С какой недели целесообразно делать допплерометрию. Принцип работы доплер-УЗИ. Показания к проведению допплерографии

Огромное счастье для беременной женщины, если ее беременность протекает нормально – без осложнений и патологий, и не возникает потребности в приеме лекарственных препаратов. Но для правильной оценки состояния матери и ребенка врачу нужна постоянная информация, которую предоставляют результаты различных медицинских процедур: кардиотокографии, эхографии и УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из наиважнейших обследований при беременности, поскольку дает возможность оценить положение плода, его развитие, а также – на радость будущим мамочкам – узнать пол своего ребенка. Принцип действия УЗИ основан на отбивании ультразвуковых волн от внутренних систем и органов. В результате получается более или менее четкая картинка на экране. Ультразвук – это звук очень высокой частоты (намного выше комариного писка), поэтому человеческое ухо его не воспринимает. Но при этом он абсолютно безвреден и не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами, поэтому процедура прохождения УЗИ не несет совершенно никакого вреда ни матери, ни ее ребенку, не имеет противопоказаний и побочных явлений.

Доплерометрия или Доплер – одна из разновидностей УЗИ. Метод получил название в честь его создателя – ученого Доплера, и в нем используется тот же принцип отбивания звука от кровяных телец - эритроцитов. Доплер – один из самых современных методов диагностики заболеваний кровеносных сосудов.

При беременности Доплер применяется для того, чтобы тщательно изучить кровоток в сосудах плода, а также кровоснабжение матки, плаценты, то есть определить хватает ли вашему ребеночку кислорода и питания. Только таким способом можно установить здорово ли сердце и сердечно-сосудистая система малыша, находящегося в утробе матери. Доплер показывает то, что довольно-таки трудно определить по результатам клинических и лабораторных анализов, и поэтому врачи назначают его в последнем триместре беременности каждой женщине, вне зависимости от общего состояния ее здоровья.

Итак, если врач назначил вам Доплер – ну пугайтесь, вы – здоровы, процедура эта совершенно не опасна, не требует специальной подготовки, а главное – дает возможность своевременно диагностировать отклонения в развитии ребенка и устранить их. Вы будете разочарованы, если ждете от Доплера уточнения пола ребенка – это не в его компетенции, но состояние вашего малыша он передаст довольно точно. Иногда, благодаря показаниям доплерометрии, меняют схему ведения беременности женщины и планирование родов.

Доплер-сканирование может быть дуплексным и триплексным. Дуплексный режим показывает строение сосудов пуповины, аорты и мозговых артерий плода, их проходимость, полноту и скорость тока крови. При триплексном УЗИ на экране видно всю вышеуказанную картину кровообращения в цветном режиме.

Как правило, Доплер-исследование назначается женщинам на последних месяцах беременности, но его можно проводить и несколько раз – на различных стадиях. В случае наличия таких заболеваний, как: гестоз, гипоксия, сахарный диабет, гипертония, - врач обязательно назначает Доплер на 20-24-ой неделе беременности. Также показаниями к назначению Доплера во втором триместре являются неудовлетворительные анализы (особенно кардиограмма), резус-конфликтная или многоплодная беременность, несоответствие размеров плода сроку беременности, патологии предыдущей беременности.

Диагностика функционального состояния плода — важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых — доплерография.

Что представляет собой допплерография?

Доплерография (или доплерометрия) — это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно — одно-, двух или же трехкратное.

УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.

На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.

Показания к проведению допплерографии

Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:

Доплерометрия может выявить сильные нарушения в сердечном ритме плода и позволить определить, насколько велика угроза для жизни ребенка. На основе этого исследования специалисты могут принять решение о назначении дополнительных исследований, необходимости проведения экстренных мер лечения или экстренном родоразрешении.

Как делают доплер при беременности?

Обследование длится всего лишь несколько минут и, как правило, проводится одновременно с плановым ультразвуковым исследованием на том же оборудовании, поскольку сегодня большинство аппаратов для УЗИ-диагностики снабжено доплерометрическими функциями. Вначале врач определяет местоположение сосудов, интенсивность кровотока в которых он хочет изучить, а затем включает функцию доплерографа и получает изображение с аппаратной оценкой параметров на экране монитора.

Допплерография при беременности может выполняться в нескольких режимах:

дуплексное сканирование (врач просматривает сосуд, изучает его проходимость, оценивает скорость кровотока)
триплексное сканирование (к предыдущим функциям добавляется цветовое допплеровское картирование — цветное изображение скорости движения крови, позволяющее провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии)

Исследование безопасно для плода, поэтому если Ваш врач назначит проведение доплерометрии - не стоит отказываться, поскольку нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» требуют постоянного контроля. И, к сожалению, нормальные показатели кровотока в определенный момент времени при беременности не исключают развития осложнений в более поздний срок.

Результаты доплерографии: что они показывают?

Нормальными показателями доплерометрии считается отсутствие каких-либо отклонений параметров маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, полученных при исследовании, от установленных для каждого срока беременности норм. При этом под нормами понимают показатели индекса резистентности маточных артерий и артерий пуповины, пульсационного индекса средней мозговой артерии плода, аорты плода и т.д.

Все эти показатели варьируются в зависимости от разных факторов (индивидуально для каждой женщины), поэтому расшифровку результатов доплерографии и ее соответствие заданным параметрам лучше доверить специалистам. В целом, точность выявления нарушений состояния плода с помощью допплерометрии составляет около 70%.

Благодаря допплерографии можно измерить длину звуковых волн и то, как они отражаются от разных тканей организма. Компьютер обрабатывает полученную информацию, а после расшифровка в виде двухмерного цветного изображения выводится на экран. Данный метод обследования оперативно определяет, насколько правильно развивается плод.

Допплерометрия при беременности

Что такое доплер УЗИ при беременности? Стандартное исследование ультразвуком визуализирует мягкие ткани без оценки кровяного движения (статично). Для диагностики какой-либо патологии такого обследования, как правило, хватает. Однако в случаях, когда необходимо установить диаметр сосудов, кровеносный ток и уровень давления крови, доплер УЗИ является незаменимым. Эффективность допплерографии достигается благодаря возможности оценки динамических сред организма.

Триплексное исследование

Что такое доплер для беременных триплексного метода сканирования? В ходе данной процедуры используются три режима работы – спектральный, обычный и цветной. Триплексный УЗИ доплер при беременности предоставляет возможность оценить сосудистое русло, причем не только его анатомию или кровоток, но и проходимость, что обеспечивается благодаря точному цветному изображению аппарата. Так врач получает максимально достоверную картину развития и нынешнего состояния ребенка.

Дуплексное сканирование при беременности

Что такое доплер УЗИ при беременности дуплексной методики сканирования? Данный вид сочетает работу двух взаимодополняющих режимов – спектрального и обычного. Полученное на экран после допплеровского исследования изображение черно-белое. Благодаря нюансам доктор может оценить анатомические особенности сосудов и узнать, нормальная ли скорость движения в них крови. Так при помощи дуплексного сканирования осуществляется оценка сосудистой проходимости.

Что такое доплерометрическое исследование при беременности

Одним из специфических методов проведения УЗИ является допплерометрия для беременных. Основной принцип процедуры – это эффект Доплера, который заключается в измерении скорости отражения ультразвука от кровяных частиц, находящихся в движении. Важно делать УЗИ с доплером при беременности, чтобы вовремя определить наличие нарушений в плаценте, поскольку от этого зависит, будет ли плод получать все нужные вещества для своего развития. Данный вид диагностики позволяет обнаружить раннюю стадию гипоксии и предупредить фетоплацентарную недостаточность (ФПН).

Показания к проведению

Во время вынашивания женщиной малыша гинеколог разрабатывает план наблюдения за плодом. Диагностические процедуры назначаются на основе общего состояния здоровья будущей мамы, наличия у нее вредных привычек и хронических заболеваний. Тем не менее, есть обязательные процедуры для каждой беременной девушки, одной из которых является допплеровское УЗИ. Кроме того, доктор, проводя плановый осмотр, может заметить какие-либо отклонения от нормы. Тогда назначается дополнительное доплер УЗИ. Показаниями к процедуре будут:

проблемы с почками;
повышение АД;
преэклампсия;
наличие вредных привычек;
многоплодная беременность;
гестоз;
конфликт резусов крови родителей;
если размер плода не соответствует сроку беременности;
негативные результаты кардиотокографии;
наличие сахарного диабета и других хронических или наследственных патологий.

На каком сроке делают доплер при беременности

Может быть назначена допплерография при беременности в двух случаях – для профилактики (не более двух раз, как правило, проводится примерно на 23 и 30 неделях) либо при наличии показаний. В последнем случае процедуру делают на любом сроке беременности. Поскольку допплеровское ультразвуковое исследование не относится к списку обязательных (не входит в скрининг), оно может вовсе не назначаться некоторым женщинам. Профилактическое доплер УЗИ делают с целью выявления нарушений кровяного тока в плаценте или пуповине.

Вредно ли УЗИ с доплером

В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. Реальное воздействие на ребенка минимально и не достигает указанных в характеристиках прибора значений. Так, доплер УЗИ – безвредная для малыша и его мамы процедура. Еще одно подтверждению тому – малая нагревающая способность устройства и строгое соблюдение дозирования излучения в процессе обследования.

При назначении доктором исследования стоит спросить, насколько это необходимая мера. Если в ответ специалист укажет конкретные причины, процедуру стоит сделать, поскольку она поможет своевременно обнаружить множество патологий и спасти жизнь малышу. Если беременность протекает нормально, а причин для беспокойства нет – родители самостоятельно принимают решение, делать ли доплер УЗИ. Невзирая на то, что вред данного метода диагностики не доказан, в качестве профилактики беременным стоит ограничиться двумя стандартными исследованиями.

Как делают доплер при беременности

Данная процедура мало отличается от обычного УЗИ: ее проводят с помощью специального аппарата, оснащенного датчиком и подключенного к компьютеру для обработки последним получаемых данных. Информация расшифровывается и визуализируется на экран в триплексном или дуплексном режиме (это зависит от используемого прибора). Чтобы сделать доплер УЗИ, в больницу беременной женщине стоит взять:

результаты обследования сердца (ЭКГ, кардиотокорафии);
направление на УЗИ;
паспорт, страховой полис;
результаты прошлого ультразвукового исследования в виде выписки от врача;
полотенце или салфетки;
одноразовую пеленку.

Собираясь на процедуру, выберите удобную одежду, которую легко будет снять. Во время доплер УЗИ пациентке необходимо будет лечь спиной на кушетку. После врач покрывает живот женщины специальным гелем-проводником и, прикладывая датчик к необходимому месту, начинает диагностические манипуляции. Прозрачная субстанция при этом обеспечивает неразрывный контакт прибора с кожей пациентки.

Что показывает доплер при беременности

Ультразвуковая допплеровская диагностика предоставляет возможность изучать состояние артерий и всей сосудистой системы беременной женщины (степень их проходимости, скорость движения крови, ширину просветов, внутреннее давление). Кроме того, методика помогает вовремя выявить отклонения в развитии плода, определить его общее состояние и то, насколько активно снабжаются кровью его органы. Доплер УЗИ показывает обвитие пуповины и гипоксию плода.

Цена на доплер УЗИ

Стоимость ультразвукового допплеровского обследования варьируется в рамках 1000-3500 рублей. Цена отличается, в зависимости от места проведения: при условии выполнения процедуры в хорошей частной клинике она будет значительно более высокой. Сделать УЗИ доплер, кроме того, можно на базе некоторых роддомов и в специализированных медицинских центрах.

Видео: УЗДГ при беременности

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Кроме трехкратного прохождения ультразвукового исследования на протяжении вынашивания малыша женщине иногда показано ультразвуковое исследование с допплером. Иначе оно называется допплерометрией. Что представляет из себя такой вариант диагностики?

Допплер УЗИ при беременности: что показывает?

Использование допплера имеет много схожих черт с традиционно осуществляемым УЗИ. В данном случае измеряется скорость отражения передаваемого сигнала от движущихся кровяных частиц. Это позволяет выявить скорость кровотока во взаимосвязи «матка – плацента – плод».

Что позволяет изучить такое исследование?

Выявить гипоксию плода на раннем периоде протекания беременности;
Уровень кровоснабжения сосудов крови;
В каком состоянии находится сердце плода;
Услышать и сравнить с нормой сердцебиение плода;
Установить проходимость пуповинных сосудов и их просвет;
Неправильное или неполноценное функционирование плаценты.

Кровоток на мониторе аппарат представлен двухмерным изображением.

Допплерометрия может проводиться в двух режимах – дуплексном и триплексном. В первом случае исследование направлено на изучаемый сосуд. Оценивается скорость кровотока в нем, а если имеется непроходимость, выясняется, что повлекло за собой такую патологию. Триплексное изучение принято считать наиболее точным вариантом проведения диагностики. Здесь можно увидеть цветную картинку движения кровяных телец. Таким образом, Допплер УЗИ при беременности (фото), допплер УЗИ при беременности (видео) позволяют доктору-диагносту сделать выводы касательно кровотока в сосудах.

Когда беременной необходимо проведение УЗИ с допплером?

Такое исследование показано при наличии показаний, но иногда может осуществляться и в профилактических целях. Если беременность проходит нормально, без осложнений, осуществление такого исследования не принято считать обязательным. Допплер УЗИ при беременности: на каком сроке нужно делать его? Обычно это рекомендовано делать на двадцатой второй – двадцать четвертой неделе УЗИ (второй триместр беременности), а также на тридцатой– тридцать четвертой (третий триместр). Наиболее оптимальным вариантом считается УЗИ на 32 неделе беременности (допплер).

Исследование в целях профилактики предполагает получение информации касательно проблем с кровотоком в пуповине или плаценте. При вопросе «на каком сроке беременности делают допплер УЗИ» доктора говорят о ненадобности его проведения до двадцатой недели вынашивания плода. Кровоток в это время не является полностью сформированным, и именно поэтому показания, которые будет выдавать прибор, вполне могут оказаться недостоверными. Некоторые врачи придерживаются другого мнения и полагают, что допплер может использоваться начиная с пятой недели беременности для оценки работы сердечно-сосудистой системы плода.

Когда необходимо исследование при помощи допплера (показания)?

Преэклампсия (поздний токсикоз у беременных);
Малое количество околоплодных вод у беременной;
Многоплодная беременность;
Наличие таких заболеваний у матери, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
Выявление резус-антител в материнском кровотоке;
Проблемы с протеканием предыдущих беременностей у женщины;
Неудовлетворительные результаты КТГ;
Несоответствие размеров плода конкретной неделе его вынашивания.

Как делают допплер УЗИ при беременности (и расшифровка диагностики)

Специальной подготовки со стороны беременной к процедуре не требуется. В кабинете диагноста она ложится на спину и оголяет живот. На него наносится гель и начинается диагностика.

В первую очередь доктор изучает общее состояние плода и матки беременной. Далее детерминируется местоположение сосуда, который подлежит изучению. Это может быть пуповинный сосуд или артерия мозга плода. Доктор подключает функцию допплерографа и на монитор выводится кровоток в исследуемом сосуде. Прибор указывает на отклонения в кровотоке, если таковые имеются.

Диагностика длится недолго и не наносит вреда ни здоровью плода, ни женскому организму.

При расшифровке данных процедуры учитываются индексы таких показателей как:

Индекс резистентности;
Систолодиастолическое отношение;
Пульсационный индекс.

Существует три степени нарушений маточно-плацентарного кровотока. Третья из них предполагает тяжелые нарушения. Такая патология может нести серьезную угрозу жизни плода, поэтому в некоторых случаях по согласованию с доктором ставится вопрос о срочном родоразрешении, даже если это необходимо сделать раньше положенного срока.

Безопасность диагностики с допплером

Статистика говорит о том, что использование допплера при беременности за последние тридцать лет не привело ни к одному случаю возникновения патологий у матери или ребенка. Однако, как бы там ни было, проводить такое исследование рекомендуется строго по врачебному направлению.

Сколько стоит допплер-УЗИ при беременности (сроки)

Исследование плода с допплерографией на втором и третьем триместре обходится приблизительно в две тысячи рублей. Где сделать допплер УЗИ при беременности (цена)? Во-первых, есть вариант бесплатного проведения процедуры в женской консультации, особенно тогда, когда ведущий беременность у конкретной женщины доктор выдает ей направление на такую процедуру.

Если женщина по своему желанию хочет обратиться в платное медицинское учреждение, встает вопрос цены. Цена находится в тесной зависимости от качества оказываемых в определенной клинике услуг и от уровня квалификации работающих там докторов. Допплер-УЗИ при беременности в СПб будет стоить примерно 2000 рублей. По крайней мере, такую цену предлагает сеть клиник Скандинавия. В иных клиниках можно найти такую же процедуру со стоимостью в 800 рублей, а также в 3000 рублей. Это также зависит от престижности клиник.