Пдр по дате овуляции. ПДР при беременности — что это такое и как рассчитать? Как узнать дату родов: осмотр гинеколога

День, когда родится ребенок – это очень важное событие, к которому нужно подготовиться, поэтому предполагаемую дату родов лучше узнать заранее. Точнее всего будет определить ПДР по УЗИ, однако есть и другие методы. Они основаны на том, что сначала определяется предположительное время зачатия ребенка, от которого отсчитываются сорок недель, которые и длится беременность .

ПДР-что это?

Аббревиатура ПДР расшифровывается как предположительная дата родов. Это примерное время, когда ребенок появится на свет. Что такое ПДР при беременности, интересует каждую женщину, готовящуюся стать мамой, как только она услышит этот термин. Также знать, когда предположительно могут начаться роды, необходимо и врачам, чтобы успеть подготовить роженицу к процедуре. На данный момент существует несколько методов, позволяющих относительно точно определить, когда у женщины наступит день родов.

Следует сразу отметить, что ПДР – это лишь предполагаемая дата, а не точная, поэтому нужно ориентироваться не только на определенное число, но и на несколько дней до и после него. Это обусловлено не только сложностью определения точного времени зачатия, но и тем, как развивается плод и в каких условиях протекает беременность. Есть большое количество разнообразных факторов, начиная от стресса и качества питания, и заканчивая индивидуальными особенностями организма матери и ребенка, которые влияют на длительность беременности и время начала родов.

Даже если известна дата полового контакта, который и привел к беременности, невозможно с полной точностью сказать, когда именно произошло само зачатие, так как это далеко не мгновенный процесс. Более того, сперматозоиды способны оставаться активными во влагалище в течение пяти дней, соответственно, момент оплодотворения яйцеклетки может отставать от даты полового контакта практически на неделю, а это добавит погрешность в определение предполагаемой даты родов.

Тем не менее, существует несколько методов, которые в совокупности дадут возможность наиболее точно узнать, когда могут начаться роды.

Как определить ПДР по дате последней менструации

Определить, когда состоится предполагаемая дата родов, возможно при помощи формулы Негеле, основанной на времени менструации. Для этого необходимо знать, какого числа начались последние месячные.

При нормальном цикле в 28 дней к этой дате нужно прибавить неделю и отнять три месяца – это и будет примерное число, когда вы родите.

Такой способ определить ПДР является самым распространенным, однако он подходит только для тех женщин, у которых на протяжении долгого времени был устоявшийся и не меняющийся цикл менструации, длящийся в идеале 28 дней.

Как определить ПДР по овуляции

Для того чтобы определить ПДР таким способом, необходимо знать точную дату своей овуляции. У всех женщин она наступает ровно за две недели до начала менструации. Таким образом, если ваш полный цикл длится ровно 28 дней, то овуляция должна наступать на четырнадцатый день, а если 30 дней, то – на шестнадцатый. После того, как вы определили дату овуляции, к ней прибавляется 266 дней – или 38 недель – и получается предполагаемая дата окончания беременности.

Этот метод также имеет погрешность, так как созревшая яйцеклетка может оставаться в организме женщины на протяжении долгого времени, а именно до двух суток, поэтому, если между половыми контактами, которые происходили в этот месяц, был слишком небольшой временной интервал, такой метод подсчета не подойдет.

Определение ПДР на обследовании у гинеколога

Этот метод определения предполагаемой даты родов имеет большую точность, чем предыдущие два, однако и он имеет допущения и погрешности. При первом визите к гинекологу после начала беременности врач проводит осмотр, на основании которого он может определить примерный срок. Сделать это становится возможным, начиная уже с 3-4 недели беременности . Для этого доктор изучает размеры матки и ее положение. Тем не менее, не во всех случаях возможно добиться точных данных, так как на эти показания влияет не только размер плода, но количество околоплодных вод, а также возможные патологии развития зародыша, поэтому более точных результатов можно добиться только на ранних сроках беременности, а именно до десятой недели.

После того как врач высчитал возраст плода и предположительный момент зачатия, можно рассчитать ПДР, прибавив к этому числу 40 недель, которые длится стандартная беременность.

Важно помнить, что в норме беременность может длиться больше или меньше 40 недель. В зависимости от параметров плода, условий, в которых протекает его развитие, а также того, какая это по счету беременность у женщины, роды могут наступить как на 38 неделе, так и на 40. Все это считается вариантами нормы, поэтому не стоит беспокоиться.

Определение ПДР по УЗИ

Ультразвуковое исследование на данный момент является максимально точной методикой, позволяющей определить предполагаемую дату начала родов. Это надежный и совершенно безболезненный способ узнать, когда вы родите, который не приносит никаких неприятных ощущений в отличие от осмотра у гинеколога.

При помощи ультразвукового оборудования, врач производит осмотр плодного яйца или уже самого плода и на основе его параметров определяет сроки беременности, что впоследствии позволит высчитать предполагаемую дату родов.

Следует помнить, что наиболее точно определить, когда будет ПДР, можно только на ранних сроках беременности, когда все эмбрионы соответствуют стандартным размерам.

Как определить ПДР по времени первого шевеления ребенка

У большинства женщин, которые переживают первую беременность, получается ощутить первое движение ребенка внутри живота примерно на середине срока. Обычно это начинает чувствоваться в районе пятого месяца беременности, а именно к двадцатой неделе. Таким образом, если к моменту первого шевеления ребенка прибавить еще 20 недель, получится ПДР, когда вы родите.

Если же беременность вторая или третья, то распознать движения ребенка внутри живота можно уже на 18 неделе, соответственно, чтобы получить ПДР, необходимо будет прибавить 22 недели.

Стоит также отметить, что и этот метод не является надежным, так как интенсивность шевеления плода может колебаться в зависимости от активности того или иного ребенка, а также от расположения плаценты: если она прикреплена к передней стенке живота, то ребенка будет сложнее почувствовать. Более того, некоторые дети могут начать шевелиться уже на 17 неделе, что также может внести погрешность в определение ПДР. К тому же не все женщины, особенно при первой беременности, могут своевременно определить движения ребенка и отличить их от перистальтики кишечника.

Вопрос, что такое ПДР при беременности и когда именно она наступит, остается актуальным для многих женщин вплоть до самих родов.

Это во многом обусловлено тем, что в большинстве случаев невозможно точно предсказать, когда именно ребенок покинет живот матери и появится на свет, так как на его рождение влияет совокупность большого количества факторов, начиная от особенностей развития самого малыша и заканчивая эмоциональным состоянием и здоровьем его матери.

Роды за две недели до и на две недели после ПДР – это совершенно нормальное явление, которое не считается патологией и не становится причиной для дополнительных волнений за ребенка и его мать, потому ПДР – это всего лишь предполагаемая дата родов, а никак не точное время.

Что такое ПДР при беременности? Как высчитывают ПДР? И для чего он нужен?

ПДР – аббревиатура, которая расшифровывается как ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ДАТА РОДОВ. Этот медицинский термин обозначает, что “по науке” ваша беременность должна завершиться родами предположительно в эти даты – через 280 дней плюс-минус 2 недели. ПДР врачи рассчитывают несколькими способами, и сейчас я вкратце расскажу о них:

1. Подсчет ПДР акушерским методом
Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют “акушерским”.

Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель.
Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.

Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

2. ПДР эмбриональным методом

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.

При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.

Увы, даже точно зная дату рокового полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие.
Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).

Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней.

К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд.

Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.

3. ПДР по результатам осмотра

Этот метод основывается на измерениях величины матки, дате появления первых ощущений шевелений, высоты дна матки, объема живота и размеров ребенка в животе.

4. ПДР по результатам УЗИ

Этот метод – самый распространенный, однако он более результативен на сроках 11–14 недель, так как на протяжении первого триместра беременности между размерами малышей нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно третьего триместров отличия в росте и весе ребенка могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.

ЧУДЕСА НАУКИ

Однако, как это ни странно звучит, иногда, даже вооружившись этими методами, определить дату зачатия, а значит ПДР – практически невозможно, например, в случае, когда женщина забеременела до появления первых месячных при грудном вскармливании. Или когда после наступления беременности у женщины все еще сохраняется менструация (и она долгое время сама не знает, что беременна).

ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ
ДАТА РОДОВ

Последний день менструации: Предполагаемая дата родов: До родов осталось: Зодиак:

Гестационный круг-это удобный и простой инструмент для определения срока беременности, предполагаемой даты родов, а также некоторой другой информации о беременности, Наш гестационный диск позволяет определить не только срок беременности, дату родов, но также рост и вес плода, и даже знак зодиака будущего ребёнка.

Если вы не знаете срок вашей беременности, прокрутите внутренний круг так, чтобы зеленая стрелка указывала на первый день последней менструации.

При этом стрелка “сегодня” будет указывать на сегодняшнюю дату и неделю беременности, а также на рост и вес плода. Тогда стрелка ПДР укажет на предполагаемую дату родов.

Если вы уже знаете ваш срок, то прокрутите внутренний круг так, чтобы стрелка “сегодня” указывала на неделю вашей беременности. Тогда она же будет указывать на рост и вес плода, а стрелка ПДР будет указывать на предполагаемую дату родов. При этом зеленая стрелка укажет на первый день последней менструации.

Смотри также:

Самый простой и точный калькулятор беременности: как использовать гестационный круг

Со школьных уроков биологии все знают, что на вынашивание плода женщине требуется 9 месяцев. Однако это весьма усредненное значение, которое не используется в акушерстве и гинекологии. Врачи ведут наблюдение по неделям и триместрам. Но и эти показатели нельзя назвать абсолютно точным. Период с начала последней менструации непосредственно до родов занимает в среднем 40 недель или 10 акушерских месяцев. Узнать дату родов по началу последней менструации и отслеживать изменения поможет гестационный диск.

Что означает «гестационный»?

Многие впервые слышат это слово в женской консультации. Латинское gestatio дословно переводится как «вынашивание». Поэтому «гестационный» означает «относящийся к беременности».

Гестационный срок рассчитывается с момента зачатия. Определить, когда именно это произошло, крайне сложно. Для имплантации оплодотворенной яйцеклетки может потребоваться вплоть до нескольких дней после полового акта. На начальном этапе развития эмбриона важную роль играют даже несколько часов. Поэтому неточность в определении «отправной точки» приводит к относительной условности расчета.

Гестационный диск для определения даты родов

Существуют разные калькуляторы, основная цель которых — установить дату появления младенца. Гестационный круг — незаменимый инструмент для подготовки к родам и лучшего контроля за процессом беременности. С его помощью каждая женщина может в домашних условиях определить «дату икс». Это необходимо, так как преждевременные и запоздалые роды представляют одинаковую опасность. Поэтому важно высчитать предполагаемый день родов и по мере его приближения внимательно отслеживать сигналы организма.

Статистика утверждает, что около 2% малышей рождаются в точно в высчитанный день. Дату, которую покажет калькулятор, лучше считать условной. Скорее всего, ребенок появится на свет на несколько суток раньше или позже. Нормальными роды считаются в период с 38 по 40 неделю. Но каждый организм имеет собственные уникальные особенности. Некоторые женщины дохаживают до 42 недели, в таком случае требуется максимальное внимание со стороны врачей.

Гестационный круг — это один из наиболее информативных калькуляторов. Помимо ориентировочной даты родов с его помощью можно определить рост и вес эмбриона по мере развития. К тому же многим родителям интересно, под каким знаком зодиака и в год какого животного по восточному календарю родится ребенок. Некоторым парам это помогает выбрать имя.

Как устроен гестационный круг

При помощи этого наглядного калькулятора легко определить дату родов и в ходе беременности отслеживать рост и вес плода. Внешний диск разделен на 12 месяцев. Каждый день соответствует одному делению на шкале. Для удобства длинными метками обозначены каждые 5 дней.

Числа 1-40 на подвижной части диска соответствуют неделям беременности. Также при помощи фона с разной насыщенностью выделены триместры: первый — с по , второй — с по , третий — с по . Ближе к центру находится шкала веса, и на последнем уровне — роста плода.

На круге расположены 3 стрелки: тонка зеленая (первый день последней менструации), ПДР (предполагаемая дата родов) и статичная «сегодня». В центре круга отображается основная информация: начало последней менструации, предполагаемая дата родов и знак зодиака ребенка. В области под диском моментально просчитывается количество недель и дней до родов, а также зодиакальные характеристики.

Как с помощью гестационного диска определить срок беременности

Гестационным кругом пользуются многие акушеры-гинекологи в разных странах, в том числе и в России. Простота метода позволяет применять его абсолютно каждой женщине.

Планируя беременность, особенно важно вести календарь менструации. Это поможет как можно точнее определить предполагаемую дату родов. Чтобы рассчитать срок беременности по гестационному кругу, достаточно переместить тонкую зеленую стрелку на дату начала последней менструации. Стрелка ПДР укажет на дату родов при условии, что беременность окончится на 40 неделе. По стрелке «сегодня» легко отслеживать усредненный рост и вес плода на каждой неделе.

Например, последняя менструация была с 12 по 16 декабря. Для расчета по гестационному кругу важна только первая дата — 12 декабря. Устанавливаем тонкую зеленую стрелку на это число. Подкручивая стрелку, обращайте внимание на центр круга. Это гораздо удобнее, чем всматриваться в деления. Стрелка «сегодня» указывает на то, что женщина находится в начале 8 недели беременности, плод вырос до 18 мм и весит 1 г. Готовиться к родам нужно в пределах 1-2 недель от 18 сентября.

Что делать женщине, которая не знает дату последней менструации?

Для самостоятельного определения даты рождения ребенка в этом случае гестационный круг окажется малоэффективным. Обычно врачи назначают сдачу анализа крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — гормон, который выделяется в организме женщины после имплантации зародыша в матке на 4 акушерской неделе. Именно с этого момента можно получить максимально достоверные результаты.

При использовании стрип-теста в домашних условиях вторая полоска может быть полупрозрачной. Это свидетельствует либо о негодности теста, либо о незначительном количестве гормона ХГЧ в организме. Для получения достоверных результатов нужно повторить попытку через неделю, если не начнется менструация. Слабо выраженная вторая полоска может проявиться у женщин, принимающих гормональные препараты, вне зависимости от беременности.

Домашний тест показывает только наличие беременности. По результатом биохимического анализа крови определяется ее продолжительность. Не стоит откладывать проверку. Анализ на ХГЧ наиболее достоверен в первые 12 недель. Постепенно уровень гормона снижается, и на более поздних сроках определить время зачатия трудно.

Когда становится известна неделя беременности, можно использовать гестационный круг для вычисления даты родов и определения размеров плода. Для этого достаточно установить стрелку «сегодня» на отметку, соответствующую текущему сроку.

Например, идет 9 неделя . На данном этапе развития эмбрион достиг 23 мм и весит 2 г. Предполагаемая дата родов — 9 сентября. Зеленая стрелка указывает на примерную дату начала последней менструации.

Погрешности

Вынашивание плода — сложный процесс, который у каждой женщины протекает по-особенному. Более того, ход первой беременности отнюдь не означает, что по такому же сценарию буду проходить и последующие.

Калькулятор беременности допускает определеную погрешность. К тому же при выставлении исходных данных не исключены ошибки. Точность расчета зависит от индивидуальных особенностей организма. Колесо беременности показывает максимально точный результат при стандартном менструальном цикле 28 суток. Если продолжительность больше, например, 35 суток, то овуляция произойдет в среднем на 21-й день. Это приводит к увеличению разницы между акушерским и эмбриональным сроками.

Вдобавок погрешность может быть спровоцирована неточностью в определении эмбрионального срока. Сперматозоид способен сохраняться в женском организме до 3 суток. Оплодотворение может произойти в любой момент. С учетом всех факторов, включая индивидуальные особенности организма будущей мамы, погрешность в расчете предполагаемой даты родов нередко достигает 2 недель. Более точные результаты дает УЗИ, хотя метод расчета по началу последней менструации признан во всем мире одним из лучших.

Почему в первые две недели рост и вес на диске соответствуют нулю

Можно заметить, что на первых двух неделях показатели нулевые. Однако этот период является частью всего цикла беременности. Плод в утробе развивается удивительно быстро. Поэтому в определении даты родов важен каждый день. При этом существуют разные сроки — акушерский и эмбриональный, которые важно не путать.

Некоторые ошибочно полагают, что первая неделя отсчитывается с момента зачатия. На самом деле беременность начинается с последнего дня менструального цикла. Непосредственно в этот период зарождение новой жизни могло не произойти. Момент зачатия зависит от овуляции и варьируется в пределах пары недель.

При стандартном менструальном цикле продолжительностью 28 дней процесс овуляции происходит на 14 сутки. В таком случае эмбриональный срок будет отставать от акушерского примерно на 2 недели. На практике это означает, что в конце первого месяца беременности фактический возраст эмбриона составляет всего 2 недели.

Почему иногда не совпадают расчеты разными методами

Многие женщины с удивлением обнаруживают, что даты родов по разным расчетам не совпадают. Какому из них верить?

В официальной медицине считается, что в течение первого триместра эмбрионы развиваются одинаково. На УЗИ срок беременности определяется по таблице соответствия размера плода определенному периоду развития. Например, расчет по последней менструации показывает результат 12 недель, а диагност называет 11 недель. Более достоверным принято считать срок, установленный во время первого УЗИ. В приведенном примере разница обусловлена ранней овуляцией, но она может быть и поздней. Для врача результат ультразвукового исследования является приоритетным.

В течение второго и третьего триместров каждый плод развивается в своем темпе. Поэтому данные из усредненных таблиц могут не в полной мере соответствовать действительности. Отклонения в пределах одной недели считаются нормой. В протоколе УЗИ специалист указывает, какому сроку соответствует развитие плода.

Гестационный круг дает представление о том, как развивается будущий ребенок с каждым днем. В начале первого триместра эмбрион набирает всего по паре грамм каждую неделю, зато разница, например, между и 21 неделями составляет в среднем 71 г. Каждой женщине интересно узнавать, как меняется плод. С гестационным кругом наблюдение становится простым и еще более увлекательным.

Наиболее важные недели беременности

Чтобы плод развивался правильно, и ребенок родился здоровым, факт беременности необходимо установить как можно раньше. Вовсе не обязательно, что будущая мама интуитивно ощутит зачатие, или с первых недель появятся явные признаки в виде обостренного обоняния, утренней тошноты и т. д. Нередки случаи, когда женщина узнает о беременности только по увеличившемуся животу.

Для беременных особую опасность представляют следующие факторы:

• Нездоровые привычки.
• Стрессы.
• Несбалансированное питание, дефицит полезных веществ (преимущественно железа и фолиевой кислоты).
• Большие физические нагрузки.
• Перегрев или переохлаждение.
• Прием лекарственных препаратов, несовместимых с беременностью.
• Инфекционные и воспалительные заболевания.

К беременности необходимо подготовить организм заранее, чтобы минимизировать риски для плода и будущей мамы. Но даже если все идет по плану, в некоторые периоды необходимо проявить особую осторожность. Если на любом из этапов беременности женщина почувствует сильный дискомфорт, жжение или даже необоснованную тревогу, следует посетить врача.

Когда нужно соблюдать особую осторожность

Критические периоды совпадают с фазами активного увеличения эмбриона и плаценты. Наиболее опасными неделями считаются следующие:

• I триместр — 2-3, 4-7, 8-12.
• II триместр — 18-22.
• III триместр — 28-32.

Коварство первых недель заключается в том, что женщина может не догадываться о беременности. В результате не выполняются обязательные условия. С 4 недели формируются основные органы. В этот период особенно важно выполнять предписания врача, чтобы не допустить патологий. На последнем критическом этапе первого триместра формируется плацента — природный щит, который будет увеличиваться вместе с плодом.

Период с по 22 неделю считается самым важным. В это время будущий малыш наиболее активен. Самые большие риски для жизни плода и здоровья женщины заключаются в инфекциях, передающихся половым путем. Одно из главных условий — при половом акте использовать барьерную защиту.

К началу третьего триместра плод максимально похож на младенца, однако он еще не в состоянии выжить отдельно от материнского организма. Причины преждевременных родов могут крыться в отслоении плаценты, инфекциях и истмико-цервикальной недостаточности. Чтобы этого не допустить, нужно выполнять абсолютно все предписания врача, беречь собственное здоровье и исключить стрессы.

На гестационном круге не отмечены критические периоды. Это связано с тем, что они вовсе не должны быть трудными. Чем больше концентрироваться на опасностях, тем сильнее разрушительное воздействие стресса. Пользоваться колесом беременности можно в течение всего периода вынашивания. На схеме удобно отслеживать переход на новый триместр, пройденные этапы и приближение даты родов.

Описание

Универсальный калькулятор беременности – это удобный и практичный инструмент вычисления целого ряда параметров, важных и интересных для будущей мамы. Калькулятор представляет собой круг, похожий на циферблат часов, внутреннюю часть которого можно вращать, устанавливая ту или иную стрелку в нужное положение. Например, установив тонкую зеленую стрелку так, чтобы она указывала на первый день последней менструации, вы по стрелке "ПДР" определите дату будущих родов, а по стрелке "сегодня" узнаете, какая у вас сейчас неделя беременности, и какой рост и вес плода на сегодняшний день. "Колесо беременности" можно использовать и по-другому. Например, если роды уже состоялись, то вы можете установить стрелку "ПДР" (предполагаемая дата родов) так, чтобы она указывала на день родов. Тогда тонкая зеленая стрелка укажет вам дату, в которую у вас произошла последняя менструация перед наступлением беременности. Кроме всего прочего, калькулятор определяет знак зодиака будущего ребенка, и даже его зодиакальное животное по восточному календарю.

Рождение ребенка – это долгожданное событие для каждой женщины. Едва забеременев, будущая мама пытается вычислить, когда ее малыш увидит свет. Существует много методик установления даты родов. Просчитать этот важный в жизни каждой семейной пары день можно по формуле Негеле. Кроме того, определить, когда родится малыш, можно, взяв за основу данные об овуляции или зачатии. Расчет предполагаемого срока родов в гинекологии осуществляется по показаниям УЗИ, первому шевелению плода или прибавке в весе будущей роженицы.

Калькулятор

Методы определения ПДР (предварительной даты родов)

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Зачастую предполагаемая дата родов (далее – ПДР), установленная женщиной самостоятельно, отличается от дня появления на свет малыша, который рассчитывается врачом. Эта ситуация объясняется тем, что существует акушерский и эмбриональный (другими словами - истинный) срок беременности, рассчитываемый на основании информации о зачатии. Эмбриональный срок, как правило, короче акушерского приблизительно на 14 дней. В последнем случае речь идет о дате, определение которой врач осуществляет, руководствуясь первым днем предшествующих зачатию ребенка месячных.

В акушерской практике используется именно это понятие. Установление размера плода, время проведения необходимых обследований, день начала отпуска по беременности и родам, а также родоразрешения осуществляется исключительно на основании акушерского срока беременности.
От того, насколько точно гинеколог определит, когда у пациентки начнется родовая деятельность, зависит результативность скринингового исследования – диагностического метода, позволяющего вовремя выявить у ребенка в утробе матери наличие врожденных отклонений.

При первичном посещении будущей роженицей гинекологического кабинета врач осуществляет подсчет предполагаемой даты родов. Эта процедура основана на применении нескольких методик.

По дате последней менструации

Узнают, через сколько времени родится долгожданный малыш, по дате предшествующих зачатию месячных (регулов). Для этого от нее в обратном порядке следует отсчитать 3-месячный период и прибавить 7 дней. Полученное число – это предварительный срок родов. Большинство врачей при использовании этой методики прибегает к помощи специальных акушерских календарей беременности. Точно рассчитать дату родов по месячным затруднительно в тех ситуациях, когда у будущей роженицы нестабильный менструальный цикл или когда он регулярный, но слишком продолжительный.

Например, если у пациентки между предыдущим и последующим кровотечением 35-дневный интервал, а не 26-28-дневный, как в большинстве случаев, то, вероятнее всего, зачать малыша она сможет не на 14-е сутки менструального цикла, как это происходит в стандартных ситуациях, а лишь на 21-е сутки. Учитывая это, при расчете предполагаемого срока родоразрешения таким методом будет выявлено, что женщине в данной ситуации придет время рожать на 7 дней раньше истинной предположительной даты рождения малыша.

По дате овуляции или дате зачатия

В период беременности довольно просто предугадать дату родов, если обладать достоверной информацией о том, в какой момент была оплодотворена яйцеклетка. Чтобы определить, сколько времени осталось до родоразрешения, нужно к этому числу прибавить 266 дней - именно столько времени в среднем необходимо для полноценного развития плода. Несмотря на кажущуюся простоту, этот способ определения срока родов имеет несколько тонкостей.

Если беременная точно знает дату овуляции или полового акта, во время которого она забеременела, все равно невозможно с полной уверенностью говорить о дне зачатия. Продолжительность жизни сперматозоидов в среднем составляет до 7 дней, способность созревшей яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение 2 суток после овуляции.

В результате этого даже с учетом точной даты полового акта или высвобождения созревшей яйцеклетки из фолликула яичника невозможно достоверно подсчитать, в какой конкретно момент произошло зачатие, поскольку это могло случиться и позднее. В связи с этим данный алгоритм определения будущих родов медики считают приблизительным и используют для того, чтобы высчитать примерный момент родоразрешения.

По УЗИ

Такая методика позволяет наиболее верно установить дату родов. Впервые УЗИ осуществляется на 4-5-недельном сроке беременности. В маточной полости с помощью ультразвука определяется плодное яйцо, представляющее собой маленький черный кружок, в котором впоследствии, на 6-7 неделе, появляется эмбрион. Он выглядит как небольшая полоска, в которой можно обнаружить сердцебиение.

Наиболее точной считается ПДР, определенная на основании копчико-теменного размера, представляющего собой величину эмбриона, то есть максимальное расстояние от высшей точки темечка плода до нижней точки копчика. По прошествии 12-й недели беременности в процессе УЗИ вычисление срока родов осуществляется с учетом параметров головки и животика малыша, а также длины его ручек и ножек.

До 9-10 недель плод развивается пропорционально, поэтому его величина у женщин с одинаковым сроком беременности, как правило, одинакова. В дальнейшем этот показатель начинает разниться у будущих рожениц.

Разница значений в данном случае зависит от многих факторов:

• национальности женщины;
• ее веса;
• массы тела обоих родителей во время появления на свет.

Другими словами, чем меньше времени остается до родов, тем более ощутимы различия во внутриутробном развитии плода, не имеющего дефектов. В ряде случаев колебания в параметрах детей одного возраста, находящихся в материнской утробе, могут составлять от 14 дней и более. Такое расхождение делает невозможным достоверное установление момента родов по результатам УЗИ.

По первому шевелению плода

Вычислить предварительную дату родоразрешения можно, используя информацию о первом шевелении плода. Впервые признаки нахождения ребенка в своей утробе женщина, которая готовится стать матерью в первый раз, начинает ощущать примерно на 20-й неделе беременности, а будущая более опытная роженица - на 18-недельном сроке.

Врачи рекомендуют пациенткам запоминать этот важный момент, информация о котором обязательно заносится в обменную карту. Для установления ПДР к указанному числу прибавляется 20 и 22 недели: для пациенток, беременных впервые, и для уже рожавших женщин соответственно.

Несмотря на простоту, этот метод в современной гинекологии применяется достаточно редко. Недостоверность его результатов объясняется тем, что будущие роженицы в разные промежутки времени впервые ощущают шевеления плода.

На это влияют многие факторы:

• чувствительность будущей мамы;
• особенности ее телосложения;
• образ жизни;
• наличие или отсутствие опыта материнства.

Одни будущие роженицы ощущают первые толчки в животе уже на 15-16 неделе, другие лишь после 20-недельного срока. По статистике у стройной женщины это происходит гораздо раньше, чем у будущей матери с лишним весом. Те беременные, которые ведут очень подвижный образ жизни и много времени уделяют работе, зачастую впервые ощущают движения плода позже тех, кто занят гораздо меньше и живет размеренной жизнью. Первородящие женщины нередко принимают первые шевеления за нарушение пищеварения, а более опытные будущие мамы сразу определяют, если малыш в утробе впервые дал о себе знать.

По прибавке в весе

Если перед внедрением эмбриона в полость матки осуществлялась его глубокая заморозка жидким азотом (криоконсервация), тогда для подсчета эмбрионального срока беременности к дате проведения заключительного этапа ЭКО следует прибавить 5 дней – именно столько времени требуется эмбриону для развития до осуществления замораживания. Для установления акушерского срока в данной ситуации от истинного вперед отсчитывают 14 дней и только после этого определяют дату родоразрешения.

Какие отклонения от срока считаются нормальными?

Все перечисленные способы установления даты родоразрешения являются условными. Ни один из них не сможет точно ответить на вопрос, в какой конкретно день родится долгожданный малыш. По статистике лишь в 17% случаев данное событие происходит в заранее установленный момент.

В настоящее время возможности диагностики беременности и определения предполагаемой даты родов (ПДР) очень многообразны. Методы установления факта беременности делят на: объективные и субъективные, инвазивные и неинвазивные. Но остановиться стоит на таком методе, который не нанесет вреда будущему малышу. УЗИ полностью отвечает этому требованию. УЗИ - это неинвазивный метод, основанный на отражении ультразвуковых волн в средах организма. Насколько точно можно определить ПДР и срок беременности по УЗИ? Можно ли достоверно узнать дату родов с помощью обследования? Рассмотрим все эти вопросы в данной статье.

Когда и зачем проводится УЗИ?

Первый ультразвуковой скрининг (10 - 14 нед.) преследует следующие цели:

• точное обнаружение маточной беременности;
• расчет ПДР;
• подтверждение / исключение многоплодной беременности;
• поиск пороков развития.

Второй ультразвуковой скрининг (20 - 24 нед.) выполняет задачи:

• оценка степени развития плода;
• установление пороков развития плода;
• измерение объема амниотической жидкости;
• оценка структуры и расположения плаценты.

Фетометрические параметры скринингового исследования во II и III триместрах:

• бипариетальный диаметр головы;
• лобно-затылочный размер головы;
• окружность головы;
• поперечный размер живота;
• окружность живота;
• длина бедренной кости.

Третий ультразвуковой скрининг (32 - 34 нед.) проводится в следующих целях:

• диагностика положения плода (предлежания);
• дополнительная оценка состояния плаценты;
• расчет предположительной даты родов.

Установление срока беременности с помощью УЗИ

Следует помнить, что УЗИ безопасно для будущего ребенка и его матери и не имеет ограничений при беременности. Важно, что в разные сроки беременности доктору доступна различная информация о будущем малыше. Срок беременности ставят по установленным параметрам. Поэтому и разработан трехразовый скрининг.

С 4 недели беременности специалист УЗИ уже видит тело эмбриона. Таким образом, с 4-х недель можно точно установить, наступила ли беременность, и примерно назвать ПДР.

Вначале, для оценки срока гестации можно рассчитать размер плодного яйца. В связи с большей вариабельностью значений этот параметр менее точный. Копчико-теменной размер (КТР) - это один из первых показателей роста плода, он измеряется длиной тела от темени до копчика и является более точным значением.

Во второй половине беременности для определения ее сроков измеряют следующие параметры:

1. Бипариетальный размер головы эмбриона.

Этот показатель используется в качестве вспомогательного параметра в уточнении срока гестации. Если БПР выходит за допустимые границы:

• Врач изучает иные параметры, чтобы исключить патологию. Можно говорить о крупном плоде, если все показатели выше нормы на две и более недель. Возможно, ребенок растет скачкообразно, если другие значения фетометрии в пределах нормы.
• Большие отклонения от нормы часто свидетельствуют об опухоли головного мозга, мозговой грыже.
• Предполагаемый срок родов может наступить быстрее, чем ожидалось.

2. Окружность живота.

Показатель измеряют на уровне печени плода. При патологических значениях он может выступать индикатором внутриутробной гипоксии и, следовательно, задержке роста. В таком случае дата родов может отодвинуться.

3. Длина бедренной кости.

С 13 недели гестации длинные кости ребенка на УЗИ становятся видны, поэтому измеряют длину бедра. Бедро – это самая доступная трубчатая кость. Длина кости в норме пропорциональна остальным параметрам. Таким образом, можно точно узнать и рассчитать, равномерно ли развивается будущий малыш.

Определение предполагаемой даты родов

Нормальная длительность беременности составляет 40 недель или 280 дней. Точно сказать дату рождения ребенка невозможно. Врачи рассчитывают лишь приблизительную дату родов. Роды, произошедшие на 37 - 42 неделе, именуют срочными (то есть это роды, произошедшие в срок). Но для каждого ребенка период созревания индивидуален. Например, в 37 - 38 недель новорожденный может быть еще недоношенным, а в 41 неделю - уже переношенным.

Методики подсчета ПДР:

• По данным УЗИ. Первое скрининговое исследование проводится в 12-14 недель. На этом сроке можно сказать со 100% уверенностью, наступила беременность или нет. Расчет ПДР проводится на более поздних сроках, начиная со 2 триместра. Степень достоверности ПДР будет зависеть от того, насколько точно будет проведен расчет параметров.
• По степени зрелости шейки матки. Данный способ относителен, так как можно оценить лишь степень зрелости шейки, но не точную дату родов.
• Кольпоцитологический тест. Путем забора клеток из шейки матки исследуется их качественный и количественный состав с помощью микроскопии.
• Первый день последней менструации. К этому дню прибавляется 280 дней, получают дату родов, в срок 40 недель.
• День овуляции. Первый день ожидавшейся менструации - 14 дней + 273 дня. У многих женщин месячные нерегулярные, поэтому способ относительный.
• День предполагаемого оплодотворения. Метод достоверен только в случае проведения ЭКО. Расчет: дата зачатия минус 90 дней.
• День первого шевеления ребенка. Расчет: у первородящих к дате первого шевеления прибавляют 20 недель, у повторнородящих – 22.
• День ухода в декретный отпуск. Если отпуск начинается в 30 недель, то прибавляют еще 10 недель.

Значение точного расчета срока гестации

Определение сроков беременности имеет клиническую важность и позволяет:

• своевременно провести необходимые исследования (например, вовремя узнать уровень АФП в сыворотке крови матери, амниотической жидкости);
• диагностировать задержки внутриутробного развития.

Для установления срока беременности оперируют результатами осмотра женщины, при этом учитываются:

• размеры матки;
• высота стояния дна матки;
• результаты УЗИ.

Заключение: зачем нужна пренатальная диагностика?

Пренатальный скрининг используется для тщательного отслеживания развития будущего малыша в утробе матери, он включает в себя биохимические исследования и ультразвуковую диагностику.

В ходе УЗ-диагностики специалист сможет провести точную фетометрию основных размеров плода (измерение анатомических структур ребенка до родов), о которых говорилось выше. Такая диагностика применяется для установления точного срока беременности и расчета ПДР. Параметры, подлежащие учету, меняются с увеличением срока гестации.

Дополнительные возможности методики:

• уточнение пола ребенка;
• учет особенностей развития органов;
• возможность рассчитать окружность головки, груди, живота.