Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин и женщин. Моча – что это

Оглавление

Дриблинг - это термин, используемый для симптома, когда мужчины испытывают непреднамеренную потерю мочи сразу после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества.

Этиология

Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы (m.bulbocavernosus), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала). В норме после мочеиспускания m.bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует «эвакуации» мочи из мочеиспускательного канала. Подтекание мочи связано с задержкой мочи в бульбарном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести.

Что же может являться причиной подтекания мочи после мочеиспускания:

Стриктуры уретры
Дивертикул уретры
Опухоли уретры
Гипертрофия семенного холмика (семенной бугорок)
Колликулит (воспаление семенного холмика)
Обструкция шейки мочевого пузыря
Инфекции мочевыводящих путей
Слабые мышцы малого таза
Эякуляция (оргазм)
Простатит (увеличение простаты вследствие воспаления)
Доброкачественная гипертрофия простаты (аденома)
Рак предстательной железы
Ожирение
Заболевания позвоночника (грыжи)
Повреждения спинного мозга
Неврологические заболевания
Заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга
Некоторые лекарства (препараты для лечения остеопороза)
Операции на органах малого таза (простатэктомия, аденомэктомия,трансуретральная резекция простаты)

Главным парным органом в системе очищения организма от зашлакованности и токсических веществ являются почки. За 12 месяцев через них проходит приблизительно тонна крови.

Но, поскольку «соседями» почек в организме являются внешние органы мочеполовой системы, уровень риска заражения инфекционными заболевания для почек находится на достаточно высокой отметке.

Любая инфекция, попавшая в почки, будет не просто мешать полноценному их функционированию, но и в значительной степени ухудшать общее состояние организма и в целом качество жизни человека.

Уремия (причем в любой из форм, острой или хронической) – заболевание, которое возникает по причине дисфункции почек и развивается, как правило, на фоне недостаточностипочечнойлюбого вида.

Уремия являет собой состояние, которое приводит к самоотравлению организма. Возникает оно по причине нарушения кислотно-щелочного и осмотического равновесия в организме, которые, собственно, и регулируются почками.

В крови происходит скопление шлаков, поскольку при почечных дисфункциях выведение токсических веществ не осуществляется на полную мощность, лабораторные показатели (химический состав) изменяется, и с накоплением таких веществ, как мочевина, мочевая кислота, аммиак, креатинин и ацетон происходит самоотравление, которое диагностируется как уремия.

Кстати сказать, именно из-за высокого уровня риска инфекционных заражений природой и было усмотрена парность почек. Когда заражается одна почка, вторая вполне справляется со всем объемом крови.

Уремия различается острая и хроническая. И причинами их развития могут быть совершенно разные состояния и заболевания почек.

Развитие острой формы этой болезни, как правило, происходят на фоне:

Переохлаждения, повреждений и травм (поврежденные участки тканей забивают почечный капилляры, через которые и проходит процесс очистки организма).
Дисфункции эритроцитов (гемолиз).
Мочекаменной болезни (на фоне задержки выделения мочи).
Разных инфекционных заболеваний или внутренних воспалительных процессов, которые затрагивают и мочеполовую систему, и непосредственно почки.
Заболеваний, которые не касаются мочеполовой системы, к примеру, сахарный диабет.

Хроническая форма уремии отличается от острой более длительным скрытым течением и развитием.

Существуют определенные группы риска, подверженные уремии.

К таковым относятся:

Беременные женщины;
Женщины в климактерический период;
Пациенты с заболеваниями, которые передаются половыми путями;
Мужчины с диагнозами «аденома простаты», «простатит»;
Пациенты «лежачие».

Симптомы

Начальная стадия уремия практически не ощущается человеком.

Заподозрить ее развитие может только врач и то, если наблюдается симптоматика почечной недостаточности.

К общей клинической картины почечной недостаточности при развитии уремии могут добавляться такие признаки:

Общая слабость организма;
Тошнота и периодическая рвота;
Диарея (расстройство кишечника);
Кожный зуд;
Повышенная раздражительность;
Реже может проявиться и судорожный синдром.

Такая клиническая картина наблюдается постоянно и не зависит от времени суток.

Очень важно на этом этапе развития уремии не спутать ее с ротавирусной инфекцией или обычной простудой, чтобы не допустить развитие осложнений.

Поскольку, неправильное лечение может привести к весьма печальным и необратимым последствиям, и даже к летальности.

При острой форме уремии могут проявляться такие симптомы, как: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипертония (повышенное артериальное давление), аритмия.

Кроме того, она может вызвать развитие анемии, ацидоза, отека легких, пищеварительное расстройство. В анализах крови будет резко и в значительной степени повышен уровень креатинина и мочевины.

При несвоевременном лечении острой формы уремии она может перерасти в хроническую форму, которая будет проявляться таким образом:

Сонливость постоянная;
Апатичное состояние;
Желтизна кожных покровов;
Крайне сниженный иммунитет.

При отсутствии должной терапии уремия может перерасти в уремическую кому, которая определяется по следующим признакам:

Шумное дыхание;
Глубокий вдох и короткий выдох периодически;
Периодическое пропадание дыхания;
Температура тела не поднимается выше 325 С;
Кожный зуд, воспаления, чрезмерная сухость кож, трофическая изъязвленность.

Диагностика

Для определения уремии врач вначале тщательно изучает клиническую картину. Вторым этапом диагностики является назначение анализов кала, мочи, крови.

Кровь изучается досконально на предмет наличия в ней примесей, а точнее сказать, азотистых соединений, в особенности мочевины и креатинина.

Для большей достоверности или для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование почек.

Терапия заболевания

Терапия уремии проводится под строгим врачебным контролем, то есть в больничном стационаре.

Терапия уремии комплексная.

Она включает в себя такие мероприятия:

Строгое соблюдение постельного режима;
Соблюдение здорового диетического питания (разрабатывается врачом в каждом индивидуальном случае при учете всех особенностей организма и клинической картины);
Прием назначенных лекарственных средств, включая внутривенный способ и пероральный;
Методы физиотерапии с целью очистки крови и организма в целом от накопившихся шлаков и токсинов.

Нередко при уремии требуется хирургическое вмешательство. В особенности это относится к острой форме данного заболевания. И тут операция назначается в прямой зависимости от специфики почечной недостаточности:

Удаление камней из почек (в случае мочекаменной болезни).
Пункция мочеточников.
Катеризация мочевого пузыря.

Еще один высокоэффективный метод терапии уремии – это гемодиализ или «искусственная почка». При этой процедуре происходит очищение организма от продуктов распада, то есть так называемая искусственная почка выполняет все функции пораженного органа.

Диетическое питание обязательно при уремии. Это одна из важных составляющих терапии.

Чтобы пища способствовала выведению токсинов в ней не должно быть большое количество белка, соли (вообще стоит отказаться).

В режим питания должно входить обильное питье чистой негазированной минеральной воды. Так же в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, витамины и минералы в виде свежих овощей и фруктов.

Профилактика

Профилактика уремии заключается в следующем:

Важно следить за состоянием своей мочеполовой системы;
Не допускать инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
В случае воспаления в почках – немедленно обращаться к врачу и начинать лечение;
Придерживаться здорового режима питания;
Вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой и физкультурой;
Регулярно сдавать общий анализ мочи для своевременного выявления почечных патологий и дисфункций;
Избегать перемерзаний, чтобы не застудить почки;
Проводить профилактику мочекаменной болезни.

Выполняя все эти нехитрые правила вполне реально избежать такой серьезной болезни как уремия и всех осложнений, связанных с ее течением.

Почки представляют собой парный жизненно необходимый орган, который обеспечивает постоянство внутренней среды организма с помощью мочеобразования.

Почки очищают наш организм как от токсических веществ, которые постоянно образуются при обменных процессах, или поступающих извне в виде остатков медицинских средств или иных токсических веществ.

В составе каждой почки имеется прочная капсула, почечная ткань паренхима и система накопления и выведения мочи. Капсула почки состоит из соединительной ткани, которая покрывают орган снаружи. Паренхима почки состоит из коркового вещества снаружи и мозгового вещества внутри. Накопление мочи происходит в почечных чашечках, впадающих в почечную лоханку, которая в свою очередь непосредственно переходит в мочеточник. Мочеточники, и правый, и левый, впадают в мочевой пузырь.

Специфической структурой почки, осуществляющей функцию мочеобразования, являются нефроны, которых в каждой почке более миллиона единиц.

Одной из важнейших функций почек является образование мочи, без чего невозможен гомеостаз, или постоянство внутренней среды организма, а образование мочи осуществляется на уровне нефронов и выводящих канальцев за три этапа – фильтрации, реабсорбции и секреции.

Задержка мочи

Задержка мочи является патологическим состоянием, характеризующимся невозможностью мочи наружу. Это происходит, когда имеются какие то препятствия в мочеточниках или мочеиспускательном канале для ее оттока, или при некоторых патологических состояниях нервной системы, в частности, при параличе мышечных элементов стенки мочевого пузыря. А в качестве препятствий могут выступать камни, закупоривающие мочеточник, различные опухоли предстательной железы, сдавливающие мочеточник, рубцы, сужение уретры и другие подобные причины.

Развитие может носить острый и хронический характер. Хроническая задержка мочи в почках проявляется в том, что больному не удается начать мочиться сразу вслед за появлением позыва на мочеиспускание. Он должен немного подождать, пока моча не станет выделяться наружу. Подобное состояние со временем становится чаще, струя ослабевает, становится прерывистой, для осуществления процесса приходиться сильнее натуживаться, и в какой то момент выделение мочи прекращается вовсе. Это один из симптомов аденомы предстательной железы. Острая задержка мочи характерна внезапностью, она возможна при ранениях, когда происходит разрыв мочеточника, либо уретры, в случае сдавлении мочеточников опухолями. Это может произойти при случайной перерезке или перевязке мочеточников при операциях в малом тазу.

Лечение здесь чаще всего оперативное. При этом хирург устраняет препятствие, которое вызвало задержку мочи, прокалывает мочевой пузырь, либо осуществляет наложение надлобкового свища мочевого пузыря.

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита. В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс - состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки. Данная патология классифицируется на два типа:

пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

Классификация рефлюкса

В медицине различают несколько видов рефлюкса, который, способен поразить не только органы почек, но и даже репродуктивную функцию у женщин. Каждый вид патологии имеет свои причины образования и симптомы. Основные виды рефлюкса:

Гастральная форма - сопровождается нарушением физиологически естественной схемы движения и переваривания продуктов, чаще всего сбой происходит на последнем этапе. Данная форма патологии поражает пищевод, двенадцатиперстную кишку и желудок;
Мочеточниковая форма - сопровождается нарушением работы мочеточника, т.е. организм получает сильную интоксикацию. Отравление происходит вследствие того, что жидкость, которая должна выйти природным способом забрасывается обратно в каналы мочеточника;
Эзофагитная форма - встречается редко, сопровождается изжогой и неприятной отрыжкой. Данная форма опасна тем, что может длительное время протекать без особых осложнений и в результате привести к раку пищевода;

Для информации! Рефлюкс способен поражать верхние отделы ЖКТ, протоки желчного пузыря, печень, поджелудочную железу и репродуктивные органы. Не оставляйте без внимания любые симптомы и не занимайтесь самолечением. Помните осложнение рефлюкса - онкология.

Также специалисты делят патологию на первичную и вторичную формы. Первичная форма образуется вследствие врожденных повреждений стенок мочевого пузыря или начала каналов мочеточника, заболевание формируется еще во внутриутробном состоянии. Вторичная форма образуется вследствие неправильного лечения заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего появляется после хирургического вмешательства или не долеченного цистита любой формы.

Причины и симптомы патологии

незрелое состояние канала;
нарушения функциональности мочевого пузыря;
повреждение устья мочеточника;
хроническая форма цистита;
наличие дистопии устья;
наличие дисплазии замыкающего клапана;
закупорка мочевых каналов, приводящая к нарушению выхода урины по мочевым каналам.

Симптоматика рефлюкса достаточно выраженная, поэтому если вы почувствовали хоть один из них, следует обратиться за консультацией к врачу. Основные симптомы заброса:

приступы сильных головных болей;
постоянное ощущение полного живота;
жажда;
отечность конечностей;
озноб и резкое повышение температуры тела;
урина приобретает темный, красный цвет, а также становится пенистой;
увеличение артериального давления;
болевые ощущения при мочеиспускании и в области поясницы.

Для информации! Различают пассивный и активный рефлюкс. При пассивном происходит попадание мочи в почку независимо от процесса испражнения, при активном происходит обратный заброс исключительно в период мочеотделения. Симптомы пассивного и активного вида заболевания такие же, как и у первичного и вторичного.

Характеристика пузырно-мочеточникового рефлюкса

Данный вид рефлюкса насчитывает пять стадий, способных нарушить работоспособность почек и мочевыделительной системы. Стадии патологии:

первая стадия проявляется в обратном токе урины в тазовую часть мочеточника;
вторая стадия проявляется в обратном токе урины по всему мочеточнику и чашечно-лоханочную систему почек;
третья стадия проявляется в обратном токе урины в чашечно-лоханочную часть почки, которая имеет увеличенный размер в диаметре;
четвертая стадия образуется вследствие обратного тока урины из мочевого пузыря, чашечно-лоханочная система и мочеточник увеличены в размере;
пятая стадия протекает с сокращением функциональности работы почки, вследствие обратного тока урины в почку и из мочевого пузыря, при этом почка повреждается и истощается.

Для информации! В период рефлюкса функциональность почечной системы оценивается по степени и отображает снижение работоспособности:

первая степень - на 30%;
вторая степень - на 60%;
третья степень - более 60%.

Период протекания заболевания может проходить постоянно или транзиторно:

Постоянно протекающее заболевание присутствует всегда у больного;
Транзиторное протекающее заболевание возникает на фоне обострения патологий мочевыделительной системы (цистит, острый простатит).

Заброс мочи в почки у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей или ПМР проявляется в виде ретроградного движения урины из мочевого пузыря в мочеточник. Патология проявляется тем, что нарушается обратное движение мочи по направлению почек и вызывает ПМР. При несвоевременном лечении заболевания может возникнуть сильное хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для информации! По статистике ПМР возникает у 1% новорожденных. Если своевременно не устранить хроническое воспаление мочевого пузыря, ребенок может получить инвалидность.

Причины, по которым может возникнуть заброс урины в почки:

патологическое нарушение работоспособности почечной системы;
нарушение обмена веществ и повышение внутреннего давления мочи;
цистит любой формы;
сморщивание органа;
дисфункция нейрогенная;
повреждение устья мочеточника.

Существует несколько видов заболевания ПМР у детей:

рефлюкс пониженного давления - проявляется на начальном этапе заполнения мочевой системы;
повышенное давление, вызванное врожденной недостаточностью;
первичная форма образуется в результате появления инфекции мочеполовых органов;
хроническая форма, проявляется высокой частотой ПМР.

Симптомы детского ПМР

Детский ПМР проявляется в ярко выраженном симптомокомплексе, который проявляется в:

медленном физическом развитии;
недостатке массы у новорожденных;
высокой температуры, которую сложно сбить;
приступах боли, колик, резей;
наличии кровянистых выделений в период мочеиспускания.

В период воспаления у ребенка длительное время держится температура на уровне 39С градусов, клинический анализ показывает наличие высокого уровня лейкоцитов в моче, у ребенка, как правило, болезненный внешний вид и наблюдаются болевые ощущения в области поясницы и боку.

Для информации! У детей первого года жизни рефлюкс выявляют при УЗИ мочеполовой системы.

Лечение ПМР

Современная медицина предлагает два вида оздоровительной терапии - консервативное лечение или хирургическое. Консервативный метод основывается на проведении поддержки чистоты мочи и снижении уровня рефлюксной нефропатии. Медикаментозное лечение предусматривает прием антибиотиков, триметоприма и сульфатрима. Также назначается лечебно-профилактический массаж поясничной области, соблюдение диетотерапии, с обязательным включением продуктов питания для нормализации обмена веществ и уменьшения выработки мочи.

Хирургический метод лечения применяется в том случае, если консервативная терапия не принесла результата. Операции проводят двумя способами:

лапаротомия - проводят под общим наркозом, выполняется небольшой надрез брюшной полости и удаляется анатомический дефект клапана;
эндоскопический метод - выполняется при помощи ввода имплантата, основная задача которого направлена на блокирование обратного тока мочи в почки.

Для информации! Для определения стадии заболевания каждые пол года больному необходимо проходить ультрасонографию почек.

Своевременная диагностика и лечение заболевания дает достаточно хорошие прогнозы. Благодаря большому количеству лекарственных препаратов, соблюдение специальной диетотерапии и современных методов лечения ПМР полностью уходит и в будущем никак не проявляет себя.