Больно ли делать амниоскопия. Амниоскопия

Амниоскопия - это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца для выявления различных качественных и количественных нарушениях состава околоплодных вод. Амниотическая жидкость является естественной средой обитания плода и по её изменениям можно судить о нарушениях состояния плода. Исследование относится к инвазивным методам диагностики (ИМД) состояния плода, о которых подробнее можно прочитать в соответствующей статье. Однако вероятность возникновения осложнений гораздо ниже, чем при других ИМД, так как при амниоскопии не нарушается целостность плодовых оболочек, что значительно снижает риск прерывания беременности.

Показания к проведению

Показания к проведению амниоскопии:

• Подозрение на хроническую гипоксию плода;
• Групповая или резус-несовместимость крови матери и плода;
• Перенашивание беременности;
• Тяжёлое состояние беременной при гестозе, гипертонической болезни, сахарном диабете;
• Подозрение на внутриутробную гибель плода;

Противопоказания к амниоскопии

Процедура противопоказана если есть:

• Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
• Воспаление плодовых оболочек (хориоамнионит);
• Предлежание плаценты (т.е. плацента частично или полностью перекрывает канал шейки матки).

Осложнения при проведении

При проведении амниоскопии могут быть следующие осложнения:

• Разрыв плодовых оболочек и преждевременное излитие околоплодных вод;
• Кровотечение при механическом повреждении канала шейки матки.

Информация Обычно амниоскопия проводиться в конце III триместра, после 36 недель. Но при необходимости может быть проведена с .

Как проводится процедура и что может выявить

Процедура проводится только с согласия женщины и в условиях стационара для возможности экстренных родов. Беременная располагается в гинекологическом кресле, антисептиком обрабатывают наружные и внутренние половые органы и через канал шейки матки вводят амниоскоп. Врач оценивает состояние плодного пузыря, количество околоплодных вод и их цвет и наличие примесей.

При доношенной беременности количество вод умеренное, они светлые с мелкими хлопьями сыровидной смазки.

При переношенной беременности вод мало, они зеленоватые, густые без хлопьев смазки.

Вот и подходит к концу ваша беременность , но врачи продолжают ошарашивать вас незнакомыми терминами , которые пугают и вселяют тревогу. Сегодня мы поговорим о таком медицинском понятии, как амниоскопия . Довольно часто его путают с амниотомией (вскрытие плодного пузыря) и амниоцентозом (прокол амниотической оболочки).

Будущая мама должна знать, что амниоскопия является методом определения состояния околоплодных вод и самого малыша. При этом такая диагностика проводится только на последних месяцах беременности.

Большинство женщин волнуются по поводу того, что эта методика может навредить ребенку . Однако это не так и никакой угрозы для мамочки и плода не существует. Данная процедура безболезненна и осуществляется в течение нескольких минут. Но, несмотря на это, амниоскопия должна проводиться только по назначению врача.

Амниоскопия проводится в специальном кресле гинекологического медицинского учреждения. Врач вводит амниоскоп в брюшную полость будущей мамы. В некоторых случаях доктор может применить цервикальную амниоскопию. При этом прибор вводится через шейку матки. Этот способ применяется только на последней неделе вынашивания малыша , когда шейка матки уже размягчена и позволяет ввести инструмент .

Амниоскопия назначается в следующих случаях :

При перенашивании беременности;

При подозрении на гибель малыша;

При гестозе ;

При отклонении в работе сердца ребенка;

При затрудненном анамнезе;

При резус-конфликте , когда есть риск возникновения гемолитической болезни плода.

В каких случаях нельзя проводить амниоскопию?

1. Если у женщины диагностировано прилежание плаценты , то осуществление амниоскопии может привести к маточному кровотечению.
2. Если у будущей мамы имеются воспалительные заболевания : кольпит, хориоамнионит, цервицит.

При исследовании может быть выявлено, что у женщины: воды белого цвета с хлопьями смазки – это является нормой, густые воды зеленого оттенка без хлопьев, что является симптомом переношенной беременности.

Помимо этого цвет околоплодных вод может рассказать о резус-конфликте с плодом – воды будут желтоватого оттенка. Если же при амниоскопии было выявлено, что воды имеют зеленый цвет и примесь мекония, то это свидетельствует о нарушении плаценты или о развитии гипоксии .

Данная диагностика считается весьма эффективной для обнаружения различных нарушений в ходе беременности. Но следует помнить, что вы можете отказаться от ее проведения, если считаете это необоснованным. Этот вопрос можно обсудить с лечащим врачом. Главное не волноваться, ведь ваш малыш чувствует любое изменение в вашем физическом и эмоциональном состоянии . Будьте здоровы и сохраняйте спокойствие !

Мне 28 лет. Мы женаты уже 10 лет почти,пятеро деток,ждём ещё лялю. Я домохозяйка. Живём хорошо,многого добились вместе, я помогала мужу. Не курю,не пью спиртного вообще,домашняя... Я её спросила вот относительно недавно,почему они меня ненавидят так,что я сделала не так. А она просто молчит! Глаза опустила и молчит. И так с укором сказала, больно много рожаешь, сыну уже никуда от тебя не деться.

NataliNatali

Доброе утро!
Девочки,когда ваш муж собирается с друзьями
Допустимо ли
В ваших отношениях,что после такой посиделки муж остаётся у друзей
И не тащиться домой?
Я не сторонник вообще каких либо посиделок,сама практически ни куда не хожу.. нет не потому что я какая то зазноба,у меня очень напряжённая работа и выходные я предпочитаю провести дома в уюте,нежели в гостях..
Муж заскучал от такой жизни,и насытился домом.у нас пока нет детей..
Ну и стал проситься видеться с друзьми,мой отказ провоцирует глобальную ссору..
Он кричит,что я его не понимаю
Я кричу,что он меня не понимает.
В итоге он уходит благополучно в гости
Я пролёживаю вечер в кровати
Ночью он не идёт домой,потому как знает
Что может произойти скандал
Хотя
Я его ночью жду и знаю,что орать
Не буду,для меня важно
Что человек ночует дома
А не в гостях
Такие ситуации бывают
Редко
Но крайне
Выводят
Меня из состояния комфорта и спокойствия
Расскажите,как у вашего мужа происходит
Встреча с друзьями? И как вы к этому относитесь

Снежинка

Что-то я совсем хандрю... Вчера пришла от стоматолога с красивым зубом, за который отдала ползарплаты. И как назло, всегда враз нужны деньги, а их мало. Наступает зима, у нас сегодня - 6. Младшему нужен зимний костюм. У меня заканчивается вся косметика. Тоник, тушь, и даже любимый аромат Mexx! Про осенние ботинки я вообще забыла. Куплю уже весной. Вышла из отпуска в сентябре, за октябрь выдали такой смешной аванс, что мне бы даже на ползуба не хватило. Попросила в бухгалтерии ещё, сказали, что переведут в понедельник. Ладно, муж поддержал материально.
Мы с ним так договорились, что мою зарплату я трачу на детей и свои хотелки, я даже откладывал немного, а тут выхожу вообще в ноль!
Решила, на чем бы сэкономить. Вот про духи. У нас продают ароматы на разлив, я их покупала во время бедной молодости, но они такие странные, что пахнут как будто все одинаково. А ещё продают в красивых маленьких баночках мини-версии. Стоят они намного дешевле, но и меньше их в несколько раз. И вот у меня такой дурацкий вопрос: кто-то пользовался данными ароматами? И это именно духи или туалетная вода. И если второе, то на какое время хватит этого мизера? Зарплата 2 ноября.

Просто Марина

заскучала я на работе, поэтому создаю тему на тему по заявкам трудящихся
слайды приветствуются все (в рамках форума) и всеми))))
у нас 2-х комнатная хрущевка (не все в столицах живут и реновацией пользуются))), работаю с 10 до 20 (со вторника по субботу включительно), в соседней комнате все слышно, отлично это знаю, т.к. провела там сама свое детство (так бывает), у мужа график обычный-будние дни, с 8 до 18.
раньше ребенок учился в субботу, у нас было утро для этого, теперь в субботу ребенок дома
осталось воскресенье, но отправить дочь к бабушке практически нереально, очень тяжело, сборы занимают по 3-4 часа, на них уходят все силы и желание(((
от всемогущего жду оригинальных советов где и когда??? не забывайте про возраст 46 лет и немалые габариты обоих
П.С. дачный сезон закрыли (муж до сих пор вспоминает))

Аноним

Здравствуйте, мамочки. Ходим в дс второй год, сейчас 2младшая группа. Есть у нас в группе необычный мальчик, который всех бьёт.Бьет и дерётся не в процессе игры, а подходит неожиданно к играющим и бьёт сзади чем попало, может рукой или машинкой или пирамидкой и пошёл дальше.Дети когда видят, что он приближается- разбегаются по углам, а если заигрались и не увидели- получите, пожалуйста.Вчера одному разодрал прилично щеку.Многие дети уже хорошо разговаривают и рассказывают, что Вася сегодня этого ребенка, обидел,а вчера другого. Мамаша неадекватно на всё реагирует и говорит, что мы вечером учим детей наговаривать на ее сыночку. Но сыночка ходит второй год в сад и до сих пор все дела делает в штаны!! Ребенок не делает зарядку, не слушает воспитателей, я не видела ни одной поделки его, которую выставляют в раздевалке.Воспитатель проболталась, что Вася выбирает жертву и охотится за ней.Пошли к заведующей, а она ничего сделать не может, что всё только с согласия родителей.Что делать? как действовать? Ребенок представляет угозу

Во время беременности женщине необходимо пройти целый ряд обязательных обследований. Некоторые исследования назначаются врачом на 36-39-й неделях беременности или непосредственно в первом периоде родов, как, например, амниоскопия. Эта методика позволяет визуально оценить состояние околоплодных вод и плода. Процедура не занимает много времени, не подразумевает под собой взятие амниотической жидкости на анализ.

В чем заключается исследование

Амниоскопия - инструментальное исследование исключительно беременных женщин. Заключается в осмотре нижнего полюса плодного пузыря (амниона), околоплодных вод. Для проведения процедуры потребуется:

• Гинекологическое кресло.
• Антисептические растворы.
• Амниоскоп (конусовидная трубка, которая оснащена лампочкой и видеокамерой).
• Осветитель (аппарат, который генерирует свет и проводит на верхушку амниоскопа).

В результате исследования доктор оценивает состояние стенок амниона, цвет, количество и консистенцию амниотической жидкости. Также специалист, в случае патологии может увидеть нетипичное расположение плаценты на стенке матки, разрывы стенок амниона, выяснить вид предлежания плода.

Показания к проведению амниоскопии

Амниоскопию рекомендуют проводить в конце третьего триместра беременности, когда устье шейки матки не сильно сомкнуто. Иными словами, на 37-39 неделях беременности тонус шейки матки ослабевает и сквозь устье можно провести амниоскоп.

Показаниями к проведению исследования служат:

• Поздний гестоз (токсикоз). Комплекс патологических симптомов полиорганной недостаточности, который возникает во время беременности, особенно во второй половине. Основными признаками гестоза считаются артериальная гипертензия, протеинурия, отеки. Часто поздний гестоз служит причиной преждевременных родов и гипоксии плода.
• Резус-конфликт. Состояние возникает, если резус-фактор матери отрицательный, а плода - положительный. В этом случае в крови матери вырабатываются антитела, которые способны повредить клетки плода.
• Переношенная беременность. Продолжительность ее составляет 42 недели и более. Амниоскопия показана для того, чтобы оценить состояние плода. После исследования доктор выбирает тактику ведения беременности - активную (стимуляция родов) или выжидательную (ожидание природных родов).
• Фетоплацентарная недостаточность. Патология сопровождается редкими шевелениями плода, частым сердцебиением, мутными околоплодными водами с примесью мекония (внутриутробные испражнения плода).
• Преждевременные выделения околоплодных вод из влагалища. Появление необычной жидкости из половых органов, боли внизу живота, тошнота у беременной должны насторожить и вынудить женщину обратиться к врачу.
• Задержка отхождения околоплодных вод во время родов. В начальном периоде родовой деятельности, когда уже шейка матки раскрыта, а оболочки амниона не разорвались, следует провести амниоскопию.

Исследование не занимает много времени у врача и пациентки.

Противопоказания к проведению амниоскопии

Не стоит забывать и о состояниях, при которых категорически запрещено проводить амниоскопию:

• Цервицит - воспаление тканей шейки матки. Если при этом завести амниоскоп в канал шейки матки, может возникнуть кровотечение, преждевременные роды сильные болевые ощущения.
• Хориоамнионит - воспаление оболочек плода. Отечные стенки амниона ранимы и могут быть повреждены во время исследования.
• Центральное предлежание плаценты. Патология, при которой плацента полностью закрывает просвет шейки матки. Во время введения амниоскопа может возникнуть сильное кровотечение.
• Эклампсия беременной. Патологическое состояние, при котором у женщины появляются судороги и потеря сознания. На амниоскопию не нужно тратить драгоценное время. Такая ситуация требует немедленной операции кесарева сечения для спасения жизни беременной и ребенка.
• Ранние сроки беременности. В первом и втором триместре не желательно проводить любые инвазивные методы исследований. Насильное раскрытие канала шейки матки (цервикальный канал) чревато выкидышем или преждевременными родами.

Четкие противопоказания к выполнению амниоскопии предупреждают серьезные осложнения процедуры. Запрет на проведение амниоскопии при наличии противопоказаний спасет жизнь и будущей маме и ребенку.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к исследованию сводится к следующему:

• Женщина должна провести гигиену внешних половых органов.
• Беременная должна помочиться непосредственно перед процедурой.

Само исследование приносит лишь дискомфорт, редко болевые ощущения.

Как проходит исследование

Амниоскопию проводит акушер-гинеколог. Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло. Затем специалист проводит пальцевое исследование влагалища, чтобы удостовериться, что устье канала шейки матки расширено. Затем во влагалище вводят зеркала, которые его расширяют. Так шейка матки хорошо доступна для визуального осмотра.

Под контролем глаза врач вводит в цервикальный канал тубус конической формы (диаметр 12-20 мм), а сквозь него проводит амниоскоп. В течение нескольких минут доктор оценивает состояние околоплодных вод и плода.

После завершения исследования, медленно удаляют амниоскоп. Специалист осматривает шейку матки на предмет патологических выделений после манипуляции. На протяжении 10-15 минут беременная должна пребывать в палате или кабинете осмотра, чтобы удостовериться в том, что состояние не ухудшилось.

Преимущества данного метода

В таблице приведены общие характеристики методов исследования плода и околоплодной жидкости:

Важно! Любая манипуляция в полости матки во время беременности может привести к осложнениям

Представленные методы схожи между собой и имеют ряд преимуществ. Однако лишь амниоскопия не предусматривает введение иглы в просвет амниона.

Возможные осложнения после амниоскопии

В медицине любая манипуляция может способствовать появлению нежелательных последствий, то есть осложнений. В случае амниоскопии врач может столкнуться с такими проблемами:

• Преждевременные роды. Цервикальный канал очень чувствительный к различным манипуляциям, особенно во время беременности. Если принудительно вводить инородное тело, то организм женщины будет реагировать на это сокращением матки. Вследствие чего вполне могут начаться роды.
• Кровотечение. При проведении амниоскопа через канал шейки матки можно повредить сосуды слизистой оболочки, плаценты. Такое грозное осложнение нередко заканчивается оперативным лечением.
• Цервицит - воспаление тканей цервикального канала. Это осложнение опасно распространением процесса на амнион и околоплодные воды.
• Разрыв амниотической оболочки. При грубых манипуляциях, воспаленном амнионе можно повредить стенку амниона и вызвать преждевременные роды.

Будущей матери следует быть осторожной и взвешивать все риски при согласии на проведение процедуры.

Как трактовать результаты амниоскопии

Положительным моментом исследования считают то, что результаты врач получает немедленно. В таблице приведена характеристика данных, полученных во время амниоскопии:

Полученные данные врачу необходимо оценить в тот час же, особенно в случае подозрения резус-конфликт. От принятого решения зависит жизнь целой семьи.

Амниоскопия – пренатальное диагностическое исследование, которое необходимо беременным женщинам. Диагностику проводят на последних неделях беременности (после 37-й недели), чтобы отследить состояние плода. Нижнюю часть плодного яйца осматривают при помощи амниоскопа – эндоскопического прибора с набором конических трубок, осветителем и фотонасадкой. Что нужно знать о процедуре, для чего ее проводят, каковы показания/противопоказания и результаты?

Общая характеристика процедуры

Амниоскопия – стандартная гинекологическая практика, которую применяют на поздних сроках беременности или непосредственно перед родами. Также диагностику проводят в динамике каждые 2 дня и в родах, при условии, что плодный пузырь не лопается самостоятельно.

Гинеколог осматривает оттенок, количество жидкости, стенки пузыря через цервикальный канал при помощи амниоскопа.

Жидкость, которая подвергается исследованию, защищает плод от механических повреждений, инфекций, поддерживает постоянную температуру и выполняет роль источника питательных веществ.

Дефекты жидкости (неестественный цвет/количество/наличие примесей) свидетельствуют о патологии беременности.

Перед проведением обследования женщина должна сдать бактериологическое обследование влагалища (мазок на флору) и прослушать инструктаж о предстоящих манипуляциях.

Роженица обязана сообщить врачу о предрасположенности к повышенной кровоточивости или недавних кровянистых выделениях из половых путей. В таких случаях от амниоскопии лучше всего отказаться, чтобы не подвергать здоровье матери и ребенка риску.

Роженицу осматривают на гинекологическом кресле в положении с приведенными к животу ногами. Гинеколог вводит в шейку матки специальный прибор и осматривает внутреннюю полость.

При нормальном течении беременности фиксируется достаточное количество прозрачных/светлых околоплодных вод. В норме допускается наличие первородной смазки.

Анормальное количество/оттенок околоплодных вод, наличие различных примесей указывает на внутренние нарушения и возможную угрозу для плода. К примеру, кислородное голодание, внутриутробная смерть, гемолитическая болезнь, аномалии сердечной деятельности или другие акушерско-гинекологические отклонения.

Амниоскопия во время беременности позволяет определить общее состояние плода, что становится ключевым для дальнейшего родоразрешения.

Врач оценивает состояние малыша, готовность материнского организма к родам, по необходимости применяет экстренные методы спасения одного или двух пациентов.

Амниоскопию также проводят во время родоразрешения наряду со стандартными влагалищным исследованием. Процедура поможет контролировать состояние малыша и предотвратить возможные угрозы.

Процедура особенно информативна и целесообразна для рожениц, которые находятся в группе риска (возраст от 35-ти, хромосомные патологии, рождение детей с серьезными дефектами). Согласно статистике, амниоскопия во время родов предотвращает около 9% опасных случаев, когда угроза для ребенка предварительно не была зафиксирована.

Для подтверждения хромосомной патологии проводят еще несколько исследований – трансабдоминальный кордоцентез или аспирацию. Четкий диагноз можно получить уже на 16-й неделе беременности.

Показания и противопоказания к процедуре

Методика проведения диагностики

Доктор обязан проинформировать пациентку о показаниях, технике выполнения диагностики и возможном риске. В некоторых случаях требуется письменное согласие женщины на проведение амниоскопии.

Непосредственно перед процедурой роженице проводят стандартный гинекологический осмотр. Ее помещают в специальное кресло, производят влагалищное исследование, чтобы определить проходимость канала шейки матки и внутреннего зева.

Цервикальный канал – канал шейки матки, который соединяет маточную полость с влагалищем. Цервикальный канал разделяют на внутренний и наружный зевы. Вся полость канала покрыта специфическим эпителием, который вырабатывает обилие слизи.

При необходимости гинеколог аккуратно расширяет внутренний зев пальцами, чтобы оценить состояние плода, а затем ввести амниоскоп. Как только шейка матки обнажается, специалист вводит тубус с мандреном в шеечный канал за внутренний зев. Для этого используют пальцы или специальные зеркала. Мандрен – стержень для закрытия просвета медицинских инструментов (используют для облегчения врачебных манипуляций). Размер тубуса варьирует врач-гинеколог, основываясь на диаметре цервикального канала (от 12 до 20 миллиметров).

Доктор аккуратно извлекает мандрен и направляет в тубус свет. Свет необходимо расположить таким образом, чтобы получить полный обзор нижнего полюса плодного пузыря.

В некоторых случаях осмотру препятствует слизистая пробка. Ее допускается осторожно удалить при помощи тупфера.

Тупфер – стерильный зонд-тампон. Внешне он напоминает ватную палочку, состоит из марли/ваты или других пористых материалов. Тупферы используют в хирургии, чтобы осушить раны, взять какой-либо биологический материал с последующей транспортировкой.

Оценка результатов

Сперва врач оценивает состояние плодного пузыря, осматривает его целостность и сосудистый рисунок. Далее определяется количество/оттенок околоплодных вод, наличие/отсутствие хлопьев первородной смазки. При доношенной беременности отмечается умеренное количество жидкости светлого оттенка с мелкими хлопьями первородной смазки.

Переношенная беременность характеризуется недостаточным количеством густых вод зеленоватого оттенка без хлопьев смазки. Зеленые околоплодные воды с примесью первородного кала указывают на гипоксию плода и сбои в функциональности плаценты. Обилие вод желтого оттенка указывает на гемолитическую болезнь.

Нетипичный оттенок вод не всегда является причиной для хирургического вмешательства. В некоторых случаях придется проводить роды под мониторным контролем. Главное, чтоб женщина не подвергалась стрессу из-за сложившейся ситуации и прислушивалась к указаниям врача. Доктор оценивает оболочку плодного пузыря. Она может отслаиваться на 0,1 – 4 и более сантиметров. От полученной информации зависят дальнейшие врачебные манипуляции и распорядок дня роженицы. Дополнительно специалист фиксирует предлежащую часть плода (ягодицы/головка), мелкие части (участки кожи/кисти) и петли пуповины.

Возможные осложнения

Побочный эффект диагностики зависит от целого ряда факторов и может варьироваться от незначительных кровянистых выделений до преждевременного излития околоплодных вод.

Плодная оболочка может просто разорваться, чем усугубит течение беременности и состояние малыша. Также возможны серьезные внутренние кровотечения. Чаще всего повреждается слизистая оболочка канала шейки матки, гораздо реже происходит отслоение плаценты. Также возможно развитие инфекционного процесса у матери и/или малыша.

Проводить амниоскопию следует только по назначению лечащего доктора. Не берите во внимание отзывы, видео или информацию из непроверенных источников, поскольку она может навредить и матери, и малышу.

Врачи утверждают, что осложнения возникают редко, главное – четко выполнять требования специалистов и не подвергаться стрессу. Позаботьтесь о безопасности малыша и будьте здоровы!