Расстройство желудка при беременности: причины, в чем проявляется и как лечится. Оказание помощи психически больным пациенткам во время беременности

Беременность – прекрасное время для женщины! Но происходящие изменения организма не всегда бывают только приятными. Одним из неприятных симптомов может быть диарея.

– это жидкий или водянистый стул (понос), случающийся три и более раз в день. У беременных, особенно в первом триместре, под воздействием гормональной перестройки может наблюдаться жидкий стул небольшого объема после каждого приема пищи. Помимо этого физиологические особенности могут привести к различным диспепсическим проявлениям: повышенному газообразованию в кишечнике и неприятным ощущениям спазмов, тошноте, изжоге.

Если стул во время беременности стал жидким и частым, вначале стоит понять причину.

В первом триместре (до 12 недель) диарея может быть одним из проявлений гестоза (токсикоза). В это время у женщины может меняться восприятие вкусов и запахов, меняется состав продуктов в рационе: увеличивается доля овощей и фруктов, тянет к соленому или кислому, острому. Изменения в рационе могут провоцировать учащение стула. Если такая диарея не доставляет большого дискомфорта (нет болей и спазмов, объем каловых масс не увеличен, отсутствуют посторонние включения), лечить ее нет необходимости, достаточно скорректировать диету.
Часто во время беременности назначаются в повышенных дозах витамины и микроэлементы (например, железо) или другие лекарства. Если понос начался после их приема, следует попросить врача подобрать другой препарат.
В третьем триместре растущая матка может сдавливать и смещать органы брюшной полости, пережимать желчевыводящие протоки, что проявляется гестационными желтухами, холециститами, для которых характерны расстройства работы кишечника. Нужно обратить внимание на цвет стула (при таких заболеваниях он будет светлый, желтый), наличие непереваренного жира, кусочков пищи. Коррекцию этого состояния стоит обсудить с гастроэнтерологом.
Будущие мамы отличаются повышенной возбудимостью, тревожностью, поэтому психогенная диарея («медвежья болезнь») – не редкость.

Когда стоит бить тревогу?

Если помимо диареи и чувства дискомфорта в животе у беременной женщины наблюдаются следующие симптомы:

выделения со слизью или кровью;
черный цвет стула;
тошнота и рвота;
спазматические боли в животе;
озноб;
повышение температуры тела;
головная боль;
чувство недомогания и усталости;
боль в мышцах.

Следует сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что это уже признаки инфекции, которая может навредить малышу.

Особенно опасны : ротавирусная, энтеровирусная, аденовирусная, они часто сопровождаются и катаральными симптомами, — насморком, болью в горле, кашлем. Вирусы проникают через плацентарный барьер и нарушают развитие плода, вызывают внутриутробные инфекции, да и продукты их жизнедеятельности – токсины, очень вредят.

Беременной женщине необходимо вызвать «скорую» и при появлении признаков обезвоживания:

постоянная жажда и сухость во рту;
ощущение сухости кожи и слизистых;
слабость, сонливость, шум в ушах;
появление темных кругов вокруг глаз;
редкие позывы «по-маленькому», выделение мочи темного цвета.

Нарушение водно-солевого баланса приводит к расстройству работы жизненно важных органов и систем - как у матери, так и у ребенка. В тяжелых случаях обезвоживание вследствие поноса при беременности может привести к развитию пороков у плода и даже к его внутриутробной гибели. В целом полноценное питание клеток и тканей сейчас крайне необходимо обоим организмам. Поэтому нужно не только предотвращать потери жидкости, но и постоянно восполнять ее запасы.

Чем можно лечить расстройство работы кишечника беременной?

Соблюдение диеты показано всем будущим мамам, но при расстройствах ЖКТ она должна быть особенно строгой. Цель специального питания при диарее – «разгрузить» органы пищеварения, создать правильный режим (частый и дробный), устранить продукты с послабляющим действием. Беременной женщине нельзя голодать, питательные вещества в организм должны поступать своевременно и в достаточном количестве, поэтому жесткие ограничения допустимы только в первый день диеты.

Острую, копченую, жирную, жареную пищу нужно исключить полностью, нельзя употреблять при диарее продукты с грубой клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб грубого помола) и молочные продукты. В первые сутки рекомендуется обильное питье, которое будет «промывать» ЖКТ и восполнять запас жидкости в организме. Идеальный вариант – вода с сорбентом, который будет связывать все вредные вещества в кишечнике и выводить их, не допуская всасывания в кровь и попадания к плоду.

Для беременных одним из самых подходящих препаратов сорбентов является Полисорб. Это чистое вещество без примесей и ГМО в виде мелкого белого порошка, круглые частицы которого не травмируют и без того раздраженную слизистую оболочку кишечника. Он практически не имеет вкуса и запаха, что особо важно при токсикозах. Легко разводится водой. Принимать нужно по 1 столовой ложке, размешав в стакане воды, за 1 час до еды, 3-4 раза в день. Курс лечения беременной при диарее составляет до 2 недель.

Диета беременной при диарее

В первый день лучше ограничить количество пищи. Рекомендуется приготовить рисовый отвар: на 1 ч.л. риса поллитра воды, проварить 40 минут и сцедить получившийся «кисель». Отвар принимать каждый 2-3 часа по половине стакана. На «закуску» – сухарики из белого хлеба. Полисорб принять за час до еды или через 2 часа после еды 3-4 раза в день.

На второй день можно есть слизистые каши на воде (рис, овсянка), с небольшим количеством соли и сахара, подсушенный пшеничный хлеб. Пить – слабый чай, воду без газа. Можно выпить легкий куриный или овощной бульон. Полисорб принять за час до еды или через 2 часа после еды 3 раза в день.

На третий день стоит добавить к каше мягкие отварные или тушеные овощи (без грубых частиц), паровую котлетку, легкий супчик. Обязательно нужны свежие йогурт (без добавок), ряженка, бифидок, содержащие «живые» молочнокислые бактерии, которые помогут кишечнику восстановить свою работу. Прием Полисорба сохраняется 7-14 дней в зависимости от интенсивности симптомов.

Вся пища должна быть комфортной температуры – не горячей и не холодной, чтобы не раздражать пищеварительные органы.

Такой режим питания следует соблюдать, как минимум, неделю.

Народные средства при расстройстве кишечника

Из народных средств можно попробовать густой некислый кисель, сваренный на картофельном крахмале, вареную или печеную грушу. Хорош и отвар из ее плодов: нужно мелко нарезанную грушу залить двумя стаканами кипятка, минут 20 проварить на небольшом огне, настоять три часа под крышкой и процедить. Пить следует на голодный желудок по ½ стакана 4 раза в день. Готовьте себе отвар плодов из калины с медом. Залейте литром кипятка стакан высушенных плодов, доведите до кипения и кипятите еще минут с 10. Затем процедите и разведите в готовом отваре три столовых ложки пчелиного меда. Пить нужно по трети стакана 3 раза в день. Но не забывайте: прежде чем браться за прием лекарственного травяного сбора, нужно убедиться, что у Вас нет на эти компоненты аллергии.

Если же понос был вызван пищевым отравлением , то не тяните с обращением к врачу. Восполняйте потерю жидкости, ведь с диареей организм теряет ее очень много. Растворы, содержащие электролиты (минеральные соли), не только восполняют дефицит жидкости, но и восстанавливают баланс солей, вымытых вместе с поносом. Не забывайте принять Полисорб до оказания врачебной помощи, чтобы снизить интоксикацию.

Берегите себя, внимательно относитесь к различным состояниям Вашего организма, вовремя принимайте адекватные меры, — это защитит Вашего ребенка и беременность останется в Вашей памяти как самое счастливое время!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Мне нравится!

Расстройство кишечника — почти все будущие мамы, в различной степени, ощутили на себе все «прелести» этого недуга. У одних это диарея, а других мучают запоры. Вынашивание малыша — время ответственности, и чаще всего женщина в положении сама виновата в том, что с ней приключилось это несчастье. Чаще всего, но не всегда. В этой статье будут рассмотрены все причины возникновения расстройства кишечника во время беременности, последствия и все, что связанно с этим недобрым состоянием.

Одним из случаев, когда женщина не виновата в том, что у нее наблюдается расстройство кишечника — это сама беременность. На ранних сроках случается так, что всплеск гормонов, которыми сопровождается все время вынашивания, и вызывает расстройство. Под влиянием гормона прогестерона, пищеварительный процесс замедляется, это способствует появлению трудностей опорожнения кишки.

Человеческий организм для сокращения кишечника, синтезирует специальные ферменты. Но, так как матка и кишечник сильно связаны — имеют общую иннервацию, с наступлением беременности мышцы кишечника несколько тормозят восприимчивость к этим ферментам. Дело в том, что сильные сокращения могут вызвать преждевременные роды, а на ранних сроках — выкидыш. С этим и связанно расстройство в виде запоров на ранних сроках.

Расстройство кишечника во время беременности. Причины

Одну из причин возникновения запоров — выброс гормонов и тормозная реакция на определенные ферменты, мы выяснили ранее, но есть и другие.
Всем известно, что во время беременности женщины находятся в эмоционально неустойчивом состоянии. Они больше обычного подвержены страхам и стрессам, особенно, если беременность первая. Начиная от сильного волнения за себя, заканчивая страхом за малыша, женщина каждый день засыпает и просыпается с мыслью об ожидании своего чада. Медицина давно пришла к единому мнению, что расстройство кишечника, не только у беременных, но и у всех людей, зачастую, следствие нервных стрессов и частых переживаний.
Еще такое расстройство может быть связано с тем, что сильный выброс гормонов беременности в кровь сопровождается сменой вкусовых предпочтений. В состоянии беременности женщины могут сочетать такие продукты, которые в обычном состоянии они бы никогда не решились попробовать. Также это могут быть и обычные продукты, которые до беременности женщина не любила. Вся эта пища для желудочно-кишечного тракта необычная, новая. И организм может отреагировать на это расстройством.
Расстройством кишечник может отреагировать на некоторые лекарственные препараты — витамины или антибиотики. Известно, что в микрофлоре кишечника множество бактерий, от которых и зависит нормальное функционирование кишки. Антибиотики же уничтожают без разбора все бактерии, независимо от того, благоприятные они или нет. Если беременная женщина, в силу обстоятельств, принимала антибиотики, то расстройство кишечника может быть последствием этого.
В период вынашивания женщины расслабляются, начинают употреблять различную еду в больших количествах, что также вызывает сбой в кишечнике. Отягощать и забивать желудочно-кишечный тракт в состоянии беременности не стоит.
Расстройство кишечника может быть вызвано отравлением, чаще всего — это употребления тяжелой и некачественной пищи, еды быстрого приготовления. Еда, которая нормально переваривается в обычном состоянии, во время беременности вызывает сложности с переработкой.
Кишечная инфекция может быть острой. Существует более 30 видов микробов, вызывающих инфицирование, в их число входят бактерии и вирусы, вызывающие брюшной тиф, сальмонеллез, холеру, ботулизм и многое другое. Эти бактерии и вирусы очень живучие. Попадая во внешнюю среду из организма-переносчика, они выживают почти в любых условиях и могут находиться где угодно. А в организм попадают с едой, водой и грязными руками. Реакция наступает в течении двух суток, начинается рвота, понос, поднимается температура — такие последствия вызывают не только сами микробы, но и токсины, которые они вырабатывают в благоприятных условиях. Организм человека, в частности кишечник, для них самая благоприятная среда для благополучного размножения.
Причиной расстройства кишечника может стать и то, что со стороны прямой кишки нарушается отток крови, так как растущая матка давит на вены в области таза. Это приводит к запорам.
Трудности опорожнения кишки могут быть связаны с низкой физической активностью. Если беременность проходит хорошо, без угроз, то не стоит сильно ограничивать себя в движениях. Физическая нагрузка, в пределах разумного, повлияет на беременность благотворно.
Расстройство кишечника и диарея, ближе к концу срока, может говорить о скором приближении родов. За несколько дней до встречи с малышом женский организм начинает «чиститься» — готовиться к родам. Это является нормой, в таком случае паниковать не стоит. Но в любом случае, нужно быть на чеку.

Виды расстройства кишечника при беременности

Это может быть банальное вздутие на некоторое время — следствие тяжелой пищи.
Урчание кишки также может говорить о расстройстве кишечника.
Запоры — следствие неправильного питания, тоже могут свидетельствовать о расстройстве.
Колики, тошнота, рвота, диарея, высокая температура, боли в низу живота — эти симптомы говорят об остром отравлении, кишечной инфекции.

Расстройство кишечника при беременности. Последствия

В период вынашивания женщина обязана тонко чувствовать свой организм.
Уметь на ранних сроках отличить рвоту от токсикоза и рвоту из-за отравления.

Сама кишечная инфекция никак не может коснуться плода, но последствия ее вполне на это способны. Рвота и частая диарея вызывают истощение организма матери, следствием этого является и истощение организма плода.
Частые сокращения кишечника во время диареи могут вызвать сокращение матки, которые могут стать причиной выкидыша.
У длительных запоров имеются свои сложные последствия, большая вероятность того, что вылезут геморроидальные шишки, которые, в свою очередь, могут привести к трещинам прямой кишки. Это не только больно и неприятно. Помимо сильных кровотечений, трещина может воспалиться, а воспаление пойдет вверх по кишечнику в глубокие слои. На фоне этого возникает парапроктит, который приводит к воспалению жировой клетчатки.

Как реагировать на расстройство кишечника при беременности

Лучше, конечно, заранее об этом думать, чтобы избежать. Но если вас уже начинают беспокоить такие симптомы, как вздутие кишечника, его урчание, то, лучше сразу отреагировать.

Если у Вас легкое расстройство, можно выпить активированный уголь.
Если расстройство проявляется в виде диареи, которая способствует потере большого количества влаги, необходимо постоянно пить чистую воду. Сразу нужно заняться закреплением стула, в этом Вам поможет сбалансированное, правильное питание.
Если же диарея сопровождается тошнотой, рвотой, сильным спазмом кишечника, обязательно принять Но-шпу или что-нибудь снимающее спазм и, без промедления, обратиться к врачу.

Хочется отметить, что в не запущенных случаях могут помочь и народные методы от расстройства кишечника. Свежие соки крыжовника, моркови и свеклы помогут в борьбе с недугом.

Микрофлору при запорах помогут восстановить такие продукты, как чернослив и курага, кефиры и йогурты, богатые бифидобактериями.

Расстройство кишечника как признак беременности

Узнав о всех причинах расстройства кишечника, можно сказать, что некоторые из них возникают вследствие беременности, и именно поэтому можно предположить, что расстройство кишечника — один из признаков беременности, но только на этот признак ориентироваться не стоит, так как в современном мире такого вида расстройство — это не редкость.

Профилактика

Для начала нужно всегда быть внимательной. Некоторые считают, что во время беременности можно расслабиться, но это так только от части. Да, не стоит нервничать, нужно стараться отгородить себя от нервных и неприятных ситуаций, не перегружать себя физически. Имеется ввиду, что нужно себя беречь — а это тоже требует внимания.
В первую очередь, следить за питанием. Кушать можно часто, но немного. Пускай это будут самые полезные фрукты и овощи, легкие салаты и супы.
Исключите все жареное, жирное, копченное и вредное. Не идите на поводу у своего желудка, следует думать головой!
Питаться где попало тоже не стоит.
Необходимо соблюдать гигиену. Часто мыть руки, тщательно мыть фрукты и овощи.
Ведите активную жизнь, больше ходите, гуляйте.
При любых подозрениях, связанных с расстройством кишечника, обращайтесь ко врачу без промедления.

Выводы

Расстройство кишечника — очень неприятно, зачастую, опасно. Чтобы избежать этого распространенного заболевания, следует задуматься об этом заранее. Конечно, не стоит напрягаться и впадать в панику при небольшом урчании желудка или кишечника. Просто следует не забывать про профилактику. Соблюдать личную гигиену и следить за чистотой употребляемых продуктов. Следить за качеством еды. Есть только в надежных, зарекомендовавших себя местах, качественные и полезные продукты.

Следуйте этим несложным правилам, не поддавайтесь лени и обжорству, и все 40 недель вашей беременности такая проблема, как расстройство кишечника, не затронет Вас. Проявите немножко внимания и в Вашей памяти беременность сохранится как легкое и беззаботное время!

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Чухарева Н.А. Психоэмоциональные расстройства при беременности. Необходимость их коррекции // РМЖ. 2009. №20. С. 1386

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы . В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных .

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66-73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38-41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696-1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. ... канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46-50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675-682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071-1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285-1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247-256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96-101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317-1318.

WHEC Практика бюллетень и клинической Управление медицинских работников. Образовательный грант предоставляется по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Каждая женщина приносит ей отдельные созвездия активов и уязвимости к беременности. Считается, что более чем 500000 беременностей в Соединенных Штатах каждый год привлекать женщин, которые имеют психические заболевания, которые либо предшествуют или появляются во время беременности, и примерно одна треть всех беременных женщин подвергаются воздействию психотропных препаратов в какой-то момент во время беременности . Почему некоторые женщины развития первичного расстройства настроения, в отличие от пищевых расстройств или шизофрении является активной областью исследований запрос. Наши обсуждения психических расстройств включает в себя шесть основных диагностических категорий, которые возникают обычно у женщин детородного возраста: расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, шизофрении, расстройств токсикомании и расстройства личности. В рамках жизненного цикла, воздействие детородного на существующие нарушения или уязвимостей в пациентка представляет особый интерес, а также эпизоды, которые этиологически связанные с деторождением. Лечение соображений психических расстройств в течение детородного вызывать специальные модификации риска и пользы процессу принятия решений. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Биологическая уязвимость к болезням в связи с жизненным циклом была описана. В каждой личности, относительный вклад биологических, психологических и социальных факторов меняется. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, а нарушения в семейном окружении.

Целью данного документа является концентрация внимания обсуждения и управление тревоги, шизофрении, психозов и биполярных расстройств во время беременности и лактации. Психическое здоровье является основой здоровья. Влияние патологий в любой части тела влияет на весь пациента. Обзор имеющейся литературы о биологических факторах, связанных с большим депрессивным расстройством в перинатальном женщин в данном обзоре. Большинство исследований относится к исследованиям после родов у женщин, но те, которые имеют отношение к беременным женщинам, включены если таковые имеются. С ограниченной информации о рисках, психотропных препаратов, клинические управления должна включать в себя оценки клинических последствий воздействия потомство, потенциальный эффект необработанных материнской психическим заболеванием, и доступные альтернативные методы лечения.

Etiopathology униполярных депрессивных расстройств у беременных и родильниц

Вполне вероятно, что биологические, психологические и социальные факторы взаимодействуют, чтобы вызвать эпизод однополярного большого депрессивного расстройства у беременных и родильниц. Известные факторы риска для большого депрессивного расстройства в послеродовом периоде женщины включают предыдущий эпизод большого депрессивного расстройства, стресс жизни, и отсутствие социальной поддержки в послеродовом периоде . Структура и функции различных областях коры, таких как префронтальной коры, переднего cingulated извилины, а также других областей лимбической системы вовлечены в целом в этиологии большое депрессивное расстройство . Исследователи также сосредоточили свое внимание на отклонения в выбранной системы нейромедиаторов, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина, а также возможная роль стресса и глюкокортикоидов системы. Тем не менее, уникальные сроки большого депрессивного расстройства и биологии в перинатальном периоде (особенно в послеродовом периоде) вызвало расследование ли большое депрессивное расстройство, которое происходит во время беременности или в послеродовой период имеет уникальные биологические основы по отношению к не-перинатальной большим депрессивным расстройством. Существует доказательство от корреляционного, семейные и генетические исследования, которые могут быть подгруппе женщин, которые являются уникальными в опасности для однополярного большого депрессивного расстройства во время беременности или увеличить биологический риск прежнему слабо изучен, но может быть связана с резкими изменениями в половых стероидов и моноаминов уровнях; послеродовой провал для достижения оптимального регулирования гормонов щитовидной железы, иммунной реакции, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы дополнительных вкладчиков однополярного расстройства настроения.

Половые гормоны: кардинальные изменения в уровне гормонов, которые происходят во время беременности и после родов сделали это популярное место исследования. Женщины с историей послеродовой депрессии по сравнению с теми, без такой истории, чаще испытывают депрессивные симптомы после гормональной вывод, который поддерживает биологической уязвимости к беспорядку при соответствующих гормональных изменений. Возможно, одна из сильных свидетельств, что добавление послеродовой эстрогена, который замедляет послеродовой снижение уровня эстрогена приводит к разрешению симптомов депрессии . Тем не менее, эстроген имеет множество последствий для системы нейромедиаторов, которые были причастны к большим депрессивным расстройством, поэтому его влияние может быть прямым.

Нейромедиаторных систем: Потому что известные взаимодействия между гормонами и нейромедиаторных систем, медиаторов причастны большого депрессивного расстройства, такие как моноаминов оксидазы (MAOs), т. е. МАО-А и МАО-В, серотонин и норадреналин были специально изучены в перинатальном населения. С помощью позитронно-эмиссионной томографии, исследователи обнаружили, что МАО-уровня в раннем послеродовом периоде коррелирует со снижением уровня эстрогена , это указывает на модель, в которой остро моноаминов понижающие процесс вносит свой вклад в изменение настроения свидетельствуют о послеродовой блюз и послеродовой большим депрессивным расстройством. Активность переносчика серотонина больше в послеродовом периоде женщинам, по сравнению с теми, без, симптомы депрессии и уровень серотонина в тромбоцитах коррелирует с тяжестью блюз на 5 дней после родов . Эти результаты означают, что снижение синаптической серотонина может привести к депрессивных симптомов у женщины после родов. Однако, эти исследования показали, что метаболит норадреналина был возведен после родов у женщин с по сравнению с женщинами без, депрессивный синдром . Исследовательская группа предполагает, что позже вывод является реакцией на стресс.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы Нарушения: Большое депрессивное расстройство было связано с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой дисфункции, и события во время беременности и родов может возмутить этой системы. Небеременных лиц имеют элегантный механизм обратной связи, которой контроль кортизола, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), а адренокортикотропин (АКТГ) ауторецепторов уменьшить выработку гормона в гипоталамусе, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Во время беременности, плацента самостоятельно производит целый ряд гормонов (например, ЦРБ, АКТГ и кортизола), которые регулируются в прямой связью образом, что приводит к вниз регулирования ауторецепторов в гипоталамус и гипофиз. Этот процесс рецепторов вниз регулирования и перехода к небеременных гормонального состояния была выдвинута гипотеза, некоторые, представляют собой период уязвимости для аффективных расстройств . Общие высот в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы совместимы с работой, которая находит повышенным уровнем ЦРБ на 25 недель гестации и расширенной кортизола ответ на стресс у беременных женщин, которые идут на выразить послеродовых депрессивных симптомов .

Иммунная система: Доставка новорожденных стимулирует провоспалительных состояние видимому, связано с болью, физическими нагрузками, а также повреждение тканей, участвующих в доставке . Провоспалительных цитокинов, также связаны с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и деятельность были связаны с расстройствами настроения у небеременных лиц . Интерлейкина-1β, мощный провоспалительных цитокинов освобожден от белых клеток крови, повышается в первом послеродовом месяце. В поперечном сечении исследование сывороточного интерферона-γ и интерлейкина-10 и кортизола были измерены в послеродовом периоде и женщин были ниже тех, у кого симптомы депрессии, что свидетельствует о hypoactive гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и смешанной провоспалительных иммунного ответа .

Функции щитовидной железы: взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и нарушений настроения хорошо известна. Щитовидная оси также зависит от беременности с помощью эффектов хорионического гонадотропина на щитовидную железу и может представлять собой области биологической уязвимости для депрессии во время беременности или после родов. Щитовидная железа показатели включены высоте тиреотропного гормона (ТТГ), который будет указывать гипотиреоз и высотой свободного Т4, что будет соответствовать субклиническом гипертиреозе . Некоторые работы также показывает, что повышение активности щитовидной железы аутоантитела являются фактором риска развития симптомов депрессии во время беременности и после родов, хотя этот вывод не является равномерным . Целесообразно для оценки состояния щитовидной железы во время беременности и после родов у женщин с депрессивными расстройствами настроения, потому что это может свидетельствовать о дисфункции щитовидной железы и может помочь в лечении депрессии.

Мелатонин: В некоторых исследованиях отмечается, что беременные женщины с большим депрессивным расстройством имели более низкие уровни мелатонина и после родов у женщин с большим депрессивным расстройством имели более высокий уровень мелатонина по сравнению с их не-депрессивный коллегами . Эти данные согласуются с более ранней работе этой группы, которые показали положительный эффект критически приурочен лишение сна на настроение симптомов после родов у женщин с большим депрессивным расстройством. Такие результаты должны быть воспроизведены, прежде чем они могут быть сильно замешаны в патофизиологии большого депрессивного расстройства во время беременности или после родов.

Семейная агрегация: В сети исследование депрессии многоцентровое, исследователи диагностировали послеродовой большого депрессивного расстройства у 42% из 31 женщин с сестрой, которые испытали большое депрессивное расстройство после родов по сравнению с только 15% из 59 женщин, чьи сестры не испытывал послеродовой большим депрессивным расстройством . В докладе генетика Периодические ранним началом масштабного исследования депрессивных расстройств показало, что, брат с большим депрессивным расстройством во время беременности или после родов, увеличилась вероятность аналогичного эпизода в другой брат на 2,28; брат с послеродовой большим депрессивным расстройством увеличились вероятность наличия послеродовой большого депрессивного расстройства по 4,96 .

Генетические исследования: Результаты исследования семейной агрегации стимулировали поиски, лежащих в основе генетического механизма. Полиморфизм гена переносчика серотонина (5HTTLPR) приводят к низкой или высокой экспрессии переносчика серотонина. Высокая экспрессия гена транспортера связано с симптомами депрессии, особенно когда предшественник серотонина, триптофана, является относительно истощены. Послеродовой время, когда триптофан относительно истощены и высокой экспрессии полиморфизма связано с повышением оценки в 8 недель после родов, хотя и не в 32 недель после родов . В проспективном исследовании когорту перинатального женщин, низкий полиморфизм функционирования переносчика серотонина была связана с симптомами депрессии в 6 недель после родов . Кроме того, низкий полиморфизм функционирования двух ферментов, которые разрушают нейротрансмиттеров, МАО-А и катехол-О-метил-трансферазы, были связаны с симптомами депрессии в течение третьего триместра и 6-недельного момент времени после родов.

Депрессия во время беременности

Этот вопрос подробно рассмотрен в другой статье в этом разделе веб-сайта.

Тревожные расстройства во время беременности

Тревожные расстройства включают паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство, и конкретных фобий. Вместе, тревожные расстройства являются наиболее часто встречающихся психических расстройств, с преобладанием 18,1% среди взрослых 18 лет и старше в Соединенных Штатах . Беспокойство и стресс во время беременности описаны как факторы, связанные с плохими результатами акушерско, в том числе самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений при родах, таких как длительные роды, стремительные роды, клинический дистресс плода, щипцы и поставки . Прямая причинно-следственная связь не установлена. Паническое расстройство характеризуется периодически повторяющиеся приступы паники, которые возникают спонтанно в ситуациях, которые не должны вызывать беспокойства. Большинство исследователей считают, что женщины подвергаются наибольшему риску обострения панического расстройства в послеродовом периоде. В недавнем исследовании ПТСР, как сообщается, третьим наиболее распространенным психиатрическим диагнозом среди малообеспеченных беременных женщин, распространенность 7,7% . Женщины с посттравматическим стрессовым расстройством значительно чаще имеют сопутствующие условия, в первую очередь депрессии или ГТР. Многие доклады были документально травматический опыт акушерских (например, чрезвычайные поставки, выкидыша, гибели плода и) в качестве осадителей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным симптоматики. Заболеваемость ОКР во время беременности неизвестен. Несмотря на ограниченность формального расследования, большинство клиницистов и исследователей соглашаются, что беременность кажется потенциальным триггером начала симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, при этом 39% женщин в специализированной клинике ОКР испытывает симптомов во время беременности . Как правило, считается, что ОКР ухудшается в послеродовой период.

Безопасность и эффективность лечения тревожных расстройств во время беременности: Использование бензодиазепинов, кажется, не несут в себе значительный риск тератогенез соматических. В начале исследования внутриутробного воздействия диазепама, бензодиазепины, повышенный риск устной трещины сообщалось . В последующем мета-анализе было показано, что пренатальная экспозиция бензодиазепина повышает риск устной щель, хотя абсолютный риск увеличился на 0,01%, от 6 до 7 10000 из 10000 . Если прекращение бензодиазепинов считается во время беременности, бензодиазепины не следует резко сняты. Данные о новорожденных токсичности и абстинентный синдром, хорошо документированы, и новорожденные должны быть соблюдены тесно в послеродовом периоде. Floppy синдром ребенка, характеризуется гипотермией, вялость, плохое усилий дыхательной и кормления трудности, связан с материнской использования бензодиазепинов незадолго до родов . Новорожденных синдрома отмены, характерны беспокойство, гипертония, гиперрефлексия, тремор, судорожные, диарея и рвота, были описаны у детей, матери которых принимали алпразолам, хлордиазепоксид, или диазепам . Эти симптомы были зарегистрированы сохраняться до тех пор, как 3 месяцев после родов.

Долгосрочный нейроповеденческие влияние пренатального воздействия бензодиазепинов неясно. Существование "бензодиазепинов экспозиции синдром", в том числе рост ограничений, дисморфизм, и как психическое и психомоторная заторможенность, у детей подвергаются пренатально на бензодиазепины оспаривается . В одном исследовании, никакой разницы в заболеваемости психическими отклонениями в возрасте 8 месяцев и оценки IQ в возрасте 4 лет были найдены среди детей, подвергшихся воздействию хлордиазепоксид во время беременности .

Шизофрения-Спектр во время беременности

Шизофрения является одним из наиболее сложных и сложных психических расстройств. Это хроническое заболевание мысли, затрагивает и познание, и это существенно нарушает способность человека функционировать в обществе и развитие межличностных отношений. Клинические проявления чрезвычайно разнообразны, и, несмотря на попытки изобразить стереотипы в средствах массовой информации, отдельные стереотипные шизофреник не существует. Шизофрения является тяжелым и стойким психическим заболеванием характеризуется психотические симптомы, негативные симптомы, такие как плоский аффект и отсутствие воли, и значительные профессиональные и социальные дисфункции. Это происходит примерно в 1-2% женщин, с наиболее распространенными возраст начала в детородном возрасте . Различных неблагоприятных исходов беременности у женщин с шизофренией были зарегистрированы, в том числе преждевременных родов, низкого веса при рождении детей, маленькие для гестационного возраста плода, плаценты и аномалии дородовое кровотечение, повышенный уровень врожденных пороков развития, особенно сердечно-сосудистой системы, более высокий уровень послеродовой смерти . Если не лечить во время беременности, шизофрения спектра расстройств может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка, в редких случаях материнской членовредительство, отказ от беременности в результате отказа от дородового ухода, и детоубийство.

Безопасность и эффективность лечения шизофрении во время беременности: атипичные антипсихотические препараты, как правило, лучше переносятся и, возможно, являются более эффективными в управлении негативных симптомов шизофрении. Они также широко используются для биполярного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и лечения резистентной депрессии. Репродуктивного данные по безопасности в отношении использования атипичных нейролептиков остается крайне ограниченным. В проспективном сравнительном исследовании исходов беременности между группами выявлены и не выставлять на атипичные антипсихотические препараты, результаты 151 беременностей с воздействием оланзапин, рисперидон, кветиапин и клозапин показали более высокий уровень низкий вес при рождении (10% в открытые против 2% в не подвергавшихся воздействию группа) и терапевтический аборт . Типичные антипсихотические препараты имеют большую репродуктивного профиль безопасности и включать галоперидол, тиоридазин, флуфеназин, перфеназин, хлорпромазин, и трифлуоперазин. Никаких существенных тератогенным эффектом была зарегистрирована с аминазин, галоперидол, и перфеназин . В клинических исследованиях нейроповеденческие результат охватывает 203 детей, подвергшихся воздействию типичных антипсихотических препаратов во время беременности, не существенные различия были обнаружены в IQ баллов в 4-х лет, хотя и относительно низкие дозы антипсихотических препаратов были использованы многие женщины в этих исследованиях. Плода и новорожденного токсичности сообщили с воздействием типичных антипсихотических препаратов включает в себя злокачественный нейролептический синдром, дискинезия, экстрапирамидных побочных эффектов проявляется повышенный мышечный тонус и повышение укоренения и сухожильные рефлексы сохраняются в течение нескольких месяцев, желтухи новорожденных, и послеродовое кишечная непроходимость . Плоды и дети также могут подвергаться воздействию лекарств, используемых для управления экстрапирамидных побочных эффектов (например, димедрол, бензтропин, и амантадин).

Таким образом, типичные антипсихотические препараты широко используются уже более 40 лет, и имеющиеся данные указывают на риски использования этих агентов являются минимальными по отношению к тератогенного или токсического влияния на плод. В частности, применение фенотиазинов пиперазина (например, трифлуоперазин и перфеназин) может иметь особенности ограниченной тератогенный потенциал . Дозы типичных антипсихотических препаратов во время peripartum должно быть сведено к минимуму, чтобы ограничить необходимость использования лекарств, чтобы управлять экстрапирамидных побочных эффектов. Существует также мало свидетельств того, что в настоящее время атипичные антипсихотические препараты, связанные с повышенным риском для новорожденных токсичности или соматических тератогенез. Отсутствие долгосрочных неврологического исследования облученных детей до сих пор не проводилось. Следовательно, регулярное использование атипичные антипсихотические препараты во время беременности и лактации не рекомендуется. В женщине, которая принимает атипичных антипсихотических препаратов и случайно понимает, полный риска и пользы оценка может означать, что продолжение лечения с атипичным антипсихотическим (к которой плод уже во время беременности) во время беременности является предпочтительным для перехода к терапии типичными антипсихотическими (к которой плод еще не подвергались).

Психоз во время беременности

Психоз является психическое расстройство, в котором есть потери контакта с реальностью свидетельствует галлюцинации, бредовые идеи, мысли или дезорганизации. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховыми, заблуждений - ложные убеждения могут включать в себя преследования, грандиозный, религиозной или соматические; мысли дезорганизация - нарушение логического процесса мышления, свободные ассоциации, бессмысленные речи, или странное поведение. Психотические эпизоды наблюдаются чаще у пациентов, страдающих шизофренией / шизоаффективного или психотических эпизодов биполярного расстройства и депрессии. Хотя депрессия во время беременности является обычным явлением, новое начало острого психоза во время беременности встречается крайне редко. Исследование классических эпидемиологических обнаружили, что риск развития тяжелого психического заболевания во время беременности, составляет 7,1 на 10000 в год . Тем не менее, женщины с существующего диагноз психотического расстройства могут возникнуть прогрессирования заболевания во время беременности (особенно, если они прекратили лечение антипсихотическими) и, следовательно, присутствует с психотического эпизода. Частота рецидивов также высоки для женщин, которые пережили предыдущие психоза во время беременности. Нью-начала психоза во время беременности очень редки и должны вызвать тщательный поиск для базового медицинского или фармакологического дела . Энцефалопатии является вездесущий термин охватывает любые обширных изменений в функции мозга вызвана диффузным заболеванием мозга. Симптоматическая презентация энцефалопатия может включать в себя изменения личности, неспособность сосредоточиться, заторможенность, дезориентация, потеря памяти, и непроизвольных движений. Энцефалопатия Вернике вызвано тиамин (витамин B1) недостаточности. Это энцефалопатия проявляется классической триадой симптомов: спутанность сознания, глазодвигательные дисфункции, и походка атаксия. Несмотря на то, энцефалопатии Вернике чаще всего видели в хронический алкоголизм, он также является редким, но известным осложнением неукротимой беременных.

Последние новшества в сфере антипсихотических терапия может непреднамеренно увеличивает риск незапланированной беременности у женщин с хронической психотических расстройств. В то время как старые, так называемые типичные, нейролептики обычно производят гиперпролактинемия, которая может в свою очередь, подавляют овуляцию, новые атипичные антипсихотические препараты (за исключением рисперидона и палиперидона) имеют сравнительно небольшое влияние на пролактин физиологии. Следовательно, интерес был поднят, что появление атипичных нейролептиков, будет способствовать более высокий уровень случайных концепции у женщин с психотических расстройств, хотя еще нет объективных данных, подтверждающих это подозрение.

Факторы риска, связанные с острым психозом во время беременности являются:

Предыдущая история психоза во время беременности;
Существующие ранее психотическими или расстройства настроения (хотя психотических эпизодов аффективных расстройств необычны во время беременности);
Семейная история психоза.

Обследование обычно начинается с ликвидации медицинских или фармакологических причин. Тщательное изучение истории и физическое обследование должно быть получено в первую очередь. Комплексное обследование неврологического является важной составляющей оценки. Основные лабораторные исследования должны быть упорядочены в том числе электролиты, полный анализ крови, печени и почек, свертывания панели, газов артериальной крови, функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), альбумин, анализ мочи и сыворотки крови и мочи экран наркотиков. Если осмотр указывает на неврологические нарушения, МРТ следует заказывать. Сыворотка / плазма тестирование также может быть полезна в диагностической работы из подозреваемых энцефалопатия Вернике. Три тесты теперь доступны, в том числе эритроцитов деятельности транскетолазы, тиамин пирофосфат эффект, и концентрация тиамина пирофосфата в плазме или цельной крови.

Управление во время беременности: Психоз во время беременности или вследствие послеродового периода по любой причине (медицинские, фармакологические, или психиатрические) представляет собой чрезвычайное положение. Даже тогда, когда медицинское или фармакологическое причины были выявлены, психиатрические консультации диктуется интересами обеспечения безопасности пациентов и ее потомство. В частности, странные представления о беременности и новорожденных должно повысить заботу о безопасности пациента и ее ребенка. Трансфер в стационарном психиатрическом отделении рекомендуется. Если медицинское нестабильность диктует, что уход психотических пациентов должно осуществляться в блок акушерских, она должна быть размещен на постоянное пристальное наблюдение.

Антипсихотических лекарств:

Атипичные антипсихотические препараты: арипипразол, клозапин, оланзапин, палиперидона, кветиапин, рисперидон, зипрасидон.
Типичные нейролептики: галоперидол, перфеназин.

Перед началом антипсихотической терапии, важно провести тщательный риск / польза анализа. Если пациент с острым психозом, она может представлять непосредственную угрозу для себя и своего плода. Следовательно, управление с антипсихотических препаратов практически всегда оправдано. Острый психоз во время беременности является клинической чрезвычайных ситуаций и незамедлительной госпитализации не требуется. Галоперидол остается антипсихотических с самой обширной репродуктивного безопасности данных, что оно использовалось в управлении неукротимой беременных в предыдущие десятилетия. Поэтому, как правило, используется для управления новым началом психоза во время беременности . Лоразепам может быть использован в сочетании с галоперидолом управления агитации и воинственности во время острого психоза во время беременности, однако, лоразепам не облегчить себе психоз, и неизбирательное применение бензодиазепинов может усугубить симптомы дезорганизации или расторможенность. Как правило, психоз во время беременности не является острой проблемой, но продолжение хронических психозов, которые возникли задолго до зачатия. Следовательно, многие из таких пациентов задумали, принимая один из новых, так называемых атипичных нейролептиков. Они предпочтительны для долгосрочного управления благодаря снижению риска для развития поздней дискинезии и экстрапирамидных побочных эффектов и, возможно, большую эффективность в управлении негативных симптомов шизофрении . К сожалению, данные остаются редкими в отношении безопасности и эффективности атипичных антипсихотических наркотиков во время беременности. Тем не менее, в клинической ситуации, когда плод уже был выставлен на атипичные антипсихотические, переход на старую, более изученный агентом, таким как галоперидол не рекомендуется. Переключение агентов после зачатия только усиливает риск, подвергая плод еще один психотропные вещества и увеличивает вероятность материнской психиатрической декомпенсации, когда неясно, как пациент будет реагировать на второе лекарство.

Беременные женщины, которые испытывают психиатрический эпизод психического заболевания, по определению, с высоким риском развития послеродовой психоз. Такие пациенты также на повышенный риск развития других психических заболеваний. Беременные женщины с психическим заболеванием, чаще курят, злоупотребляют алкоголем или наркотиками, занимаются суицидальное поведение, и не получают достаточного питания . Несколько исследований показали, что беременные женщины с психозом, имеют повышенный риск преждевременных родов, а также за то, что малы для гестационного возраста детей . Плацентарная ставки прохождение четырех общих атипичные нейролептики (оланзапин, галоперидол, рисперидон и кветиапин) параллельно скорости передачи данных для антидепрессантов и противосудорожных препаратов . Хотя известно, что эти препараты действительно проникают через плаценту, что конечный результат плода исход остается неясным.

Биполярное расстройство во время беременности

Биполярное расстройство, исторически называли маниакально-депрессивным расстройством, затрагивает между 3,9% и 6,4% американцев и поражает мужчин и женщин в равной степени . Биполярное расстройство всегда следует рассматривать в дифференциальной диагностике депрессии, одна четверть из тех, представления с депрессией доказать страдающих биполярным расстройством . Риск рецидива биполярного расстройства тесно связаны с прекращением препарата, а потому, что ряд веществ, которые используются для лечения биполярного расстройства тератогенами, многие женщины остановить лекарства во время беременности. Исследования обнаружили, что между 80% и 100% женщин, которые прекратили лечение стабилизатор настроения во время беременности испытают рецидив вскоре после отмены препарата; эти показатели два раза в три раза выше, чем ставки найти для беременных женщин с биполярным расстройством, которые продолжают лечение в беременность . Женщины, которые испытывают рецидивы, кажется, более вероятно, будут иметь рецидив в эпизод депрессии или смешанного расстройства настроения, которое характеризуется как маниакальные и депрессивные симптомы. Цены диапазона рецидивов послеродовой с 32% до 67% . Перинатальная эпизодов биполярного расстройства, как правило, депрессивных, а когда опыт работы с одной беременности, с большей вероятностью повторяются с последующей беременности. Есть также повышенный риск послеродовой психоз достигает 46% .

Почти 33% женщин с биполярным расстройством будет испытывать эпизод во время беременности, и около 50% сообщают о тяжелых эмоциональных проблем. Во время беременности риск терапии должны быть сбалансированы с рисками необработанных биполярного расстройства. Опасения по поводу использования психотропных препаратов во время беременности включает пороки развития, плохой результат новорожденных и поведенческих тератогенез. Плод может подвергаться прежде, чем пациент знает, что она беременна. Пренатальный скрининг с α-фетопротеина тестирования с высоким разрешением УЗИ и другие методы, настоятельно рекомендуется. Врачи должны проявлять бдительность в отношении других рисков беременности у женщин с биполярным расстройством, такие как курение, токсикомания, и виктимизации. Цель должна быть борьба с конкретными симптомами с более низкими дозами и меньше полипрагмазии.

Безопасность и эффективность лития для лечения биполярного расстройства во время беременности: Использование литий во время беременности может быть связано с небольшим увеличением врожденных сердечных пороков развития. Исходные данные ретроспективного предположил, что подверженность плода воздействию лития была связана с 400-кратным увеличением врожденных пороков сердца, в частности, аномалии Эбштейна . Последующие мета-анализ имеющихся данных, рассчитанных коэффициент риска для сердечной пороков, чтобы быть 1.2-7.7 и отношение рисков для общей врожденные пороки развития, чтобы быть 1,5-3 . Плод воздействия лития в конце беременности было связано с плода и новорожденного нарушения ритма сердца, гипогликемия, нефрогенной несахарный диабет функции, преждевременные роды, и гибкими синдром младенец похож на рассматриваться с бензодиазепинового экспозиции . Симптомы неонатальной токсичности лития включают вялость, сонливость, плохое рефлексы сосать, которая может сохраняться в течение более 7 дней. Нейробихевиоральная последствия не были описаны в 5-летний период наблюдения 60 детей школьного возраста подвергаются лития во время беременности . Физиологические изменения при беременности может повлиять на всасывание, распределение, метаболизм и устранение лития, и тщательный контроль уровня лития в период беременности и послеродовой рекомендуется. Решение о прекращении литиевой терапии во время беременности из-за риск для плода должна быть сбалансирована по отношению к материнской риск обострения заболевания. Следующие рекомендации по лечению были предложены для женщин с биполярным расстройством, которые лечатся с литием и план conceiver: 1) у женщин, которые испытывают легкие и редкие эпизоды болезни, лечение литием следует постепенно конической до зачатия, 2) у женщин которые имеют более серьезные эпизоды, но только при умеренном риске рецидива в короткие сроки, лечение литием должна быть конической до зачатия, но восстановлен после органогенеза, 3) у женщин, которые имеют особенно тяжелые и частые приступы болезни, лечение литием должны быть продолжены во время беременности и консультирование пациентов по вопросам репродуктивного риска. Оценки состояния плода при эхокардиографии плода следует рассматривать в беременных женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре. Для женщин, у которых незапланированная зачатие происходит при получении лития терапии, решение о продолжении или прекращении использования лития должна быть частично основан на тяжесть заболевания, течение болезни пациента, и точка беременности во время экспозиции.

Безопасность и эффективность противоэпилептических препаратов для лечения биполярного расстройства во время беременности: некоторые противосудорожные препараты, включая вальпроат, карбамазепин и ламотриджин, в настоящее время используются при лечении биполярного расстройства. Данные о плода эффектов этих препаратов, полученных в основном из исследований женщин с судорожными припадками. Пренатальное воздействие вальпроату связано с 1-3.8%-ый риск развития дефектов нервной трубки, с соответствующим доза-реакция . Другие врожденные аномалии связаны с использованием вальпроата включают черепно-лицевых аномалий, аномалий конечностей и сердечно-сосудистые аномалии. «Синдром плода вальпроат" была описана с признаками задержки роста плода, лицевая dysmorphology и конечностей и пороки сердца. Варьируя степень когнитивных нарушений, в том числе задержкой психического развития, аутизмом и синдромом Аспергера, были зарегистрированы с синдромом плода вальпроата. Острый неонатальный риски включают heptotoxicity и абстинентный синдром . Карбамазепин воздействия во время беременности связано с карбамазепином плода синдрома проявляются лица дисморфизм и гипоплазия ногтей. Неясно, является ли использование карбамазепина увеличивает риск плода дефектов нервной трубки и задержкой развития. Плод воздействия ламотриджина не было зарегистрировано повышения риска серьезных аномалий развития плода, хотя может быть повышенный риск средней линии лица трещины (0.89% из 564 кадров), как сообщила одна беременность реестра , возможно, связано с более высоким ежедневным материнской дозах (более 200 мг / сут). Репродуктивного безопасности ламотриджина кажется выгодно альтернативные методы лечения, но не хватает являются исследования эффективности этого препарата противоэпилептических как стабилизатор настроения во время беременности.

В управлении биполярных расстройств, применение вальпроата и карбамазепина являются выше, чем лития у пациентов, которые испытывают смешанные эпизоды или быстрой ездой на велосипеде, но обладают ограниченной эффективностью в лечении биполярной депрессии. В отличие от этого, ламотриджин эффективен в предотвращении депрессии фазы болезни. Ламотриджин является возможным вариантом поддерживающей терапии для беременных женщин с биполярной депрессией, общей переносимости, и рост репродуктивных относительной профиль безопасности альтернативные стабилизаторы настроения. Так как вальпроат и карбамазепин, связанных с неблагоприятными последствиями при использовании во время беременности, их использование, по возможности следует избегать особенно в первом триместре беременности. Эффективность фолиевой кислоты в дозе 4 мг / сут должна быть предложена preconceptionally и в первом триместре беременности. Используются ли противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин увеличивают риск кровотечения и новорожденных ли витамин К добавки эффективно, остается неясным.

Психиатрические препараты и грудное вскармливание

Фаза послеродового представляет самый высокий период жизни риск для женщин развиваются психические заболевания. Данные указывают на повышенный риск послеродовой психоз у женщин с биполярным расстройством . Послеродовой психоз часто представляет собой психиатрическое чрезвычайное положение, повышает риск как детоубийство и самоубийство . Поддерживающая терапия в послеродовом периоде может быть профилактической. Лечение биполярного депрессивного эпизода послеродовой является более сложным, чем лечение униполярной депрессии из-за риска осаждения маниакальных эпизодов. В этих случаях стабилизатор настроения должны быть использованы, и антидепрессанты также могут быть необходимы. Эти женщины нуждаются в тщательном мониторинге. Связь между лечащим врачом является критическим и дети должны быть проверены за негативные последствия, в том числе лабораторных исследований.

Грудное вскармливание имеет явные преимущества для здоровья матери и ребенка, и в принятии решения рекомендовать грудное вскармливание, эти льготы должны быть взвешены против рисков для новорожденных лекарства воздействия во время кормления грудью. Большинство лекарств передается через грудное молоко, но большинство находятся на очень низком уровне и, вероятно, не являются клинически значимыми для новорожденных. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Большинство клинических лабораторных исследований не хватает чувствительности для обнаружения и измерения низких уровней настоящее время. Тем не менее, грудное вскармливание должно быть прекращено немедленно, если для младенцев развивается аномальные симптомы, скорее всего, связано с воздействием лекарств. В управлении тревожных расстройств, бензодиазепинов обладает нижний молоко / плазма отношения, чем другие классы психотропных средств . Некоторые исследователи заключили, что применение бензодиазепинов при относительно низких дозах не представляет собой противопоказания к уходу . Однако, дети с нарушениями способности усваивать бензодиазепины могут проявлять седации и плохой аппетит даже при низкой материнской дозы. Материнская бензодиазепинов незадолго до родов связано с дискеты синдром ребенка.

Литий следует назначать с осторожностью из-за опасности быстрого обезвоживания . Имеющиеся данные по использованию литий и в период лактации показывает побочных эффектов, включая сонливость, гипотония, гипотермия, цианоз и ЭКГ изменения. Литий может быть обнаружено в грудном молоке и многих адвокат предупреждает его использования во время кормления грудью, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать литий в период лактации . Если используется, литиевая ребенка уровнями, гидратации состояние грудных детей и полный анализ крови должны быть проверены. Есть нет доступных отчетов о долгосрочных последствиях неврологического лития воздействия в период лактации. Карбамазепин и вальпроат более совместимы с грудным вскармливанием . Только один побочный эффект, ребенок с тромбоцитопении и анемии, сообщили в исследования по использованию вальпроата и кормления грудью, которая включает 41 матери грудной дней . Исследования неврологического воздействия вальпроата воздействия в период лактации не был заключен. AAP и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Рабочая группа по наркотикам и правам лактации пришли к выводу, что применение вальпроата совместимы с грудным вскармливанием. Отмеченные побочные эффекты карбамазепина в грудном молоке включать переходный холестатический гепатит и гипербилирубинемии. Рабочая группа ВОЗ по наркотикам и лактации пришел к выводу, что использование карбамазепина с грудного вскармливания является "вероятно, безопасно». Дети подвергаются ламотриджина должны быть проверены на сыпь . Атипичные антипсихотические препараты, такие как olazapine, для которого у нас меньше информации, оказываются как старые нейролептики и может привести к экстрапирамидных побочных эффектов у младенцев . Побочные эффекты от применения карбамазепина, вальпроата, или ламотриджина не поступало. Тем не менее, сывороточных концентраций ламотриджина на 30% материнского уровня в одном из исследований, что привело к рекомендации, что такие дети будут контролироваться на сыпь .

Резюме

Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, рост потребления алкоголя и табака, дефицит в мать-ребенок связи, и нарушения в семейном окружении. Психическое здоровье является основой здоровья. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Однополярный и биполярный расстройства настроения, которые являются общими у беременных и родильниц, заслуживают внимания поставщиков акушерской помощи. Процедуры для выявления групп риска следует начинать во время беременности, если не в период зачатия. Существует основания полагать, familiality для перинатального риска у женщин с однополярным большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Использование одного препарата в более высокой дозе отдается предпочтение по сравнению использование нескольких препаратов для лечения психических заболеваний во время беременности. Психотерапевтическое консультирование выгодно для легкой и средней больных женщин с однополярным большим депрессивным расстройством, но, скорее всего, лекарства, необходимые для женщин с тяжелым депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Акушерская управления, которая координирует помощь с психиатрической провайдеры, скорее всего, для оптимизации результатов для матерей и их детей. Когда это возможно, междисциплинарный управления с участием акушера пациента, врач психического здоровья, оказанию первичной медицинской помощи, врач-педиатр и рекомендуется для облегчения обслуживания.

Murphy-Ebernez K, Zandi PP, March D, et al. Is perinatal depression familial? J Affect Disord 2006;90:49-55

Период ожидания малыша – волнительное время для женщины. Ведь все в ее жизни меняется, тело проходит через физиологические метаморфозы. Не всегда эти изменения приятны. Так, например, для будущих мам нередко становится нежданной проблемой расстройство желудка при беременности.

Женщинам необходимо понимать, что такая неприятность бывает опасной для всего течения беременности в целом. Расстройство желудка и кишечника во время беременности встречается в двух вариантах – в виде запоров и в виде диареи.

Какие бывают виды расстройств желудка и кишечника

При расстройстве желудка отмечается целый комплекс симптомов, который вызывает неприятные ощущения. И далеко не всегда дело сразу переходит к проблемам со стулом. Что можно еще отнести к формам нарушения деятельности кишечника во время беременности?

Сбои в работе ЖКТ проявляют себя по-разному:

Тяжесть в области ребер, также она может проявляться в глотке;
Рвота;
Вздутие живота;
Повышенное газообразование;
Рези в боку.

Причины возникновения расстройства при беременности

У врачей много различных точек зрения на то, почему в период вынашивания плода часто расстраивается стул и проявляются другие симптомы сбоев функционирования ЖКТ.

Самое простое объяснение: такое время волнительно для женщины, особенно в первые дни, когда она узнает о своем интересном положении, и в конце – перед родами. А стрессы и волнения приводят к тонусу всех мышц, нейрогормональной активности, заставляющей органы и системы буквально сжиматься. В результате у дамы легко отмечаются симптомы тех или иных сбоев.

Кроме того, спровоцировать проблему на любых сроках могут и другие причины:

Использование как антибиотиков, так и витаминов: антибиотики убивают всю флору – как патологическую, так и полезную, что ведет к расстройствам, переизбыток витаминов тоже нарушает работу ЖКТ.
Несоблюдение личной гигиены: если женщина не имеет привычки регулярно мыть руки, в том числе после посещения улицы или туалета, это чревато попаданием бактерий в организм, где их активность приводит к патологическим последствиям.
Переедание. Все слышали такое выражение «беременным нужно есть за двоих». С медицинской точки зрения, это не самая лучшая рекомендация. Даме в положении следует использовать столько еды, сколько ей будет хватать для поддержания себя в здоровом состоянии. Если же она переест, еда попросту не успевает перевариваться и попадает в кишечник не до конца обработанной, что приведет к проблемам с ее дальнейшим продвижением по пищеварительному тракту.
Увлечение фаст-фудом: такая еда тяжела и почти бесполезна для организма.
Нарушение в оттоке крови: быстро растущая матка, увеличение веса, сгущение крови – все это становится причиной проблем с кишечником.
Гиподинамия: недостаток движения провоцирует застойные явления во всем теле, в том числе и в системе ЖКТ.

На ранних сроках

Обычно нарушения в рботе пищеварительной системы в начале срока списываются на неправильное пищевое поведение женщины. Если она поест что-то не то или использует просроченные продукты, ее ЖКТ тут же отзывается неприятными симптомами.

Однако нередко бывает и так, что расстройство – это первый признак беременности. На ранних сроках происходит настоящая гормональная буря в женском организме – вся система перестраивается на сохранение «интересного положения».

Из-за увеличения уровня гормона прогестерона, который способствует снижению сократительной активности в организме будущей матери, могут начаться проблемы в работе кишечника – пищеварение начинает замедляться, образуются застои и запоры.

Физиология человеческого тела такова, что оно использует для сокращения специальные ферменты, которое само же и синтезирует. Но так как матка и кишечник находятся в тесном соседстве, организму приходится гасить активность кишечника, чтобы не навредить эмбриону в матке.

Ведь если начнутся активные сокращения в пищеварительном тракте в 1 триместре, матка также может начать активно сокращаться. А это – сигнал о выкидыше. При наличии подобной симптоматики следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не потерять малыша.

Стоит помнить, что вред как запора, так и диареи вполне реален. Если проблема проявляется в виде невозможности сходить в туалет и бесплодным многочасовым попыткам опорожнить кишечник, такое состояние чревато отравлением организма как матери, так и ребенка.

А это при ранней беременности, когда закладываются основные системы и органы малыша, крайне опасно. Ведь токсины начинают попадать в кровь и тут же разносятся по всему организму, попадая и в кровеносную систему плода, поскольку плацентарный барьер на этой стадии ещё не сформировался.

Понос как симптом также чреват негативными последствиями. Ведь он приводит к обезвоживанию. А это серьёзная опасность для женщины. В некоторых случаях бороться придется уже даже не за жизнь крохи, а за выживание матери.

Вопрос, может ли быть признаком беременности расстройство желудка, вполне актуален. И ответ на него: да. Но такой симптом должен подкрепляться и другими проявлениями, указывающими на новый статус женского организма.

Понос и запор расценивают как признак беременности в том случае, если у женщины параллельно болит живот, как при близких месячных. Если зачатие не планировалась, будущая мама может запросто не обратить внимания на такие симптомы, а точнее, не соотнести их с интересным положением, пока задержка не достигнет критических сроков..

На поздних сроках

Беременность и расстройства стула – частая и не самая приятная связка. В большей части случаев на поздних сроках беременности расстройство кишечника не вызывает опасений. Но только при условии, что это разовая акция.

Насторожиться следует, если во 2 триместре у женщины на фоне сбоев в работе ЖКТ стула отмечаются:

рвота;
тошнота;
головная боль.

В таких ситуациях стоит поскорее обратиться к врачу, поскольку это может указывать на начинающийся гестоз. Такое состояние угрожает жизни женщины и нередко приводит к досрочному родоразрешению.

3 триместр обычно проходит уже спокойнее, но и здесь на фоне приема некоторых лекарственных препаратов нередко возникают проблемы. Главное – не ставить диагноз самостоятельно, а сразу обращаться к специалисту. Тошнота, запор или диарея изматывают женщину, поэтому ей стоит отложить на время все свои дела и заняться собой.

Есть и такая теория: расстройство желудка в 3 триместре – признак приближающихся родов. Якобы организм так себя очищает перед важным событием. Пока научных доказательств тому нет. В пользу теории свидетельствует тот факт, что в это время снова начинают выделяться гормоны, которые готовят матку к родам.

Как отличить кишечное отравление

Наиболее опасна ситуация, когда понос, рвота, температура, а также иные симптомы появляются из-за сильного пищевого отравления. В этом случае дополнительным признаком выступает стул черного цвета с вкраплениями слизи или крови.

Диарея при серьёзном отравлении долго не проходит, сопровождается резями и болями, ухудшением самочувствия. Все это указывает на интоксикацию и требует безотлагательной помощи врачей.

Бывает ли расстройство желудка у женщин в положении результатом пищевого отравления? – такой вопрос интересует многих. Бывает, говорят врачи. Ведь не всегда дамы в положении соблюдают здоровое питание.

Как лечить расстройство желудка при беременности — популярные способы лечения

Лечение расстройства желудка у беременных имеет свои особенности. В период вынашивания нельзя использовать многие лекарственные препараты, которые допускаются в любое другое время. Связано это с тем, что они могут навредить плоду. Особенно актуален вопрос «чем лечить?» на ранних сроках, когда идет закладка всех систем организма крохи.

Если у женщины появляются первые симптомы нарушения работы кишечника, но нет при этом никаких других сопутствующих симптомов, разрешено воспользоваться подручными средствами. Например, приготовить себе рисовый отвар.

Он от расстройства желудка он помогает достаточно быстро. Для его приготовления надо взять немного риса, тщательно его промыть (желательно повторить процедуру несколько раз), залить водой и поставить на медленный огонь. Варить крупу надо, пока она полностью не разварится. При этом важно помнить, что нельзя ни солить, ни добавлять сахар, ни класть масло. Такую кашу необходимо есть 4-5 раз в день.

Что касается медикаментозной терапии, то если проблема появилась на ранних сроках беременности, следует обратиться к врачу – ведь любой неправильно подобранный препарат нанесет серьезный ущерб здоровью малыша.

Женщинам, находящимся на 2 или 3 триместре, в плане подбора терапии проще. Так, им могут предложить использовать Энтеросгель. Такой препарат зачастую используют при пищевых отравлениях, поскольку он хорошо выводит токсины.

Бывает, что предлагают антибиотики, если проблема вызвана бактериальной инфекцией. Но такая терапия исключительно по решению врача – даже при беременности на поздних сроках. Ведь антибактериальные препараты могут буквально отравить ребенка.

Бывает ли так, что из-за такой терапии ребенок может неправильно развиться или получить инвалидность? Да, возможно. Особенно если использовать препараты бесконтрольно.

Если диарея у женщины изматывающая, допускается использовать Имодиум – достаточно выпить одну таблетку по инструкции, чтобы почувствовать себя лучше.

Специальная диета

Что делать, если проблемы с кишечником повторяются регулярно – такой вопрос возникает у многих беременных. Врачи рекомендуют использовать специальную диету. При диарее следует принять во внимание рекомендации, которые даются всем больным по ЖКТ.

Меню должно быть направлено на восстановление водно-солевого баланса в организме и включать в себя продукты, снимающие раздражение со слизистых оболочек желудка. Основное требование диеты – снижение калорийности, чтобы не перегружать желудок. Само питание должно быть дробным. Питаться придется преимущественно вареными блюдами или теми, что приготовлены на пару.

Включаем в рацион:

нежирные сорта мяса и рыбы;
крупы;
вчерашний хлеб;
постные овощные супы;
фрукты;
овощи;
кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Если при беременности во втором триместре или третьем отмечаются частые запоры, также стоит скорректировать свое меню.

В общем и целом, оно будет похоже на то, что используют при диарее. Только основной упор стоит сделать на клетчатку – именно она помогает активнее очищать организм. С разрешения врача используются и отруби – они как метелками вычистят все застоявшееся из кишечника.

Неважно, произошло ли расстройство желудка на ранних сроках или на поздних, стоит очень осторожно отнестись к лечению травами. Нередко многие используют травы для снятия воспалительных процессов в желудке, снижения симптомов тошноты и т.д.

Делать это женщинам в положении не стоит. Травы бывают аллергенными, а некоторые и вовсе вызывают тонус матки и провоцируют преждевременные роды. Так что лучше такое лечение не использовать.

Бывает ли безопасная фитотерапия? Да, конечно, но принимать решения по ее применению должен исключительно наблюдающий врач. И тут важно еще оценивать, что травы имеют накопительный эффект, что в случае с различными сбоями работы ЖКТ не особенно актуально.