Определение подтекания околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод: как сохранить беременность

Зная, что в скором времени она станет счастливой мамой, женщина всегда старается свести к нулю риски, которые могут быть опасны для нормального течения беременности и развития малыша. К сожалению, не всегда и не все в этом случае зависит только лишь от будущей мамы: случается и так, что угроза кроется за вполне безобидными на первый взгляд ситуациями. Одна из них - это : состояние, которое, не диагностированное вовремя, может привести к осложнениям и очень неприятным последствиям.

Околоплодными водами называется жидкость, являющаяся для малыша, который находится в утробе матери, естественной средой обитания. Другое название околоплодных вод - амниотическая жидкость. Но, как бы не называли околоплодные воды, во все время беременности они выступают для малыша надежной защитой от шумов, проникающих извне, позволяют ему свободно передвигаться в матке, «сглаживая» его движения, и тем самым предохраняют мамочку от активных толчков ребеночка. Околоплодная жидкость находится в плодном пузыре, формирование которого происходит вместе с развитием малыша. Плодный пузырь удерживает амниотическую жидкость, не позволяя ей просачиваться наружу, поддерживая необходимую для нормального развития плода среду, а также защищая ребеночка от проникновения к нему всяческого рода инфекций.

По мере роста малыша, увеличивается и плодный пузырь, и количество околоплодных вод - к концу беременности объем их может достигать 1-1,5 литра. В норме, изливание околоплодных вод происходит на первом этапе беременности: на пике одной из схваток и открытии шейки матки, случается самопроизвольный разрыв околоплодных оболочек, после чего можно говорить о том, что родовой процесс запущен. Однако, случается и так, что подтекание вод при беременности обнаруживается задолго до назначенного срока родов. И ситуация эта должна быть выявлена и устранена как можно быстрей, иначе последствия могут быть самыми плачевными.

Дело в том, что подтекание вод при беременности говорит о том, что оболочки плодного пузыря истончились, и целостность его нарушена. А это грозит во-первых, инфицированием плода, а во-вторых - большой вероятностью того, что родовой процесс начнется преждевременно. Любое изменение количества и характера влагалищных изменений должно будущую маму насторожить и стать поводом для безотлагательного обращения за консультацией к врачу, ведущему беременность.

Наиболее опасной становится ситуация, когда подтекание вод при беременности происходит в совершенно малых количествах: амниотическая жидкость не имеет ни специфического цвета, ни определенного запаха. То есть, если при беременности незначительно, то околоплодная жидкость, смешиваясь с другими влагалищными выделениями, никак не дает о себе знать. Однако, о ее подтекании почти всегда свидетельствует тот факт, что нижнее белье беременной начинает постоянно промокать, и, если положить пеленку между ног, на ней уже в ближайшем будущем образуется мокрое пятно. С визитом к гинекологу в таком случае медлить ни в коем случае нельзя: врач обязательно должен определить, имеет ли место подтекание вод, и если да, то скорректировать ситуацию.

Причины подтекания вод при беременности могут быть самыми разными, но наиболее часто истончение околоплодных оболочек провоцируют либо перенесенные будущей мамой воспалительные заболевания, либо протекающие на данный момент инфекционные процессы. Наиболее распространенные из них - это кольпит и эндоцервицит: гинекологические заболевания влагалищной и маточной зоны, которые приводят к нарушениям целостности плодного пузыря. Другими причинами для такой ситуации могут быть доброкачественные или злокачественные новообразования матки, истмико-цервикальная недостаточность, инвазивные методы пренатальной диагностики (кордоценез, амниоцентез, хорионбиопсия).

Определение подтекание вод при беременности
Можно несколькими способами:
— У беременной могут взять мазок из влагалища, анализ которого определит или опровергнет наличие во влагалищных выделениях амниотической жидкости.
— Наиболее распространенный способ обнаружения подтекания - это специальные экспресс-тесты:

Такой тест будущая мама может сделать под контролем медиков, а может провести и в домашних условиях. Продаются в аптеке.
— Так же в домашних условиях проверить подтекание вод можно при помощи тряпочки-прокладки или ежедневки-прокладки:

1. Берем чистую белую х/б тряпочку, именно белую и именно х/б - кусок простыни подойдет.
Делаем толстую подкладную прокладку. Подкладываем.
2. Ложимся на левый бок и лежим 10 мин.
Затем переворачиваемся на правый бок и снова лежим 10 мин.
Потом ложимся на спину и опять лежим 10 мин.
Встаем, ходим по комнате 10 мин.: присаживаемся/встаем, немного наклоняемся в стороны, но без энтузиазма.
3. Достаем прокладку, смотрим:
* если прямо промокла - повод насторожиться;
* если выделений мало - скорее всего все нормально.
4. Тряпочку расправить и высушить. Оценить сухую тряпочку:
* если это воды - края высохшего пятна будут коричневатые-буроватые и не ровные, т. к. воды содержат немного крови;
* если это другие выделения - коричневых краев не будет. Может быть слизь — пробка или др., может моча подтекает...
* если же тряпочка прямо насквозь обильно промокла — не дожидаться, пока она высохнет — вызвать скорую!
или
Прикрепить ежедневную прокладку к белью и оценить результат через 2-4 часа:
— если выделения впитались — воды;
— если выделения остались на поверхности прокладки в виде слизи — пробка или др. выделения, например моча...

Если результаты исследования неутешительны, и таки было обнаружено, необходимо в срочном порядке принимать соответствующие меры. Они будут зависеть от того, на каком сроке находится будущая мама: если время родов еще не пришло, госпитализация необходима - в условиях стационара женщине смогут обеспечить необходимое лечение для сохранения беременности.

Если же подтекание вод при беременности случилось ближе к назначенному сроку родов, врач может принять решение стимулировать родовую деятельность. Видео
Подтекание вод, как определить:

Беременность – беспокойное время, полное переживаний и тревожных симптомов. Одним из поводов для беспокойства является боязнь не распознать подтекание околоплодных вод. Женщины часто интересуются симптомами и механизмом этого явления: как отличить, когда вытекают околоплодные воды, а когда выделения являются вполне естественными, и не требуют беспокойства. Во многих случаях такое подтекание остается незамеченным толь по той причине, что женщина путает выделение амниотической жидкости с интенсивными выделениями из влагалища естественного характера. Нередко в практике случаются и такие моменты, когда женщины волнуются абсолютно напрасно. Те выделения, которые они приняли за околоплодную жидкость, на самом деле оказываются естественными выделениями или мочой.

Поэтому так важно иметь хотя бы элементарные познания в этой области и самостоятельно различать патологические и нормальные выделения. От этого уже зависит ход дальнейших действий. Если действительно происходит подтекание околоплодной жидкости – нужно действовать незамедлительно – вызывать скорую помощь, обращаться к врачу. Если же жидкость иного характера – стоит как можно быстрее в этом убедиться и не волноваться ни одной лишней минуты.

Необходимо понимание того, что под околоплодными водами подразумевают жидкость, которая выступает в качестве среды обитания плода. Она обеспечивает надежную защиту, поставляет питательные компоненты, выводит продукты распада, токсины. Также благодаря этой среде ребенок находится в полной безопасности и защищен от повреждающего воздействия механических факторов. Жидкость способствует комфортному положению, при которой стенки матки не сдавливают плод, обеспечивает тургор, служит амортизатором движений, обеспечивает нормальное и полноценное формирование.

Жидкость с плодными оболочками обладают бактерицидными свойствами, что предотвращает контаминацию микроорганизмами из внешней среды.

Вместилищем этой жидкости служит плодный пузырь, развитие и формирование которого происходит по мере развития ребенка. Количество жидкости также увеличивается по мере развития ребенка, вплоть до 1-1,5 литров к предполагаемой дате родов. Образуется путем пропотевания компонентов крови матери сквозь плацентарные сосуды.

Код по МКБ-10

O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек

Эпидемиология

Несмотря на то, что такое явление имеет место быть, о нем много говорят и пишут, встречается оно не так уж часто. Подтекание наблюдается примерно в одном случае из 30 000. Среди ученых и практикующих специалистов ведутся постоянные споры, относительно того, какой объем околоплодных вод следует принимать за норму. Медики сходятся на том, что объем находится в прямой зависимости от срока гестации и составляет примерно 35 мл на десятой неделе. К четырнадцатой этот объем увеличивается примерно в 3 раза и составляет в среднем 100 мл. На двадцатой неделе этот объем равен 400 мл. Наибольший объем жидкости наблюдается на 38 неделе – примерно 1000-1500 мл. Непосредственно пред рождением малыша эти цифры снижаются и достигают примерно 1000 мл.

Довольно интересен состав околоплодной жидкости: примерно на 98% она образована водой, остальное – растворенные в ней вещества. У 85 женщин воды изливаются в установленные сроки, у 15% это происходит преждевременно.

Причины подтекания околоплодных вод

Возможность принятия правильных мер прямо пропорционально знанию причин, которым подтекает амниотическая жидкость. Проблема состоит в том, что определение точной причины подтекания – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Определить одну конкретную причину не всегда представляется возможным.

Знание причин подтекания необходимо для того, чтобы иметь возможность предпринять правильные меры. Определить точную причину подтекания достаточно сложно. Особенно, когда количество вод незначительное. Исследование этого вопроса все еще ведется учеными из разных стран мира, и точного ответа нет до сих пор. Большинство исследователей выделяет ряд причин, которые могут прямо или косвенно влиять на это явление. В среднем, выделяют пять основных причин.

Большинство исследователей склоняются к предположению, что подтекание является следствием инфекционных и воспалительных заболеваний, затрагивающие как наружные, так и внутренние репродуктивные органы. Эти процессы тесно связаны с развитием патогенной микрофлоры. В результате размягчается плацента и плодные оболочки. Процесс может закончиться сильным кровотечением, плод может подвергнуться гипоксии.

Процесс может начаться и потому, что плод неправильно предлежит, а тазовая область сужена. Это провоцирует подтекание и сопровождается медленным раскрытием шейки матки. Также если имеется шеечная недостаточность (что наблюдается у четверти беременных), воды будут подтекать. Плодный пузырь выпячивается, приобретает высокую уязвимость, что существенно повышает риск развития инфекционного процесса. Воспаляется амниотическая полость, внутри которой происходит развитие патогенной микрофлоры.

Действие химических, наркотических, вредных веществ, никотина, патологические поражения костной ткани, крупный размер плода, двойня влекут за собой шеечную недостаточность, что может вызвать подтекание.

Часто подтекание начинается потому, что женщине проводились инвазивные методы исследования. Особенно негативно сказывается взятие околоплодных вод, если женщине проводили биопсию ворсинок хориона.

После секса наблюдаются интенсивные выделения, зачастую их ошибочно путают с амниотической жидкостью. Нужно помнить, что естественные влагалищные выделения достаточно интенсивны. После секса они усиливаются. Дополнительно ко всей жидкости добавляется сперма. Кроме того, сперма содержи простагландины, которые стимулируют дополнительный синтез слизи. Подтекание имеет место быть только при вероятности невынашивания, чрезмерном тонусе. В ходе полового акта происходит возбуждение, тонус усиливается. Для собственного успокоения лучше протестироваться.

Факторы риска

Если у женщины имеется инфекционный процесс в области половых органов, она автоматически попадает в группу риска. Особенно, если проблемы возникли задолго до того, как женщина забеременела. Роженицы с врожденными пороками матки и недостаточностью шейки матки требуют повышенного внимания, поскольку шейка теряет способность сопротивляться давлению растущего ребенка. При многоводии и многоплодии часть жидкости может подтекать.

Патогенез

В основе патогенеза лежит патологическое состояние шейки матки, при котором она недостаточно смыкается и происходит излитие части жидкости. При таком положении в шейку легко проникают микроорганизмы, которые вызывают воспалительный и инфекционный процесс. В результате жизнедеятельности, размножения микроорганизмов, воспалительный процесс распространяется дальше, стенки матки истончаются, плодные оболочки также становятся тонкими и теряют эластичность. Они не способны к полноценному выполнению своих функций. Процесс усугубляется, и жидкость начинает выделяться через шейку матки. Она может выделяться каплями, почти незаметно, или обильно. На более поздних сроках беременности подтекание может возникать в результате того, что мышцы тазового дня расслабляются, и отток жидкости контролировать становится невозможно.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Достаточно сложно выявить подтекание, если женщина находится на ранних сроках. Во-первых, объем жидкости еще небольшой. Во-вторых, усиливаются все выделения, что может сбивать женщину, путать ощущения. Распознать околоплодные воды можно по прозрачному или зеленоватому оттенку и отсутствию какого-либо запаха. Выделения усиливаются, если лечь в горизонтальное положение. Имеют непроизвольный характер, контролировать их не получается.

На поздних сроках обнаружить подтекание намного проще, точнее, его нельзя не заметить: происходит обильное отделение жидкости, примерно 0,5 литров. На этих стадиях жидкость уже приобретает легкий специфический запах, сопровождается схватками. Это является признаком приближающихся родов, которые наступают обычно ближайшие 3 часа.

Первые признаки

Если на нижнем белье появились мокрые пятна, это и есть первые признаки. На начальных этапах количество жидкости незначительное, позже – обильное. Если сначала жидкость может просачиваться мелкими каплями и ее можно не заметить, то на поздних сроках жидкость изливается, имеет необычный запах.

Норма подтекания околоплодных вод

В норме излитие жидкости должно происходить только тогда, когда уже начались роды. В другое время ее быть не должно. Воды вытекают через половые пути. Это должно происходить не ранее 38 недели. За один раз выливается 500 мл жидкости. Запах исходит необычный, специфический. Все это сопровождается схватками, сила и интенсивность постепенно нарастает.

Ощущения при подтекании околоплодных вод

Появляется ощущение резкого или постепенного вытекания жидкости из женских половых путей. Каких-либо специфических ощущений при этом не наблюдается. Боли, жжения, зуда не ощущается. При излитии жидкости непосредственно перед родами сразу же за излитием следуют схватки, что может иметь болезненный характер.

Подтекание околоплодных вод в 1, 2, 3 триместре

Единственным выходом из ситуации является аборт. До сих пор в практике нет случаев сохранения, которые увенчались бы успехом. Большинство попыток оканчивалось тяжелым сепсисом роженицы и плода. Подтекание сопровождается активным распространением патогенной микрофлоры и воспалительного процесса, стенки амниотической полости истончаются и утрачивают эластичность. Во многих случаях подтекание является следствием падения женщины. Также часто наблюдается у лиц, подвергшихся насилию.

До 20 недель подтекание всегда сопровождается воспалением. На этой стадии спасти малыша невозможно. Если и удавалось спасти, новорожденный имел множественные нарушения, зачастую несовместимые с жизнью.

Излитие жидкости во втором триместре все еще влечет за собой ряд рисков и угроз для жизни. Образуются оптимальные условия для проникновения инфекции внутрь, ее распространения и размножения. Как только появляются все основания для постановки диагноза, назначают УЗИ. При помощи УЗИ определяют, насколько зрелый плод, определяют степень его готовности к существованию вне организма матери.

При достаточной степени развитости почек и органов дыхания, начинают стимулировать родовую деятельность. Это является оптимальным вариантом, поскольку позволяет спасти жизнь ребенку. Если же ребенок еще недостаточно зрелый, необходимо пролонгировать беременность и ожидать готовности плода к рождению.

Если околоплодные воды подтекают в третьем триместре, проводится УЗИ, которое дает возможность оценить степень зрелости плода. Если плод готов к существованию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. При недостаточной зрелости плода проводится пролонгация беременности.

Подтекание околоплодных вод на 38, 39, 40 неделе беременности

В любой из этих периодов можно ожидать начала родов, поэтому если произошло излитие жидкости, следует ждать скорых родов. Обычно сразу после излития жидкости начинаются схватки и дальнейшие роды. Если же такого не происходит, через некоторое время роды нужно стимулировать, чтобы избежать осложнений. Малыш уже готов к рождению.

Подтекание околоплодных вод без схваток

Обычно сразу же начинаются схватки. Но бывают такие случаи, когда схваток длительное время нет.

Если произошло подтекание жидкости, нужно быстро ехать в родильный дом, где нужно обязательно сообщить врачу точное время, когда началось выделение жидкости.

Это информация, по которой врач определяет состояние ребенка и потенциальные угрозы. В некоторых случаях, после излития схваток не бывает. Такой период может длиться до 72 часов. Обычно, если схваток нет в течение 12 часов после излития вод, проводят стимуляцию. При риске инфицирования, стимуляцию проводят уже через 5-6 часов.

Подтекание может наблюдаться как ночью, так и днем. Обычно на ночное подтекание указывают мокрые следы на простыне.

Стадии

Выделяют три стадии подтекания околоплодных вод – подтекание на ранней стадии беременности, является самым опасным и зачастую заканчивается вынужденным абортом.

Подтекание на средней стадии беременности также опасно, влечет за собой риск инфицирования плода. При достаточной зрелости малыша роды искусственно вызывают. Если малыш еще не готов к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности.

На третьей, поздней стадии, подтекание относительно безопасно. Обычно в это время плод уже зрелый и наступают роды: естественные, или искусственно вызванные. Если же плод незрелый, беременность пролонгируют до момента зрелости.

Формы

Подтекание околоплодных вод может развиваться в пределах нормы, а может быть патологическим. В первом случае такое явление является частью естественных родов, приходится на момент, когда близится к концу первый этап родов. При этом шейка матки раскрывается полностью или частично. Если подтекание имеет патологический характер, излитие может произойти абсолютно на любом этапе, даже в первом триместре. Различают 5 основных видов подтекания: своевременное, преждевременное, ранее, запоздалое и излитие вследствие высокого разрыва зева шейки матки.

Осложнения и последствия

Влечет за собой непредсказуемые последствия. Их не будет только в том случае, если плод доношенный и уже способен жить самостоятельной жизнью, вне матки. Если же беременность недоношенная, могут наблюдаться серьезные последствия и осложнения, вплоть до внутриутробного инфицирования плода и инфекционного поражения организма. Частым осложнением является хориоамнионит. Также часто развивается эндометрит, в ходе которого воспаляется сама матка. Следствие - распространение инфекционного процесса по всему организму.

Чем опасно подтекание околоплодных вод?

Подтекание – процесс небезопасный. Опасность заключается в том, остается только часть жидкости, а оставшаяся утрачивают способность к нормальному функционированию. Плод становится уязвимым, повышается риск развития инфекции, сепсиса. Как следствие, могут погибнуть и плод, и мать.

Это связано с нарушением естественного барьера, который обеспечивает защиту плода от инфекции, механического повреждения. Через этот барьер могут проникать различные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Возможно сдавливание пуповины, в результате чего нарушается нормальный метаболизм. Нарушаются условия, при которых возможно свободное движение и полноценное развитие плода. Нарушается синтез необходимых компонентов, герметичность и стерильность.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Диагностику можно провести самостоятельно, или на врачебной консультации. Оценивают характер выделений, которые остаются на простыне, нижнем белье. Продаются коммерческие тестовые системы. Например, специальные прокладки, экспресс тесты, действие которых основано на разнице рН. Для амниотической жидкости характерен самый высокий показатель кислотности. Система содержит индикатор, который реагирует на ту жидкость, которая попадает на него. При этом происходит смена оттенка индикатора и среды.

На приеме у врача доступны специальные лабораторные и инструментальные способы исследования.

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях?

Следует прибегнуть в помощи небольшого теста. Нужно, чтобы мочевой пузырь был пустой. Промежность должна быть чистой и не влажной. На кровать должна быть постелена белая ткань. Следует лечь на нее, спокойно лежать, не шевелясь, примерно час. После этого можно вставать. Если никаких выделений нет, можно не беспокоиться.

Экспресс тесты на подтекание околоплодных вод

Большинство тестов удобны в применении, абсолютно не сложные. Принцип действия их - определение уровня кислотности. Индикатор вступает во взаимодействие с различными средами, в результате чего химические реакции. Изначально тесты желтого цвета. Когда на индикатор попадают естественные влагалищные выделения, рН которых составляет 4,5, реакции не происходит. Потому что он изначально соответствует этому уровню кислотности. Реакция происходит при попадании других жидкостей, тогда происходит смена окраса.

Например, моча имеет рН = 5,5, что соответствует зеленовато-голубому оттенку. Самый высокий показатель кислотности у амниотической жидкости, рН = 7. При попадании их на индикатор, он окрашивается в интенсивный сине-зеленый цвет.

Полоски для определения подтекания околоплодных вод

Метод, который дает возможность уточнить характер выделений. Появление двух полосок говорит о наличии подтекания, одна полоска говорит о том, что выделяемая жидкость не является амниотической. Если полосок нет – тест непригоден, или проведен неправильно. Процедуру необходимо провести повторно.

Тест на подтекание околоплодных вод

Инструкция к тесту на подтекание околоплодных вод

Специалистами и производителями разработана специальная пошаговая инструкция. Нужно подготовить тест, распечатать упаковку, прочитать инструкцию. Тест содержит специальную пробирку с растворителем.

Необходимо провести забор биологического материала, который будет исследоваться. Для этого нужно взять тампон и самостоятельно сделать мазок, собрав на него влагалищные выделения. После этого тампон помещают в пробирку с растворителем и наблюдают за дальнейшей реакцией. Первая реакция происходит уже в течение 1 минуты. Если выделяются околоплодные воды, они содержат плацетарный иммуноглобулин. Именно он реагирует с растворителем.

После этого в пробирку нужно поместить специальный индикатор, представленный в наборе в виде полоски. Результат будет известен спустя 5-10 минут. При наличии околоплодных вод, появится сине-зеленый окрас.

Амнишур тест на определение подтекания околоплодных вод

Проводить тестирование следует в соответствии со стандартной инструкцией по пользованию подобными системами. Проявляется реакция изменением цвета, если в мазке присутствует плацентарный микроглобулин. Основная реакция происходит в пробирке между реагентом, тампоном с мазком и индикатором.

Метод абсолютно надежен и эффективен, применяется и в домашней практике, и в профессиональной для обнаружения истечения околоплодных вод. Преимущество теста - он реагирует даже на минимальные количества жидкости, что дает возможность обнаружить патологию еще задолго до того, как появятся первые видимые признаки.

Прокладки на подтекание околоплодных вод

Сегодня можно купить специальные прокладки, которые дают возможность определить причину подтеканий. Внешне прокладки такие же, как обыкновенные гигиенические, отличие состоит в том, что в их состав входит индикатор, реагирующий даже на незначительное выделение амниотической жидкости. Тест необычайно прост: прокладка прикрепляется к нижнему белью и оставляется на целый день. Затем проверяют ее состояние. Если есть подтекание амниотической жидкости, прокладка меняет цвет, становясь сине-голубой. Если это какие-либо другие выделения, изменений в окрасе не происходит.

Фраутест на подтекание околоплодных вод

Тест, который производится компанией FRAUTEST, продукция которой применяется в профессиональной акушерской практике и признана специалистами всего мира. Тест выпускается в виде прокладок, в состав которых входит индикатор. Для попадания амниотической жидкости свойственно изменение цвета тестовой системы. Тест проводится 12 часов.

Бабушкин метод определения подтекания околоплодных вод

Анализ на подтекание околоплодных вод

Иногда бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз. Затруднения возникают даже тогда, когда осмотр проводит профессионал. Поэтому в основе диагностики лежит именно анализ, который позволяет получить абсолютно точные результаты. Даже инструментальная диагностика не дает точных результатов.

Цвет околоплодных вод при подтекании

Цвет является важным диагностическим признаком, по которому врач определяет многое. В норме амниотическая жидкость прозрачная. Мутность и другой цвет указывает на различные патологии. При появлении желтого оттенка и небольшой мутности, можно также не беспокоиться, поскольку такая картина рассматривается как вариант нормы.

Если на фоне желтых вод появляется красноватый оттенок и незначительные вкрапления, процесс сопровождается схватками - можно смело говорить: роды начались.

Зеленый цвет вод – это отрицательный признак, плод серьезно поврежден. Говорит о дефекации в утробе, недостатке, вероятности развития внутриутробной пневмонии. Возможна гипоксия.

Появление темно-коричневого оттенка ситуация катастрофична. В 99% указывает на внутриутробную гибель плода. Остро стоит вопрос о срочном спасении жизни матери. Однако в настоящее время эта патология достаточно редка, поскольку женщины регулярно посещают врача и подобную патологию можно заметить своевременно.

Появление красного цвета, что говорит об открытии кровотечения.

Мазок на подтекание околоплодных вод

Для проведения анализа нужно взять обыкновенный мазок из влагалищной среды и нанести его на предметное стекло. Если при высыхании мазок образует структуру, по форме напоминающую папоротниковый лист, или лист клена – амниотическая жидкость.

Инструментальная диагностика

Предпочтительнее ориентироваться на результаты анализов, поскольку инструментальная диагностика является малоинформативной.

УЗИ для определения подтекания околоплодных вод

Проводят УЗИ. Это исследование дает возможность косвенно подтвердить диагноз. По результатам УЗИ ставится диагноз: маловодие или многоводие, никак прямо не указывает на подтекание.

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференцированная диагностика, в ходе которой дифференцируют амниотическую жидкость, мочу или обычные влагалищные выделения. Лабораторная диагностика превалирует над инструментальной.

Запах околоплодных вод при подтекании

Околоплодные воды не имеют запаха. На поздних сроках беременности они могут иметь незначительный специфический запах.

Как отличить подтекание околоплодных вод от выделений?

Отличить эти два вида выделений можно по внешнему виду. Воды имеют прозрачный оттенок, немного мутные. Влагалищные выделения более густые и слизистые, имеют различный оттенок, чаще белый или желтоватый.

Подтекание околоплодных вод или недержание мочи

Околоплодные воды подтекают постоянно и их невозможно контролировать мышечным усилием. Моча имеет желтый оттенок и запах мочи, чего нельзя сказать об околоплодных одах. Они обычно не имеют ни цвета, ни запаха. При патологии околоплодные воды приобретают зеленый, коричневый, красный и другие оттенки.

Шейка матки при подтекании околоплодных вод

Шейка матки раскрывается непосредственно в период родов. Подтекание не зависит от состояний шейки матки, а определяется состоянием плодного пузыря. Чаще всего подтекания наблюдаются при закрытой шейке матки, но иногда она бывает и открыта.

Лечение подтекания околоплодных вод

Лечение при подтекании околоплодных вод не проводится. Врач определяет вероятность инфицирования и в соответствии с этим проводит дальнейшие действия: пролонгирует беременность или стимулирует родовую деятельность. Иногда может применять антибактериальная терапия для предотвращения заражения. Также применяют средства, направленные на расслабление мышц, матки, общеукрепляющие средства, витамины.

Что делать при подтекании околоплодных вод?

При обнаружении подтекания околоплодных вод, необходимо немедленно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. При этом важно сохранять спокойствие, не паниковать. Если будет предложена госпитализация, ни в коем случае нельзя отказываться. Только при постоянном наблюдении врачей и правильном лечении можно предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Как остановить подтекание околоплодных вод?

Остановить подтекание околоплодных вод нельзя. Можно только своевременно обратиться к врачу и принять необходимые меры для предупреждения инфицирования, сохранения беременности.

Лекарства

Любые лекарственные средства необходимо принимать строго по рекомендации врача, лучше при стационарном лечении. Средства, регулирующие тонус матки чрезвычайно опасны, имеют множество побочных эффектов. Многие из них принимают под строгим контролем артериального давления, пульса, показателей электрокардиограммы.

С целью обеспечения пролонгации беременности принимают гинипрал, который снижает чрезмерный тонус матки. Она сокращается реже и менее интенсивно. Действующее вещество - гексопреналина сульфат. Таблетки содержат 500 мг действующего вещества. Таблетки принимают сначала по 1 шт. каждые 3 часа, затем каждые 4-6 часов. Суточная доза составляет 4-8 таблеток. Прием таблеток должен сопровождаться постоянным мониторингом работы сердца матери и плода. При ЧСС более 130 уд/мин дозировку снижают. Препарат имеет многочисленные побочные эффекты, как для матери, так и для малыша. Вплоть до сердечной и дыхательной недостаточности, гипоксии. У новорожденных возможна анемия, ацидоз, гипогликемия.

Сальбупарт – препарат, при котором сократительная активность матки существенно снижается. Препарат применяется внутривенно. Одну ампулу смешивают с 500 мл физраствора и вливают со скоростью 5 капель в минуту.

Бриканил – снимает спазм, гипертонус, обеспечивает мышечную релаксацию. Применяют при угрозе самопроизвольного выкидыша, цервикальной недостаточности. Препарат назначают по 2,5 – 5 мг 3 раза в день (по 1-2 таблетки).

Партусистен – препарат, который назначают для расслабления гладкой мускулатуры. Вводят внутривенно. Оптимальная дозировка индивидуальна, варьирует в широких пределах от 0,5 до 3,0 мкг/мин. При проведении инфузии 2 ампулы лекарства (10 мл) добавляют к физиологическому раствору объемом 230 мл.

Утрожестан и подтекание околоплодных вод

Выделения, образующиеся при подтаивании свечи, часто путают с подтеканием околоплодных вод. Для получения точного ответа, лучше провести тест на подтекание околоплодных вод.

Витамины

Беременной женщине, как при нормальном течении беременности, так и при патологии требуются витамины. Рекомендуется принимать витамины в следующей суточной концентрации:

• витамин Н – 150 мкг
• витамин С – 1000 мг
• витамин Д – 45 мг
• витамин К – 360 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

При проведении пролонгации беременности могут применяться некоторые физиотерапевтические процедуры, например, воздействие ультразвуком. Физиотерапия применяется для расслабления гладкой мускулатуры (электропроцедуры), для ликвидации и недопущения дальнейшего распространения воспалительного и инфекционного процесса. Также достаточно часто применяется электрофорез, который обеспечивает глубокое проникновение лекарств в органы.

Народное лечение

При обращении к народным средствам лечения подтекания околоплодных вод, лучше сначала проконсультироваться у врача. Народные средства эффективны и безопасны при правильном их применении, а также в составе комплексной терапии.

Одним из эффективных средств, способствующих расслаблению мышц матки, являются лечебные ванны. Ванны проводятся в домашних условиях. Продолжительность ванны составляет 15-20 минут, частота приема – 3-4 раза в неделю. Хорошо зарекомендовала себя ванна с хвойным экстрактом. Для приготовления ванны отдельно делают отвар хвои, примерно 2-3 литра. Затем наполняют ванну, делают комфортную температуру и вливают туда экстракт хвои. При желании можно добавить несколько веточек хвои, шишки. После приема ванной сразу не вытираться, подождать 3-5 минут, пока влага впитается кожей.

Положительное воздействие оказывают лечебные обтирания. Для этого применяют солевой концентрат. Примерно 1 чайную ложку соли растворяют в стакане воды. Делают воду комнатной температуры, обтирают тело полученным раствором. Продолжительность обтираний составляет 5-10 минут. Сразу вытираться нельзя, следует подождать, пока вся влага впитается. Соль способствует выведению токсинов, лишней жидкости. Снижается кровяное давление, нормализуются обменные процессы.

Продолжительный расслабляющий эффект оказывает восточная благовония в комплексе с расслабляющей, медитативной музыкой. Рекомендуется зажечь свечи и ароматические палочки. Поставить по кругу комнаты. Включить спокойную, расслабляющую музыку. Лечь в центре круга, закрыть глаза и попытаться максимально расслабиться. Необходимо прочувствовать каждую клеточку тела, почувствовать, как они расслабляются, становятся легкими и неподвижными. При этом следует отпускать все мысли, тревоги. Просто наслаждаться ароматами и музыкой, ничего не предпринимая и ни о чем не думая. Шевелиться также не рекомендуется. Нужно прислушиваться к своему сердцебиению, дыханию, постараться почувствовать движения малыша. Продолжительность такой процедуры составляет минимум 30 минут. Проводится ежедневно, как минимум 1 месяц.

Лечение травами

При лечении травами необходимо тщательно изучать их свойства. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который поможет точно и правильно подобрать необходимое средство, дозировку и грамотно включить его в состав комплексной терапии.

Трава синего василька помогает расслабиться, снизить тонус матки. Для приготовления отвара примерно 5 грамм травы заливают стаканом кипятка и выпивают в течение дня.

Трава ромашки оказывает противовоспалительное действие. Для приготовления отвара примерно 15-20 грамм травы заливают 2-3 стаканами кипятка и выпивают в течение дня. Также можно включать ромашку в состав чая, просто добавив несколько ложек травы в заварник с чаем.

Полезен отвар крапивы и стевии. Травы берут в равных долях, смешивают между собой. Для приготовления отвара необходимо взять 30-40 грамм травы, залить 1-2 стаканами кипятка. Пить как чай в течение дня. Можно по вкусу добавить сахар или мед.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, вопреки распространенному заблуждению, не являются безопасными. Они могут оказывать многочисленные побочные эффекты. Некоторые гомеопатические средства могут иметь абортивное действие. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности. В первую очередь, нужно обращаться к врачу за консультацией, и только после этого принимать какие-либо средства.

• Питательная смесь

Готовят смесь из равного количества кураги, изюма, чернослива, инжира. Указанные вещества перетирают через мясорубку, добавляют 25 шт мелко рубленного грецкого ореха. Заправляют полученную смесь медом. Настаивают 3-4 дня, употребляют по 1 столовой ложке 1-2 раза в день. Оказывает иммуностимулирующее действие, снимает усталость, слабость. Повышает работоспособность и выносливость организма.

• Отвар шиповника

Отвар шиповника пьют в чистом виде, или добавляют по вкусу в чай. Способствует устранению отеков, выведению излишков жидкости из организма. Насыщает организм витаминами, питательными веществами.

• Смесь «Целебная»

Для приготовления смесь берут примерно 200 г сочных листьев алоэ. Добавляют примерно 250 грамм меда и 400 грамм виноградного вина. Настаивают 7 дней в темном месте. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Помогает уменьшить отток жидкости, стабилизировать состояние организма, нормализовать обмен веществ.

Средство при повышенной утомляемости и чрезмерном выделении жидкости

Рекомендуется принимать порошок из высушенных плодов лимонника, по 0,5 грамм в сутки, заливая сверху медом. Курс лечения составляет 30 дней. Повышает работоспособность, улучшает самочувствие, устраняет отеки и чрезмерные выделения их женских половых путей.

Хирургическое лечение

При необходимости родоразрешения, и невозможности проведения родов через естественные пути, проводится операция кесарево сечение. Если родовая деятельность уже началась, излития вод не отмечается, делают амниотомию, при которой плодный пузырь прокалывают, в результате чего жидкость изливается.

Профилактика

Если женщина подвержена действию факторов риска ее, могут положить на сохранение, где проводится тщательный контроль и мониторинг основных показателей матери и плода. При подозрении на патологию предпринимают превентивные меры, предупреждающие дальнейшее развитие патологии. Если у женщины цервикальная недостаточность, на шейку матки накладывают шов и вводят акушерский пессарий. Особая осторожность, соблюдение режима дня, правильное питание, прислушивание к рекомендациям врача – основные меры профилактики.

Прогноз

Если беременность доношенная и малыш готов к самостоятельному существованию вне матки, прогноз благоприятный. Тогда проводится стимуляция родовой деятельности, или кесарево сечение. При незрелости дыхательной системы плода и его неготовности к самостоятельному существованию, проводится пролонгация беременности, выжидательная терапия. Прогноз может быть как положительным, так и отрицательным. Может развиться инфицирование, сепсис, что повышает риск гибели как матери, так и плода.

Если подтекание околоплодных вод происходит в самом начале беременности, прогноз неблагоприятный. Требуется аборт, спасти ребенка невозможно, появляется угроза выживания. В остальном, чем ближе к родам начинается подтекание, тем благоприятнее прогноз.

При беременности в организме женщины образуется так называемая амниотическая жидкость. Она окружает плод и выполняет разные функции: обмен веществ, защита от внешнего воздействия, поддержание стерильности и др. Ее излитие, как правило, признак начала родовой деятельности. Однако случается так, что еще до предполагаемых родов воды начинают подтекать. Именно тогда может возникнуть вопрос, как отличить подтекание околоплодных вод от выделений.

Как отличить подтекание околоплодных вод?

Заметить единовременное излитие амниотической жидкости не составляет труда. Оно может составлять по объему до 500 мл. Подобное происходит тогда, когда разрыв плодного пузыря пришелся на его основание у шейки матки. В этом случае жидкости ничто не мешает сразу выйти наружу. Если же разрыв произошел в другом месте, то околоплодные воды могут отходить постепенно. Их небольшое количество можно с легкостью спутать с обычными выделениями или недержанием мочи, которое иногда наблюдается у беременных.

Распознать подтекание вод можно по ряду основных признаков:

1. Длительность: воды изливаются постоянно, вплоть до рождения ребенка; выделения могут то появляться, то пропадать.
2. Консистенция: жидкая, как водичка, у обычных выделений – более густая (слизистая или творожистая).
3. Запах: своеобразный, не похожий на запах мочи или выделений.
4. Цвет: в норме прозрачный, но может иметь коричневатый, красноватый или зеленоватый оттенок, что является плохим признаком (требуется срочная медицинская помощь); выделения обычно имеют беловатый цвет.

По одним лишь этим признакам порой трудно понять с чем пришлось столкнуться — с обильными выделениями или с постепенно отходящими водами. Поэтому для определения существует несколько методов.

Тест на определение излития вод

Для правильной диагностики подтекания можно провести тест или обратиться к наблюдающему вас гинекологу.

Как определить в домашних условиях? Постепенное излитие околополодных вод, не обращаясь к врачу, можно выявить двумя способами:

• Подложить белую пеленку, опорожнив до этого мочевой пузырь, подождать 1,5-2 часа. Если по истечении этого времени постепенно будут появляться подтеки, то, вероятнее всего, произошел разрыв плодного пузыря.
• Купить в аптеке специальный тест. Они как правило продаются в виде прокладки, которая содержат специальные вещества на определение наличия/отсутствия вод.

В любом случае подтвердить или опровергнуть подтекание околоплодных вод или выделения способен лишь специалист, поэтому при любых подозрениях стоит сразу обращаться за помощью.

Как определяет гинеколог?

Гинеколог проведет осмотр на кресле. В ходе этого вас могут попросить покашлять, чтобы увеличить давление на внутрибрюшную зону. Если плодный пузырь поврежден, то произойдет небольшой выброс жидкости. Дополнительно врач возьмет мазок на выявление характерных для вещества элементов. Только по результатам таких анализов у вас будет 100 % ответ.

Почему подтекают воды?

В норме выделение амниотической жидкости происходит на начальном этапе родовой деятельности, когда шейка матки начинает приоткрываться, а плодный пузырь самопроизвольно разрывается под напряжением от схваток. Беременность считается доношенной, если этот процесс начался на сроке 37 недель и больше.

Причинами же преждевременного излития может быть следующее:

• инфекционный или воспалительный процесс у матери;
• преждевременная отслойка плаценты;
• травмирование беременной женщины или аномалии в строении тела, ведущие к плохому прижатию плодного пузыря;
• неполное закрытие шейки матки или ее неспособность выдержать внутриутробное давление;
• многоплодная беременность или многоводие;
• нарушение целостности плодного пузыря во время проведения некоторых анализов (например, амниоцентез или кордоцентез);
• хронические заболевания у женщины, вредные привычки.

Обычно гинеколог в начале беременности сообщает об опасности преждевременного излития околоплодных вод, особенно если у вас высокий риск развития этого явления.

Классификация в зависимости от времени подтекания вод

Излитие может произойти в разное время. В зависимости от этого признака выделяется несколько его разновидностей:

1. Своевременное – происходит при полном или практически полном раскрытии шейки матки.
2. Преждевременное – начинается до стабильной родовой деятельности.
3. Раннее – на начальной стадии родовой деятельности, но когда раскрытие еще не началось.
4. Запоздалое – родовая деятельность в самом разгаре, но разрыв не произошел из-за большой плотности оболочки пузыря (в этом случае пузырь прокалывает врач).
5. Разрыв плодных оболочек выше уровня канала шейки матки.

Любой из указанных вариантов можно считать благоприятным, если беременность доношенная, и родовая деятельность начинается своевременно. Если подобное произошло до 37 недель, то врач будет действовать по ситуации, исходя из опасности для плода и самой женщины.

Чем опасно преждевременное подтекание амниотической жидкости?

О последствиях раннего подтекания околоплодных вод можно судить уже из функций, которые выполняет эта жидкость для малыша. Например, она защищает плод от всех видов инфекций. Нарушение оболочки может открыть доступ любым вирусам и штаммам. Уменьшение количества вод может также нарушить их барьерную функцию от механических повреждений. И, ко всему прочему, указанное вещество предупреждает сдавливание ребенка пуповиной, обеспечивает нормальное кровообращение во всех его конечностях.

Амниотическая жидкость является уникальной средой для живого организма, которая обогащена всеми необходимыми для его жизнедеятельности элементами. Она играет роль иммунной системы до самого рождения. Любое нарушение в ее составе способно привести к пагубным последствиям. Поэтому ранняя диагностика такого явления способна по максимум сохранить беременность и здоровье малыша. И, конечно же, важным фактором, определяющим опасность явления, считается срок беременности. Чем он больше, тем выше шансы избежать каких бы то ни было негативных последствий.

Гинекологические меры устранения излития околоплодной жидкости

Тактика врачей в ходе выявления подобной проблемы полностью зависит от срока беременности и уровня готовности родовых путей.

На первых этапах специалисты должны выяснить время, когда началось подтекание. Если оно более шести часов, то срочно назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования плода.

При беременности доношенной уже спустя 2-3 часа начинается родовая деятельности, если этого не произошло назначают ее стимулирование. При этом следует выяснить готовность к родам шейки матки. Ее незрелость в этой ситуации вызывает необходимость проведения еще и гормональной терапии.

Противопоказания к естественному родоразрешению становятся показанием к кесареву сечению.

В случае, когда подтекание было обнаружено на сроке до 35 недель, если отсутствуют признаки инфицирования, за женщиной наблюдают в стационаре. Это связано с тем, что до этого срока происходит развитие дыхательных путей ребенка, и каждый день для него очень важен. В таком случае женщине показано:

• постельный режим;
• УЗИ, КТГ и другой контроль за состоянием малыша;
• профилактика гипоксии;
• антибактериальная терапия в случае инфицирования.

Профилактика

Само по себе предупреждение раннего излития амниотической жидкости включает в себя заблаговременное лечение истмико-цервикальной недостаточности и угрозы прерывания беременности. В последнем случае женщину кладут на сохранение в медицинское учреждение. Помимо этого необходимо проводить санацию родовых путей и профилактику воспалительных и инфекционных заболеваний.

О любых нехарактерных явлениях, будь то , необходимо своевременно сообщать гинекологу, который ведет вашу беременность. Ранняя диагностика многих заболеваний и патологий способна повысить шансы на благоприятные роды.

Мало кто из женщин может похвастаться беременностью без «сюрпризов». Обострение хронических заболеваний, лишний вес, токсикоз, угроза преждевременных родов – все эти и другие трудности подстерегают будущую маму на каждом шагу. Испытывая тревогу за себя и своего малыша-пузожителя, беременные недоверчиво относятся к любым, едва заметным изменениям в организме. Именно благодаря повышенной настороженности будущих мам удается вовремя распознать такой симптом как подтекание околоплодных вод.

В акушерской практике своевременная диагностика подтекания амниотической жидкости играет большую роль в дальнейшем течении беременности и родов. Многое зависит от представления женщины о том, как подтекают околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды и почему они подтекают?

В течение всей беременности малыш находится в плодном пузыре – амниотическом мешке, заполненном околоплодной жидкостью, крайне необходимой для его полноценного развития.

Амниотическая жидкость обеспечивает следующие функции:

• барьерную (предупреждает инфицирование плода);
• защитную (выступает в роли «подушки безопасности» при травмах и падениях);
• препятствует нарушению кровотока (не дает стенкам матки сдавить пуповину);
• принимает участие в формировании пищеварительной системы (плод заглатывает амниотическую жидкость, тренируя глотательный рефлекс и перистальтику кишечника).

По количеству околоплодной жидкости можно судить о состоянии плода, наличии внутриутробной инфекции, пороков развития и т.д.

ВАЖНО! В норме околоплодные воды – бесцветная жидкость, не имеющая запаха, в количестве равном 1-1,5 литра.

Как правило, подтекают околоплодные воды в результате воздействия одного из следующих факторов:

• травмы в области живота (в данной ситуации примесь крови в амниотической жидкости может указывать на преждевременную отслойку плаценты);
• внутриутробного инфицирования (при этом происходит истончение стенки плодного пузыря с последующим образованием трещины или разрыва);
• проведения внутриутробной диагностики (пункция плодного пузыря – амниоцентез, биопсия ворсин хориона и т.д.);
• перерастяжения амниона (наблюдается при многоводии или многоплодной беременности).

ВАЖНО! В норме излитие околоплодных вод происходит во время родов. Если подтекают околоплодные воды в сроке менее 37 недель беременности, речь идет о преждевременном разрыве плодного пузыря, при котором женщину необходимо госпитализировать.

Как подтекают околоплодные воды? Изменение количества и характера выделений.

В третьем триместре беременности иногда довольно сложно понять, это околоплодные воды подтекают или же просто влагалищных выделений стало больше, что является вполне физиологичным. В отличие от того, как подтекают околоплодные воды, влагалищные выделения чаще всего усиливаются утром, при вставании с постели после ночного отдыха.

Если подтекают околоплодные воды, то:

• при движении, например, ходьбе, объем выделений увеличится;
• изменится характер выделений (жидкие, без запаха, прозрачные);
• беременная не сможет контролировать данный процесс (жидкость вытекает самопроизвольно).

ВАЖНО! Околоплодные воды могут приобретать желтую окраску, указывающую на присоединение инфекции. Красный оттенок вод – признак внутриматочного кровотечения, зеленый – обусловлен наличием мекония в амниотической жидкости, что является одним из признаков внутриутробной гипоксии плода.

Как подтекают околоплодные воды? Определяем в домашних условиях.

Тест «Белая простынь».

Никаких специальных приспособлений для определения подтекания околоплодных вод, кроме чистого постельного белья, в данном случае не потребуется.

Чтобы не спутать подтекание вод с мочой и влагалищными выделениями, перед тем как лечь на белую простынь, необходимо опустошить мочевой пузырь, провести туалет наружных половых органов, промокнув лишнюю влагу полотенцем. Так как подтекают околоплодные воды практически незаметно, следует неподвижно лежать на свернутой простыне в течение 40-60 минут. Наличие мокрого бесцветного пятна на белье говорит о преждевременном излитии амниотической жидкости.

Тест-прокладка.

В крупных аптеках сейчас можно купить практически все, в том числе и тест-прокладку для определения подтекания околоплодных вод. Это очень простой и удобный способ определить подтекание вод, который актуален в том случае, если женщина не может в ближайшее время обратиться к врачу, но подозревает излитие околоплодных вод.

Что делать, если подтекают околоплодные воды? Посетите врача.

Об изменении характера выделений в период беременности необходимо поставить в известность врача. Поэтому при малейшем подозрении на излитие вод будущая мама должна обратиться к лечащему акушеру-гинекологу, который проведет все необходимые мероприятия для постановки точного диагноза.

Во время гинекологического осмотра определить, подтекают околоплодные воды или нет, не всегда возможно. Поэтому одним из наиболее простых и информативных методов является цитологический метод исследования, при котором проводят анализ выделений (забор осуществляется в заднем своде влагалища). Если имеется разрыв амниона, то в мазке будут обнаружены элементы околоплодных вод.

При ультразвуковом исследовании определить трещину или разрыв плодного пузыря достаточно сложно. При наличии результатов УЗИ за последние две недели, можно сравнить количество околоплодных вод, которое в норме должно оставаться неизменным до самих родов.

Маловодие при УЗИ – диагностический признак, в некоторых случаях подтверждающий преждевременное излитие амниотической жидкости.

Преждевременное излитие околоплодных вод - осложнение беременности, которое может повлечь за собой печальные последствия. Отсутствие лечения при подтекании околоплодных вод может привести к преждевременным родам, развитию внутриутробной инфекции, патологической родовой деятельности, что в значительной мере снижает шансы малыша на выживание. Не стоит легкомысленно относиться к подтеканию околоплодных вод, при первых же симптомах следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Все знают, что ребенок находится в матке в амниотической жидкости, которая называется околоплодными водами. Они очень важны для плода и его правильного развития, именно поэтому их излитие должно происходить только во время появления малыша на свет. Если околоплодные воды начинают подтекать раньше назначенного срока, то эта ситуация может вызвать преждевременные роды или другие осложнения. В статье пойдет речь о том, как определить подтекание вод при беременности, и чем чревата эта проблема для матери и младенца.

Кто предупрежден - тот вооружен, или Почему важно знать врага в лицо

О подтекании или излитии амниотической жидкости врачи говорят как об этапе нормальных родов, происходящем тогда, когда шейка в матке полностью раскрывается. Если его заметили до начала процесса появления малыша на свет, а тем более когда беременность недоношенная, то оно может повлечь за собой инфекционные осложнения и досрочную родовую деятельность. Поэтому то, как определить подтекание вод во время беременности, должно быть известно каждой будущей мамочке.

Каким бывает излитие

Оно бывает различным, в зависимости от времени, когда оно произошло:

• Своевременным - когда матка открывается полностью, а первый период родов завершается.
• Досрочным - когда вода изливается до начала первой стадии родов.
• Ранним - подтекание происходит до появления малыша на свет, но шейка в матке еще раскрыта не полностью.
• Запоздалым - воды изливаются после того, как шейка матки раскроется и начнется второй период родовой деятельности (такое случается, когда околоплодные оболочки слишком твердые).
• Высоким разрывом плодных оболочек - оболочки разрываются над зевом шейки.

Идеальная ситуация - это когда амниотическая жидкость изливается своевременно. Но если беременность доношенная (от 37-ми недель), то любой из вышеперечисленных вариантов благоприятен, в случае когда роды проходят нормально.

Опасность

Опасность для мамочки и младенца несет в себе досрочное излитие, если беременность недоношенная (до 37-ми недель), поэтому, чтобы избежать такой ситуации, необходимо знать, как определить подтекание вод самостоятельно, либо же проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога.

Функции амниотической жидкости

Функции амниотической жидкости:

• Защищать плод от инфекций, которые могут попасть к нему через влагалище матери.
• Предотвратить пережатие пуповины, таким образом позволить крови свободно циркулировать между мамочкой и малышом.
• Защитить ребенка от неблагоприятных факторов извне: падений, толчков и прочего. А также позволять плоду свободно двигаться.
• Создавать биологически активную среду, через которую ребенок сможет обмениваться с матерью различными необходимыми ему химическими веществами.

Когда происходит излитие, во всех этих функциях происходит сбой, но самое опасное осложнение в этом случае будет заключаться в том, что плод может быть инфицирован. Это происходит за счет того, что в оболочке нарушается целостность, а значит амниотическая жидкость становится нестерильной, пропуская в себя различные вирусы, опасные для плода.

О причинах

Зачастую досрочное излитие происходит, потому что:

• У матери обнаружен воспалительный процесс.
• Шейка матки закрыта не полностью и не может выдержать внутриутробное давление малыша на нее.
• Беременная была травмирована.
• У будущей мамочки узкий таз или другие аномалии, ведущие к плохому прижатию прилежащей части плода.
• Обнаружено многоводие, или мать вынашивает несколько плодов.
• Во время беременности были назначены анализы по генетическим показаниям или любые другие, нарушающие целостность плодного пузыря.

По возможности от амниоцентеза, хорионовой биопсии и кордоцентеза лучше отказаться или доверится опытному врачу.

Нужно избегать всего, что может привести к излитию и оказать негативное воздействие на беременность. Подтекание вод как определить? Это должен объяснить врач при первом плановом осмотре будущей мамы. Если же излитие всё-таки произошло, срочно вызывайте скорую.

О том, как определить излитие амниотической жидкости

О преждевременном подтекании можно говорить в том случае, если беременная заметила обильные выделения жидкости, похожей на прозрачный гель или воду. Но если произошел высокий разрыв, выделений можно и не заметить. Его необходимо отличить от мочеиспускания, которое бывает у беременных из-за снижения тонуса мышц в малом тазу, а также от обычных выделений, становящихся обильнее из-за изменений в слизистой влагалища. О том, как определить подтекание околоплодных вод, нужно знать заранее, чтобы избежать различных проблем.

Можно провести тест, который поможет установить, произошло излитие или нет. Они продаются в аптеках. Если беременная не знает, как определить подтекание вод, а в результате теста уверенности нет, необходимо обратиться к врачу.

Гинекологи зачастую назначают проведение следующего теста, который можно провести и дома. Для того чтобы проделать эту процедуру, необходимо:

Сходить в туалет, дабы мочевой пузырь был пустым, и принять душ, вымыв при этом наружные половые органы.

Лечь на кровать на приготовленную заранее салфетку белого цвета, полежав в таком положении около двух часов. Если излитие произойдет, пеленка намокнет, а результат будет налицо.

О том, как определить подтекание околоплодных вод и отличить его от выделений и мочеиспускания, можно посмотреть в таблице.

Если беременная не знает, как определить подтекание вод, или не уверена в том, что увидела после проведения теста, необходимо сходить к гинекологу, он поможет во всем разобраться. В качестве дополнительного метода врач может назначить цитологию или тест околоплодных вод.

В нем будет определяться специфический белок, который содержится в амниотической жидкости. Если он будет обнаружен, то на стекле образуется рисунок из кристаллов, напоминающий папоротник.

Как лечить преждевременное излитие

Если будущая мамочка не уверена в том, как определить подтекание околоплодных вод, гинеколог ей в этом поможет, и когда оно будет обнаружено, назначит лечение. Как такового его не существует. В зависимости от срока, на котором находится беременная, доктором будет избранна определенная тактика, а также он расскажет будущей мамочке, как определить подтекание вод и следить за этим состоянием.

То, как определить подтекание вод на 38 неделе беременности, можно понять по общему состоянию. Если в это время при подтекании начнутся схватки, переживать не стоит, это нормальный процесс. Хуже, если их нет, тогда акушер проводит стимуляцию при помощи препарата "Окситоцин". Но если врач заметил незрелость шейки матки, назначается гормональная терапия до ее созревания.

Если есть противопоказания для естественного родоразрешения, назначают кесарево.

Если беременность недоношенная, все будет зависеть от сроков. На 35-й неделе, если инфицирования нет, врач ждет, потому как каждый день очень важен для малыша. За это время формируется дыхательная система, а сама будущая мамочка находится на стационарном лечении, и ей проводят: антибактериальную терапию, профилактику гипоксии у малыша, а также делают УЗИ, дабы проследить за состоянием ребенка, и все необходимые в этом случае анализы.

По прошествии 35-ти недель, когда дыхательная система малыша считается готовой, выжидательную тактику не применяют. В зависимости от того, готова ли женщина к родам, врач определяет, будет ли это естественное появление ребенка на свет или кесарево сечение.

О профилактике

Какой же должна быть профилактика преждевременного излития? Во-первых, необходимо использовать сохраняющую терапию и лечить истмико-цервикальную недостаточность. Во-вторых, проводить санацию родовых путей и своевременно выявлять другие воспалительные процессы в организме будущей мамочки.

О последствиях досрочного подтекания

Оно может протекать без последствий в том случае, если беременность доношенная, отсутствуют инфекции, а роды проходят нормально. Чем ближе к родам произошло излитие, тем благоприятнее будут прогнозы.

Об осложнениях

Зачастую досрочное подтекание околоплодной жидкости происходит из-за:

• Инфицирования малыша, находящегося в матке.
• Слабости родовой активности.
• Развития осложнений, возникших из-за инфекций у мамочки.
• Рано начавшихся родов.

Излитие амниотической жидкости очень опасно как для мамочки, так и для плода, поэтому знать, как его определить, должна каждая будущая мамочка, потому что эти знания смогут спасти не только ее жизнь, но и еще не родившегося малыша.