее.

Признаки рахита у детей

Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни.
Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000-400000 ME, лечебная - от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000-5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4-8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе - 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000-600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10-30 дней. Если спустя еще 3-4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):
Профилактика

• Недоношенные дети – 10-20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

• Ежедневный прием – 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно - профилактическая доза
• Курс «одной дозой» (stoss-терапия) – 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400-1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3: Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол; Витамин D3; Витамин D3 БОН; Витамин Д3; Колекальциферол; Остеокеа; Холекальциферокапс; Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).
Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

В этой статье мы рассмотрели самые важные моменты, касаемые такого заболевания как рахит.
Если бы вместе с рекомендациями по приему витамина D в лечебных заведениях давали еще и памятку со всей информацией, описанной в этой в этой статье, по мнению MameNaZametku, процент детей, заболевших рахитом, значительно уменьшился.
Пусть это заболевание обойдет Вашу семью стороной! Здоровья Вам и вашим детям!

Ни один Новый год не обходится без шампанского — этот искристый напиток стал своего рода атрибутом новогодней ночи. Наверное именно поэтому рукодельницы начали задумываться о том, почему бы не сделать из обычной бутылки шампанского уникальную, не похожую на другие? Есть как минимум 2 варианта преображения бутылки: можно сшить одежду для бутылки шампанского , а можно её задекупажить. О втором способе декорирования мы и поговорим.

На «Крестике» уже есть статья, посвященная декупажу бутылок. В ней подробно рассказывается о том, что такое декупаж, какие материалы нужны для декорирования, а также приведены 2 мастер-класса по декупажу бутылкок. Если вы ещё не знакомы с этой техникой рукоделия, но хотели бы научиться, пожалуйста, прочитайте статью «Декупаж бутылок или мастер-класс по превращению обычной бутылки в оригинальную вазу» , она будет вам крайне полезна.

В этом же мастер-классе мы не будем подробно разбираться в тонкостях декупажа в целом, перейдем непосредственно к процессу декупажа бутылок шампанского.

Традиционный декупаж

Чтобы задекупажить бутылку шампанского традиционным способом, приготовьте все необходимые материалы:

• саму бутылку (предварительно её нужно отмочить в воде и убрать все этикетки)
• кисть (в идеале веерную для декупажа)
• салфетки с новогодним сюжетом
• ножницы
• краски и контуры (лучше акриловые)
• малярный скотч

Если вы не планируете декорировать бутылку целиком, а хотите оставить сверху красивую золотистую этикеточку, то в начале работы заклейте её малярным скотчем.

Затем с помощью обычной губки для мытья посуды покрываем поверхность бутылки белой акриловой краской. Чтобы поверхность получилась равномерно окрашенной, покройте её 2-3 слоями краски, давая высохнуть перед нанесением очередного слоя.

Акриловая краска идеально подходит для использования в домашних условиях: она достаточно быстро сохнет, без запаха и легко смывается водой.

После того, как краска высохнет, покройте поверхность бутылки лаком. Акриловый лак обладает теми же свойствами, что и акриловая краска, поэтому для декупажа подходит на 100%.

Следующим шагом берем трехслойные салфетки для декупажа и отделяем от них верхний слой, с ним мы и будем работать. Затем руками аккуратненько отрываем от салфетки те части изображения, которые хотим приклеить на бутылку. Если будете вырезать фрагменты ножницами, то скрывать линии перехода будет сложнее.

Теперь можно приступать к приклеиванию фрагментов салфетки. Делать это нужно очень аккуратно: не следует слишком сильно мочить салфетку водой, иначе она быстро порвется. Лучше слегка проводить по салфетке влажной кистью, начиная от центральной части и продвигаясь к краям, постепенно разглаживая все складочки. После того, как салфетка «легла» на поверхность бутылки, обязательно хорошенько покройте её клеем ПВА!

Можно сразу приклеивать салфетку акриловым лаком, но начинающим рукодельницам больше подойдет вариант с водой и клеем ПВА.

После того, как салфеточка как следует просохла, приступим к тонировке верхней части бутылки. Для этого берем акриловую краску подходящего оттенка и с помощью губки наносим на поверхность бутылки, заходя при этом и на саму салфетку (таким образом мы скроем место перехода).

Если вам не хочется покупать набор акриловых красок, купите обычные колеры, которые можно добавлять в белую акриловую краску. Тогда вы сможете получить несколько оттенков одного цвета, в зависимости от количества добавляемого колера (чем больше колера, тем интенсивнее цвет и наоборот). Покрывая поверхность бутылки несколькими оттенками одного цвета, можно добиться очень интересных переходов.

Когда краска высохнет, снова покрываем всю поверхность бутылки лаком. Обычно декупажницы наносят 3-5 слоев.

Можно украсить бутылку шампанского декоративным бантом и ставить на праздничный стол!

Изюминкой этой бутылки является окошко, сквозь которое показывается симпатичная новогодняя картинка. С первого взгляда кажется, будто внутри этой новогодней заготовочки и бутылки-то нет)

Нам будут нужны следующие материалы:

• бутылка шампанского
• салфетки или декупажные карты
• грунтовка или акриловая краска
• немного самоклеящейся бумаги
• паста, имитирующая снег
• лак для декупажа

Отклеив от бутылки шампанского все этикетки, обезжирьте её поверхность спиртом. Затем необходимо приклеить выбранную салфетку сюжетом ВНУТРЬ. Это изображение будет потом показываться в окошке.

Теперь из самоклеящейся бумаги нужно вырезать само окошко и приклеить на бутылку.

Затем следует покрыть всю поверхность бутылки грунтовкой или акриловой краской.

Если по задумке бутылка не должна оставаться белой, то на этом этапе покрасьте её в нужный вам цвет.

Ну, а теперь дайте волю вашей фантазии! Украшайте бутылку так, как вам хочется. Принцип приклеивания салфеток полностью описан в предыдущем мастер-классе. Не забудьте в конце покрыть всю поверхность лаком!

После того, как лак высохнет, аккуратно пройдитесь по контуру окошка канцелярским ножом и снимите самоклейку — бутылка с окошком готова! Можно подкрасить рамочку окошка краской и покрыть искусственным снегом.

Декупаж бутылки с тканью

Ещё один интересный вариант — декупаж бутылок тканью.

Материалы, которые нам понадобятся:

• опять-таки бутылка шампанского
• хлопковая ткань
• салфетки с новогодними сюжетами
• акриловые краски (или белая краска и колеры)
• контуры
• клей (горячий пистолет или Момент Гель)
• клей ПВА
• ленты или тесьма
• лак для декупажа (можно спрей-лак)

Традиционно очищаем бутылку шампанского от этикеток, оставляя только верхнюю часть, покрытую фольгой. Поверхность бутылки обезжириваем спиртом или ацетоном.

Затем в емкость с водой наливаем клей ПВА (в пропорции 1:1) и кладем в неё лоскуток ткани размером с носовой платок. Даем ткани хорошенько пропитаться, отжимаем, но не слишком сильно.

Накладываем ткань на бутылку, совершенно произвольно формируя бугорки и складочки. Если в процессе работы вам покажется, что где-то слишком много ткани, просто отрезайте лишнее и всё.

Затем оставляем бутылку сохнуть (можно воспользоваться феном, чтобы было быстрее).

После того, как ткань высохла, губкой наносим сверху несколько слоев акриловой краски и снова оставляем сохнуть.

Теперь займемся подготовкой салфеток для декупажа. Руками вырываем понравившиеся сюжеты, отделяем 2 нижних слоя и оставляем непосредственно слой с картиной. Если у картинки четкие края, то можно вырезать её ножницами (как слева, у снегиря). Приклеиваем салфетки на поверхность бутылки.

А далее снова можно пофантазировать! Можно покрыть поверхность бутылки цветной акриловой краской, подходящей к выбранному сюжету. Тщательно прокрашивайте все складочки ткани, чтобы белая краска не просвечивала (если только этого не требует ваша задумка, конечно))

Чтобы все складочки ткани выглядели объёмными и красивыми, прокрасьте углубления тёмными оттенками краски, а выпуклости — светлыми. Чтобы скрыть резкие переходы тёмного цвета к светлому, выдавите на губку немного серебристого или золотистого контура и лёгкими мазками пройдитесь по всей поверхности бутылки.

Задекорировать горлышки бутылок можно двумя способами. Можно с помощью клеевого пистолета сделать стекающие с горлышка капельки (наподобие оплавленной свечи), а можно перетянуть горлышко декоративной лентой или тесьмой и завязать красивый бантик.

В завершении контуром дорисовываем декоративные линии, снежинки, надписи и оставляем сохнуть.

После того, как краска и контур окончательно просохнут, обязательно покройте всю поверхность бутылки лаком (достаточно 2-3 слоёв). Нарядные бутылки шампанского готовы!

Надеемся, вы освоите декупаж бутылок благодаря этим подробным мастер-классам.

3. Симплисити. Это отличное решение для любителей простого и демократичного дизайна. Для создания предметов декора используются газетные вырезки, цветная бумага, страницы глянцевых журналов. Прекрасный выбор для молодежной вечеринки.
4. Викторианский стиль. Направление одновременно сочетает в себе элементы роскоши и классики. Цветовая гамма включает зеленые, кремовые, золотые, бордовые оттенки. Это изумительное цветовое сочетание как нельзя лучше впишется в праздничный новогодний декор.

Это далеко не все варианты декора, которые можно использовать для украшения бутылки на Новый год. Однако они смотрятся очень красиво, поэтому рекомендуем обратить на них внимание.

Рассмотрите также . Наши пошаговые фотографии и инструкции помогут смастерить эту поделку в самые кратчайшие сроки!

Как оформить бутылку шампанского на Новый год своими руками

Пластмассовый нож
- клей ПВА
- бутылочка
- грунтовка
- декупажная салфетка – 3 шт.
- силиконовый герметик
- бесцветный акриловый лак
- большая и маленькая кисточка
- ножницы

Процесс изготовления:

Емкость подготовьте к декорированию – вымойте и уберите этикетки. Слой грунтовки нанесите широкой строительной кистью. Спустя час стеклянная поверхность высохнет, аккуратно нанесите второй слой. Фрагмент изображений необходимо выкладывать именно на хорошо прокрашенный яркий фон. С декупажной салфетки вырежьте необходимый мотив, отделите верхний слой салфеточки. Для того чтобы аккуратно приклеить мотив на поверхность, возьмите простой файл, положите в него вырезанный рисунок внешней стороной вниз и аккуратно окропите водой. Как только салфетка промокнет, расправьте все складки, слейте лишнюю воду, перенесите на поверхность, смазанную клеем ПВА.

Пальцами или кисточкой, смоченной в клее, разровняйте салфетку. Как только просохнет рисунок, промажьте следующим слоем ПВА. Для придания изображению объемности, нанесите на некоторые фрагменты силиконовый герметик. Герметик выровняйте по фрагменту, оставьте для высыхания. Возьмите вторую такую же декупажную салфетку. Вырежьте детали, которым вы планируете придать объем. Их сразу же необходимо нанести на герметик. Объемные части покройте тоненькими слоем ПВА, дождитесь полного высыхания. Придайте поделке глянцевого блеска при использовании бесцветного акрилового лака. На горлышко привяжите красивый бантик.

Бутылка шампанского своими руками - мастер-класс

Разноцветные блестки
- бумага или газеты
- клей
- резиновые перчатки
- шампанское

Этапы работы:

Емкость хорошенько промажьте клеем, распределите все блестки, оставьте для высыхания. Для придания оригинальности, украсьте бутылочка дополнительными деталями. Всю поверхность покрывать вовсе не обязательно, можно также чередовать между собой разные цвета. Смотреться такой вариант декора будет просто изумительно!

Сделайте также и . Для создания вам понадобятся самые простые инструменты, материалы и немножечко терпения.

Новогодние бутылки шампанского своими руками

Вам понадобится:

Пистолет с горячим клеем
- пластиковые декоративные бусы
- шоколадные конфеты
- елочное украшение с хвоей и бантиком

Как сделать:

Емкость оклейте конфетами, двигаясь сверху вниз. Конфеты располагайте асимметрично, чтобы поделка смотрелась естественно. В итоге у вас должна сформироваться «ореховая» гроздь. Она должна украшать бутылку с одной стороны. В самом конце украсьте поделку елочным украшением.

Бутылка шампанского своими руками фото :

Попробуйте сделать и такую интересную поделку:

Вам понадобится:

Акриловые краски
- клей ПВА
- манка
- салфетка
- акриловый лак
- шампанское

Как сделать:

1. Снимите с сосуда этикетку, тщательно обезжирьте поверхность. Это можно сделать при помощи спиртового раствора либа средства для мытья посуды.
2. С помощью поролоновой губки загрунтуйте емкость белой краской. Всего необходимо нанести 3 слоя.
3. Возьмите салфетку с подходящей картинкой. Обратной стороной положите ее на файл, осторожно намочите ее влажной кисточкой, расправляя все складочки и пузырьки. Излишкам воды дайте возможность стечь.
4. Приложите салфетку с файлом к поверхности, разгладьте через файл.
5. Осторожно подцепите файл с краю и начните его снимать, придерживая салфетку, чтобы она не тянулась за ним.
6. Как только снимите файл, приклейте салфетку клеем ПВА, заблаговременно разведенного водой в пропорции 1 к 1.
7. Салфетку высушите, переходите к дальнейшему декорированию.
8. Закрасьте обратную сторону сосуда. Цвет краски должен быть максимально приближенным к цвету салфетки.
9. На обратной стороне нарисуйте снежинки.
10. Сделайте сугробы снега. Для этого воспользуйтесь манкой и клеем. Подходящие места смажьте клеем, посыпьте сверху манкой, дайте высохнуть. Процедуру повторите еще раз.
11. Проделайте это же с верхней частью сосуда, дождитесь высыхания.
12. Подготовьте поролоновую губку, нанесите слой краски (белой).
13. Промажьте слоем акрилового лака.

Попробуйте один с самых простых, но очень эффектных вариантов декора.

Возьмите бутылку с шампанским, нанесите сверху слой клея. Это очень удобно делать при помощи кисточки или распылителя. Обваляйте сосуд в конфетти или крупных блесточках, чтобы они полностью покрыли смазанную поверхность. Оставить без декора можно оставить только горлышко. Этот вариант декора можно использовать для любых видов поверхностей, поэтому используйте его для создания самых разных поделок. Можно чередовать между собой крупные и мелкие блестки, в этом случае поделка будет смотреться еще красивее и оригинальнее.

Особое внимание уделите крышке. Ее можно украсить синей или атласной ленточкой, новогодней мишурой, стразами, бусинами, бисером и т.д. Однако сама по себе она также смотреться эффектно, поэтому если у вас совсем мало времени, оставьте ее такой, какой она есть.

Новый год – это праздник, к которому готовятся не день, и даже не одну неделю. Опытные хозяйки составляют меню, экспериментируют с вариантами приготовления праздничных блюд, создают поделки для украшения дома. Для декора стола можно сделать бутылочку, создание которой мы подробно описали в наших мастер-классах.