Я взяла за основу бюллетень Рожаны за 2000 г. и смешала со своими размышлениями.

Женщина узнала, что у нее будет ребенок! Сколько радости, тревоги, счастья и беспокойства испытывает она в этот момент. Но вместе с волной разнообразных чувств на будущую маму обрушивается ворох хлопот. Перво-наперво, необходимо встать на УЧЕТ в женской консультации по месту жительства или выбрать для НАБЛЮДЕНИЯ в любой платный гинекологический центр. Женщине ставят ДИАГНОЗ «беременность» и врач начинает вести ее через 9 интересных и беспокойных месяцев ожидания.
Стоп.
Но все ли происходит так гладко, как хотелось бы? Жить с любым диагнозом совсем не приятно. А тут еще врач относится к беременной, как к бомбе с часовым механизмом, пугает и назначает какие-то лекарства. Как бы хотелось, чтобы рядом был знающий надежный человек, который действительно бы стал для женщины проводником в прекрасном мире материнства. Чтобы он не относился к будущей маме, как к тяжело больной, а понимал, что беременность - не диагноз, а состояние.
Но наша беда не только в том, что мало хороших специалистов, а еще и в том, что мы не знаем своих ПРАВ. Поступая в консультации или в роддом, мы не можем отследить правомерность проводимых операций и процедур. Тем не менее, для каждого медицинского назначения существуют вполне определенные показания. Каждая манипуляция должна проводится по определенным правилам, которые нам – пациентам – необходимо знать.

Законодательная база.

Статья 30: «Согласие на медицинское вмешательство.
Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач».

Статья 33: «Отказ от медицинского вмешательства."
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами».
Кроме того, Россия подписала следующие международные документы:

1. Конвенция о правах детей (сентябрь 1990 г.);
2. Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока (21 мая 1981 г.);
3. Декларация о защите, распространении и поддержке грудного вскармливания детей (1 августа 1990 г.) «Декларация Innocenti»;
4. Декларация Всемирной конференции на высшем уровне по вопросам детства (30 сентября 1990 г.);
5. Всемирная декларация по продовольствию и план обеспечения продовольствием (декабрь 1992 г.);
6. Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения.

Основные права пациентов, актуальные для беременных:

1. Женщина имеет право по своему желанию выбирать врача или учреждение, где она собирается наблюдаться во время беременности.
2. В том случае, если участковый врач акушер-гинеколог не удовлетворяет потребностям пациентки, она вправе поменять врача на любого другого.
3. Назначая что-либо беременной (роженице, равно как, впрочем, и любому другому пациенту) врач обязан информировать о последствиях применения лекарства или исследования, рассказать о противопоказаниях, побочном действии, сравнительных рисках. Любая процедура, назначаемая беременной, должна быть строго обоснована.
4. В отношении беременных, это касается, например, препаратов «курантил» и «трентал». Они не должны назначаться в профилактических целях, поскольку противопоказаны при беременности. Если врач настаивает на отсутствии побочного эффекта и противопоказаний, советует не читать аннотацию к препарату, то это говорит лишь о некомпетентности врача.
5. Женщина не обязана проходить любые медицинские исследования без медицинских показаний.

Основные права пациентов, актуальные для рожениц:

1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)
2. Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и введение препаратов (как таблеток, так и инъекций)

При этом:
1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.

Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.

При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.

Очень важно понимать, что наше здоровье и здоровье наших детей в первую очередь в наших руках, и от степени подготовки родителей к появлению ребенка зависит его будущее.

Источники:

• «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 1993 г.
• «Перинатальное воспитание и поддержка грудного вскармливания. Ежеквартальный информационный бюллетень. Выпуск 2» М 2000г

Роды
Вы имеете право:

Выбрать любой родильный дом, независимо от места прописки

В любой момент поменять врача, если врач, принимающий роды, Вас не устраивает
-отказаться от приема любых препаратов или акушерских пособий
-отказаться от любых платных процедур
-отказаться при поступлении в роддом от клизмы и бритья лобка (за исключением случаев, когда у роженицы обнаружен педикулез)
-в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка

Сотрудники роддома обязаны:

Оказывать Вам медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования
-принять женщину со схватками даже при отсутствии каких-либо документов (при отсутствии обменной карты женщину направляют в обсервационное отделение)
-допустить использование для новорожденного подгузников, памперсов промышленного производства, белья, одежды при совместном пребывании матери и ребенка
-предоставить Вам полную информацию о любом применяемом методе исследования и лечения
-выписать мать с ребенком до отпадения у новорожденного пуповины, если нет других противопоказаний к выписке
-установить порядок посещения родственниками беременных и родильниц
-с разрешения дежурного врача (если состояние женщины позволяет) допустить присутствие мужа (близких родственников) на родах при наличии условий (индивидуальные родзалы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания и при наличии у него сменной одежды, халата, бахил, маски.
-при выписке женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), после родов крупным плодом (более 4 кг.), двойней при многоводии - ей обязаны провести УЗИ - обследование
-в течение первого получаса после рождения приложить новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний)
-при желании родильницы обеспечить ее совместное пребывание с ребенком

Основные права пациентов, актуальные для рожениц:

Говоря о правах рожениц, хотелось бы, прежде всего, рассказать о правилах проведения процедур и применения препаратов во время родов. Очень жаль, что этих правил не знают женщины, а медработники пренебрегают ими. Врачи тоже люди и могут ошибаться - их необходимо проверять, как и любого другого наемного специалиста. Поэтому соблюдение этих правил зависит от самих женщин и от их «адвокатов» - помощников и партнеров, сопровождающих их в родах.

1. Бритьё лобка, промежности и подмышек производится только при наличии в обменной карте роженицы штампа с диагнозом «педикулёз». В иных случаях это просто произвол медицинских работников. (Кстати, бритвенный прибор должен быть одноразовым, а его упаковка должна нарушаться только на Ваших глазах.)
2. Клизма делается только по желанию роженицы.

Назначение и введение препаратов (как таблеток, так и инъекций)

При физиологических родах женщина не нуждается во введении каких-либо инородных веществ в организм. Очень часто в родильных домах можно слышать «Мы вам сделаем глюкозу для ребеночка. Так мы делаем всем». Обоснование вторжения в организм женщины и ребенка словами «Так мы делаем всем» неубедительно и не может служить аргументом в пользу вторжения. Чтобы назначить любое лечение в родах, врач должен вначале рассказать женщине, на каком основании он это лечение собирается назначить и что угрожает здоровью матери и ребенка. Мать в свою очередь должна дать согласие на проведение предлагаемого лечения.

При этом:
1. Давая женщине таблетки, медсестра или акушерка должна показать упаковку препарата, из которой она достает лекарства.
2. Проводя инъекцию или ставя капельницу, медсестра или акушерка должна при женщине вскрыть систему или шприц, вскрыть препарат и набрать его в шприц. В ситуации, когда к роженице подходят с уже наполненным шприцем или заправленной капельницей, женщина имеет право отказаться от инъекции.

Медработник не является вашим родственником, Вы видите его в первый раз и он вовсе не заинтересован соблюдать Ваши права, он вполне может ошибиться или быть в принципе нечистоплотным человеком, Вы же не знаете о нем ничего. Поэтому Вы не обязаны полностью доверять ему. Если он хочет продемонстрировать Вам свою дружественность, то пусть он соблюдает Ваши права и в целях Вашей безопасности выполнит все действия открыто, не делает секретом название препарата, который собирается Вам вводить.

При поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч., какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а также его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоваться Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

• - уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• - выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• - проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• -допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).
• Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
• Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы. Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша. Ст. 61. Основ гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну». Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной. С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция – вы выбираете

Медицина – это сфера услуг. Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине - здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38). Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет. Поэтому стоит помнить:

• Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.
• Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.
• Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ

Прежде всего, женщине полагается индивидуальный родильный бокс, где на свет появится малыш и где мама сможет находиться с ним еще некоторое время, пока ее не переведут в палату. Последние, как правило, двухместные, мамы могут лежать здесь вместе с малышами. Душ на четыре палаты, по два холодильника на этаж -все эти условия кардинально отличаются от тех, в которых рожали наши бабушки. «По данному проекту роддома начали строить с 1980 года, -рассказывает ЮРИЙ ГЕТМАНОВ, врач акушер – гинеколог роддома при 70 – й больнице Спасо – Перовского госпиталя. -Они есть в каждом крупном городе или районном центре. Чтобы быть уверенной, что вы будете рожать с комфортом, достаточно узнать год постройки роддома, а также приблизительную дату, когда в нем проходил капремонт».

ПРИСУТСТВИЕ БРИГАДЫ ВРАЧЕЙ НА РОДАХ

В нее обязательно должны входить акушер, педиатр и анестезиолог.

ЛЕКАРСТВА И ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

Медикаменты бесплатно предоставляются в рамках перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, который ежегодно утверждается в министерстве здравоохранения. О том, в каком объеме должна получить роженица акушерско – гинекологическую помощь, заявлено в приказе министерства здравоохранения РФ №808н от 2 октября 2009 года. Не многие знают, что в нее включаются не только все необходимые действия врачей по родовспоможению, но и последующее наблюдение за молодой мамой. Например, обязательна консультация и помощь по налаживанию грудного вскармливания, а также УЗИ внутренних органов перед выпиской из роддома.

А что, если…

Несмотря на то, что по закону вы имеете право в полном объеме получить бесплатную медицинскую помощь, не редки случаи, когда реализовать это на практике невозможно. А бывает и так, что бесплатные роды превращаются в попытку выманить у вас деньги за так называемые «дополнительные услуги». Вот лишь некоторые самые распространенные случаи, с которыми вы можете столкнуться.

Вам предлагают заплатить за госпитализацию

В выбранный вами роддом. На самом деле по закону с появлением родового сертификата роженицу обязаны принять в любой выбранный ею роддом. Однако, согласно приказу №808н, для равномерного перераспределения беременных по данным учреждениям на этот счет есть некоторые поправки. Все роддома разделены на три группы.

ПЕРВАЯ ГРУППА: количество родов, которые здесь принимают, не превышает 500 в год, круглосуточное пребывание врача акушера – гинеколога не предусмотрено.

ВТОРАЯ ГРУППА: количество родов составляет от 500 до 1500 в год. В таких роддомах имеются палаты реанимации и интенсивной терапии, как для новоявленных мам, так и для новорожденных.

ТРЕТЬЯ ГРУППА -областные, краевые, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, а также послеродовый период. Здесь имеется отделения реанимации для женщин и новорожденных и плюс к тому отделение патологии для малышей.

В зависимости от течения беременности и здоровья женщины врач – гинеколог из женской консультации подберет ряд подходящих для нее роддомов и предложит их на выбор. Если у будущей мамы отсутствуют патологии, ожидание малыша проходит без осложнений, а предыдущие роды были удачными, ее, вероятно, направят в роддома из первой группы. Если у женщины крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодная беременность ей выпишут направление в роддома из второй группы. Если у будущей мамы ранее было кесарево сечение, имеется поперечное предлежание плода, есть какие-либо прогрессирующие хронические заболевания, ее обязаны принять в роддом из третьей группы. Если на свой страх и риск, вы, пренебрегая рекомендациями врача, решили рожать там, где так удачно приняли малыша у подруги, готовьтесь к тому, что вас могут не принять.

Причем мотивация для такого отказа бывают весьма убедительной. Например, если у данного роддома нет ресурсов для оказания помощи женщинам с патологией. «В любом случае, если вы не согласны с принятым врачами решением, требуйте от них письменный отказ, -советует АЛИСА БЫТЕВА, заместитель главного директора Медицинской юридической компании. -Начало родов не самый удачный момент для того, чтобы отстаивать свои права. Зато, имея на руках документ, вы при желании сможете подать в суд на роддом, когда малыш появится на свет. В Красноярском крае, например, был случай: роженицу отказались принять в роддом, мотивируя это ее положительным анализом на ВИЧ. Молодая мама сделала повторный анализ и подала на роддом иск, который был удовлетворен в суде с компенсацией морального вреда, затрат на лечение и последующую экспертизу».

Сколько положить денег в конверт врачу?

Конвертики с деньгами, духи, конфеты, дорогостоящий алкоголь -именно так стараются отблагодарить многие родители бригаду, помогавшую их чаду появиться на свет. Однако не многие знают, что в некоторых случаях они совершают противозаконные действия. Согласно пп. 2, п. 1 ст. 575 Гражданского кодекса РФ, работникам медицинских учреждений можно делать подарки на сумму не более трех тысяч рублей.

Вам предлагают приобрести более качественные лекарства. Перечень лекарственных препаратов, приобретаемых на бюджетные деньги для медицинских учреждений, составляют с учетом действующего вещества. Лекарства закупают через специализированные аукционы, в которых выигрывает тот поставщик, который предложил более дешевый товар -зачастую не самого последнего поколения. Конечно, роддома могут за собственные деньги покупать и более дорогие препараты, но для того, чтобы реализовывать их на официальных основаниях, у медицинского учреждения должна быть лицензия на фармацевтическую деятельность, которая имеется не всегда.

Если вы планируете рожать на платной основе, с вас могут попросить предоплату в размере 50% от полной стоимости контракта. В ответ вы вправе попросить расписку о получении денег.

Вас просят оплатить более современный способ кесарева сечения. То есть с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, с небольшим поперечным разрезом над лобком и последующим ушиванием раны рассасывающимися нитками. На самом деле такой способ кесарева сечения официально прописан в письме Минздравсоцразвития РФы от 13 марта 2008 года N01813 – BC: кесарево сечение под общим наркозом назначают только в тех случаях, когда для этого есть определенные показания, которые должен озвучить врач, принимающий у вас роды.

С вас требуют деньги за присутствие ПаПЫ На родах. По закону отец будущего малыша может присутствовать на родах совершенно бесплатно. Для этого ему достаточно сделать флюорографию, сдать анализы на ВИЧ и гепатит. Также может потребоваться сертификат о том, что супруг прослушал курс для беременных вместе с женой -их можно посещать бесплатно по направлению из женской консультации. Занятия, как правило, организуют на базе районных центров планирования семьи.

Сегодня вы можете рожать в любимой ночной рубашке или футболке, а новорожденного кроху одеть в привезенные из дома ползунки и распашонки.

• В родовую палату разрешено брать мобильный телефон, так что на начальных этапах появления крохи реально поговорить с подругой или послушать любимую музыку.
• Во время схваток не возбраняется менять положение тела, прогуливаться по палате и даже принять душ, если вы этого захотите.
• Родовое кресло не единственное место, где у вас готовы принять роды. Если врач посчитает, что вам проще и безопаснее родить, например, вертикально, малыш появится на свет именно таким способом.
• По вашему желанию новорожденный малыш может находиться с вами в одной палате с первых часов появления на свет.

За что вас попросят платить дополнительно

Многие родители выбирают роды в платном стационаре, ведь часто кажется, что это -гарантия благополучного родоразрешения. Однако комфортное рождение крохи и в этом случае зависит не только от количества затраченных денег, но и от массы других немаловажных факторов.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ В РОДДОМЕ

Именно это в большей степени вы и оплачиваете, заключая контракт на роды. За определенную сумму вы получаете отдельную, более комфортабельную палату со свежим современным ремонтом, удобную кровать, телевизор, холодильник и отдельный санузел. Стоимость суточного пребывания в таком роддоме будет соразмерна с ценой за номер в отеле вашего города.

ОРГАНИЗАЦИЯ РОДОВОГО ПРОЦЕССА

Заплатив за роды, вы сможете позволить себе практически любой каприз. Например, в период схваток будете вдыхать расслабляющий аромат любимого эфирного масла, а кроха появится на свет при свечах. Или же для облегчения родовой боли, до излития околоплодных вод, вы можете проводить время в специальной ванне. Некоторые роддома пошли еще дальше: для имитации домашних родов женщине разрешено рожать на кровати, а не в акушерском кресле. К слову сказать, и в выборе родовых поз практически нет ограничений: лежа на спине, на боку, сидя на корточках, стоя на четвереньках.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ВРАЧ

Это действительно огромный плюс. Выбранный вами доктор обязан приехать в роддом в любой день недели и время суток, даже если ваш малыш вздумает появиться на свет не в его смену.

ОСОБОЕ ОТНОШЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Его материальная заинтересованность в некоторых случаях творит чудеса. Однако будет не лишним напомнить, что сам врач, а также команда, принимающая роды, получает за платное родоразрешение не намного больше, чем за бесплатное по сертификату.

Платное отделение государственного роддома

В этом случае качество услуг будет регулироваться не только договором, заключенным с данным медицинским учреждением, но и законами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ, распространяющимися на оказание бесплатной медицинской помощи. ЦЕНА ВОПРОСА: в среднем по России от 20 тысяч до 120 тысяч рублей.
Обычно договор заключают между вами и непосредственно роддомом или страховой компанией. В случае непредвиденных обстоятельств и возможного судебного разбирательства такое положение вещей может несколько осложнить процесс вынесения решения. Гораздо быстрее слушание пойдет, если договор будет заключен между двумя юридическими лицами. Вашу сторону в данной ситуации может представлять компания, в которой вы работали до ухода в декрет.

Следите за тем, чтобы в договоре были четко прописаны права и обязанности сторон. Полный перечень услуг с их подробным описанием выносят в отдельное приложение.

Для вас принципиально важно, чтобы роды принял определенный врач? Тогда пропишите в договоре фамилии сразу двух специалистов. Доктор -тоже человек, он может заболеть, застрять в пробке или принимать роды у другой своей пациентки.

Если ваш выбор -платные роды на базе государственного роддома, вы должны быть информированы о том, какие из перечисленных в договоре услуг можно получить бесплатно -в рамках программы обязательного медицинского страхования. Причем свою осведомленность вы должны засвидетельствовать в письменной форме, подписав соответствующий документ.

Вы обязательно подписываете добровольно информированное согласие о том, что имеете полное представление, какие манипуляции будут проводить с вами во время родов. Врач простым и доступным языком должен рассказать не только об их «плюсах», но и о возможных побочных реакциях и противопоказаниях с учетом вашего здоровья.

Формулируйте условия договора таким образом, чтобы была возможность отказаться от тех или иных услуг. Например, вы, подстраховавшись, включили в договор эпидуральную анестезию, но в процессе родов болевые ощущения были вполне терпимыми. В этом случае вы сможете отменить обезболивание и не платить за него. Правом на отказ от медицинского вмешательства могут пренебречь только в ситуации, когда речь идет об угрозе жизни роженицы или малыша.

Если вы по тем или иным причинам сомневаетесь, правомерны ли действия врачей, повлекших за собой увеличение стоимости контракта, вы можете отстаивать свои права в суде. Учтите, что в данном случае потребуется назначение судебно-медицинской экспертизы, а в суд будет запрошена ваша медицинская карта.

По факту оказания услуг роддом обязан предоставить вам на подпись акт с их полным перечнем. Если какие-то из них не были оказаны, стоимость контракта уменьшается.

В экстренном порядке

Предусмотреть все, что может произойти во время родов, практически невозможно. Именно поэтому многие женщины, рожавшие на платной основе, сталкиваются с тем, что по факту им выписывают счета за оказание экстренной медицинской помощи, не обозначенной в приложении к договору, например, остановку кровотечения, ручное отделение плаценты, реанимацию новорожденного. По этой причине департамент здравоохранения Москвы 6 февраля 2009 года выпустил приказ № 108 об упорядочении оказания платных услуг. В нем четко обозначено, что если женщина рожает на базе государственного роддома, экстренная и неотложная помощь и ей и малышу должна оказываться бесплатно. Если же роддом не входит в систему здравоохранения, то отношения между ним и пациенткой регулируются исключительно договором.

ВАЖНО! Чтобы успеть оформить полис ДМС по программе «Родовспоможение», вы должны обратиться в страховую компанию в период с 30 по 36 неделю беременности.

Добровольное медицинское страхование

Возможности медицинского страхования в нашей стране до сих пор недооценивают. И напрасно! У полиса ДМС есть масса очевидных преимуществ.

Страховая компания контролирует качество медицинских услуг. Если в родах возникли непредвиденные ситуации, именно она будет отстаивать ваши права в суде. О Стоимость полиса ДМС по программе «Родовспоможение» не столь высока. Она зависит от категории выбранного вами роддома и составляет в среднем 28-45 тысяч рублей. Причем за эти деньги вы получите примерно те же услуги и условия, что и в платном отделении.

В рамках ДМС существуют программы по оказанию поддержки новорожденному и его маме. Как правило, в них входят посещение педиатра и его консультации на дому, обследование малыша, обучение мамы правильному уходу и кормлению, вызов неотложной помощи и консультации врачей по телефону. Стоимость такой страховки за год варьирует от 20 до 100 тысяч -она зависит от уровня медицинского учреждения, в котором будет наблюдаться кроха, и от перечня включенных в программу услуг.

Кому жаловаться?
Знайте, если вы недовольны качеством медицинского обслуживания, безрезультатным или вредным лечением, грубостью персонала и прочим несоблюдением ваших прав, вам следует:

Спокойно и уверенно объяснить, чем вы недовольны и какие ваши права нарушили, и предложить исправить ситуацию.
Детальнее изучив ваши права в неустраивающей вас ситуации, побеседовать с руководством соответствующего медучреждения.
При отсутствии положительных результатов написать заявление в произвольной (в любом случае обязаны ответить) форме, указав в нем свой адрес и телефон, на имя: заведующей женской консультации; главврача больницы, начальника Департамента здравоохранения (соответствующего территориального органа), прокурора районной/межрайонной прокуратуры… - в зависимости от причиненного по вашему мнению вреда. Сдать заявление, поставив на копии штамп о принятии. Если не принимают, попробовать сдать со свидетелем, записать ФИО и должность того, кто отказал принять, далее направить заказным письмом с уведомлением.
Получить ответ и действовать по ситуации.

Права роженицы - правовая информация о родах

Направляясь в родильный дом, следует знать, что существуют права роженицы, определенные законом Российской Федерации.

Об использовании белья для новорожденного, сроках и порядке выписки из роддома, возможности посещений, присутствия родственников на родах, а также о раннем прикладывании ребенка к груди и совместном пребывании говорится в Приказе Минздрава РФ "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах" .

Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах"

Приложение 1 к приказу Минздрава РФ

Инструкция по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах

3. Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах

3.5. Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.

3.6. Ранняя выписка (на 2-4 сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки. Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.

3.7. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.

3.8. Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер-гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП - акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2-З и 7 сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения - по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику.

3.9. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения).

3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).

4. Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров

4.2. Приемно-смотровое отделение

4.2.2. При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр и санитарная обработка, каждой роженице выдается индивидуальный стерильный комплект (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат, мочалка), разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены.

4.3. Родовое отделение

4.3.13. В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний). Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.

4.4. Послеродовое физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка

4.4.4. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим отделения соответствует режиму физиологического отделения с раздельным пребыванием (см. раздел 4.5. данного приложения). При совместном пребывании матери и ребенка по желанию родильницы допускается использование для новорожденного подгузников промышленного производства и детских игрушек из полимерных материалов, предназначенных для данной возрастной группы (типа погремушек) и подлежащих дезинфекции и влажной обработке.

4.6. Отделение новорожденных

4.6.2. В отделениях (палатах) совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении (палате) новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по "требованию" младенца. Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно с матерью) следует, по возможности, не использовать в рационе новорожденных иную пищу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

Приложение 4 к приказу Минздрава РФ

Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара

1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

1.3. инфекционная паталогия, в том числе:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия - 10 КОЕ/мл мочи и более)

Воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)

Острые респираторные заболевания ( , и др.) - кожные заболевания инфекционной этиологии

Инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы #)

Инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)

Инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)

Туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых - в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

1.4. внутриутробную гибель плода,

1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

1.6. злокачественные новообразования,

1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации.

2. Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

2.1. повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 градусов С и выше (при трехкратном измерении через каждый час),

2.2. лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6 градусов С), продолжающуюся более 1 суток;

2.3. послеродовое воспалительное заболевание (эндометрит, раневую инфекцию, мастит и др.),

2.4. проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная, вирусная инфекция, ангина, герпес и др.).

3. В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят родильницу.

4. Беременные, роженицы и родильницы, страдающие инфекционными заболеваниями, подлежат госпитализации и переводу в соответствующие инфекционные больницы.

5. При выявлении у беременной, роженицы или родильницы гнойно-воспалительного процесса, в связи с которым ее дальнейшее пребывание в акушерском стационаре представляет эпидемиологическую опасность, женщина подлежит переводу в специализированный стационар соответствующего профиля.

Приложение 5 к приказу Минздрава РФ

Инструкция по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара

Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания

Госпитализации в стационар дневного пребывания подлежат беременные:

С вегето-сосудистой дистонией и гипертонической болезнью 1 стадии в I и II триместрах беременности

С обострением хронического гастрита

С анемией со снижением гемоглобина не ниже 90 г/л

С другими экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в диагностическом обследовании (при подозрении на порок сердца, для уточнения характера патологии мочевыделительной системы и др.) и лечении

С ранним токсикозом при отсутствии или при наличии транзиторной кетонурии

С водянкой беременных без выраженных отеков

Для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови

Для обследования и лечения беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности

Для оценки состояния плода - для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность

В критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания - с угрозой прерывания в I и II триместрах беременности при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохраненной шейке матки

При выписке из стационара после наложения швов на матку по поводу истмико-цервикальной недостаточности - с другими акушерскими осложнениями, не требующими круглосуточного наблюдения врача

Для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных высокого риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности

Для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.)

Для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре

С неблагоприятными бытовыми и социальными условиями.

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная должна быть незамедлительно переведена в соответствующее отделение стационара.

Аллергию можно и нужно лечить. В медицинском центре проводят лечение аллергии самыми новыми и действенными методами. Важно заботиться о своем здоровье и вовремя лечить все заболевания.

Что ожидает роженицу в приемном отделении роддома?
Медсестра приемного отделения регистрирует роженицу, заполняет медицинские документы, измеряет температуру и артериальное давление, осматривает кожу и слизистые оболочки полости рта. Далее следует санитарная обработка: сбривание волос на наружных половых органах, очистительная клизма, душ.
В смотровой роженицу смотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого женщину переводят в предродовую палату, где она проведет время до потужного периода.

Что такое предродовая палата?
В предродовой палате женщина находится первый период родов — период раскрытия шейки матки. Здесь по показаниям проводится дополнительный осмотр: оценивается телосложение и конституция женщины, форма живота и крестцового ромба, слушают сердцебиение вашего ребенка, проводят акушерское обследование, оценивают степень раскрытия шейки матки, проверяют целостность околоплодных оболочек. Схватки оцениваются с помощью мониторов, которые регистрируют показатели родовой деятельности и частоту сердечных сокращений плода. На основании всех этих данных врачи могут спрогнозировать течение родов и составить план их ведения. При необходимости проведения обезболивания анестезию также осуществляют в предродовой палате.
Если нет противопоказаний, женщина может проводить этот период в том положении, которое ей удобнее: лежа в кровати, сидя на мяче, стоя или в движении.
Во втором периоде родов женщина переводится в родильную палату. Многие родильные дома на сегодняшний день оснащены индивидуальными родильными боксами, в которых женщина проводит все периоды родов.

Зачем нужен монитор?
Кардиомонитор — это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток.

Что такое кровать Рахманова?
Это специальное акушерское кресло, на котором появляется на свет большинство детей. Кровать Рахманова снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями.

Что делает врач во время родов?
В акушерской бригаде врач акушер — главный, ведь от него зависит принятие стратегических решений в ходе родов. Контролируя течение родов, он осматривает пациентку и определяет тактику ведения родов.

Должен ли анестезиолог присутствовать при родах?
Анестезиолог и анестезистка — медицинская сестра, которая выполняет назначения анестезиолога и помогает ему, присутствуют на родах в случае проведения обезболивания (например, эпидуральной анестезии) и во время операции кесарева сечения.

Какие процедуры во время родов требуют согласия женщины?
Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она также вправе отказаться от любых манипуляций и лекарственных препаратов, назначаемых медперсоналом. Лишь в исключительных случаях, если жизни пациентки или ее ребенка угрожает опасность, врач имеет право самостоятельно решать вопрос о срочном проведении той или иной процедуры или операции.

Каковы функции педиатра в родзале?
Главная задача педиатра-неонатолога — осмотреть младенца после рождения, оценить его состояние по шкале Апгар и провести первичный туалет. Сразу после родов малыша переносят на специальный столик, оборудованный «лучистым теплом» — т.е. специальной лампой для обогрева малыша, тело которого еще плохо удерживает тепло. Педиатр оценивает частоту сердцебиений новорожденного, его дыхание, мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи дважды — спустя 1 минуту после рождения и через 5 минут. На основании наблюдений он выставляет малышу оценку по шкале Апгар (именно поэтому она двойная — например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения и т.д.). Затем ребенка взвешивают и измеряют, а после обрабатывают (вытирают родовую смазку, чистят носик и ушки, обрабатывают пупочек) и пеленают.

Сколько времени после родов женщина должна находиться в родильном отделении?
После появления ребенка на свет роды не заканчиваются. Примерно через 10-30 минут (редко дольше) начинается третья фаза родов — последовая. Женщина ощущает новые потуги, и происходит рождение плаценты. Плаценту осматривают на предмет целостности, и, если она отошла не полностью, отделяют вручную. Вот теперь роды закончились. Теперь женщину называют родильницей. Ее переводят в одну из малых операционных, осматривают и, если необходимо, зашивают разрывы, обрабатывают промежность дезинфицирующими растворами, а на живот кладут лед. В первые часы после родов матка активно сокращается. Если этого не происходит, развивается послеродовое кровотечение. Чтобы предотвратить послеродовые осложнения, в течение 2-х часов после родов за женщиной наблюдают врач и акушерка, и только потом ее переводят в палату послеродового отделения, укладывают на живот и рекомендуют немного поспать.

Когда ребенка прикладывают к груди?
Как только ребенок появляется на свет, его выкладывают на живот матери. Пока акушерка пережимает, а затем перерезает пуповину, малыш активно ищет мамину грудь, ползет к ней и пробует сосать. Под влиянием сосательных движений ребенка матка матери начинает активно сокращаться, что ускоряет рождение плаценты. Затем малыша забирают под «лучистое тепло», ставят ему первые оценки, проводят туалет. В это время мама рожает плаценту и также переносит необходимые медицинские манипуляции. После всех трудов праведных мама и малыш воссоединяются снова.
Ранним прикладыванием к груди считается любое, произошедшее в первые 12 часов жизни малыша. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов — первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества. К тому же, раннее кормление помогает грудничку пережить стресс рождения.

Когда можно впервые вставать после родов?
Если в родах не было осложнений, то уже через два-три часа после перевода в послеродовое отделение женщину настоятельно попросят начать вставать. Движение помогает матке правильно сокращаться и является профилактикой образования тромбов.

Когда после родов можно в туалет и в душ?
В послеродовом отделении акушерка назовет точный час, когда разрешено встать с кровати, принять душ, и срок, в течение которого вы должны самостоятельно сходить в туалет «по-большому». Если в течение суток самостоятельные мамины попытки безрезультатны, врач пропишет свечку или клизму.

Какие прокладки нужны после родов?
В некоторых родильных домах родильнице рекомендуют первые дни после родов провести с пеленкой между ногами. Это — не от бедности. Во-первых, кожа лучше дышит, а значит, лучше заживают родовые травмы. Во-вторых, врачам при осмотре удобнее оценивать количество и качество лохий — послеродовых выделений из матки. В эти дни очень пригодятся особые одноразовые сетчатые трусики большого размера. Затем можно воспользоваться прокладками. Некоторые фирмы выпускают специальные прокладки для родильниц. Но подойдут любые, главное, чтобы они были «супер-впитывающими» и «дышащими».
Другие родильные дома не возражают против использования гигиенических прокладок, начиная сразу после родов.

Могут ли родственники приходить проведать маму и новорожденного ребенка в роддом?
Это раньше новоявленным папашам приходилось кричать в окно и переправлять «передачи» по веревке. Теперь во многие послеродовые отделения допускаются родственники и друзья, желающие проведать маму и малыша. Единственным исключением являются дети: старшие братишки и сестренки, которым не исполнилось 14 лет, познакомятся с новым членом семьи уже дома.

На какой день производится выписка из роддома?
На 4-5-й день после физиологических родов и 7-10 день после кесарева сечения, если мама и малыш здоровы, их выписывают домой.

Девочки, написано очень много, но стоит прочитать. Чуть позже выложу нормы по законодательству.

Я не понаслышке знаю, каково это, когда не знаешь, на что ты имеешь право. Эта проблема существует во всех аспектах нашей жизни. А особенно остро она возникает у беременной женщины. Поэтому публикую здесь статью, в которой рассказано о том, на что имеют право беременные, и в каких случаях необходимо использовать свои права «на всю катушку».

«Попадая в стены медицинского учреждения, мы чувствуем себя скорее в роли просителя, нежели в роли клиента. А ведь на самом деле у беременной и рожающей женщины есть достаточно много прав, закрепленных законом .

Мы родились и выросли в условиях системы бесплатного здравоохранения и привыкли к роли бесправных пациентов. Поколение нынешних молодых мам и пап родилось в советских роддомах, напоминавших казармы. В первые дни жизни все мы были отлучены от матерей, прикормлены искусственными смесями, привиты по строгой схеме, потом приучены к многочасовым очередям в поликлиниках и всем остальным „радостям“ родной медицины.

Что же должна знать женщина о своих правах, чтобы защитить себя и ребенка во время беременности и родов? Ведь от того, как пройдут роды, зависят жизнь, здоровье и благополучие мамы и малыша. Какими правами обладает будущая мама, переступая порог женской консультации и роддома?

Основа основ

Сегодня, в условиях демографического кризиса, проблема защиты прав будущей мамы особенно актуальна. Многие женщины не рожают второго и третьего ребенка из страха повторения горького опыта беременности и родов, когда они столкнулись с явным нарушением их прав и не знали, как их защитить.

Беременная, обратившаяся в медицинское учреждение. - пациент и, соответственно, обладает всеми правами пациента, которые перечислены в статье 30 „Основ законодательства об охране здоровья граждан России“.

Прокомментируем наиболее важные положения этой и некоторых других статей, непосредственно касающихся прав пациентов. При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на очень многое. Вот конкретный перечень.

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

Комментарий юриста

Для беременной реализация этого права особо актуальна. Сколько эмоциональных и психологических травм нанесено будущим мамам неуважительным и негуманным отношением медперсонала!

В основе уважительного отношения персонала медучреждений должно лежать осознание важности для женщины, ее семьи и общества произошедшего события - наступившей беременности.

Гуманное отношение подразумевает, что медработники учитывают тот факт, что перед ними неповторимая, индивидуальная личность, имеющая право на свободное развитие, а не просто биологический организм, а также осознают, что любые негативные переживания отрицательно сказываются на течении беременности и отражаются на физическом и психологическом здоровье ребенка как в настоящем, так и в будущем.

Несмотря на то что доказать факт нарушения этого права трудно, терпеть неуважительное и негуманное отношение со стороны медработника вы вовсе не обязаны. Даже если не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение, и требовать компенсации морального ущерба, вы, как минимум, можете написать жалобу на доктора его непосредственному начальству. Изложите, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и воспользуйтесь другим правом - правом выбора врача .

Например, услышав от врача женской консультации такие фразы, как „Ну что, будем делать аборт?“, „Да куда тебе рожать?"". “Посмотрите, она хочет родить урода!» и т.п., не расстраивайтесь, а пишите жалобу со ссылкой на данный закон. Врачи должны осознать, чтоони несут ответственность как за свои действия, так и за слова.

2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Комментарий юриста

Существование права выбора в любой сфере услуг - наиболее эффективный стимул для роста их качества. Сама возможность выбирать приводит к росту информированности людей, которые заинтересованы в медицинских услугах, а также формирует конкуренцию среди медицинских учреждений.

У беременной как пациента системы обязательного страхования есть законодательно закрепленная возможность выбора в «горизонтальной плоскости» - среди группы формально однотипных поставщиков медицинских услуг - лечащих врачей, семейных врачей, поликлиник, стационаров.

Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания мы сталкиваемся с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания.

Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом женской консультации. Это не лишает вас права выбрать доктора. Обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и ее должны удовлетворить. Отказали? Обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.

Чтобы повысить материальную заинтересованность медучреждений в предоставлении качественной медицинской помощи и улучшить отношение к будущей маме, с 1 января 2006 г. были введены родовые сертификаты. Этот сертификат еще до его получения предоставляет беременной женщине возможность свободного выбора женской консультации, в которой она хочет наблюдаться в течение беременности, а в последующем и роддома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение придут дополнительные денежные средства.

То есть вы вправе встать на учет в любой консультации (независимо от места регистрации), которую сочтете наиболее подходящей для себя. И если вы наблюдаетесь в ней 12 и более недель, эта консультация получит по вашему родовому сертификату определенную сумму от государства. Так же и с роддомом - вы выбираете клинику по своему усмотрению, приходите в нее с родовым сертификатом, а государство выплачивает роддому по нему деньги.

3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

4. Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.

Комментарий юриста

Реализация этого права происходит при непосредственном участии лечащего врача, оказывающего медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя медицинской организации. Он организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум. Если хотите, чтобы вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум, обращайтесь к своему лечащему врачу, который обязан выполнить ваше требование. Это ваше право, а не любезность с его стороны .

5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

Комментарий юриста

Для рожениц это право особенно актуально, ведь во время родов большинство женщин испытывают болезненные ощущения. И данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры (а это широкий перечень возможностей) по облегчению боли.

Однако не стоит забывать, что облегчение боли - это именно право женщины и медицинский персонал не должен настаивать на обезболивании родов, если мама этого не хочет. Женщина и ее близкие имеют право на получение дополнительных сведений о современных способах обезболивания во время родов . Выбор метода обезболивания должен быть осознанным.

Например, нередки случаи, когда во время родов женщине делают медикаментозное обезболивание (чаще всего в этих целях используется промедол - наркотический препарат), даже не ставя ее в известность о том, что будет использовано средство, имеющее побочные действия как для мамы, так и для ребенка. К тому же существуют нефармакологические методы обезболивания: массаж, иглоукалывание, ванна, ароматерапия, психологическая поддержка, о которых, как правило, медики не информируют беременных. Увы, не каждая клиника предоставляет эти услуги, но вы вправе воспользоваться не только фармакологическими методами облегчения родовой боли."

Мой комментарий: помню когда я поступила в родовую, меня положили на кровать, а чуть позднее пришла врач и поставила на мою правую руку катетер (фиксатор для иглы). На мой вопрос «Зачем?» от нее последовал ответ «На всякий случай!». Еще через некоторое время она мне ввела через этот самый катетер какое-то лекарство. Я снова задала ей вопрос: «Что это?», на который она ответила «Витаминчик для ребенка!». Только вот почему-то после этого «витаминчика» у меня резко усилились схватки - вывод очевиден - мне вкололи стимулирующее схватки лекарство. После укола она меня еще обнадежила: «Через час обезболивающее сделаем!». На мое слобое сопротивление «А надо ли?» она ответила резким «Надо!», и ушла. Вообщем, никто меня не спрашивал что мне нужно, они просто поступали так, как ИМ было удобно… Жаль, что я в тот момент не знала, на что я имею право:(

"6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медпомощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента в соответствии со статьей 61 настоящих Основ.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ.

Комментарий юриста

А что же такое медицинское вмешательство? В соответствии с определением ВОЗ «медицинское вмешательство - это любое обследование, лечение или иное действие, преследующее профилактическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемое врачом или иным производителем медицинских услуг». Добровольное информированное согласие - это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и в всесторонней информации. Информация эта должна быть представлена пациенту (представителю) в доступной форме и касаться сведений о цели, характере, способах вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также об альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.

Родители ребенка являются его законными представителями, действуют в его интересах и защищают его права в силу закона. Поэтому для медицинского вмешательства в отношении новорожденного врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей.

Например, типичны случаи, когда новорожденному делают прививки, берут анализы, применяют антибиотики без ведома родителей. Но по закону, прежде чем провести любую процедуру, обследование или вмешательство, будь то УЗИ, инъекция или закапывание в глаза, вам должны разъяснить ее необходимость, возможные побочные действия, а также рассказать о других вариантах вместо данного вмешатель­ства. Это, конечно, требует от медперсонала затрат времени и сил и в отношении несложных вмешательств очень часто не соблюдается. В основном этот пункт закона соблюдается только при серьезных вмешательствах."

Мой комментарий: отлично помню, как в роддоме нас каждый день звали то на одну прививку, то на другую. При этом медперсонал просто ставил нас, родителей, перед фактом: «На прививку!», толком не объяснив, зачем и от чего она делается. Приходилось все самим у них выпытывать и расспрашивать, а в ответ на свои вопросы мы получали раздражительные ответы. Еще бы - каждый раз повторять одно и тоже может надоесть даже попугаю, что уж говорить о людях. А с другой стороны, они сами виноваты - кто им мешает собрать всех мам в одном месте и рассказать обо всех необходимых процедурах?

«8. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ.

Комментарий юриста

Эта статья гласит: „Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его представителем, а также медицинским работником“.

Это значит, что вы в любой момент имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении ребенка. Вы просто информируете о своем решении врача и подписываете соответствующую запись об этом в медицинском документе.

Это касается и любых процедур в роддоме, включая прививки новорожденным.

Запомните: насильно оказывать медицинскую помощь, если вы от нее отказываетесь, никто не имеет права!

9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.